Затяжной гайморит, фарингит или отит – не всегда признак злостного вирусного или бактериального воспаления. Такую картину часто дают грибковые заболевания лор-органов

Слово – нашему эксперту, врачу-микологу, научному сотруднику Московского научно-практического центра оториноларингологии Георгию Шадрину.

Зыбкое равновесие

Согласно статистике, грибковая инфекция – удел каждого четвертого пациента, страдающего хроническим заболеванием лор-органов. Но, в отличие от онихомикозов (хорошо всем известных грибковых заболеваний ногтей), болезни уха, горла и носа чаще всего вызывают не только патогенные грибы, но и самые что ни на есть нам «родные», с которыми мы до поры до времени прекрасно сосуществуем. Будь то дрожжеподобные грибы рода кандида (в норме у нас в организме их содержание составляет 10 в 3‑й степени) или плесневые грибы аспергиллы (санитарные нормы допускают наличие 500 их спор в одном кубометре воздуха в помещении).

Но стоит этому добрососедству нарушиться, и начинаются проблемы, заявляющие о себе изнуряющей сухостью и першением в горле (при фарингомикозе), выделениями из уха, болью, снижением слуха (при отомикозе), кровотечениями из носа, болью и тяжестью в области околоносовых пазух (при риномикозе), сухим кашлем, изменением голоса (при ларингомикозе).

Причины и следствие

Такому развитию событий предшествуют разные обстоятельства. Но чаще всего это:

● Иммунодефицитные состояния, к которым приводят не только такие грозные болезни, как СПИД, но и бесконтрольный прием антибиотиков, лечение кортикостероидами, цитостатиками. Спровоцировать микоз может также и местное применение антисептиков широкого спектра действия (спреев, пастилок, мазей). Особенно если это делается без врачебного предписания, по принципу «одна соседка сказала». В результате страдает нормальная микрофлора слизистой, поддерживающая необходимый для мирного сосуществования с грибками баланс.

● Повышенный уровень глюкозы, который бывает при эндокринных нарушениях. В первую очередь при сахарном диабете. Не секрет, что «сладкая», насыщенная глюкозой кровь – хорошая «приманка» для патогенных микроорганизмов. В том числе – и для грибов.

● Гормональная перестройка, которая наиболее заметна у женщин старшей возрастной группы, переживших или переживающих менопаузу. На этом фоне у большинства дам наблюдается сухость слизистых оболочек, что является предрасполагающим фактором для присоединения грибковой инфекции.

● Микротравмы слизистой. Чаще всего именно по такому сценарию развиваются отомикозы. Ведь любая ранка – входные ворота для инфекции, в том числе – и для грибковой. К тому же травмированная кожа выделяет межклеточную жидкость – хорошую питательную среду для грибков.

Поранить нежную кожу наружного уха, толщина которой не превышает 0,5 мм, – пара пустяков. Чем? Обычной ватной палочкой, с помощью которой иные граждане пытаются избавиться от ушной серы. Обладая бастериостатическими, смягчающими и увлажняющими свойствами, она на самом деле является естественным фактором защиты слухового прохода. Так зачем же такой защиты ухо лишать? Спровоцировать отомикоз может и попадание в ухо воды во время купания.

К фарингомикозам (грибковым заболеваниям горла) приводят травмы совсем иного рода. Чаще всего – из-за неудачно подобранных или же неправильно используемых… съемных зубных протезов, которые многие по-старинке продолжают «замачивать» на ночь в стакане с водой. Что приводит к образованию на протезе биопленки из бактерий и грибков.

● Кариозные зубы, которые, как известно, являются источником инфекции, – еще один предрасполагающий фактор для развития микозов лор-органов. Особенно если речь идет о грибковых заболеваниях придаточных пазух носа. Нередко к имплантации (внедрению) грибковых спор в эту область приводит и стоматологическое лечение 4‑го, 5‑го и/или 6‑го зубов верхней челюсти, корни которых либо прилежат ко дну, либо прорастают в придаточные пазухи носа. Для того чтобы в этой замкнутой области возник воспалительный процесс, подчас достаточно одной споры гриба.

● Воздействие вредных факторов окружающей среды – частая причина ларингомикозов (грибковые заболевания гортани). Вдыхание пыли, паров кислот, щелочей и прочих вредных веществ (при ремонте, укладке асфальта, работе на шлифовальной машине и без индивидуальных средств защиты), а также курение, слишком горячая пища, крепкий алкоголь – эти и многие другие раздражители извне способны повредить нежную слизистую гортани и привести к присоединению грибковой инфекции.

Рискуют заработать ларингомикоз и те, кто страдает гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью, при которой спровоцировать воспалительный процесс может обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, а затем – и в гортань.

Без самодеятельности!

Лечить грибковую инфекцию зачастую гораздо сложнее, чем бактериальную.

– Дело в том, что строение клетки гриба во многом схоже со строением клетки человека, – рассказывает Георгий Шадрин. – Потому-то на микозы так сложно воздействовать. Даже современными противогрибковыми препаратами, к которым у коварных грибков нередко возникает лекарственная устойчивость.

К тому же противогрибковые препараты не такие безобидные, как кажется. Отсюда правило: самостоятельно, без консультации со специалистом (лор-врачом или врачом-микологом) грибковое воспаление лечить нельзя.

Лекарственной терапии обязательно должно предшествовать лабораторное исследование мазка из горла, уха, а при подозрении на микоз пазух носа (который чаще всего лечится хирургическим путем) на помощь врачам приходят рентген и компьютерная томография.

Но даже при грамотно подобранном лечении о его истиных результатах можно судить не на вторые (как при антимикробной терапии), а на 7‑е сутки. И еще в течение двух недель после стихания клинических проявлений микоза придется принимать противогрибковые препараты местного, а при необходимости и системного действия. Как правило, при таком подходе зловредным грибам несдобровать.

Помимо уже упомянутых в материале, на грибковую инфекцию могут указывать следующие признаки:

 металлический привкус во рту;

 повышенная чувствительность слизистой рта на острую, соленую, горячую пищу;

 белый налет на слизистой рта и/или миндалин;

 выделения из уха (черного, желтого, зеленого или желто-коричневого цвета);

 зуд и шум в ушах;

 затяжной фарингит, ларингит, отит или синусит, не проходящие после адекватного антибактериального лечения.