Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Музыкальный доктор

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 130 RSS
←   Август 2009   →
 1
 2
 3
 4
 5
05.08.2009
22:54:08
22:55:04
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
23.08.2009
00:43:28
00:44:24
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://www.musicaldoctor.narod.ru
Открыта: 30-11-2007

Автор
Алексей

Статистика

130 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Музыкальный доктор выпуск 63 (мед)


 
Перед вами шестьдесят третий выпуск рассылки для творческих людей - " Музыкальный доктор" (для медиков)
Здравствуйте, уважаемые подписчики!
Пишите нам чаще в Гостевую и на Форум, что бы вы хотели увидеть или прочитать, какие темы затронуть, на какие бы вопросы получить долгожданные ответы. По ссылке СТАТЬИ и СТАТЬИ 2  и  СТАТЬИ 3 вы можете просто посмотреть уже вышедший материал на нашем сайте!
Выпуск № 63, сегодня в номере:
1. статья по медицине - Особенности интенсивной терапии анафилактического шока у детей
2. полезные ссылки    3. пара анекдотов
 1. статья по медицине - Особенности интенсивной терапии анафилактического шока у детей

Анафилактический шок можно определить как извращенную иммунную реакцию организма с тяжелыми гемодинамическими расстройствами. Шокогенными факторами могут быть самые различные химические и фармакологические соединения, в том числе и биологического происхождения, которые выступают в роли антигенов.

Тяжелая анафилаксия в педиатрической практике - довольно редкое явление, особенно в младенческом и раннем детском возрасте, что, очевидно, связано с функциональной незрелостью системы иммунитета.

Согласно современным представлениям, выделяют 4 механизма развития аллергических реакций.

Первый механизм - иммуномодифицированная гиперчувствительность, для реализации которой необходим 2-недельный период (от момента поступления антигена до начала продукции IgE).

Второй механизм предполагает участие системы комплемента, IgG и IgM.

Третий механизм запускается по альтернативному 6-звеньевому ответу комплементарной системы без участия иммуноглобулинов.

Четвертый механизм - анафилактоидная реакция, которая развивается без промежуточных факторов при непосредственном воздействии препарата-антигена на тканевые базофилы, что приводит к их дегрануляции. Единственным медиатором при всех типах анафилаксии является гистамин. Его высвобождение из тканевых базофилов вызывает вазоплегию, выраженность которой зависит от количества участвующих в реакции клеток и уровня гистамина, что в конечном счете определяет быстроту развития и тяжесть шока.

Основными диагностическими критериями тяжести шока являются степень артериальной гипотензии и дыхательных расстройств. Промежуток времени, в течение которого развивается анафилаксия, может составить от 1 до 30 мин. Если шок развивается на протяжении 20-30 мин, то за это время обычно появляется типичная уртикарная сыпь, локализующаяся на лице, руках, верхней части груди и на шее. Часто развивается отек губ, век, мочек ушей. При наличии указанных признаков диагноз, как правило, не вызывает сомнений. При атипичных проявлениях анафилактический шок следует дифференцировать с инфекционно-токсическим шоком.

Независимо от механизма развития тяжелой анафилактической реакции лечение проводят по утвержденному международному стандарту:

  1. Кислород.
  2. Адреналина гидрохлорид - однократно по 5 мкг/кг и для поддержки гемодинамики по 1 мкг/кг в 1 мин или норадреналина гидротартрат однократно 1 мкг/кг.
  3. Коллоиды и кристаллоиды внутривенно до стабилизации гемодинамики.
  4. Димедрол - по 1 мг/кг внутривенно.
  5. Эуфиллин - по 3 - 5 мг/кг внутривенно.
  6. Норадреналина гидротартрат - по 0,5 - 1 мкг/кг при артериальной гипотензии.
  7. Преднизолон - по 5 мг/кг внутривенно однократно.

Принципиально важным является использование адреналина, способствующего увеличению внутриклеточного ц-АМФ и предотвращающего дальнейшую дегрануляцию тканевых базофилов.

При необходимости проводят сердечно-легочную реанимацию в соответствии с утвержденным стандартом.

Всех детей с анафилаксией обязательно госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

  • Можете задать свою тему и мы подберем материал. Присылайте свои заявки или статьи на  albal@sinn.ru

    • 2. полезные ссылки
                     В. Н. Набойченко "Мануальная терапия от А до Я" (djvu, 6 мег)
    3. пара анекдотов
    Встретились хирурги.
    Один говорит:
    - Я люблю пациентов-бухгалтеров. Разрежешь - а внутри у них все пронумеровано.
    Другой говорит:
    - Я люблю пациентов-библиотекарей. Разрежешь - а внутри у них все в алфавитном порядке.
    Третий говорит:
    - Я люблю пациентов-инженеров. Разрежешь - зашьешь, если чего и забыл снаружи - они понимают.
    Четвертый говорит:
    - А я люблю пациентов-адвокатов. Они бесхребетные, бессердечные, абсолютно пустые и голова с задницей у них полностью взаимозаменяемы.

    Объявление в магазине бытовой техники:
    "Уважаемые покупатели, на не обмытые покупки гарантия не распространяется".

    С 13-го номера рассылка разделена для удобства на 2 части: музыкальную и медицинскую.
    Посетите наш сайт http://www.musicaldoctor.narod.ru/
    С уважением автор рассылки Балашов Алексей.
    2009 г.
    В избранное