Здоровый и счастливый малыш.

Третий месяц беременности.

Заканчивается первый триместр беременности - новый организм уже сформирован, теперь он будет расти и развиваться. В этот период происходит полное формирование плаценты. Особенно опасно воздействие на плод алкоголя, никотина, химических веществ - на 9-11-й неделе оно может привести к порокам развития мозга.

Критические периоды

Плацента, усиленно вырабатывающая женские гормоны, еще в предыдущий месяц как бы подхватила эту функцию у исчезающего желтого тела. А если она недостаточно созрела и плохо справляется с новыми обязанностями? Мы уже говорили о том, что начиная с 5-й недели у некоторых женщин вероятна угроза выкидыша из-за недостаточного поступления в организм необходимых гормонов. Эта угроза миновала. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию в 9-12-ю недели.

Помните: нормальная беременность никогда не сопровождается болью.

Должны насторожить:

периодически возникающая боль в низу живота и в области поясницы;

чувство давления на прямую кишку;

повышенное отделение слизи из влагалища.

При наличии даже одного из симптомов немедленно ложитесь в постель, все физические нагрузки Вам противопоказаны, только покой! Можно принять сразу 2 таблетки но-шпы или препарата магний - В6, обладающих спазмолитическим действием, "успокаивающих" мускулатуру и снижающих напряжение. Но, если боль не проходит в течение 2-3 часов, обращайтесь к врачу: затянувшееся состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности, очень опасно для плода.

При появлении кровянистых выделений сразу же обратитесь к врачу. На этом этапе можно избежать самопроизвольного выкидыша.

Ранний токсикоз

Отчего случается ранний токсикоз? В список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Он очень активно влияет на метаболизм (обмен веществ) - повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины. Таким образом увеличивается запас аминокислот, идущих на "постройку" детских тканей. В результате, плацента и плод начинают "управлять" обменом веществ материнского организма, заставляя удовлетворять свои нужды. Эти процессы, да к тому же все усиливающиеся, вызывают дезадаптацию: неспособность организма приспособиться к своему "новому положению". Это и есть токсикоз 1-й половины беременности.

Кроме появляющихся тошноты и рвоты, у мамы может уменьшаться вес, а кожа становиться сухой, дряблой. Появляются слабость, сонливость. Если так называемые субъективные симптомы беременности (тошнота, слюнотечение, рвота) усиливаются, нужна помощь! Токсикоз 1-й половины беременности мучит не только Вас, это состояние существенно отражается на развитии ребенка. Дело в том, что при повторяющейся рвоте ваш организм обезвоживается - и, значит, приток к плоду питательных веществ резко нарушается. А ведь именно сейчас идет рост головного мозга!

Не ждите улучшения, сложа руки. Промедление чревато развитием тяжелого токсикоза, когда рвота становится очень частой. С появлением первых же симптомов обратитесь к акушеру-гинекологу. Обычно вовремя начатая терапия позволяет быстро ликвидировать неприятности.

В этот период очень полезны прогулки. Питаться лучше дробно, небольшими порциями, причем пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, и если вес резко снижается - это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу.

Иногда измученная ранним тяжелым токсикозом женщина задумывается об аборте. Гоните от себя эти мысли. Ведь при следующей беременности токсикоз имеет обыкновение повторяться, причем, в еще более тяжелой форме.

Даже если на Вашу долю и выпали трудности - будьте стойки. Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого Вы совсем скоро ощутите, - это ни с чем не сравнимая радость в уже близком будущем.

В первый триместр особенно внимательно отнеситесь к работе кишечника. Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательно, поэтому стул должен быть ежедневно. Предупредить запоры помогут черный хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно отварная свекла, квашеная и свежая капуста, чернослив.

Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак маленькими глотками, или стакан кефира на ночь.

А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется. И уж тем более это противопоказано женщинам, у кого раньше были выкидыши. Клизма, к примеру, может повысить тонус мускулатуры не только кишечника, но и матки.

Все дело в том, что УЗИ определяет не срок, а размеры плода. День овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) и день оплодотворения у каждой женщины индивидуальны, и установить момент зачатия с точностью до дня трудно. Поэтому точкой отсчета беременности принято считать первый день последней менструации.

С помощью УЗИ можно определить пол ребенка. При некоторых наследственных заболеваниях это просто необходимо. К тому же многие хотят заранее знать: сына или дочь нянчить им через полгода?

Плод.

К концу третьего месяца внутриутробной жизни ребенок двигает ручками и ножками, сжимает кулачки, поворачивает головку, открывает рот, глотает, даже пробует сосать свой собственный пальчик.

