Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.

Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 1216 человек! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!

Тема этого выпуска:
КОРМЛЕНИЕ ТАНДЕМОМ
* Могут ли появиться новые сложности?
* Что делать, если один из детей болеет?
* О ком заботиться в первую очередь?
* Отвечаем на ваши письма.

«Кормление тандемом» - так называют кормление двух или более детей разного возраста. Не удивляйтесь, бывают случаи, когда мама кормит даже троих малышей с небольшой разницей в возрасте! Напомним, что грудное молоко остается полезным для ребенка весь период кормления, оно все так же продолжает защищать его здоровье и на втором, и на третьем году жизни. Поэтому, если мама находит в себе достаточно уверенности и сил, кормление тандемом может значительно смягчить пусть приятные, но все равно нелегкие изменения в семье.

Истина, которую с изумлением открывают для себя заново многие мамы, кормящие тандемом: дети все разные, другой может быть совсем не таким же, как и первый. Поэтому при самом кормлении могут неожиданно появиться сложности, которых не было со старшим (например, трудности с прикладыванием или какие-то особенные привычки).

Имейте в виду, что старший ребенок может неожиданно захотеть кормиться чаще, чем прежде. Это происходит не только потому, что молока стало больше и изменился его вкус, но и потому, что для ребенка это серьезная поддержка при изменениях в его жизни. Вам кажется, что старший просит мамину грудь уж слишком часто? Это происходит тем чаще, чем более незащищенным он себя чувствует. Постарайтесь как-то компенсировать естественный недостаток внимания, и количество прикладываний станет реже.

Когда один из детей заболевает, отлучать другого необходимости нет. Ведь на момент, когда у ребенка становятся видны симптомы болезни, он (а вместе с ним и вы, и другой малыш) под воздействием вирусов уже несколько дней. Это значит, что в молоке уже имеются антитела к возбудителю болезни, и в ваших интересах, наоборот, продолжать кормление, чтобы дать обоим деткам дополнительную защиту.

Общее правило кормления тандемом таково: первым кормится младший ребенок. Когда мама прикладывает малыша, она заботится о том, чтобы удобно было новорожденному, а старший сам найдет для себя позу. Если у вас получается кормить детей одновременно, то это поспособствует более дружным отношениям в семье и уменьшению ревности. Главная сложность тут в том, чтобы учитывать интересы всех троих: и младшего, и старшего, и свои собственные.

У всех случаются сложные дни, и если мама кормит тандемом, то иногда ей будет казаться, что она только и делает, что кормит… Если кормление и уход сразу за двумя малышами забирают у вас слишком много сил, попросите у родни обеспечить вам хотя бы полчаса в день для уединения и отдыха. Даже полчаса-час, когда вы совсем одни и вас никто не трогает, очень хорошо восстанавливает силы. И, поверьте, даже если все кажется мрачным – этот период жизни обязательно пройдет, но уже сейчас вам есть чем гордиться!
Мамам, которые собираются или уже кормят тандемом, можно посоветовать комьюнити в Живом Журнале, где много опытных мам http://community.livejournal.com/tandem_ru/

В адрес рассылки мы получаем отзывы, которые рассказывают о том, как складывалось кормление грудью. Мы очень рады за написавших нам мам, сумевших преодолеть трудности и кормить деток своим молоком! Публикуя эти отзывы, мы надеемся, что они воодушевят и приободрят тех из вас, дорогие подписчицы, кому сейчас приходится нелегко, но желание кормить своих малышей самостоятельно все-таки есть. Давайте будем делиться такими позитивными историями – поверьте, они действительно нужны многим мамам в минуты сомнений, которые случаются у всех!

