Мы победили оспу, корь и малярию. Кажется, нужно радоваться. Но эпидемиологи говорят: к нам приходят новые инфекции. Откуда их ждать?

Из Африки

Весь мир сегодня напряженно подсчитывает количество заболевших лихорадкой Эбола. Из Западной Африки она уже перекинулась на другие континенты, случаи инфицирования встречаются и в США, и в Европе. Но причиной такой эпидемии – кстати, самой сильной за всю историю вируса – стал вовсе не новый штамм Эбола.

По словам профессора ЦНИИ эпидемиологии, академика РАН Виктора Малеева, все дело в том, что изменились условия существования старого штамма. Африка стала другой по сравнению с 70‑ми годами прошлого века, когда была зафиксирована последняя волна лихорадки в Судане и Конго. Сейчас Эбола сосредоточена на более урбанизированных территориях. Свою роль сыграло возросшее число путешествий и личных контактов.

Инфекция передается при прямом контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. До последнего времени считалось, что лихорадкой Эбола нельзя заразиться через воду, продукты, но сегодня эти данные пересматриваются. Эксперименты, проведенные на обезьянах, доказали, что в определенных условиях вирус может распространяться и воздушно-капельным путем.

Чтобы прервать цепь заболеваемости, нужна госпитализация каждого больного. По предварительным подсчетам, речь идет об изоляции 50 тысяч человек. В противном случае число зараженных вскоре достигнет 1,5 миллиона. Но возможности африканских стран крайне скудны, в настоящее время могут быть госпитализированы лишь 18% заболевших.

Тем не менее инфекционисты уверены: эпидемия лихорадки Эбола нам не угрожает и условий для укоренения этого вируса в нашей стране нет. Хотя единичные заносы этой инфекции не исключены.

Из бассейна

Если лихорадка Эбола – болезнь слаборазвитых стран, то легионеллез вполне может считаться заболеванием цивилизованным, и ехать за ним никуда не надо.

Легионелла – это вирус, который живет в водной среде. Традиционно именно этой инфекцией пугают любителей кондиционеров, но, по словам профессора Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Игоря Тартаковского, легионеллез – это проблема гигиены не воздуха, а воды.

Вода и почва – это естественная среда обитания для легионелл, но там концентрация их невысока. А вот когда вместе с водой легионеллы попадают в трубы централизованного водоснабжения, они начинают активно размножаться. Образование биопленок на внутренней поверхности труб, шлангов, соединительных узлов систем водоснабжения и охлаждения воздуха способствует этому процессу.

Таким образом, в зону риска попадают все здания, использующие водную систему охлаждения и систему горячего водоснабжения. К слову, последняя, согласно СанПиН должна иметь температуру около 70 °C, на деле же она не превышает 50–60 °C. Так что и в бассейнах в фитнес-центрах, и в джакузи в дорогих отелях уровень возбудителей наверняка зашкаливает, особенно если там не следят за очисткой.

Для инфицирования необходимо, чтобы легионеллы, находящиеся в воде, попали в нижние дыхательные пути человека. И, хотя эта инфекция практически незаразна и всегда локализована, вероятность новой вспышки есть везде, где отсутствуют санитарные нормы при водоснабжении.

От насекомых

Поездки за границу для многих стали делом привычным. Мы осваиваем экзотические страны, а вместе с ними и экзотические инфекции, например арбовирусную лихорадку. Ее привозят с собой любители отдыха в Таиланде, Вьетнаме, Индии, Индонезии, реже – те, кто побывал в странах Карибского бассейна и Африки. Пик заболеваемости предсказуемо приходится на январь, когда люди возвращаются с новогодних каникул, и снижается в июле.

Арбовирусы размножаются в тканях насекомых и при их укусах попадают в организм новых хозяев. Симптомы напоминают обычную вирусную инфекцию с обязательным лихорадочным синдромом. Но участковый врач зачастую не может эту лихорадку правильно диагностировать – слишком редкое до сих пор это было явление и слишком похожа клиническая картина на васкулит или ангину.

Поскольку инфицирование происходит при укусе комара, клеща и прочих насекомых, риск заболеть есть у каждого туриста. Инфекционисты констатируют, что за последние пять лет количество арбовирусных лихорадок значительно выросло. И, хотя в этом году число зарубежных поездок значительно сократилось, исключать такой вариант все же нельзя.