9-я неделя.

Совершенствуется строение лица; формируются твердое небо, рот. Продолжают развиваться внутренние органы, особенно интенсивно печень, что очень важно, ибо до 20-й недели именно печень - основной кроветворный орган ребенка. Идет активный рост мышц на ручках и ножках, связочного аппарата. Теперь плод в состоянии двигаться. Движения пока можно назвать хаотичными: основной их координатор - мозжечок - еще не созрел.

Завершилось развитие глаз, но они еще закрыты крохотными веками. Нос, уши, губы доведены природой до человеческого "стандарта". Самое главное - завершилось формирование рта и всего кишечного тракта: удлиняется, закручивается в петли кишечник, "оформляется" прямая кишка. Теперь ваш ребенок уже может глотать. Сформированы оба полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок. Скоро ребенок будет двигаться не хаотично, а плавно, реагируя на движения матери и внешние шумы.

11-я неделя.

Продолжается окостенение скелета. Начинает формироваться голосообразуюший аппарат. Разрастаться, уплотняться им - в последующие месяцы. Дальнейшее развитие получают эндокринные железы, почки, печень. Формируются лимфоузлы.

12-я неделя.

Гораздо четче можно прослушать сердцебиение плода. Конечно, стетоскопу, к которому мы привыкли, это не под силу - нужен специальный ультразвуковой стетоскоп. Он зафиксирует 130-150 ударов в минуту - вот как активно работает крохотное неутомимое сердечко.

Рост плода к концу третьего месяца - 9 см.

Начало второго триместра - четвертый месяц совместной жизни матери и плода традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза: теперь Ваш организм приспособился к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!

В этот период, однако, может развиться гиповитаминоз. Необходимо проверить содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты (норма - 1,2 мг/100 мл и 0,6 мг/мл - соответственно).

В 15-16-ю недели проводят амниоцентез (исследования околоплодных вод) для женщин, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической патологией.

13-16-я недели - одна из самых спокойных "ступенек" к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана - необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни.

Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

13-14-я недели - критический период для женщин с дисфункцией коры надпочечников, особенно, если ожидается мальчик. К этому времени его половые железы вырабатывают довольно много мужского гормона - тестостерона и, если у мамы имеется дефект ферментной системы коры надпочечников, в ее организме количество андрогенов будет повышено. В течении беременности возникает неизбежный диссонанс. Это реальная угроза выкидыша. Ей подвержены женщины с гиперандрогенией надпочечникового генеза и яичниковой формы. К первому типу относятся женщины очень высокого роста, с узкими бедрами, длинными ногами. В жизни они, кстати, как правило, очень активные, энергичные, сексуальные. Однако статистика свидетельствует: 95% женщин с гиперандрогенией надпочечникового генеза без гормональной терапии угрожает невынашивание.

Второй тип - женщины небольшого роста, плотные, крепкие, быстро полнеющие, часто с темными усиками над верхней губой. У них обычно нарушен менструальный цикл (он нерегулярен, очень длинен). Забеременеть и выносить ребенка таким женщинам непросто.

Те и другие на этом сроке беременности должны в обязательном порядке показаться врачу, который подберет адекватные дозы лекарственных средств, чтобы не допустить потери ребенка.

Плацента - плод.

К 16-й неделе желтое тело беременности в яичнике практически угасло. Всю заботу о гормональной продукции взяла на себя плацента. Мы уже знаем, как важно, чтобы она развивалась правильно и созрела своевременно. Наконец это свершилось и завершилось. И теперь плацента будет просто расти, увеличиваться в размерах.

Она не только доставляет плоду кислород и питательные вещества от матери и выводит конечные продукты обмена из его организма, но и выполняет чрезвычайно важную функцию - обеспечивает организм ребенка необходимыми белками и гормонами. Посмотрите, как внушителен их ряд: хориальный гонадотропин, эстрогены, прогестерон, кортикостероиды, меланоформный и тиреоидный гормоны, плацентарный лактоген, вазопрессин, релаксин, тистамин, ацетилхолин. Все это необходимо, чтобы малыш развивался и рос без всяких осложнений.

Но, оказывается, и организм ребенка помогает плаценте на этом этапе! Дело в том, что и плод, и плацента - в отдельности несовершенные системы из-за недостатка ферментов, необходимых для самостоятельного синтеза архиважных для всей беременности стероидных гормонов: прогестерона и эстрогенов. То ли дело вместе! И крохотные надпочечники ребенка также "поддерживают" плаценту. Две ферментные системы трудятся содружественно, дополняя друг друга и образуя единое функциональное гормональное "сообщество".

