Узнать, есть ли
консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними
связаться, можно на странице http://akev.ru/content/category/5/16/76/
Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты,
которых мы курируем.
Спасибо вам за то, что
подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 1774
человека! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!
Тема выпуска:
МОЛОЗИВО: ПЕРВАЯ ПИЩА В
ЭТОМ МИРЕ
в чем ценность молозива?
как все начинается?
чем опасен докорм
смесью?
хватает ли ребенку молозива?
В чем ценность молозива?
Оранжевый или ярко-желтый цвет
молозива объясняется тем, что оно, в отличие от зрелого молока, очень богато лейкоцитами
и другими антиинфекционными белками. Лейкоциты - защитные белые тельца,
разрушающие патогенные бактерии и вирусы. Все антиинфекционные белки
обеспечивают первую иммунизацию против заболеваний, с которым может столкнуться
ребенок после рождения. Так, молозиво насыщено антителами, которые называются
иммуноглобулин А.Он защищает самые
слабые места в организме, куда легче всего проникнуть инфекции – слизистые
оболочки горла, легких и желудочно-кишечного тракта. Поэтому специалисты
сравнивают молозиво с лекарством – в первое прикладывание крохи к груди сразу
после родов малыш высасывает примерно чайную ложку молозива, но этого
достаточно, чтобы снизить опасность развития бактериальных инфекций.
Очень многие составляющие
молозива помогают дальнейшему росту и адаптации организма малыша. Так,
бета-казеин7 влияет на функции центральной нервной системы, помогает
развиваться интеллекту, эмоциям, общему психическому становлению. Специальные
вещества роста нервов содействуют развитию периферической и центральной нервной
системы. Фактор роста в молозиве способствует развитию незрелого кишечника
ребенка после его рождения. Молозиво предохраняет ребенка от развития аллергии
и непереносимости другой пищи.
Олигосахариды (известные
также как пребиотики), которых в молозиве насчитывается более 130 видов,
защищают ребенка от кишечных инфекций. Пребиотики питают здоровую кишечную
флору. Два олигосахарида из этих 130 добавлено сегодня в смеси для
новорожденных, чтобы хоть немного приблизить их по составу к материнскому
молоку. А такой молозивный компонент, как лактоферрин, помогает младенцу
усваивать железо без того, чтобы быть питательной средой для вредной кишечной
флоры – которой является искусственно добавленное железо в смеси.
По содержанию некоторых
витаминов молозиво значительно богаче, чем зрелое молоко: в частности,
витамином А, который снижает тяжесть любых инфекций у ребенка, и витамином Е,
который способствует развитию нервной системы, мышечной ткани и сетчатки глаз.
Ко всему прочему,
молозиво еще и обладает мягким слабительным эффектом, который очищает кишечник
ребенка от мекония (первичного стула темного цвета). Именно поэтому детки,
вскармливаемые молозивом, в первые дни своей жизни какают значительно чаще, чем
писают. При этом кишечник ребенка очищается от избытка билирубина, что
предотвращает развитие патологической желтухи.
При этом молозиво по
сравнению со зрелым молоком очень концентрированно и гораздо более питательно.
В первый день жизни ребенка содержание белка в молозиве достигает 14% - это примерно
в три раза больше, чем в зрелом молоке. Количествомолозива может быть разным, но в любом случае
благодаря повышенной питательности его хватает только что родившемуся
человечку. Воды в молозиве совсем немного, и это хорошо, ведь малыш пока не в
силах перерабатывать большие объемы жидкости: его почки не в состоянии пройти
мгновенную адаптацию от внутриутробного периода. Вместе с тем ребенок уже
рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не
прибыло богатое жидкостью зрелое молоко.
Как все начинается?
Если у мамы есть
возможность, то лучше всего приложить кроху к груди через 15-30 минут после
рождения, и дать пососать подольше (около 20 минут на каждую грудь). Как раз в
этот период малыш немного приходит в себя после родов и начинает проявлять
поисковое поведение - искать мамину грудь. Он пытается поднять головку,
открывает ротик, высовывает язычок. Иногда кроха, лежащий на мамином животе,
начинает буквально ползти к груди! Однако не стоит ждать чудес от природы – здоровый
новорожденный действительно может добраться до материнской груди, но это стоит
ему очень большого напряжения всех оставшихся после родов сил, поэтому,
конечно, лучше помочь ему получить желаемое. Если этот момент упустить, то
малыш заснет и тогда его уже не удастся никакими уговорами приложить к маминой
груди – он будет отдыхать.
