ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 62                                                    27 марта 2008 года

Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

 Тема выпуска:

 ОТВЕЧАЕМ НА ВАШИ ВОПРОСЫ

У меня в роддоме была следующая ситуация. Родила я ребенка ночью в срок. На следующий день прикладывала к груди каждые 3-4 часа (правда, приходилось его будить т.к. он постоянно спал). И на следующую ночь он  сосал грудь с 00.00 до 5.00 утра, когда я  его отрывала от груди он кричал. Я сделала вывод, что у меня нет молока, нашла смесь и накормила его, после чего он уснул. Объясните пожалуйста поведение  младенца. Почему он сосал грудь без перерыва? Может я его неправильно приложила и он не мог  насытиться? Александра.

 - Ребенок просит грудь всегда, когда его что-то беспокоит. Младенцам первых дней жизни также свойственно активное сосание груди, когда они готовы принимать уже не молозиво, а материнское молоко - таким образом они стимулируют грудь на его производство. Если Вы нервничали от того, что ребенок сосал так долго, то ребенок чувствовал Вашу нервозность и это усиливало его собственное беспокойство, он продолжал сосать, чтобы успокоиться. Не исключено также не совсем правильное прикладывание - если кормление было болезненным, то это действительно так. Такое длительное сосание говорит не о том, что у матери нет молока, а о том, что ребенка что-то беспокоит. Когда Вы отрывали его от груди, малыш воспринимал это как нежелание предоставить ему поддержку. Смесь же, как мы уже писали, переваривается тяжело, и ребенок, получив смесь, засыпает не потому, что раньше он был голоден, а потому, что у организма не остается больше сил ни на что, кроме переваривания смеси.

 Здравствуйте, нашему сыночку 8 дней, 3 дня назад пришло молоко, он может сосать в течении часа, но при взвешивании выясняется, что отсосал 15-20 грамм, плачет, приходится докармливать смесью. Как можно увеличить количество молока, мне предлагают постоянно сцеживаться, нужен ли молокоотсос в массажных или других целях, что делать?

 - Такие длительные сосания, как правило, говорят о неэффективном прикладывании. В Вашем случае, чтобы ситуацию улучшить, нужно постараться перейти на асимметричное прикладывание. Подробно эта техника описана здесь - http://breastfeeding.narod.ru/latch.html  и там же есть ссылка на анимированную картинку; надеюсь, так Вам легче будет справиться. Контрольные взвешивания после кормления давно не используются, так как это нервирует и мать, и ребенка, это в свою очередь приводит к ухудшению оттока молока и не очень хорошему набору веса.

Самый действенный способ увеличить количество молока - это исправить прикладывание к груди и кормить ребенка почаще (ориентироваться на первое требование - повороты головки из стороны в сторону и раскрывание ротика; максимальный перерыв между кормлениями - 3 часа днем, 5 часов ночью). Если же Вы считаете, что докорм необходим, то, действительно, можно использовать молокоотсос, чтобы докармливать ребенка не смесью, а сцеженным молоком, обеспечивая тем самым дополнительную стимуляцию груди. Молокоотсос, который лучше всего подходит для стимуляции лактации на первом месяце жизни ребенка - это двухфазный молокоотсос Harmony ("Медела"). Также, если докармливать ребенка, то лучше не из бутылки, потому что это портит прикладывание ребенка к груди и увеличивает риск отказа от груди. О различных способах докорма, альтернативных бутылке, можно прочитать по этой ссылке: http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=515

У меня возникла следующая проблема. Моей дочке две недели и единственным средством успокоить ее стала моя грудь. Она может плакать часами напролет, пока не приложишь ее к груди. При этом она сухая, сытая и у нее ничего не болит. И у груди она не ест, а именно сосет ее как пустышку часами. Посоветуйте, что мне делать. Я боюсь, что такие долгие и частые сосания приведут к трещинам сосков и, кроме того, мне тоже нужно когда-то отдыхать. Анастасия.

- Прежде всего, убедитесь в правильности прикладывания ребенка к груди. Правильное прикладывание максимально подробно, пошагово и с картинками, описано здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html При правильном прикладывании частые кормления не принесут груди никакого вреда.

