СВЕЖИЕ ФРУКТЫ И ЯГОДЫ. ДЕНЬГИ КАК ПОДАРОК ДЛЯ РЕБЕНКА. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ОТДЫХ С ДЕТЬМИ В КРЫМУ.

Информация для новых подписчиков: Вы тоже можете предложить новую тему, задать вопрос, поделиться опытом, мнением или прислать статью (свою или с точной ссылкой) по адресу malysh_rastet@rambler.ru
Последовательность тем в выпусках проследить трудно - я, Гера, автор этой рассылки, стараюсь делать "Малыш растет" интересным для родителей детей разных возрастов и интересов

Выпуск 236

21 Июня 2003 г.

В выпуске:
можно ли грудничкам давать свежие фрукты и ягоды?
можно ли дарить деньги маленькому ребенку?
рецепты детской кухни из ваших писем:
стручки фасоли с овощами, тушеные с мясом;
мороженое в апельсине;
«редкое имя»: Элена
статья «Почему болит сердечко?»
интересные факты: лучшие места в Крыму для отдыха с детьми

Хит номера:
«…Продолжительность солнечного сияния на курортах Крыма намного превышает уровень Ниццы…»
(из рассылки «Этот удивительный Крым»)

Лена (Россия, г.Таганрог): «Сейчас уже везде продаются свежие фрукты. Можно ли их давать грудничку (моему сыну 10 мес.)? Есть ли какие-то особенности?»

Гера: Конечно, не только можно, но и нужно побаловать грудничка свежими фруктами и ягодками, тем более, что фруктовые пюре и соки вводят в прикормы одними из первых.
Если вы покупаете продукты на рынке, не зная наверняка их историю происхождения, то для ребенка их надо не только ДОЛГО промыть под проточной водой, но и разок кипятком облить (многие фруктовые деревья, такие как черешня, вишня и т.д. специально обрызгивают хим.растворами, чтобы они быстрее созревали).

У некоторых детей на свежие фрукты-ягоды (или на химикаты, использованные при их выращивании) могут появиться проявления диатеза. Поэтому в первый день дайте малышу половинку, одну, ну две ягодки, не больше и следите за реакцией. Обычно, уже часа через 4 (в течение суток тем более), если продукт «не пошел» – реакция появится: это может быть и краснота щечек, и шелушение кожи, и покраснение ануса, и изменение стула. Если же все нормально, на следующий день можете дать грудничку вполне нормальную детскую порцию уже «проверенных» ягодок (поэтому не стоит вводить в прикорм сразу несколько видов новых ягод, чтобы потом не мучаться вопросом, «на что» у ребенка красные щеки и понос).

Еще одна грудничковая особенность: не стоит за одно кормление давать малышу большое количество свежих фруктов и ягод (лучше по чуть-чуть да чаще) – от сочетания с грудным молоком такая смесь будет сильно бродить в детском животике и газы-пуки испортят все удовольствие от летних радостей.

Сергей (Латвия, г.Рига): «У сына моего друга скоро день рождения, 8 лет. Очень интересный мальчик, в таком возрасте его уже очень интересуют деньги - он их копит, любит рассматривать, трогать, пока ничего не тратит :). Я спросил его, что он хочет в подарок, и услышал «деньги» (их он просит у всех родственников). Как быть?»

Гера: Желания детей и беременных – закон :) Я бы придумала и подарила несколько подарков, т.к. если все дарят ребенку деньги, то будет ли это ИНТЕРЕСНО потом вспоминать?

- игрушку или игру (исходя из интересов этого конкретного ребенка);
- красивую иллюстрированную книгу («вашему» мальчику, например, по нумизматике или об истории банкнот разных стран с фотографиями в самый раз);
- необычную прогулку: например, за кулисы театра, если он там никогда не был, или на репетицию в цирк, или в мастерскую скульпторов… (тут все зависит от ваших личных знакомств, конечно) – туда, где происходящее никого не сможет оставить равнодушным и, главное, куда ребенок пойдет впервые;
-и, конечно, по желанию именинника – деньги! В красивом конверте, где на открытке можно даже расписать, что на данную сумму можно купить (например, 100 воздушных шариков, ящик жвачки и гвоздь от колеса к будущему Мерседесу).

