Мы не можем увидеть микроорганизмов, населяющих наш кишечник, но это не означает, что их там нет, и что они не выполняют никаких функций.

Некоторые исследователи рассматривают кишечный микробиоциноз как своеобразный экстракорпоральный орган, выполняющий жизненно важные функции в организме человека. Кстати, общая масса микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, в среднем 1,5-2 кг.

На данный момент имеется достаточно оснований полагать, что в развитии многих кожных заболеваний, особенно с аллергическим компонентом, таких как экзема, атопический дерматит (нейродермит), псориаз значительную роль играют нарушения кишечной микрофлоры.

Уверена, что для многих из вас остается загадкой, каким образом микробы, населяющие кишечник, могут повлиять, например, на ваш псориаз или на ваш нейродермит. Ведь вы принимали десятки, а то и сотни сильнейших лекарств, которые не смогли вас вылечить, так разве какие-то микроскопические бактерии смогут помочь.

Для того чтобы вы смогли понять, каким образом изменения кишечной микрофлоры влияют на состояние кожных покровов, я перечислю некоторые ее функции:

1. Нормальная кишечная микрофлора обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов и подавляет рост уже имеющихся в кишечнике патогенов.

То есть при попытке колонизировать слизистую, потенциально опасные микроорганизмы сталкиваются с нормальной микрофлорой кишечника, которая не дает им занять места на эпителиальных клетках, конкурирует за питательные субстраты, выделяет разные вещества, нарушающие метаболизм патогенных бактерий и др.

Важность для дерматологических больных:

При снижении количества микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника, их место неизбежно займут патогенные и условно-патогенные бактерии, выделяющие токсины и вызывающие дополнительную интоксикацию организма.

Более того, при дальнейшем ослаблении иммунной защиты организма (которая уже нарушена у больных с хроническими дерматозами) развивается инфекционное заболевание (колиты, энтериты и др.), то есть воспалительная реакция в стенке кишечника.

Как я уже упоминала в предыдущих выпусках, воспалительная реакция приводит к усилению проницаемости кишечной стенки, через которую в кровоток активно проникают аллергены и токсины, что крайне неблагоприятно сказывается на течении кожных заболеваний.

2. Участвуют в переваривании пищи и обмене веществ.

Бактерии нормальной микрофлоры, а точнее молочнокислые бактерии, осуществляют ферментативное расщепление компонентов пищи, не всосавшихся в тонком кишечнике. Производят гидролиз белков, сбраживают углеводы, омыляют жиры.

То есть, участвуют в пристеночном пищеварении и утилизируют пищевые частички.

Важность для дерматологических больных:

При изменении состава нормальной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и всасывания многих питательных веществ, то есть необходимого строительного материала для клеток.

Из-за нарушенного пищеварения начинаются процессы гниения в кишечнике, которые приводят к интоксикации, что в определенный момент проявляется высыпаниями на коже.

Более того, пищевые частицы, не подвергшиеся достаточному расщеплению, становятся аллергенами и усугубляют течение кожного заболевания.

3. Бактерии, населяющие толстый кишечник, участвуют в реализации иммунологической защиты организма.

Иммуномодулирующая функция микрофлоры желудочно-кишечного тракта реализуется на различных уровнях иммунной защиты.

Один из основных эффектов – стимуляция местного иммунитета, за счет повышения уровня секреторного иммуноглобулина А. Также микрофлора кишечника способствует образованию и секреции нормальных иммуноглобулинов, активно взаимодействует с клетками иммунной системы желудочно-кишечного тракта, определяя их дифференцировку, оказывает влияние на синтез интерферона (белка, который помогает бороться с вирусной инфекцией) и многое другое.

Для больных различными дерматозами наиболее важна доказанная роль кишечной микрофлоры в осуществлении пищевой толерантности к пищевым аллергенам, в основе которой лежит баланс в системе Th1/Th2 (подробно буду говорить в следующих выпусках).

Важность для дерматологических больных:

Как вы знаете, при большинстве дерматозов, особенно хронических всегда присутствует аллергический компонент. Поэтому обязательно следует учитывать, что изменение нормальной кишечной микрофлоры – это фактор риска развития пищевой аллергии.

4. Синтез витаминов.

Кишечная микрофлора синтезирует витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), витамин К, витамин РР (никотиновая кислота), фолиевую кислоту.

Это очень важная функция. Многие витамины группы В в норме кишечная микрофлора синтезирует в физиологически значимых количествах, и поступление их в составе пищи имеет второстепенное значение.

Важность для дерматологических больных:

Попробуйте вспомнить, какие витамины вам колют при госпитализации в стационар, – конечно же в первую очередь это витамины группы В, которые оказывают при дерматозах неоценимую пользу (подробно читайте в книге).

Если в составе кишечной микрофлоры произошли негативные изменения (а они, скорее всего, произошли), то вы автоматически бедете испытывать дефицит витаминов данной группы.

5. Детоксикационная функция.

Во-первых, нормальная кишечная микрофлора осуществляет разрушение токсинов и продуктов метаболизма, выделяемых попавшей в кишечник патогенной флорой.

Во-вторых, нормальная кишечная микрофлора в значительной степени обезвреживает множество эндогенных и внешних ядовитых соединений (например, ксенобиотиков).

Некоторые исследователи даже считают, что детоксикационная способность нормальной кишечной микрофлоры вполне сопоставима с детоксикационной способностью печени.

Важность для дерматологических больных:

Изменение нормального состава микрофлоры кишечника приведет к нарушению ее детоксикационной функции и к неизбежной интоксикации организма, что при чрезмерном накоплении токсинов обязательно проявится высыпаниями на коже.

Более того, кровь из кишечника по воротной вене поступает в печень, поэтому при значительном снижении детоксикационных возможностей кишечной микрофлоры, весь удар по обезвреживанию токсинов, поступающих из пищеварительного тракта, придется принять на себя печени.

Такая нагрузка ведет к дополнительным метаболическим и структурным повреждениям гепатоцитов, которые при хронических дерматозах, таких как псориаз, экзема, нейродермит и так уже не справляются (подробно читайте в предыдущих выпусках).

6. Стимулирует перестальтику.

За счет нескольких сложных механизмов кишечная микрофлора воздействует на моторную функцию кишечника.

Важность для дерматологических больных:

Нормальная кишечная микрофлора стимулирует перестальтику тонкой и толстой кишки, сокращает транзиторное время присутствия пищи в просвете кишечника (не успевают развиться гнилостные процессы), способствует своевременному опорожнению кишечника, что в целом предотвращает развитие интоксикации.

7. Создает кислую среду.

Молочнокислые бактерии, которые являются неотъемлемой частью нормальной кишечной микрофлоры, за счет продукции молочной кислоты подкисляют среду, что благоприятно отражается на процессе пищеварения, способствует всасыванию кальция и витамина Д, подавляет рост гнилостной, патогенной и газообразующей микрофлоры.

Важность для дерматологических больных:

Эта функция помогает пищеварению и обеспечивает дополнительную детоксикацию.

8. Секреторная функция.

Микрофлора кишечника способна продуцировать значительное количество биологически активных веществ, медиаторов, гормоноподобных соединений и др., влияющих на деятельность пищеварительной, эндокринной систем, обмен веществ в целом.

При этом синтетическая функция кишечной микрофлоры является наиболее лабильной и уязвимой, поскольку под влиянием неблагоприятных факторов снижается или даже полностью прекращается.