Разрастания на костях, состоящие из хряща, называют экзостозами. Они могут быть одиночными или множественными. Экзостоз коленного сустава чаще всего располагается на трубчатой кости бедра или внутри сустава. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Костно-хрящевыми экзостозами (или остеохондромами) называют доброкачественные новообразования (разрастания) на костях, состоящие из хряща. Встречаются одниночные (солитарные) и многочисленные остеохондромы (хондродисплазии), принимающие форму шипа, цветной капусты, гриба различной величины. Экзостоз коленного сустава образуется по близости от конца бедренной трубчатой кости или внутри сустава. При отсутствии лечения может развиться перитендинит, тендинит или бурсит.

Структура остеохондром и причины из развития

На начальной стадии развития остеохондрома является хрящом, который постепенно, начиная с середины, окостеневает, превращаясь в губчатую кость, заключенную в хрящевую скорлупу толщиной в несколько миллиметров. Именно за счет этой верхней оболочки новообразование растет. Чаще всего это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте 8-20 лет. Рост активируется в период полового созревания и прекращается сразу после того, как перестает расти скелет.

Причинам развития остеохондром посвящено не мало медицинских работ. Доказано, что при наследственной предрасположенности развивается в основном множественные экзостозы (то есть, заболевание, которое называется хондродисплазией). Одиночные (солитарные) новообразования этого вида может вызвать:

воспаление в области колена после травмы (кровоизлияния, неправильное заживление перелома) или в следствии инфекции (например, сифилиса);

особенности структуры и развития хряща и надкостницы у конкретного человека;

сбои в работе эндокринной системы или отдельных желез.

Хотя в большинстве случаев экзостоз является достаточно стойким новообразованием, иногда случается, что он сам по себе прекращает рост и полностью исчезает.

Большинство остеохондром в области колена начинают развиваться на поверхности длинных трубчатых бедренных костей и располагаются под четырехглавой мышцей бедра. Главная функция этой мышцы – разгибание коленного сустава. При увеличении экзостоза в объемах он давит на четырехглавую мышцу, растягивает и деформирует ее, способствует развитию слизистой сумки. Подобные отклонения приводят к перелому или образованию ложного сустава у ножки остеохондромы. Очень редко экзостоз развивается внутри колена, приводя к воспалению и нарушению функций сгибания и разгибания.

Симптомы, диагностика, лечение

Экзостоз коленного сустава чаще всего развивается бессимптомно, если растет по направлению от кости. Боль возникает только тогда, если остеохондрома превращается в злокачественную. Если экзостоз растет в другом направлении, то может вызвать боль или ограничения в подвижности коленного сустава. Обнаруживаются эти новообразования чаще всего при пальпации или рентгеновском обследовании по совершенно другому поводу.

Единичный экзостоз развивается медленно, образуя спаянные, неподвижные костные плотности. Если образований несколько, очень скоро начинается деформация колена. Если новообразования локализуются на конце большой берцовой кости, то вызывают боль у женщин, которые предпочитают обувь на высоких каблуках. В пораженной области травмируются мягкие ткани, начинается развитие тендинита или бурсита. При отсутствии лечения временно ограничивается трудоспособность.

Для диагностики используется исследование на рентгене. На снимке эти новообразования четко видны. Их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 5-6 см. Если остеохондрома небольшая, не давит на нервные окончания и не увеличивается в размерах по окончании роста скелета, никакое лечение не требуется.

Если новообразование больших размеров и нарушает функции коленного сустава или сдавливает сосуды и нервы, его необходимо удалить хирургическим путем, используя при этом местную или общую анестезию. В ходе операции удаляется так же надкостница, кость разглаживается. Коленный сустав обездвиживается при помощи гипсовой лангеты примерно на 2 недели. После операции необходимо снизить нагрузку на больную конечность, чтобы избежать переломов и рецидива заболевания.

Если экзостоз расположен на задней поверхности коленного сустава и давит на нервно-сосудистый пучок, операция более сложная. Резекция начинается со здоровой части кости, постепенно углубляясь. Новообразование убирается вместе с основанием и частью неповрежденной кости. При необходимости (позднем лечении) может проводиться корригирующая остеотомия и удлинение кости. После такой операции на ногу накладывается задняя гипсовая шина (примерно на 12 дней).

Прогноз при хирургическом лечении чаще всего благоприятный. Работоспособность больных почти всегда восстанавливается. Рецидивы заболевания практически не наблюдаются.