Основные направления лечения
Лечение ревматоидного артрита должно быть своевременным и комплексным. Ведь заболевание протекает тяжело, и при отсутствии должных мер приводит к инвалидизации пациента. Лечебная тактика направлена не только на нормализацию работы суставов, но и на ликвидацию внесуставных проявлений. Симптомы ревматоидного артрита помимо боли и припухлости суставов могут включать в себя недостаточность сердечных клапанов, повышенную кровоточивость кровеносных сосудов, поражение желудка, кишечника, печени, почек.
В связи с этим лечебная тактика при данной терапии включает в себя:
Медикаментозное лечение
Лечебную физкультуру
Массаж и физпроцедуры
Режим, полноценное питание
Хирургическое лечение
Народные средства.
Медикаменты
Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита представлены следующими основными группами:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Стероидные гормоны (кортикостероиды)
Базисные средства
Средства, нормализующие работу внутренних органов.
НПВС способствуют угнетению внутрисуставных воспалительных процессов. Благодаря этим препаратам уменьшается боль, отечность в пораженных суставах, нормализуется их функция. Наиболее известные представители этой группы – ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Кроме них применяются и другие средства в таблетках и уколах – ортофен, диклофенак, нимесулид, бутадион. Проблема в том, что эти средства негативно действуют на желудок, печень и кишечник, которые и без того страдают при ревматоидном артрите.
Кортикостероиды, как и НПВС, обладают выраженным воспалительным эффектом. Некоторые из них (кеналог, гидрокортизон) можно вводить непосредственно в полость пораженного сустава. Преднизолон применяется в таблетках и в инъекциях. Кроме устранения воспаления кортикостероиды снижают проницаемость сосудистой стенки, которая страдает при этом заболевании. К сожалению, эти средства тоже негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. После длительного применения их нельзя сразу отменять.
Базисные лекарства влияют на патогенез и течение ревматоидного артрита. Во многом это достигается путем угнетения извращенного иммунного ответа. В этой связи используют так называемые цитостатики (азатиоприн, имуран, хлорбутин), препараты золота (кризанол), сульфасалазин. Последний препарат является комбинированным, и помимо угнетающего влияния на иммунитет обладает противомикробным действием, снимает воспаление в кишечнике. Сульфасалазин при ревматоидном артрите, как и другие базисные препараты, принимается с самого начала заболевания длительным курсом в рекомендуемых дозировках.
При ревматоидном артрите помимо суставов могут поражаться и другие органы, в основе своей имеющие соединительную ткань. В зависимости от вовлечения того или иного органа в патологический процесс могут назначаться специфические средства. При поражении клапанов с сердечной недостаточностью могут назначаться сердечнее гликозиды (дигоксин, коргликон), милдронат, рибоксин. При заболевании печени показан карсил, эссенциале, при вовлечении желудка и кишечника – омез, квамател, фестал, мезим. Все средства назначаются только врачом и строго по показаниям. Дозировка, длительность и кратность введения этих лекарств отображаются при ревматоидном артрите в истории болезни, которая является основным медицинским документом.
ЛФК и массаж
Массаж и физпроцедуры при ревматоидном артрите дополняют эффект медикаментозного лечения и способствуют не только устранению воспаления в суставах, но и укреплению мышц, улучшению кровоснабжения внутренних органов. На фоне щадящего массажа применяют амплипульс, фонофорез с гидрокортизоном, парафин и озокерит. Правда, все эти мероприятия категорически противопоказаны при активном обострившемся процессе. Гораздо эффективнее при данной патологии лечебная физкультура. ЛФК при ревматоидном артрите проводится поэтапно – в стационаре, затем дома и в санатории.
Залог эффективности ЛФК – ее регулярность. В течение первых 2-3 дней продолжительность упражнений минимальна (10 – 15 мин.) – за это время пациента обучают правильному дыханию и расслаблению мышц. В последующие 15 дней продолжительность гимнастики увеличивается до получаса. Создаются оптимальные нагрузки на тот или иной сустав с использованием специальных снарядов – скакалок, мячей, шаров, палок. Заключительный период (последние 2-3 дня) предназначен для закрепления эффекта от проделанных упражнений.
Лечебная гимнастика при данном заболевании – это не только упражнения, но и лечение положением. Такое лечение проводится в активной фазе ревматоидного артрита и предусматривает правильную укладку пациента на высокую кровать с ровной жесткой основой. Под пятки подкладывают специальный упор. В зависимость от зоны поражения (плечи, таз, колени) под эти места подкладывают мягкие валики или мешочки с просом.
Диета
Лечебные мероприятия принесут пользу лишь в том случае, если будут проводиться на фоне сбалансированного питания. Диета при ревматоидном артрите должна быть низкокалорийной. Ведь большие калории – это избыточный вес и дополнительная нагрузка на сустав. В связи с этим не рекомендован прием белого хлеба, картофеля, макарон.
Также противопоказаны продукты, которые аллергизируют организм – яйца, цитрусовые, мед, цельное молоко. Стоит отказаться от соли, острых приправ, жирной свинины, алкоголя. Идеальное питание – гречневая или овсяная каша, отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты. Из продуктов животного происхождения подойдет рыба или нежирное мясо, приготовленное на пару. Прием пищи при ревматоидном артрите должен быть дробным – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
Народные средства
Помимо традиционных терапевтических методик осуществляют лечение ревматоидного артрита народными средствами. Это лечение можно осуществлять в домашних условиях средствами, подаренными нам природой. Приведем некоторые рецепты, наиболее эффективные в лечении данного заболевания:
Настоять равные количества листьев крапивы двудомной, березы, и травы фиалки трехцветной. Полстакана настоя принимать дважды в день.
Приготовить настойку из красного клевера. Для этого в бутылку 0,5 л., наполовину заполненную клевером, залить водкой. Настаивать 10 дней, после чего процедить и обрабатывать пораженные суставы.
Равные количества (50 г.) камфары и горчичного порошка растворить в 100 мл. спирта. К полученной смеси добавить яичный белок, втирать в пораженные суставы.
Расплавить и нагреть до 65 градусов парафин. Затем равномерно наносить кисточкой на пораженную область так, чтобы образовался слой до 1 см. Покрыть полиэтиленом и укутать платком на ночь.
При ревматоидном артрите народные средства ни в коей мере не исключает применение медикаментов, физпроцедур и лечебной гимнастики. Народная медицина всего лишь дополняет официальную.
Прогноз
А можно ли совсем вылечить ревматоидный артрит? Вряд ли. Раз проявившись, заболевание буде напоминать о себе в течение всей жизни пациента. Но это не повод для уныния или паники. Главное – своевременное адекватное лечение, которое сведет к ми6нимуму негативные проявления и осложнения ревматоидного артрита. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к терапевту, ревматологу, кардиологу. Именно эти специалисты знают, как лечить ревматоидный артрит, чтобы пациент снова зажил полноценной жизнью.
