В аптеке средств для лечения варикоза — полным-полно. Хочешь — таблетки, а хочешь — мази. Или иди в ортопедический салон и покупай компрессионные чулки. Что лучше выбрать, aif.ru рассказал врач-хирург высшей категории, эндоскопический хирург, доцент кафедры общей хирургии № 1 ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера (Пермь), руководитель центра проктологии и флебологии, кандидат медицинских наук Василий Гаврилов.

Варикозным расширением вен страдает каждый десятый человек. Заболевание не только ухудшает внешний вид ног и ведет к отекам нижних конечностей и их повышенной усталости, а также к появлению язв на ногах, но и грозит развитием тромбоза, при котором внутри вены образуется сгусток крови, частично или полностью перекрывающий просвет сосуда.

Начните с коррекции образа жизни

Причина развития варикоза науке до сих пор неизвестна. Считается, что это — расплата за прямохождение, ведь у животных, ходящих на четырех лапах, проблем с расширением вен нижних конечностей не бывает. А вот при вертикальной нагрузке как раз и возникает дополнительное давление в венах брюшной полости и ног. Наследственность также играет роль.

Первые признаки варикоза нижних конечностей — это жалобы на утомляемость ног, чувство тяжести (ощущение, будто к голеням и стопам привязаны гири), сосудистые звездочки или заметно расширенные вены.

«Главное при варикозе — не заниматься самолечением, а обращаться к врачу, — говорит Гаврилов. — А лечение надо начинать с коррекции образа жизни. Важно снизить лишний вес, исключить как тяжелые физические нагрузки (тяжелую атлетику, например, и все упражнения, связанные с натуживанием), так и сидячий образ жизни, наладить питание и питьевой режим, чтобы исключить риск запоров».

Многие люди, страдающие варикозным расширением вен, видят панацею в операции. Они считают, что проблему можно лечить без хлопот, просто с помощью хирургии. Однако радикальное лечение — операция — рекомендовано не всем. По словам Гаврилова, она должна быть выполнена только по показаниям. Потому что если оперировать подряд всех пациентов с варикозом, это приведет к осложнениям. Удалить хирургическим путем все расширенные вены часто просто физически невозможно ввиду их большого количества, поэтому без коррекции образа жизни пациенту все равно не обойтись. И если этого не сделать, то даже после успешной операции болезнь вернется.

Почему мази недостаточно эффективны

Компрессионный трикотаж может только замедлить прогрессирование заболевания. Но его ношение — обязательно при длительном сидении (например, авиаперелетах или долгом автомобильном путешествии). «Что касается местных препаратов (мазей), то их эффективность невысока, поскольку большинство из них плохо проникает в кожу и совсем не может проникнуть в более крупные сосуды, которые находятся гораздо глубже, — считает эксперт. — Такие лекарства, конечно, могут облегчить симптомы заболевания за счет воздействия на поверхностные сосуды, но скорее они являются чем-то вроде „скорой помощи“ после тяжелого рабочего дня или долгой прогулки».

По словам Гаврилова, при варикозе обойтись только местным лечением невозможно. Поэтому наряду с компрессионным трикотажем назначаются препараты-флеботоники (венотоники) для внутреннего применения, например, на основе микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ). Они работают и при варикозе, и при геморрое, потому что улучшают возврат крови по венам. Говоря простым языком — это субстанция, содержащая несколько флавоноидов, то есть веществ растительного происхождения. Самый известный и широко распространенный флавоноид — диосмин, но есть и другие. Это вещество, попадая в ЖКТ, подвергается переработке со стороны населяющих кишечник микроорганизмов. А конечный продукт этой переработки — и есть те вещества, которые как раз таки обладают венотонизирующими свойствами. Проблема в том, что сами по себе флавоноиды усваиваются организмом плохо, поэтому очень важна дозировка и форма препарата: согласно исследованиям, оптимальной дозировкой является 1000 мг. И лучше всего усваивается препарат, созданный с помощью микронизации, — эта технология позволяет улучшить всасывание МОФФ и доставлять вещества прямо к венам, воздействуя на причину симптомов изнутри.

Прием таких препаратов должен быть длительным. Особенно если пациент не готов вносить существенные перемены в образ жизни — держать диету, регулярно заниматься физической активностью, отказаться от сидячего образа жизни, тяжелой атлетики, вредных привычек. Сегодня флебологи чаще всего назначают венотоники курсом на 2 месяца, хотя изученный профиль безопасности этих препаратов позволяет продлить их прием до года. Наш эксперт рекомендует их принимать курсами по два раза в год зимой (декабрь, январь, февраль или декабрь — январь) и летом (июнь, июль, август или июнь-июль). На эти периоды приходится наибольшее число пациентов с варикозом и геморроем — зимой, в конце года сказывается период сдачи отчетности, а летом к варикозу приводит жара и то, что люди пьют мало воды.