Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Лечебная физкультура:

1. снижает боль

2. улучшает подвижность в суставе

3. уменьшает мышечное напряжение

4. повышает тонус ослабленных групп мышц

5. усиливает питание тканей суставов

6. улучшает функциональные способности больного

* Упражнения увеличивают объем движений, пособствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие

* Умеренные упражнения не вызывают "изнашивания" суставов

* Сидя, лежа, стоя постоянно помните о своей осанке

* Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое

* Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы

* Никогда не нагружайте поврежденный участок

* Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость

Так говорила об упражнениях для суставов Дженни Хемптон - президент международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями (ILAR - International League Against Rheumatism)

Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей

Исходное положение - лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в коленном суставе.

Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах.

Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах - "велдосипед".

Исходное положение - лежа на спине. Движения - попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах - "вертикальные ножницы".

Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах. Движения - попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах - "горизонтальные ножницы".

Исходное положение - лежа на боку. Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги.

Исходное положение - лежа на животе. Движения - сгибание и разгибание коленного сустава

Исходное положение - лежа на животе. Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги

Исходное положение - лежа на спине. Вытяжение вперед пятками, а не носками - упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Исходное положение - сидя. Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе.

Исходное положение - сидя. Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой - резиновым жгутом.

Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.

Несмотря на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается на спинку стула - упражнение дает большие нагрузки на суставы

Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.

Основной принцип физкультуры при артрозе - физкультура в безболевой зоне

В противном случае:

* мышечный спазм

* болевые контрактуры

* спазм кровеносных сосудов

* перевозбуждение нервной системы

* отсутствие контроля за общим состоянием

Принципы физкультуры при артрозе

"Шаговая доступность" - не торопите события - радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны

"Работа в безболевой зоне" - упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не "превознемогайте боль"

"Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке" - упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии - лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой

"Двигаться, но избегать перегрузок" - движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав

"Аппаратная физкультура" - аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе,

"Физкультура в бассейне" - отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт

"Регулярность" выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут

"Оценка фазы артроза" - обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий

Требования к спортивной обуви

Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы. Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки - не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Упражнения в период обострения

В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться "через силу". Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.

Упражнения в период ремиссии

В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.

Как оценить эффективность воздействия физической активности?

* уменьшение болей;

* улучшение подвижности суставов;

* улучшение качества жизни пациентов;

* уменьшение частоты и выраженности обострений;

* возможность постепенного увеличения физической нагрузки без увеличения утомляемости;

* тенденция к нормализации артериального давления;

* улучшение сна, настроения, самочувствия.

Крайне ошибочны рекомендации:

* усиленно разрабатывать сустав,

* "вышибать клин клином",

* "разгонять соли",

* "превознемогая боль" - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.

Не ползайте на коленях дома - это разрушает сустав!

Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим кабинетом ЦКБ