Сосательный
рефлекс малыша особенно силен в первый час после рождения, и это помогает
выработать правильное прикладывание к груди. Именно правильному прикладыванию надо уделять основное
внимание в первые дни жизни. Правильное прикладывание коротко можно описать
так: мама плотно прижимает малыша животиком к себе, чтобы сосок указывал бы ему
в носик. Грудь надо поддерживать рукой, чтобы большой палец был сверху, там,
где нос ребенка, а указательный и остальные - снизу, параллельно нижней губке
малыша. Указательный палец должен быть далеко от соска, не ближе 5 сантиметров,
чтобы не ограничивать открывающийся ротик ребенка. Дождитесь, пока ребенок
широко откроет рот - как при зевании. В этот момент еще плотнее прижмите малыша
к себе, направляя сосок в верхнюю часть рта: сосок и ареола окажутся глубоко у
него во рту, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губки при сосании
оказываются вывернуты наружу.
Чаще всего в первый день
после родов грудь мягкая на ощупь и кажется пустой. Молозива выделяется совсем
немного, хотя у некоторых женщин оно может потихоньку вытекать из груди само, а
кто-то, наоборот, с трудом выдавливает единственную капельку. О действительном
количестве молозива и тем более молока в будущем это еще ничего не говорит –
все зависит только от индивидуальных особенностей строения груди. По-разному
ведут себя и сами малыши: большинство отсыпаются, приходя в себя после родов, и
прикладываются к маминой груди всего 5-7 раз в сутки, зато надолго, иногда до
часа. Но некоторые, наоборот, уже с первых суток жизни просят мамину грудь
очень часто.
Есть и еще одна
интересная закономерность: на вторые-третьи сутки жизни, при условии
совместного пребывания с мамой, даже спокойные и редко сосущие малыши внезапно
начинают требовать приложиться буквально каждые полчаса. Это означает, что
кроха уже дозрел до получения пищи более обильной, чем молозиво – и благодаря
более частым прикладываниям к груди и изменившимся движениям ротика у мамы
начинается выработка молока.
И именно в этот момент
молодые мамы часто пугаются, что кроха «голодает», и бегут за смесью, стараясь
накормить хоть чем-нибудь, лишь бы ребенок – которого сама же мама в таких
случаях и отрывает от груди – не плакал. Но стоит ли это делать, если у мамы
есть возможность прикладывать ребенка к груди?
Чем опасен докорм смесью?
Действительно, наевшийся
смеси малыш обычно засыпает на несколько часов, но это происходит не просто
потому, что он сыт, а потому, что смесь переваривается намного тяжелее грудного
молока. У детского организма попросту не хватает сил ни на что другое, кроме
сна. И, конечно, приход молока у мамы при этом неизбежно отодвигается.
При этом докорм смесью
совсем небезобиден, особенно если смесь заменяет собой молозиво и оказывается
первым, что получил новорожденный кроха. В материалах по теме Всемирной Недели
грудного вскармливания-2008 – «Кормление грудью в первый час после родов спасло
бы миллион жизней» - есть следующие данные. Одно из
проведенных исследований четко показало, что 41% всех детей, кто умер в период
со 2 по 28 день жизни, могли быть спасены простым вмешательством: началом
кормления грудью в течение первого часа после рождения.
То, какую
именно пищу получает новорожденный младенец, оказывает прямое влияние развитие
кишечной микрофлоры. Кормящиеся грудью имеют более низкую кислотную среду в
кишечнике - приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель,
представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной
флоры. А крохи, которых кормят исключительно смесью, имеют кислотность
приблизительно 5.9-7.3 pH с разнообразной гнилостной
бактериальной флорой. Именно поэтому дети, которых кормят смесью, гораздо чаще
болеют кишечными инфекциями и различными формами аллергии. К сожалению, в
семьях, где по наследственности имеется высокий риск развития аллергии, даже
после одного кормления смесью вместо молозива может развиться чувствительность
к белку коровьего молока.
