Какие движения рекомендованы?
Для скорейшего выздоровления специалисты разработали специальные упражнения при плечелопаточном периартрите.
В него входит:
Сгибание и разгибание рук (в лучезапястном суставе), а также круговые движения кистей.
Сжимание и разжимание кистей.
Повороты ладоней вверх и вниз.
Касание пальцами плеч.
Выполнение рывков руками.
Разведение рук в стороны с одновременным поворачиванием кистей.
Поднимание рук вверх (поочередное).
Надавливание ладонями на твердую поверхность.
Рывки руками.
Круговые движения вокруг плечевого сустава (назад и вперед).
Махи руками.
Заведение рук за спину с одновременным касанием противоположной лопатки.
“Мельница”.
Примечание: это самые элементарные упражнения. Разумеется, рекомендовать те или иные тренинги ЛФК может только специалист после тщательного обследования пациента, учитывая его возможности и степень развития патологического процесса.
Каждое из назначенных упражнений необходимо выполнять 6-10 раз в течение получаса три раза в неделю (по возможности – каждый день).
Основные упражнения
Упражнение № 1
И.П. – сидя на стуле, ладони на талии, локти разведены в стороны. Очень плавно и медленно выполняются круговые движения плечами, по одной минуте вперед и назад.
Упражнение № 2
И.П. такое же, как в предыдущем упражнении. Медленно и плавно выполняются движения плечами до предела вперед и до предела назад. Упражнение следует повторять 5-6 раз.
Упражнение № 3
И. П. сидя на стуле, больная рука заведена, насколько это возможно, за спину. Там она обхватывается здоровой рукой за запястье и тянется к противоположной ягодице (только до ощущения напряжения мышц). Достигнутое положение необходимо зафиксировать на 7-10 секунд, после чего на вдохе по максимуму напрячь руку, и удерживать её так в течение 10-12 секунд.
Расслабление больной конечности производится на выдохе. Пока она расслаблена, здоровой рукой её следует оттянуть еще на несколько сантиметров (в сторону здоровой ягодицы), пока не возникнет слегка болезненное напряжение мышц. За один подход следует выполнить 4-5 упражнений напряжения – расслабления.
Упражнение № 4
И.П. сидя. Кисть больной руки следует положить на противоположное плечо, прижав локоть к телу и обхватив его здоровой рукой. Затем мягко и плавно нужно потянуть больной локоть вверх (как бы скользя по груди).
После того, как локоть будет подтянут на максимальную высоту (без возникновения боли), в достигнутом положении следует задержаться на 10-15 секунд, а затем на вдохе максимально напрячь больную руку, оказывая сопротивление движению. Длительность такого напряжения 7-10 секунд, а затем больная рука расслабляется и приподнимается за локоть еще немного вверх (до легкого напряжения мышц и болезненности).
Затем необходимо вновь зафиксировать положение на 10-15 секунд, и все повторить сначала, стараясь с каждым разом приподнимать больной локоть на 1 градус выше. Упражнение следует повторять 5-6 раз.
Упражнение № 5
Такая лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите рекомендуется пациентам с сильно ограниченной подвижностью плечевого сустава и плохо отводящейся в сторону конечностью. Данное упражнение можно выполнять в стандартном и упрощенном варианте.
Упрощенный вариант выполняется в положении лежа, больная конечность отведена в сторону, выпрямлена и расположена ладонью вверх. Её следует приподнять над полом на 2 градуса и сильно напрячь руку (она должна быть выпрямлена в локте, ладонь строго вверх). Напряжение удерживается 7-10 секунд, после чего на 10-15 секунд – полное расслабление.
Затем на вдохе рука приподнимается на 1-2 см от пола и сильно напрягается на 7-10 секунд. На выдохе – расслабление. Следует выполнить порядка пяти циклов расслабления – напряжения.
Стандартный вариант упражнения выполняется так же, как и упрощенный, только лежа на диване, расположив больное плечо на самом его краю.
Упражнение № 6
Назначается пациентам с сильным ротационным ограничением подвижности плечевого сустава. Оно также выполняется в двух вариантах.
Упрощенный вариант: И.П. – лежа на спине, больная конечность согнута в локте и в плече под углом 90 градусов, ладонь вверх. Не меняя положения, необходимо сильно напрячь больную руку, приподнимая ладонь от пола на 2 см и так держать 10-15 секунд, затем 10 секунд расслабления. Такое упражнение выполняется в 4-5 подходов.
Стандартный вариант выполняется также, только лежа на диване (больное плечо ближе к краю).
Упражнение № 7
Прекрасно помогает пациентам, у которых рука плохо вращается в плечевом суставе. ЛФК при плечелопаточном периартрите с ротационным ограничением подвижности предусматривает выполнение этого упражнения как в упрощенном, так и в стандартном вариантах.
При упрощенном варианте пациент ложится на спину на пол. Больную руку необходимо согнуть в плече и в локте под углом 90 градусов, повернув ладонью вниз. Не меняя положения, рука сильно напрягается, а кисть приподнимается на 1-2 см от пола на 10-15 секунд, после чего следует десятисекундное расслабление. Упражнение рекомендуется повторять 4-5 раз.
Стандартный вариант выполняется так же, как и упрощенный, только лежа на диване (больное плечо ближе к краю, рука согнута под углом 90 градусов, ладонь вверх).
Упражнение № 8
И.П. – стоя возле стула, наклонившись вперед и опершись здоровой рукой о стул. Больная рука опущена. Ей следует дать свободно повисеть 10-20 секунд, после чего начать выполнять маятникообразные движения по кругу, вперед и назад. Амплитуду движений постепенно увеличивают, при этом не допуская явных болевых ощущений, в течение 3-5 минут.
Упражнение № 9
И.П. — стоя лицом к стене. Больную руку необходимо поднять настолько, насколько это возможно без боли. На стене следует выбрать точку, на 10 см выше того места, до которого можно без напряжения достать пальцами. Перебирая пальцами, продвигаемся к намеченной точке, при этом стараясь тянуться рукой.
Предупреждение! При выполнении этого упражнения не стоит допускать болевых ощущений. Для этого нужно соблюдать правило чередования напряжения и расслабления.
Выполняя такое упражнение ежедневно, по 2-3 минуты, можно существенно расширить объем движений в больной руке.
Рекомендация: при выполнении этого упражнения не нужно активно запрокидывать голову вверх и провожать руку взглядом, так как у пациентов страдающих нестабильностью шейного отдела позвоночника из-за нарушения кровотока в базилярной артерии это может возникнуть головокружение или потеря сознания.
Периоды занятий лечебной гимнастикой
При данной форме патологии занятия лечебной физкультурой делятся на два периода:
Занятия I периода рекомендованы при острых болях и большом ограничении подвижности плеча.
В это время основной задачей ЛФК является устранение боли и расслабление мышц плечевого сустава, а также увеличение его подвижности.
Все упражнения выполняются с фиксированием лопаток (сидя, стоя или лежа).
При стихании болей можно приступать к занятиям II периода ЛФК при плечелопаточном периартрите.
]В этом случае пациенту назначаются упражнения, помогающие восстановить движение по всем осям плечевого сустава, а также восстановить мышечный тонус и силу мышц пораженной конечности.
Упражнения второго периода выполняются без фиксирования лопаток сидя, стоя (в том числе и у гимнастической стенки) и лежа на спине.
Примечание: для каждого пациента необходим индивидуальный подход, с учетом его возраста, физической подготовки и степени развития патологического процесса.
Все занятия должны проводиться ежедневно, в том числе и без участия инструктора.
ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.