Затем, то, что Вы пишете, что дочка "плачет часами напролет, пока не приложишь ее к груди", дает основания предполагать, что Вы часами не прикладываете к груди ребенка, который в этом нуждается. При этом единственное, в чем Вы действительно можете быть уверены - это в том, что дочка сухая. Сытая ли она и болит у нее что-нибудь или нет - Вы никак знать не можете. Врачи-национальные эксперты по грудному вскармливанию говорят, что первой реакцией на плач ребенка должно быть прикладывание к груди, и только если ребенок не успокаивается – поиск других причин для плача. А у Вас почему-то выходит наоборот - создается впечатление, что Вы готовы часами терпеть детский плач, лишь бы не прикладывать к груди. Разумеется, когда Вы дочку все-таки прикладываете, она старается "насосаться впрок", хотя бы потому, что не уверена, приложите ли Вы ее в следующий раз, когда ей это будет нужно. Вы должны понимать, что этим Вы ставите дочку в условия постоянного стресса и тем самым наносите вред здоровью ребенка. Рано или поздно каждой матери приходится определяться с приоритетами - здоровье ребенка или какие-то свои соображения. По этому вопросу можно также прочитать статьи о кормлении по требованию: http://akev.ru/content/view/91/52/ , http://akev.ru/content/view/62/52/ , http://akev.ru/content/view/103/52/

Спасибо за полезную рассылку, жаль что я не подписалась месяце так на пятом беременности, сколько всего полезного бы узнала заранее! :) Моему сыночку три месяца, родились мы маловесные, 2400, сейчас 5200, на ГВ, кормимся по требованию. Месяц назад болели ОРВИ, лежали в больнице, кололи антибиотики. После этого пили бифидум-бактерин, мезим и бифиформ (20 дней), потому что стал плохой стул (водянистый, с комочками, кол-во 5-6 раз в сутки). Стул наладился, но как только перестали пить лекарства - опять стал водянистый. Может проблема в моем молоке, я что-то не то ем??? Или это все последствия антибиотиков? Что делать, обратится к врачу? Моему педиатру не очень доверяю, она женщина хорошая, но советской закалки - все меня уговаривала малыша смесью докармливать (причем сначала давать смесь, потом грудь!), по режиму, да водичкой поить:( !!! Марина.

- Да, расстройство стула - одно из самых частых последствий использования антибиотиков. К сожалению, у маленьких детей это иногда сказывается довольно долго. Если стул - это все, что Вас тревожит, попробуйте внести небольшую корректировку в свою диету - есть побольше каш, зернового хлеба, уменьшить количество молока, сливок, сгущенки (если, конечно, все это в Вашем меню присутствует). Иногда в подобных случаях помогает прием Линекса - содержимое капсулы растворяется в небольшом количестве сцеженного молока и пару раз в день с ложечки выпаивается малышу. Причем, если в ближайшее время лучше не станет – через несколько месяцев ситуация все равно стабилизируется сама собой, особенно если прикорм начинать, как предлагают современные рекомендации, не ранее 6 месяцев и с каш.

Очень прошу Вас поделиться своим профессиональным мнением по такой проблеме. Когда я собралась рожать свою доченьку, про прикладывание ребенка к груди в первые полчаса слышала, но особенного значения этому моменту не придала. Поэтому когда Таисия родилась и мне принесли ее в палату, грудь я ей не давала. Потом я заболела ОРЗ и три дня после родов ее кормили из бутылки. Только позднее прочитала многочисленные комментарии специалистов о том, насколько важно именно первое прикладывание и какой огромный отпечаток накладывает это на всю последующую жизнь ребенка! Подскажите, можно ли каким-то образом нейтрализовать тот вред, который я причинила своей малышке? Я уже вся истерзалась по этому поводу. Дочке скоро исполнится пять месяцев, кормлю ее по требованию, прибавка в весе нормальная, сейчас развитие полностью соответствует возрасту. Заранее благодарна. Наталья

- Не переживайте по этому поводу очень сильно - если здоровье Вашей доченьки сейчас в порядке и Вы кормите ее грудью, то считайте, что возможный вред Вы уже нейтрализовали. Человеческий организм и тем более человеческая психика очень гибки и способны приспособиться ко многому. Безусловно, первые часы и дни жизни имеют большое значение, особенно - с точки зрения возможности наладить полноценное грудное вскармливание. Но, действительно, не у всех все получается так, как хотелось бы. Вы, возможно, удивитесь, но у многих консультантов по естественному вскармливанию был опыт раздельного пребывания со своими детками в родильном доме, а некоторые даже довольно долго кормили своих детей смесью. И это не мешает им быть любящими мамами и активными пропагандистками грудного вскармливания, потому что упущенные возможности должны служить не для того, чтобы на них зацикливаться, а для того, чтобы делать выводы на будущее. Ведь раздельное пребывание в роддоме и докорм смесью - это не приговор, а один из факторов риска, которые действительно можно нейтрализовать материнскими любовью и заботой! Поэтому не терзайтесь, а просто любите свою доченьку, и дай Вам Бог более благополучного начала уже с другим малышом :)