У детей,
кормящихся грудью, при докорме смесью кислотность оказывается средней -5.7-6.0 pH в
течение первых четырех недель, к полутора месяцам она уменьшается до 5.45 pH. К сожалению, кишечная флора при таких условиях развивается очень похоже
на ту, что возникает при кормлении смесью – очень неустойчивая, с преобладанием
патогенной. Даже одно кормление смесью в сутки, но регулярное, быстро приводит
к тому, что развивается дисбаланс кишечной флоры - быстро повышается число
энтеробактерий и энтерококков, растет количество клостридий и анаэробных
стрептококков. Это то самое явление, которое обычно называют дисбактериозом.
Если в дальнейшем мама будет придерживаться исключительно грудного вскармливания,
то для возвращения состояния, поддерживающего положительную флору в кишечнике,
потребуется от двух до четырех недель.
Помимо нарушения формирования нормальной кишечной флоры, докорм
смесью в период, когда малыш должен еще получать молозиво, повышает вероятность
трудностей с грудью (возникновение трещин и застоев молока на фоне не совсем
правильного прикладывания). А статистические исследования как зарубежных, так и
российских врачей показали, что мамы, дети которых докармливались смесью в
первые дни жизни, обычно прекращали кормление грудью раньше, чем если бы
ребенка с самого рождения кормили исключительно грудью.
Вместе с тем бывают, конечно, случаи,
когда докорм смесью объективно необходим – его назначает врач, и, как правило,
связано это с тяжелым состоянием либо самой мамы, либо малыша. Но если строгих
показаний к введению докорма смесью нет – свежеиспеченной маме нужно понимать,
чем именно она рискует, когда идет в детскую, чтобы попросить там «всего одну
бутылочку смеси».
Но хватает ли ему
все-таки молозива?
И все же страх, что
ребенок недоедает, часто преследует недавно родивших мам. И тут важно прежде
всего успокоиться самой и подумать о том, что природа никак не могла
рассчитывать на изобретение смеси. Если бы молозива действительно было недостаточно
для младенца, то человечество просто не выжило бы как вид.
Есть и четкие ориентиры,
на которые может полагаться мама, чтобы быть уверенной, что с ее малышом все в
порядке. Потеря веса, о которой обязательно скажут врачи, свойственна всем
детям на третьем-четвертом дне жизни. Малыш к этому времени избавляется от
мекония – первородного стула, накопившегося еще во время пребывания в утробе
матери, и от запасов влаги, которые должны были помочь пройти через родовые
пути, не травмируя кожицу младенца. Если снижение веса укладывается в 5-8% от
веса при рождении, то это нормально, и такая потеря называется физиологической.
Для сравнения, при весе родившегося малыша в 3500 г вполне нормально, если на
третий-четвертый день жизни он потеряет 175-280 г. А вот при большей потере
врач уже может назначить докорм.
Чтобы точно знать, что
малыш первых дней жизни получает столько питания, сколько ему необходимо, можно
посчитать количество мокрых пеленок. Пока ребенку не исполнится неделя, он при
достаточном питании будет писать столько раз, сколько ему исполнилось дней,
иногда на один раз больше. Так, малыш двух суток от роду, если его потребность
в питании удовлетворена, будет писать 2-3 раза, в трое суток – 3-4 раза, и так
далее.
Если крохе все же
необходим докорм, лучше давать его не из бутылочки, а из ложечки, маленькой
чашечки или специальной системы для докорма у груди. Все это уменьшает
вероятность возникновения проблем с дальнейшим поведением ребенка под грудью.
В следующих выпусках:
отвечаем на ваши
вопросы;
аллергия у грудничка.
Написать нам можно по
адресу kormim@mail.ru Кроме того, можно
задать свой вопрос на форуме Ассоциации консультантов по естественному
вскармливанию -
www.s-meridian.com – семейный портал,
созданный украинскими членами АКЕВ;
www.gpev-nms.narod.ru – сайт
Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного
из истории грудного вскармливания;
http://www.rastem.ru/ - сайт центра «Растем
вместе», г. Барнаул: статьи по грудному вскармливанию, лента новостей для мам,
форум с консультированием по грудному вскармливанию и детскому развитию;
http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел
(Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены
в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (AcrobatReader);