Рецепты детской кухни из ваших писем

Даша (Россия, Ростовская обл.): «Уже выросла зеленая фасоль, мои детки ее очень любят как в свежем виде, так и тушеную в масле с другими овощами, и с мясом тоже.
Стручки фасоли с овощами в масле, (как вариант, тушеные с мясом)
Мелко режем репчатый лук, пассируем его в растительном масле до смягчения, добавляем промытые (неочищенные, только от хвостиков) стручки фасоли и тушим, периодически помешивая, до полуготовности. Затем добавляем нарезанные помидоры и можно еще болгарский перец, солим и доводим до готовности. В холодном виде особенно вкусно.
К этому блюду для детей мясо (любое) я готовлю отдельно. Хорошо сочетаются с фасолью и куриные грудки, и свиной пережаренный фарш, и говяжьи тефтельки – что угодно!»

Марина (Великобритания): Мороженое в апельсине
Берем большой апельсин или грейпфрут, моем и вытираем насухо, режем на две части. Из каждой половинки аккуратно выньте съедобную часть, если есть зернышки - обязательно удалите! Мякоть нарезаем острым ножом, стараясь не слишком активно выдавливать сок. В слегка размягченное мороженое (лучше сливочное или пломбир) кладем нарезанную мякоть и добавляем свежие вымытые ягоды или фрукты (киви, малина, черешня, вишня и т.д.), можно еще измельченные орехи (какие больше нравятся). Все перемешиваем и выкладываем получившуюся массу в кожуру. Сверху полейте соком, который таки выделился при нарезании фруктов, и ставим в морозилку.
И на детский праздник, и в выходные, и в любой день – отличное блюдо и даже подарок!

«Редкое имя: ЭЛЕНА»

Света (Россия, г.Тула): «Да простят меня противники бразильских сериалов, но имя для моей дочки мне подсказали именно они. Там всегда всех Елен почему-то называют Эленами. Мне так это нравится, имя Элена красиво звучит! Тем более, что Ленами сейчас почти никого не называют, это имя из распространенных стало очень редким среди юного поколения».

по материалам сайта nanya.ru

Почему болит сердечко?

Салман Ольга

На беседу с врачами института хирургии РАМН им. А.В. Вишневского я поехала вместе со своим четырехлетним сыном. Поднялись на 6-й этаж в отделение детской кардиохирургии. По длинному коридору прохаживались маленькие пациенты: те, кто поменьше, с мамами, дети постарше - парами. За время лечения все успевают перезнакомиться и даже обзавестись новыми друзьями. Глядя на 2-3-летних малышей, которые, как и все дети в этом возрасте, не могут сидеть на одном месте, и не подумаешь, что некоторым из них были проведены сложнейшие операции на сердце. И только по встревоженным и уставшим лицам мам можно догадаться о том, сколько им пришлось пережить.

Наш собеседник Александр Николаевич КОРОСТЕЛЕВ, д.м.н., зав. Отделением кардиохирургии, ведущий научный сотрудник.
Врожденные пороки сердца возникают в период внутриутробного формирования плода. Причины их появления неизвестны, но считается, что это и неблагоприятное воздействие окружающей среды, и некоторые генетические изменения у родителей. Все это в какой-то степени способствует формированию пороков развития сердечно-сосудистой системы. К сожалению, предупредить возникновение врожденных пороков сердца у детей в настоящее время невозможно. Их только можно своевременно диагностировать и, если необходимо, лечить.

- Может ли УЗИ во время беременности показать, что у плода есть сердечная патология?

- Да. Дело в том, что более половины детей с врожденным пороком нужно оперировать в детском возрасте. Продиагностировать и принять решение об операции или лечении необходимо еще в роддоме, так как это вопрос, что называется, жизненной важности.