Большое спасибо за вашу нужную работу! Из своего жизненного опыта могу сказать - когда мой мальчик родился, было столько проблем! И "молока не хватало", педиатры заставляли вводить докорм, т.к. ребенок мало прибавил в весе за первый месяц(а как оказалось, это произошло из-за стресса, а не из-за того, что молока не хватало - лечили поствакцинальное осложнение, причем хирургическим путем, потом антибиотики и т.д.). Моя послеродовая депрессия затянулась на 2 месяца, я так страдала из-за того, что приходилось докармливать ребенка смесями! И "додокармливала" до того, что он почти отказался от груди-сосал 1-2 минуты грудь, потом бросал и требовал бутылочку и сосочку. Ну не могла я спокойно перейти на искусственное вскармливание - это казалось мне преступлением по отношению к ребенку. Стала постепенно сокращать количество смеси, а сыночек - молодец!- снова сосал грудь все чаще. Конечно же, педиатр вновь говорила, что молока мало, т.к. прикладывался ребенок не раз в 3 часа, как "по норме", а через 40 минут и чаще. Я все ждала, что он вот-вот перейдет на режим кормлений через 3-4 часа, как было у некоторых знакомых мам, а он не собирался этого делать! А еще были задержки стула и советы делать клизмы и массажи, которые не помогали, а становилось хуже..В каком-то журнале для родителей(в них так много противоречивых сведений!я их больше не покупаю) я увидела телефон центра перинатального воспитания и поддержки ГВ "Рожана" и сообщение о том, что здесь помогут наладить естественное вскармливание. Как-то собралась с духом и позвонила. Звонила потом много раз, и всегда радовалась, что многие мои проблемы легко решаемы. А с консультантами очень приятно общаться! Все такие отзывчивые и так много знают!А главное - все их рекомендации помогают! Правда, сначала я удивлялась - многое казалось мне немного странным - что могут быть проблемы от сосания пустышек и бутылочек, что совместный сон необходим и тд. Сейчас мне это кажется естественным - появился интернет и я много перечитала статей консультантов, общаюсь с консультантами по телефону и эл.почте.
И когда мне стали помогать консультанты, вся жизнь перевернулась. Я стала радоваться материнству, а не рыдать каждый день, как раньше, перестала вызывать врачей на дом. В общем, снова началась нормальная жизнь, и продолжается до сих пор - больше года. Пишу это письмо, а сама плачу - как вспомню, что было (я еще не все рассказала), и как вы изменили всю нашу жизнь. Огромное вам спасибо! Елена.

Если у вас возникают сложности, всегда можно обратиться к нашим консультантам или задать свой вопрос в нашу рассылку. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.

Здравствуйте! Моему малышу недавно исполнилось два года. Я прочитала несколько статей об отлучении и получается, что инволюция у меня еще не наступила: усталости я не чувствую, а когда раз в неделю отдаю малыша с утра бабушке, то вечером грудь сильно переполняется. Малыш днем с бабушкой засыпает без проблем, но после дневного сна или к вечеру начинает звать меня и просить грудь. Он кушает ночью 3-5 раз, после ночного и дневного сна, перед ночным и дневным сном. И еще пытается прикладываться в промежутках. Иногда мне удается его отвлечь. Но чаще он отвлекается ненадолго и вспоминает через полчаса - час. У нас режутся 4 последних зуба (процесс прорезывания всех зубов был тяжелым и длительным)плюс у него активный период упрямства и отрицания. Мне кажется, что мои попытки отвлечь только усугубляют это упрямство. Иногда мне кажется, что он подходит от скуки, но когда я пытаюсь его чем-то занять, он начинает сильно сердится. Обычно после утреннего кормления он подходит 1-2 раза, а после дневного сна 1 раз. Меня интересует, имеет ли смысл его отвлекать или можно давать столько, сколько ему хочется и ждать наступления инволюции? Заранее большое спасибо за ответ! Татьяна.

- Обычно, говоря об отлучении, мы предлагаем ориентироваться в первую очередь на потребность ребенка. Если вас не напрягают такие ритмы кормления, то вы вполне можете продолжать в том же стиле. Если же для вас это сложно, то, действительно, следует отвлекать малыша, переключать его внимание, заниматься тем, что требует от него полной включенности, чаще оставлять с другими родственниками или близкими людьми.

Что касается "инволюции", то сам термин благодаря просветительской деятельности одного из известных в России центров имеет в русскоязычном интернет-сегменте совсем не то значение, какое принято в мировой научной среде. На самом деле термином "инволюция" принято обозначать два процесса:
1. Структурные изменения в молочной железе, которые происходят ПОСЛЕ окончания лактации. Такие изменения значительны после первой лактации, происходят меньше после второй и могут вообще не происходить после третьей.
2. Процесс постепенного угасания лактации.
А, например, к маминой усталости инволюция не имеет никакого отношения. Мамина усталость может наступить в любое время до инволюции или вообще не прийти даже после наступления инволюции. К сожалению, это широко распространенная путаница понятий, которая часто сбивает с толку многих матерей.