Дочке почти 11 месяцев. Все попытки введения прикорма заканчивались высыпаниями. Знакомый врач, наш гомеопат, консультант по ГВ - все говорили, что нельзя вводить прикорм если у ребёнка проблемы со здоровьем. Мы ждали, лечились у гомеопата, доця была исключительно на ГВ, чего ей было достаточно. Недавно попробовала дать ей кабачок - высыпаний нет, дала картошечку - тоже нормально. Но старые шелушения ещё не сошли и иногда обостряются, хотя и не сильно и главное - я уже не понимаю от чего. Мой главный вопрос - есть ли какие-то особенности столь позднего введения прикорма? Какими темпами его вводить? Стоит ли измельчать пищу? Что делать, если высыпания краснеют (гомеопат говорит на 1,5 недели переходить на одно ГВ, но я больше не могу ((( У всех детки уже и мясо кушают, и фрукты едят, а я боюсь кабачок дать, а нам почти год!

Я понимаю, что вопрос довольно медицинский и может быть не в вашей компетенции, но буду благодарна за любой совет и комментарий! Александра.

- Прежде всего, предлагаем Вам самой не волноваться по поводу такого "запоздавшего" прикорма. С темпами особенно не торопитесь, малыши на естественном вскармливании все равно начинают съедать заметные порции пищи только после года, причем чаще всего - только в возрасте 1,3-1,6 года. Своего ребенка с другими сравнивать не стоит, Ваш все равно самый лучший :)) На самом деле, слишком активное введение прикорма свойственно детям на искусственном вскармливании и имеет свои опасности, причем отложенные во времени. Старайтесь следовать просто сигналам дочкиного организма и ее интересу к еде. Ведь если Вы видите своими глазами, что вред перевешивает пользу - стоит ли переживать, что дочка не съедает столько, сколько другие дети? Каждый ребенок уникален, это на самом деле так. Измельчать еду до года все-таки обычно нужно, если следовать рекомендациям ВОЗ; лучше также дать возможность дочке питаться примерно тем же, чем и Вы сами, чтобы повысить ее интерес к еде. Начинать нужно всегда с очень небольших порций, буквально пара ложечек за раз, а дальше, если реакции нет - ориентироваться на интерес ребенка, причем всегда быть готовой к стратегии "два шага вперед, шаг назад".

Моему ребёнку 1 год и 5 месяцев. На грудном вскармливании (помимо уже взрослой пищи). После года стала замечать, что правая грудь больше и как-то по привычке давала её чаще чем левую, в итоге на данный момент левая грудь маленькая, правая больше. Ребёнок когда сосёт правую иногда переключается сам на левую, но сосёт её секунды. Скажите, пожалуйста, вредно ли это для моего здоровья? Яна.

- Нет, для здоровья это не вредно, но если все продолжать так, как сейчас - может получиться, что после окончания кормления правая грудь так и останется больше. Если Вы хотите изменить положение, старайтесь чаще предлагать левую грудь: начинать кормление с нее, давать на засыпание, когда малыш может долго в полусне посасывать, и т.п.

Спасибо вам за рассылку: вы так хорошо и подробно расписываете физиологические процессы, происходящие в нашем женском организме. У меня такой вопрос. Я видела информацию, что 2 (в некоторых источниках 3 %) женщин действительно не способны кормить. Как правило, пишут, у таких женщин серьезные проблемы с эндокринной системой. А каковы признаки? Как понять, что ты не относишься к этим 2-3%? Молока нет совсем? Или есть, но его мало? Какие дополнительные факторы могут быть: проблемы с зачатием (гормональная проблемы), какие-то конкретные заболевания? Маргарита.

- Мы опираемся на ВОЗовские данные, которые говорят о том, что в современном обществе не способны вскормить своего ребенка грудью около 3% женщин (хотя часть из них способа на смешанное вскармливание, то есть грудное плюс докорм смесью). В то же время интересно отметить, что в традиционных культурах таких проблем нет в принципе: так, исследование ВОЗ в Нигерии и Заире выявило, что из 3898 матерей ни у одной не было трудностей с лактацией. Когда кормление грудью становится вопросом выживания, распространенные у нас сложности не возникают вообще.