- Скажем, ультразвуковое исследование показало, что у ребенка есть какая-то сердечная патология. Существуют ли в настоящее время какие-то методики лечения ребенка в утробе матери?

- В нашей стране, к сожалению, пока нет. Со временем, может быть, будут более развиты генетические консультации, которые позволят предполагать расположенность к некоторым видам патологии.

- Если во время исследования у ребенка обнаружен сердечный порок, маму морально готовят к тому, что у ребенка какие-то проблемы?

- Не только маму, но и врачей, которые будут принимать роды. Женщина, у которой УЗИ плода показало наличие сердечной патологии, должна рожать в специализированном роддоме, и после родов ребенка сразу же должен осмотреть кардиолог и решить: достаточно ли провести медикаментозное лечение или необходима срочная операция.

- А приобретенные пороки сердца. Как они возникают?

- Приобретенных пороков сердца у детей сейчас несколько меньше. Количество ревматического удается предотвратить формирование порока.

- Как определить у ребенка наличие ревматизма?

- Ревматизм - это прежде всего повышенная температура и боли в крупных суставах. Боли летучие - то один сустав заболел, то второй. Потом это все вроде проходит бесследно. Поэтому необходимо проводить специальные анализы крови. Диагностика ревматизма достаточно хорошо разработана.

- В районных поликлиниках такие анализы делают?

- Делают.

- Что такое "шумы в сердце" и насколько это опасно?

- Дело в том, что шумы в сердце бывают почти у трети детей. Это так называемые функциональные шумы, которые чаще всего проходят с периодом полового созревания. Они связаны или с периодом роста ребенка, или с теми изменениями внутри структуры сердца, которые не оказывают никакого влияния на его дальнейшее развитие и функции.
Специалист может их отличить по фонокардиографии. Но сейчас появились более современные и более достоверные методы - это прежде всего эхокардиография, которая четко определяет, есть ли органические изменения в сердце или нет. Эхокардиография - это ультразвук сердца. Именно с помощью него мы можем заглянуть внутрь сердца, увидеть, как оно работает и как выглядят его стенки, камеры, все структуры.

Раньше использовалась так называемая "кровавая" методика, малоинвазивная хирургия. Когда не очень понятно было, что происходит с ребенком, какой у него диагноз, в сосуды вводился катетер, доводился до сердца и через него поступало контрастное вещество.
Ультразвук позволяет избежать этой кровавой процедуры, поскольку безвреден, безболезненен и повторять его можно много раз.

И тем не менее появление любого шума в сердце должно насторожить и родителей, и врача. Необходимо исключить органическую природу шума. То есть, если шум функциональный - за этим не стоит никакой болезни, - лечения не нужно, но если шум связан с каким-то поражением органа, то необходима консультация кардиолога или кардиохирурга.

- То есть на первом этапе участковый врач просто выявляет наличие шумов?

- Да. Если есть какие-то осложнения или подозрения, то ребенка направляют в специализированное учреждение. А также выявляют из какой "области" эти шумы.

- Допустим, обнаружили у ребенка какую-то сердечную патологию. Существуют ли сейчас бесплатные операции?

- Вообще, по всем канонам медицины и приказам Министерства здравоохранения, операции для всех детей при всех заболеваниях должны быть бесплатными. Но в данное время сложилось такое положение, что в ряде институтов просто физически не могут бесплатно обеспечить такие сложные операции, как операции на сердце. Каждая операция - это очень большие затраты прежде всего в валюте, так как у нас практически не выпускается оборудования для проведения кардиохирургических вмешательств. Поэтому в ряде институтов родители полностью оплачивают лечение ребенка. В некоторых медицинских учреждениях оплачивают только отдельные этапы лечения, например, аппарат искусственного кровообращения, который является одноразовым, или какие-то медикаменты. В других институтах, в частности в нашем, есть бюджетное финансирование, которое позволяет нам проводить операции по коррекции врожденных пороков сердца, а сейчас, видимо, и коррекции приобретенных пороков за счет бюджетного финансирования.
То есть все лечение абсолютно бесплатно.