По анализу мочи теперь врач может определить, насколько удачно налажен союз "плацента - плод" и назначить исследование на показатель уровня гормона эстриола. Если его уровень снижен - что-то нарушено, и, значит, плоду плохо. Тогда врач решает, как именно скорректировать ситуацию. Ваша же задача - неукоснительно выполнять все назначения врача, вовремя делать анализы.

Амниоцентез.

Еще одно очень важное исследование. Его назначают не всем - лишь женщинам из группы риска рождения ребенка с пороками развития генетического характера и беременным после 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна).

В срок 15-16 недель можно забрать для анализа немного околоплодных вод, в которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните: околоплодные воды - не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные оболочки, и моча самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг малыша содержатся продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить группу крови и пол, уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других важных показателей.

Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз, оценить развитие плода и его состояние при различной акушерской патологии. Например, повышенное количество в околоплодных водах афетопротеина свидетельствует: у ребенка имеется порок центральной нервной системы. Выявление подобных тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт. Важно пройти амниоцентез именно в данный срок, поскольку сейчас матка инертна, невозбудима, и сама процедура наименее опасна.

Питание во втором триместре.

Вас уже не тошнит по утрам, исчезло неприятие какой-то пищи, связанное с ранним токсикозом, и улучшился - Вы сами заметили - аппетит.

Зато учтите: сейчас начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), яйца и молочные продукты, особенно творог. По-прежнему приветствуются овощи, фрукты, зелень - поставщики минеральных веществ и витаминов.

Не гонитесь за дорогими импортными фруктами. Клубника, персики, нектарины, абрикосы, сливы, выращенные в теплицах, витаминами небогаты. Может быть, яблоки, выращенные в наших садах, и менее красивы, однако предпочтите их. И не забыли ли Вы о таком прекрасном источнике витамина С, как квашеная капуста? Только именно квашеная, а не соленая. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки - это то, что должно быть на вашем столе каждый день.

Исследования последних лет показали: у половины стоящих на учете в консультациях будущих мам выявлен дефицит витамина С и фолиевой кислоты, которая "ответственна" за нормальное развитие мозга. Поэтому отнеситесь очень серьезно к специальному исследованию крови на определение количества витамина С и фолиевой кислоты, назначенному врачом.

Ведь потребность в аскорбинке у Вас увеличена в 2-3 раза - особенно активно ее потребляет плацента. Даже до исследования не будет лишним начать регулярно принимать комплексы витаминов для беременных. Обычно это отечественный гендевит или его американский аналог центрум, но подойдут и любые другие поливитамины для беременных, сейчас их немало в продаже. Ваш малыш ни в чем не должен нуждаться!

Плод.

На четвертом месяце внутриутробной жизни Ваш малыш стремительно набирает массу тела. Если в конце 12-й недели он весил 40-45 г, к 16-й становится значительно более "увесистым" - 200-граммовым.

Главное событие месяца - интенсивное формирование самого сложного, самого "ранимого", самого необходимого человеку органа - коры головного мозга. Конечно, все органы важны. Но именно серое вещество коры головного мозга делает человека человеком - существом мыслящим.

13-14-я недели.

Завершается формирование практически всех основных органов. Далее они будут расти, совершенствоваться. Все системы теперь начинают работать примерно так же, как у взрослого человека (а раньше могли временно исполнять "чужие" обязанности).

Печень до сих пор "делала" кровь, сейчас занимает свое место в пищеварительной системе. Красный костный мозг подхватил кроветворную "эстафету" и, как положено, взял на себя эту функцию. Несмотря на то, что оформились не все клетки крови, уже можно определить и ее группу, и резус-фактор.

Желудок, желчный пузырь, кишечник начинают старательно трудиться в крохотном организме. В кишечнике появляется первое содержимое: пока в основном оно состоит из желчи.

15-я неделя.

В слаженную работу всего организма включаются почки. Два месяца назад первичная почка принимала участие в формировании половой системы, а выделительные функции исполняла плацента. Она и теперь берет на себя львиную их долю, однако почки уже начинают сами выделять мочу в околоплодные воды, количество которых постепенно увеличивается. Ребенок, как космонавт в невесомости, свободно плавает в околоплодных водах и чувствует себя отлично!

Совершенствуются железы внутренней секреции - прежде всего надпочечники. Теперь уже и они умеют вырабатывать гормоны, нужные ребенку в этот период, вносят свою лепту в общий гормональный уровень детского организма.

Рост плода к концу четвертого месяца - 14 см.