Тем не менее, если говорить о том, с чем реально приходится иметь дело в нашем обществе, то серьезные проблемы с эндокринной системой - только одна из возможных причин. Другими причинами могут стать, например, тяжелые наследственные заболевания - но если бы они у Вас были, Вы бы знали об этом наверняка. Проблемы с зачатием и в особенности с вынашиванием ребенка тоже нередко могут указывать на сложности со вскармливанием, но на практике это не "приговор", а фактор риска, который при грамотном подходе мамы почти всегда удается преодолеть совсем либо по крайней мере наладить смешанное вскармливание. В других случаях, если у мамы при совместном пребывании с ребенком и достаточно частом его кормлении значительно откладывается приход молока, нужно постараться получить консультацию у компетентного специалиста, который и постарается определить причину явления (часто это проблемы именно организации грудного вскармливания, а не здоровья мамы).

Я уже однажды обращалась к вам с вопросом и вы мне очень помогли! Спасибо! Теперь мне снова нужен ваш совет! Моему сыну 5 месяцев, кормлю грудью и даю соки, пюре, немного каши (пока только гречневую)! Проблема в том, что часто во время кормления грудью сын начинает сильно потеть, у него краснеет голова и он начинает кричать, будто ему очень трудно сосать! Но при этом молоко течет нормально, он даже захлебывается иногда! Помогите понять, в чем причина такого поведения и как это исправить! Заранее благодарю за поддержку, Наталья.

Отвечает консультант АКЕВ в Раменском Наталья Котлярова:

- Давайте попробуем разобраться в причинах такого поведения Вашего сынишки. Если малыш беспокоится именно во время кормления, то это может быть вызвано болезненностью в ротике. Обратите внимание, нет ли у ребенка молочницы во рту (белого творожистого налета на языке, небе или деснах). Проверьте, не беспокоят ли ребенка ушки (боль в ушах обычно тоже мешает кормлению) - это можно сделать, осторожно надавив на козелок - выступающий хрящик, который прикрывает ушную раковину; если ребенок реагирует на это резким криком, то, возможно, причина в этом, и нужно проконсультироваться у лора.

В возрасте Вашего ребенка беспокойство или плач во время кормления можно списать на приближающиеся зубки. Некоторые детки бурно реагируют на дискомфорт в деснах. Посмотрите - не набухли ли десенки, оцените поведение ребенка в целом (все тянет в рот, капризничает, у него повышенное слюноотделение) и если это так, попробуйте перед кормлением воспользоваться специальными гелями или охлаждающими кольцами - прорезывателями для уменьшения болезненности десен.

Насчет того, что ребенку трудно сосать - такое может быть, если Вы предлагаете ему сок из бутылочки. Это влияет на правильность захвата груди ребенком, так как механизмы сосания груди и соски отличаются. Малыш, привыкший к бутылке, пытается захватить грудь так же, как и бутылочную соску, а с таким захватом высосать молоко довольно трудно. Поэтому, если Вы приняли решение угостить ребенка соком или другим напитком, лучше всего сразу приучать его к питью из чашки. Про введение прикорма и допаивание подробней Вы можете прочитать здесь - http://dite-titechka.narod.ru/prikorm.html

Потливость ребенка во время кормления может быть просто признаком старательного сосания:). Многие мамы замечают такую особенность своих деток, однако все же совсем не лишне указать на это Вашему педиатру.

Мучает такой вопрос. Дочке 4.5 месяца. Очень тревожит беспокойное поведение на груди. Ребенок плачет, выгибается. Такое поведение наблюдается последние несколько недель. Есть проблемы с газиками. Делаем массаж и даем плантекс. Это выгибание на груди похоже на газики, но точно не знаю. Молока стало меньше, так как активность сосания существенно сократилась. Стараюсь поддержать уровень количества молока. Даже, когда грудь полная, поведение тоже беспокойное. Есть также слюноотделение, ручки все время во рту. может это зуб? может ли вести себя так ребенок из-за зуба? Марина.

Отвечает Лина Фонарева, член АКЕВ из Калуги:

- Прежде всего Вам нужно успокоиться, потому что связь между мамой и ребенком очень тесная и малышка может "считывать" Ваше состояние и беспокоиться. Обычно материнское сердце и интуиция подсказывает верно. Действительно, одной из причин такого поведения ребенка могут быть режущиеся зубки.  Известно, что у грудничков они начинают резаться раньше (хотя это и не правило). Попробуйте начать использовать грызунки (сейчас в продаже есть наполненные жидкостью. Их можно охладить и предложить грызть ребенку). А также рекомендуется "Калгель" гель для десенок - как раз для таких ситуаций. Продолжайте кормить ребенка, грудное вскармливание оказывает положительное влияние на развитие постоянных зубов, на формирование правильного прикуса и устранение гипоплазии нижней челюсти (недоразвитие).

