Развитие синдрома Рейтера, как правило, связано с нарушениями в иммунной системе, которые возникли в связи с образованием очага хронического хламидиоза. У женщин данное заболевание встречается в десятки раз реже, чем у мужчин.

Синдром Рейтера является поражением мочеполовых органов, суставов и глаз, которое развивается друг после друга или одновременно. Болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью к хламидийной инфекции.

Провоцирующие факторы

Как правило, возбудителем синдрома Ретера является бактерия, именуемая Chlamydia trachomatis. Стоит отметить, что хламидии являются довольно распространенными паразитами, передающимися половым путем и являющимися практически основной причиной уретритов у мужчин. Что касается женщин, то у них наличие хламидий приводит к хроническому цервициту, сальпингиту, аднекситу и циститу. Женщины, которые страдают хотя бы одним из этих заболеваний, являются носителями данных паразитов, однако сами, как правило, не болеют урогенными артритами.

Бактерии передаются не только половым путем, возможно также бытовое заражение. Синдром Рейтера могут вызывать шигеллы, сальмонеллы и иерсинии. Важный фактор имеет наследственная предрасположенность.

Течение заболевания

Если заражение происходит половым путем, то в мочеполовых органах образуется очаг воспаления. Из этого очага хламидии попадают в различные ткани и, в частности, в суставные. Затем развитие получает аутоаллергия. Именно от степени ее выраженности зависит характер течения болезни.

Специалисты говорят о двух стадиях заболевания под названием «синдром Рейтера». Первая стадия является инфекционной, для нее характерно наличие хламидии в уретре. Вторая стадия является иммунопатологической и сопровождается возникновением иммунной патологии, при которой поражаются синовии суставов и конъюнктивы. Если синдром Рейтера длится до полугода, то оно определяется как синдром Рейтера с острым течением, до одного года – затяжное. Если болезнь Рейтера у детей или взрослых длится более года, то оно распознается как хроническое.

Симптомы синдрома Рейтера

Стоит отметить, что синдром Рейтера практически в 80% случаев возникает у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Реже заболевание постигает женщин, еще реже - детей. Как правило, в первую очередь после полового заражения заболевание поражает мочеполовые органы – цистит, простатит, уретрит. Симптомами уретрита являются неприятные ощущения во время мочеиспускания, а также жжение, зуд, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Также симптомами заболевания можно считать скудные выделения из уретры и влагалища, имеющие слизистую консистенцию.

Зачастую уретрит не имеет явно выраженные симптомы и может проявляться лишь незначительными слизисто-гнойными выделениями из уретры. К слову сказать, практически у 25% мужчин урогенитальный хламидиоз не имеет никаких симптомов. У данной категории больных наблюдается только повышение лейкоцитов.

Что касается поражения глаз, то оно проявляется по истечении некоторого времени после уретрита. Данное поражение проявляется в виде конъюнктивита, ирита, иридоциклита, увеита, ретинита, ретробульбарного неврита и кератита. Конъюнктивит может остаться незамеченным, ввиду отсутствия явно выраженных симптомов, и пойти через пару дней.

Основным признаком болезни Рейтера считается поражение суставов, развивающееся примерно через полтора месяца после обострения мочеполовой инфекции. Как правило, это бывает ассиметричный артрит, включающий поражение суставов нижних конечностей, а именно коленных, плюснефаланговых, голеностопных и межфаланговых. Болевые ощущения в суставах обостряются утром и ночью. Также при болезни Рейтера специалисты наблюдают воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия, бурситы в пятках, что сопровождается сильными болевыми ощущениями. В некоторых случаях наблюдается развитие пяточной шпоры.

Согласно медицинской практике, у некоторых больных на фоне заболевания синдрома Рейтера появляются боли в позвоночнике, вследствие чего развивается саркоилеит. В итоге у половины всех пациентов после лечения суставная симптоматика исчезает полностью, у 30% случаются рецидивы артрита, а у 20% наблюдается хроническое течение артрита с ограничением функций суставов, а также атрофией мышц. Некоторых больных настигает развитие плоскостопия. Стоит отметить, что суставы верхних конечностей при синдроме Рейтера поражаются редко.

Также в результате синдрома Рейтера у больных проявляются следующие симптомы: около 40% пациентов наблюдают поражение слизистых оболочек и кожи. Слизистая оболочка полости рта и области головки полового члена покрывается болезненными язвами. В последствии развивается баланит и характерный для него стоматит и глоссит. Поражение кожи сопровождается появлением небольших красных пятен, трещин и шелушений в области ладоней и стоп.

У 20% пациентов на фоне болезни Рейтера возникают:

симптомы поражения сердца;

поражение легких – плеврит, очаговая пневмония;

поражение нервной системы – полиневрит;

поражение почек;

субфебрильная температура тела.

Лечебные мероприятия

В течении всей болезни больного большего всего беспокоит поражение суставов. Ввиду долгого и трудного лечения данного симптома болезнь приобретает затяжной характер. Еще больше этому способствует применение пенициллина и цефалоспоринов. Внимание! Одновременно с больным лечение должен проходить и его половой партнер.

Условно лечение синдрома Рейтера делят на две основные категории:

антибактериальная терапия;

противовоспалительная терапия суставов.

При лечении синдрома Рейтера специалисты назначают антибактериальную терапию, которая составляет максимальную суточную дозу в течение месяца или даже шести недель. На начальном этапе лечения синдрома Рейтера препараты вводят в виде капельницы. Предпочтительно несколько антибиотиков разных групп чередовать каждые 20 дней.

В лечении хламидиоза при синдроме Рейтера у мужчин и женщин используют антибиотики трех основных фармакологических групп:

тетрациклины;

фторхинолоны;

макролиты.

Помимо антибактериальной терапии параллельно в качестве лечения синдрома Рейтера у мужчин и женщин назначаются противогрибковые препараты, поливитамины и гепаторпротекторы. В некоторых случаях пациентам назначаются седативные препараты и транквилизаторы в «малых» дозах. На протяжении всего курса лечения с больным проводится психотерапия, направленная на внушение выздоровления. Также иногда у больных наблюдается вспыльчивость, раздражительность, тревожное состояние. В этом случае применяются седативные препараты. При депрессивных состояниях назначаются антидепрессивные средства или седативные препараты.

На ранних этапах синдрома Рейтера назначают лечебную физкультуру. По мере стихания воспалений в суставах объем занятий увеличивают. Также назначают лечебный массаж при мышечной атрофии. В последующем пациентам рекомендуют проведение лечения в санаторно-курортных условиях с применением радоновых, сероводородных ванн и грязелечения.

В связи с поражением органов зрения при синдроме Рейтера рекомендуется консультация и лечение от врача-офтальмолога. Лечение поражений кожи и слизистых оболочек при синдроме Рейтера проводят с помощью кератолитической мази, при стоматите – полоскание рта дезинфицирующими растворами.