- В вашем институте только москвичей оперируют бесплатно?

- Нет. Всех российских детей мы оперируем бесплатно. Это и анестезиологическое пособие, и все медикаментозные препараты и аппарат искусственного кровообращения, бесплатные. И очереди не существует.

- А сколько приблизительно стоит операция на сердце в других клиниках?

- Самое минимальное это 50-60 тысяч рублей.

- После операции на сердце наверняка существуют какие-то ограничения. Каковы перспективы ребенка на будущее?

- Все зависит от тяжести порока, от времени, когда сделана операция. Если при врожденном пороке вовремя сделать операцию, то подавляющее большинство пациентов становятся практически здоровыми людьми. Вплоть до того, что они могут заниматься если не профессиональным спортом, то обычной физкультурой. Это касается подавляющего большинства пациентов.
Если по ряду причин операции делаются не в самый благоприятный период времени, то возможны определенные ограничения физической активности.

Необходимо проводить диагностику заболевания на ранней стадии. Появление жалоб указывает на то, что сердце уже находится в состоянии декомпенсации. И даже коррекция порока не может привести к полной физической реабилитации. То есть основа медицины врожденных пороков сердца - это сделать операцию вовремя.

- А бывают случаи, когда родители не дают согласия на операцию?

- К сожалению, да. Может быть, не очень часто, но бывают. Вроде ребенок внешне абсолютно здоров, никаких проявлений болезни нет. Родители иногда считают, что появятся жалобы - сделают операцию. Поэтому бывает, что к нам поступают пациенты, которые 5-10 лет назад были здоровыми, а на данный момент находятся уже в таком состоянии, что хирургическое вмешательство не только не рекомендуется, но и противопоказано - оно может только ухудшить состояние ребенка. И прогноз при таких состояниях, конечно, неблагоприятный.

- Если все-таки шумы функциональные, можно забыть о страхах?

- Даже если выявлен функциональный шум, ребенок обязательно должен проходить обследование один раз в 2-3 года. Потому что встречаются такие случаи, когда у малыша вначале определяют функциональный шум, а при повторном обследовании через 5-10 лет выявляют серьезное заболевание. К этому надо относиться очень осторожно и постоянно контролировать ситуацию.

- В принципе все лежит на маме или врач-педиатр тоже должен следить за таким ребенком?

- Врач-педиатр обязан полностью обследовать ребенка каждые 2-3 года.

- После болезни достаточно ли анализов мочи и крови в поликлинике, чтобы выявить возможные осложнения на сердце?

- Достаточно, если у ребенка нет жалоб и если врач-педиатр не прослушивает никаких посторонних шумов.

- Имеют ли родители право не дать согласия на операцию ребенка, состояние которого требует немедленного вмешательства врачей?

- Дело в том, что всех родителей перед операцией предупреждают о возможных осложнениях, которые могут быть. Родители имеют право отказаться от операции даже тогда, когда ребенка уже везут в операционную. Всю ответственность за то, что может произойти в дальнейшем, они берут на себя.

Автор также выражает признательность за помощь в подготовке статьи Марии Викторовне ИЛЬИНОЙ, специалисту по эхокардиографии и Галине Владимировне СОЛОПОВОЙ, хирургу, врачу отделения кардиохирургии.

Салман Ольга,
по страницам журнала «Няня» (2000г., № 7)

Интересные факты

Информация приведена из материалов сайта www.cooltravel.ru
и рассылки «Этот удивительный Крым», подписаться: rest.travel.cooltravel

Полезная ссылка: Консультации офтальмолога на сайте «Дом для детей»

Здоровья Вам и Вашим детям.

Ваша Гера

Напишите и Вы о своих подвигах на родительском фронте. malysh_rastet@rambler.ru

А что есть полезного в АРХИВе?

Только для личного пользования. Перепечатка возможна с согласия автора.

На страницах рассылки медицинские проблемы заболеваний, тактика их диагностики и лечения не обсуждаются. Просьба подобные вопросы не направлять, а обращаться к специалистам.