Информации по Вашей ситуации не очень много (как кормите, какие прибавки веса, используете ли сцеживание, пустышки и т.д..), поэтому давайте попробуем исключить и другие причины. Проверьте, правильно ли Ваш малыш захватывает сосок, не глотает ли воздух во время кормления.

Кормите малыша так, чтобы его голый животик прислонялся к вашему обнаженному телу - тепло помогает отхождению газов, положите его животом на согретые пеленки. За 15 мин. до кормления выкладывайте малыша на живот - вес тела и тепло помогают отхождению газов. Тогда же сделайте массаж животика - погладьте его по часовой стрелке.

Возможно, Вы часто меняете грудь, ребенок получает только переднее молоко, богатое лактозой, что может быть причиной газиков/колик. Если ребенок будет дольше оставаться у одной груди, то он получит больше богатого жирами позднего молока. Также, при частой смене груди, ребенок привыкает, что молоко (переднее) льется само, и многие детки отказываются сосать, выгибаются, когда приходится потрудиться, высасывая густое заднее молочко.

Может помочь, если Вы будете пить меньше кофе и чая и других напитков, содержащих кофеин; если Вы перестанет употреблять коровье молоко и другие молочные продукты или другую пищу, которая может вызвать аллергию (соя, бобовые, яйца). Попробуйте не употреблять эти продукты в течение недели. Если ребенок стал плакать меньше, то продолжайте избегать употребления этих продуктов. Если же ребенок продолжает плакать столько, сколько и раньше, то тогда эти специфические  продукты не были причиной плача. Вы можете снова употреблять их.

С 4 мес. начинается ложный отказ от груди – ребенок, когда сосет, отворачивается, что-то рассматривает. Это «игра». Он очень обижается, если мама в этот момент прячет сисю (отрабатывает чувство собственной важности, подтверждение надежности мамы). Если мама эту игру принимает, то этот этап проходит нормально. Если контакт был нарушен, то начинаются отказы.

На всякий случай проверьте, нет у ребенка молочницы во рту, заложенности носа. Избегайте резких запахов духов, дезодоранта. Во время менструаций, а иногда и до них, а также во время беременности вкус молока может измениться.

Субъективные ощущения "мало молока, грудь не наполняется" часто не являются истинным признаком недостаточности молока. Напомним, что о достаточности молока для ребенка мы судим по пописам (8 - 12 в сутки и более) и по прибавкам в весе. Если Вам кажется, что ребенок голодает, можете сцедить молоко и покормить ребенка из чашки/ложки. Избегайте кормления из бутылочки, использования каких бы то ни было успокоителей (сОсок/пустышек), чтобы не допустить "путаницы сосков". Продолжайте часто держать ребенка на руках и обеспечивать контакт кожа -к -коже не только тогда, когда Вы кормите; продолжайте спать с ребенком - ребенок может больше захотеть сосать грудь, когда он сонный; попробуйте сцедить немного молока ребенку в рот, чтобы заинтересовать его; избегайте при кормлении надавливания на головку ребенка сзади.

В следующих выпусках:

http://akev.ru/forum/viewforum.php?f=33&sid=600346001218d06045e9a3333818bce9

Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Лина Фонарева (Калуга), Наталья Котлярова (Раменское).

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http://gv.38mama.ru/ – очень много полезного для мам на сайте Иркутского отделения АКЕВ;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.mama-city.ru - сайт «Мама-Сити – помощь и поддержка кормящим мамам»  - статьи по кормлению грудью;

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

www.s-meridian.com – семейный портал, созданный украинскими членами АКЕВ;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://www.rastem.ru/ - сайт центра «Растем вместе», г. Барнаул: статьи по грудному вскармливанию, лента новостей для мам, форум с консультированием по грудному вскармливанию и детскому развитию;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.ru/modules.php?name=firmscat&go=showcat&cid=7 Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/  Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

http://www.lamama.ru Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://mama.tvercity.net Тверская группа поддержки грудного вскармливания;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.molochko.info/ - группа поддержки грудного вскармливания в Уфе;

http://gvkostroma.narod.ru/ - группа поддержки грудного вскармливания в Костроме;

http://forumgvlida.3bb.ru/ - форум группы поддержки естественного вскармливания г. Лида;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.