"Ждать инволюции" тоже не имеет смысла, поскольку инволюция – это только _следствие_ ставших более редкими прикладываний ребенка. Это не ориентир для мамы, а всего лишь сопровождающий отлучение ребенка от груди процесс (на какой бы стадии ребенок ни отлучался - даже если по какой-то причине маме придется отлучить, например, месячного ребенка, инволюция у нее наступит). Предусмотренное природой отлучение от груди происходит, когда ребенок не просыпается на ночные кормления, прикладывается при пробуждении и забывает об этом, если мама уже встала. Чаще всего происходит это не ранее 2,5 лет.

Мне посоветовали Вас, как консультанта по грудному вскармливанию. У меня следующая проблема. Сразу же после родов я не сцеживалась, а молока прибывало намного больше, чем сьедала моя малышка, и в результате у меня появились в груди уплотнения, шишки. Поднялась температура до 38.0. Температуру сбили, шишки расцедили, но молока прибывает все равно много, намного больше, нежели надо моей дочке. Кормлю каждой грудью по очереди, грудь кормившую после кормления сцеживаю, сцеживаю примерно 200-250 мл. Сцеживаю после каждого кормления, даже ночью, ибо боюсь появления опять уплотнений. Можно ли как-то уменьшить количество молока, чтобы его было именно столько, сколько потребляется, чтобы больше не сцеживаться? Заранее благодарна. Олеся.

- Конечно, понятно, Олеся, что для вас эта ситуация представляет много сложностей. К сожалению, очень похоже, что кто-то посоветовал вам сцеживать грудь "до последней капли", а этот совет, как правило, и приводит к гиперлактации, то есть выработке молока в количестве намного большем, чем это нужно ребенку.

Для того, чтобы молока было именно столько, сколько нужно ребенку, нужно стараться кормить ребенка по его требованию. Если вы используете пустышку, лучше прекратить ею пользоваться, поскольку это приводит к более редким кормлениям и как следствие - к переполнению груди. Постарайтесь кормить ребенка почаще, предлагайте грудь каждые 1,5-2 часа днем и с перерывом не более 4 часов в ночное время.

Что касается сцеживаний, то молоко после кормления нужно сцеживать не до "последней капли", а до облегчения - то есть грудь просто должна стать мягкой, без уплотнений и чувства тяжести. Вполне нормально, если молоко в груди еще остается; если вас беспокоит возможность повторения лактостаза, то здесь главное, действительно, следить, чтобы в груди после кормления не оставалось уплотнений. Через несколько дней вы и сами заметите, что молока с каждым разом нужно сцеживать все меньше.

Можно также слегка уменьшить лактацию - в этом помогает шалфей (от 1 чайной ложки до 1 столовой на 1 стакан кипятка, настоять, процедить и пить по 0,5 стакана 2 раза в день). Настой шалфея обычно пьют 7-10 дней.

Подскажите пожалуйста как не потерять молоко. Моему ребенку ровно неделя - она лежит в больнице и я ни разу не имела возможности приложить ее к груди. Каждый день я сцеживаюсь и муж отвозит мое молоко в больницу, но кормят ее пока через зонд ( сама она пока не может сосать ). Я очень переживаю что регулярными сцеживаниями я могу потерять молоко. Какое количество молока должна я сцеживать за один раз и как повысить лактацию? Заранее спасибо, Светлана

- Очень сочувствуем вашей ситуации, Светалана. Но хорошо уже то, что вы предпринимаете определенные усилия для сохранения молока, в таких случаях кормление обычно удается наладить. К нам в рассылку писали мамы, которые успешно продолжали кормление грудью после того, как их детки первое время жизни находились на кормлении из зонда. Тут главное для мамы - запастись терпением, настроиться на лучшее и помнить, что сейчас вы делаете максимум возможного, чтобы помочь своей дочурке.

Что касается ритма сцеживаний, то чаще всего в таких случаях рекомендуют сцеживание каждые 3 часа, за исключением ночного перерыва с 12 до 6 часов, "до последней капли" плюс еще минута-две после того, как перестанет выделяться молоко. Это делается именно для того, чтобы обеспечить груди достаточную стимуляцию для выработки как можно большего количества молока. Малыш в любом случае высасывает молоко более эффективно, чем мама может сцедить, поэтому на сцеживания обычно уходит довольно много времени. Можно делать это руками, но, как правило, при необходимости таких регулярных сцеживаний маме гораздо проще и удобнее приобрести молокоотсос - в частности, очень хорошо зарекомендовали себя для поддержки лактации молокоотсосы марки "Медела", у которых даже самые дешевые модели имеют возможность индивидуальной настройки силы сцеживания, а рычаговые и электронные модели воспроизводят естественный ритм сосания груди ребенком.

