В России каждый год 397 тысяч детей до пяти лет заболевают респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВ). Она вызывает 60–80% всех бронхиолитов и большинство госпитализаций. По клиническим рекомендациям детей из групп риска нужно иммунизировать от РСВ. Но недавно «АльфаСтрахование-ОМС» выяснило, что не все дети получают необходимый препарат. 

Что случилось?

Более чем в половине больниц 13 регионов России не проводят детям из групп риска иммунизацию антителами для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ-инфекция), по данным «АльфаСтрахование-ОМС». Страховщики указывают, что больницам не хватает денег на закупку препарата, передает «Коммерсант».

Иммунизация, согласно клиническим рекомендациям, нужна недоношенным детям, особенно новорожденным с бронхолегочной дисплазией. Также она показана детям до двух лет с врожденным пороком сердца, иммунодефицитом, тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями, муковисцидозом. С 1 января 2022 года клинические рекомендации в России стали документом, обязательным для исполнения.

Что такое РСВ-инфекция?

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) — один из множества возбудителей острых респираторных инфекций. 

— У маленьких детей, особенно недоношенных, РС-вирус может вызывать серьезное заболевание с поражением нижних дыхательных путей, которое достаточно часто требует госпитализации, — говорит педиатр Юлия Малахова. — Острый бронхиолит и обструктивный бронхит приводят к быстро нарастающей дыхательной недостаточности. Плюс к этому лихорадка.

Без специфической иммунизации защитить ребенка от РС-вируса крайне сложно, особенно в подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Чаще всего дети заражаются от ближайших социально активных взрослых, заключает педиатр Юлия Малахова.

Респираторно-синцитиальная инфекция вызывает 60-80% всех бронхиолитов, отмечает педиатр Роман Шиян. 

Как защитить детей от РСВ-инфекции?

Профилактика РСВ-инфекции — это не вакцинация, а введение готовых антител уже родившемуся ребенку.  Препарат нужно вводить пять раз с интервалом в один месяц, чтобы обеспечить защиту в критический период первых месяцев. Стоимость препарата достаточно высокая, детей из групп риска вакцинируют за счет государства.

— По клиническим рекомендациям можно иммунизировать всех детей сроком до 35 недель гестации до достижения шестимесячного возраста, и до двух лет детей с бронхолегочной дисплазией и с оперированными критическими пороками сердца, — объясняет неонатолог из Красноярска Майя Масловская. — У нас при выписке из отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста делают первую инъекцию в кабинете катамнеза и потом сразу записывают на последующие, оформляют госпитализацию на один день, выдают справку о введении препарата.

Как работает препарат от РСВ-инфекции?

Действующее вещество препарата — паливизумаб. Это рекомбинантные антитела к РС-вирусу, способные, оказавшись рядом с возбудителем, крепко к нему приклеиться и тем самым нейтрализовать его. Их производят при помощи специальных «перепрошитых» клеток, в которые вставили «рецепт» по производству нужной последовательности аминокислот, иными словами — ген, кодирующий антитело к РС-вирусу.

Какие еще есть препараты для профилактики РСВ-инфекции? За границей существует более современный аналог, тоже антитела, но с пролонгированным действием (нирсевимаб). Их нужно вводить всего один раз. Однако в России этот препарат недоступен.

Еще более современной тактикой является вакцинация от РС-вируса беременных женщин. Такая возможность появилась совсем недавно. Когда мы прививаем от РС-вирусной инфекции беременную женщину, то антитела делает ее организм, а не фармзавод. Они переходят к ребенку через плаценту и защищают его в течение первых месяцев без дополнительных инъекций. Но и эта вакцина пока недоступна в нашей стране

Как узнать, получал ли мой ребенок препарат для профилактики РСВ-инфекции?

На все процедуры родители подписывают согласия, они фиксируются в карте ребенка. Можно там проверить эту информацию. Но вряд ли родитель не заметит пятикратное введение препарата с интервалом в месяц, за которым надо специально идти в кабинет катамнеза.

Если ребенок не получил профилактики в младенчестве, время упущено?

До двух лет прививают отдельные группы детей. Если ребенок недоношенный, а сейчас сезон, то лучше начать позже и ввести не пять, а три дозы. Если упустили срок, но актуальность еще не утеряна, препарат все же стоит ввести. Об иммунизации можно подробнее узнать у вашего педиатра.