Деформирующий остеоартроз (ДОА, артроз) – заболевание суставов, при котором происходит поражение суставной ткани и ее дегенеративные изменения: истончение и уменьшение прочности хряща. Деформирующий остеоартроз встречается довольно часто. Существует несколько стадий заболевания.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Основным симптомом остеоартроза является боль в суставах. Существует несколько разновидностей болевых симптомов при остеоартрозе:

«Механическая» боль, причиной которой является нагрузка на сустав. Как правило, ночью, в состоянии покоя болевые ощущения уменьшаются, стихают.

«Стартовая» боль, которая возникает в первый момент работы сустава, например, при первых шагах после пробуждения с утра. Связана с отечностью сустава и длится не более 20 минут (в отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность может быть более получаса).

«Блокадная» боль, когда сустав словно заклинивает. В этом случае ощущения являются острыми и внезапными, возникают при движениях.

Боли, возникающие по ночам и связанные с венозным застоем.

Другими симптомами деформирующего остеоартроза являются хруст в суставе, уменьшение его подвижности, деформация сустава.

Наиболее подвержены остеоартрозу колени, фаланги пальцев, тазобедренные суставы. При поражении тазобедренных суставов развивается коксартроз. Он характеризуется не только болями, отдающими вниз по бедру, но и ослаблением ягодичных и бедренных мышц. Все вместе это может привести к хромоте на пораженную ногу.

При поражении коленей развивается гонартроз. В этом случае боли чаще всего возникают после долгих пеших прогулок. Беспокоит также хруст в коленях, болезненность при разгибании и сгибании коленей, например, при подъеме по лестнице.

При множественном артрозе пальцев рук рядом с суставами образуются болезненные уплотненные узелки.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Диагностику данного заболевания проводит врач-ревматолог на основе рентгена и жалоб пациента (боль, хруст, деформация суставов, скованность движений). Дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ (читайте о том, чем отличаются эти процедуры), УЗИ, пункции или артроскопии, сцинтиграфии костей.

Лечение остеоартроза может быть лекарственным и хирургическим. колениЛекарственная терапия является длительной и комплексной. Она включает в себя средства для снятия боли (нимесулид, кетопрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты), хондропротекторы, средства для улучшения микроциркуляции, физиотерапевтические процедуры. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется при язвенной болезни желудка, в этом случае необходимо сообщить врачу о наличии такого заболевания. Курс лечение данными препаратами не должен быть длительным, поскольку они обладают побочными эффектами. Если боль является очень сильной и прием вышеуказанных средств не помогает или противопоказан, врач может назначить инъекции глюкокортикостероидных средств непосредственно в сустав. Рекомендуется также использовать мази для местного применения, такие как фастум-гель, индометациновая мазь.

Хондропротекторы – это препараты, которые позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани. К ним относится хондроитинсульфат (артепарон, румалон) и гидрохлорид глюкозамина. Хондропротекторы вводят внутрисуставно или внутримышечно, однако они противопоказаны при сахарном диабете, тромбофлебите и тромбоэмболии, после инсульта. К средствам, улучшающим микроциркуляцию, относятся курантил, теоникол, трентал. Они назначаются в виде таблеток. Дополнительно могут быть назначены такие препараты как алфлутоп и артрофоон.

Физиотерапевтические процедуры, показанные при деформирующем остеоартрозе, — это электрофорез с новокаином, лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, аппликации парафина. Полезной является лечебная гимнастика (ЛФК), массаж, курортное лечение. При выполнении лечебной гимнастики важно соблюдать умеренность: не должно возникать болевых ощущений, не делайте слишком амплитудные движения, занимайтесь сидя или лежа. Нагрузка должна возрастать постепенно, по мере улучшения состояния. Гимнастикой можно также заниматься в бассейне.

Важно уменьшить повседневную нагрузку на больной сустав: уменьшить длительность прогулок, пользоваться тростью, не носить тяжелые предметы. Постарайтесь носить кроссовки с мягкой подошвой, это также уменьшает нагрузку на ноги. Если больной обладает избыточной массой тела, то необходимым шагом для уменьшения нагрузки на сустав является снижение массы тела.

Хирургическое лечение остеоартроза необходимо в тех случаях, когда произошло разрушение сустава или потеря работоспособности. В этом случае проводят такие операции как артродез, лечебную артроскопию и эндопротезирование. Во время артроскопии сустав промывают, благодаря чему происходит удаление разрушенных частиц хряща и боль уменьшается.

Существует также ортопедическое лечение остеоартроза. Оно заключается в использовании фиксирующих бинтов и повязок, а в более серьезных случаях – в использовании трости.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Наиболее опасной формой артроза является коксартроз, поскольку зачастую он ведет к потере работоспособности за пару лет после начала развития. Остальные виды остеоартроза имеют более благоприятный прогноз, но продолжают постепенно прогрессировать. Скорость прогрессирования связана с различными факторами, например с возрастом человека, наличием у него других заболеваний. К возможным осложнениям заболевания относится синовит, анкилоз, гемартроз.

Профилактика заключается в предотвращении чрезмерной нагрузки на суставы, в лечении любых травм, например вывихов, растяжений и заболеваний позвоночника (сколиоз у детей, лордоз). Полезными для профилактики являются регулярные занятия физкультурой, физическая активность.