Чтобы молока сцеживалось как можно больше, нужно перед сцеживанием постараться расслабиться, успокоиться, подумать о своей дочке и как ей необходимо то, что вы именно сейчас можете ей дать - сцеженное молоко, которое обязательно поможет скорейшему восстановлению ее здоровья. Можно попить мягкие успокаивающие средства - валериану или пустырник, которые хорошо снимают мамино беспокойство и не влияют на ребенка. Прилив молока будет активнее, если за 10-15 минут до сцеживания выпить что-нибудь горячее (например, зеленый чай или не слишком сладкий компот); принять теплую ванну или душ или, например, поставить ноги в тазик с горячей водой.

Уже сейчас стоит подумать о такой возможной проблеме будущего, как непривычка вашей девочки сосать грудь. Это вполне преодолимо, если после разрешения кормить грудью отказаться от любых сосок - и на бутылочке, и простой пустышки. Мамина грудь, конечно, сосется совсем не так, как бутылочка или пустышка. Поэтому детки, которые уже испытали определенные сложности в первые дни жизни, могут нервничать у груди от непривычных для себя ощущений. Если мама будет предлагать и грудь, и бутылку/пустышку, то ребенок вконец запутается, и нередко останавливается на резиновом заменителе... Поэтому очень желательно при восстановлении контакта с мамой дать малышке возможность сосать только вашу грудь, так ей будет гораздо проще приспособиться к новому для нее способу кормления и наладить свои отношения с вами как с мамой. Если окажется, что по какой-то причине необходим докорм, то давать его лучше не из бутылки, а из ложки, чашки или шприца со снятой иглой, чтобы свой сосательный рефлекс дочка могла удовлетворять именно с маминой грудью.

Очень благодарна за ответы на мои вопросы! Сейчас возник еще один. Я гуляю с ребенком(малышу 4 месяца) каждый день на улице, но в такую хмурую зиму опасаюсь за нехватку витамина Д! Поэтому решила в качестве профилактики ввести его. Но я даю его не ребенку, а пью по две капли один раз в три дня сама (Эргокальциферол). Я кормлю ребенка грудью. Достаточно ли это количество и правильно ли я делаю? Александра.

- По данным статьи Cynthia Good Mojab, посвященной мифам и фактам о витамине Д, в материнском молоке витамина Д относительно немного. Но естественные источники витамина D для младенцев – это, прежде всего, внутриутробные запасы и витамин D, который они производят, когда их кожа находится под воздействием солнечного света. Если у мамы в течение беременности не было дефицита витамина D, младенцы рождаются с запасом витамина D, которого хватает примерно на два месяца при полном отсутствии воздействия солнечного света. Если же ребенок достаточно бывает на солнце, эмбриональные запасы расходуются еще дольше. По данным "Руководства по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала (Москва, 2003)", воздействие солнечного света только на лицо (или нижние участки рук и ног) в течение 30 мин. каждый день полностью обеспечивает суточную потребность в витамине Д.

Витамин D, который выработался при воздействии солнечного света на кожу, "откладывается" на будущее. Именно поэтому сейчас во многих источниках для педиатров говорится об опасности необоснованного назначения витамина Д - если в организме накапливается слишком много "химического" витамина, это может иметь токсический эффект. Передозировка витамина Д - вполне реальная опасность для малышей. Мамино молоко дополнительно вносит небольшое количество витамина D, так как биологически нормальное средство получения витамина D для людей всех возрастов – это воздействие солнечного света. До 90% ультрафиолетовых лучей, которые нужны для образования витамина Д, проникают сквозь тучи.

Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.
Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru
Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимала участие член АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж).

В следующих выпусках:
- отлучение от груди.

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:
http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;
http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;
http://gv.mamas.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;
http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";
http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;
www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;
http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;
http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;
http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;
http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;
http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;
http://obereg-samara.narod.ru/nurse.htm Самарская группа поддержки грудного вскармливания;
http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/ Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";
www.lamama.ru Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;
http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;
http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);
http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;
http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;