Мигрень – один из самых сильных и мучительных видов головной боли. Что может спровоцировать приступ и как его снять?

На вопросы читателей отвечает специалист по хирургии головы и шеи, пластический, реконструктивный хирург, микрохирург кандидат медицинских наук Алексей Дикарев.

Типичный симптом

Почему при мигрени обычно болит только одна половина головы?

Нина, Воронеж

Односторонняя пульсирующая голов­ная боль – один из симптомов, наличие которого говорит о высокой вероятности истинной мигрени. Однако, даже если голова болит не только с одной стороны, исключить мигрень ­нельзя. Головная боль при мигрени начинается с триггерной точки и дальше распространяется по всей голове.

Если триггерная точка находится в височной области, то пациент чётко может назвать сторону, с которой начинается головная боль.

Если же триггерная точка расположена на лбу или затылке, то большин­ство пациентов не могут назвать сторону, но могут подтвердить, что боль начинается в одной зоне и затем распространяется во все стороны.

Найти провокатора

Правда ли, что голов­ную боль при мигрени могут вызывать некоторые продукты? Что ещё может спровоцировать приступ?

Елена, Кострома

Поскольку физиология возникновения мигрени не изучена, то точно назвать провокаторы невозможно.

В научной литературе пишется про следующие возможные варианты.

Гормональные изменения у женщин – мигрень у женщин часто протекает на фоне колебаний эстрогена во время месячных. Также частота головных болей возрастает во время беременности.

Еда: выдержанные сыры, солёная еда, вино, подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия, напитки с высоким содержанием кофеина – всё это может способствовать развитию мигрени.

Стресс – универсальная причина для всех 300 видов головных болей.

Яркий свет, громкий звук, сильный запах.

Нарушение режима сна.

Физические нагрузки – интенсивные физические упражнения, даже сексуальная активность – могут провоцировать мигрень. Окружающая среда.

Медикаменты – оральные контрацептивы и сосудорасширяющие сред­ства, такие как нитроглицерин, могут усугублять мигрень.

В результате получается весьма обширный перечень, которым можно объяснить любое заболевание не только головы. Впрочем, устранение причин не гарантирует избавления от мигрени, поэтому не стоит воспринимать этот список как руководство к действию.

Зачем колоть ботокс?

С удивлением узнала, что мигрень можно вылечить при помощи ботокса и электростимуляции нервов. Насколько хороши эти методы?

Наталья, Калуга

Лечение мигрени всегда начинается с медикаментозной поддержки: анальгетики, триптаны, лекарства на основе спорыньи, изометептен, антидепрессанты, противоэпилептики. Препараты назначаются один за другим, пока не найдётся эффективное средство.

Если медикаменты не действуют, прибегают к инъекционным методикам, нейростимуляции, хирургическому лечению, нетрадиционной медицине.

Ботокс разрешён только для лечения хронических мигреней, которые длятся 15 или более дней в месяц. При этом ботокс, как и медикаменты, имеет большой перечень побочных эффектов, которые проявляются у 9% пациентов. Следует учитывать, что инъекции ботокса необходимо выполнять каждые 12 недель или чаще, иначе мигрень может настигнуть в самый неподходящий момент. Также важно понимать, что ботокс выключает мышцы и действует только на те типы мигрени, которые вызваны мышечной компрессией нервов. Есть мнение, что постоянное долгосрочное использование ботулотоксина приводит к атрофии мышц, – этот вопрос требует более детального изучения.

Электростимуляция нервов – перспективное направление, эффективность которого сопоставима с медикаментами, но не вызывает привыкания. Суть методики заключается в стимуляции нерва слабым электрическим током. Существует два класса приборов: первые воздействуют на блуждаю­щий нерв, вторые – на тройничный нерв. Первые версии стимуляторов вживлялись в кожу, последние разработки неинвазивные. Однако ажиотаж вокруг этих приборов привёл к наводнению рынка огромным количеством неработающих аппаратов, в лучшем случае не вредящих здоровью пациента. Электростимуляцию необходимо выполнять постоянно, при этом приём медикаментов не отменяется.

Виноваты гены?

В чём причина мигрени? Что вызывает приступ головной боли?

Галина, Подольск

Мигрень – комплексное неврологическое заболевание, которое проявляется целым букетом симптомов, главный из которых – головная боль. Помимо неё пациента могут беспокоить трудности с концентрацией внимания, сонливость или гиперактивность, неподвижность шеи, перепады настрое­ния, тяга к приёму пищи, чувст­вительность к свету, звуку, запахам, ухудшение зрения, покалывание в руках или ногах, проблемы с речью, односторонняя слабость или онемение лица.

Перечисленные симптомы характерны для огромного количества других заболеваний, поэтому диагноз «мигрень» ставится методом исключения – когда из списка потенциальных причин вычёркиваются все возможные варианты.

Процессы, приводящие к развитию мигрени, до сих пор слабо изучены. На сегодняшний день известно, что мигрень имеет наследственную природу. У 70% пациентов мигрень имеет фамильную историю. Если один из родителей страдает мигренью, то с вероятностью 40% ребёнок унаследует это заболевание. Если оба родителя страдают мигренью, то вероятность вырастает до 90%.

Взрослые женщины страдают от мигрени в 2,5 раза чаще, чем мужчины. У детей наоборот: мигрень у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Мигренью страдают в любом возрасте, но пиковые головные боли приходятся на возраст от 30 до 40 лет.