Свет и здоровье

«СВЕТОТЕХНИКА», 2006, №2
П. БОЙС*
Школа архитектуры Политехнического института г. Нью-Йорка, США
* Перевод с англ. Л.В. Ерашовой.
E-mail: peter@boycepeter.freeserve.co.uk

Лемминг, мелкий арктический грызун, широко, хотя и в неверном свете, известен тем, что в состоянии панического бегства множество этих зверьков бросаются со скал, нанося себе травмы или погибая. Светотехническое сообщество рискует уподобиться леммингам, проявляя необоснованный энтузиазм по вопросу света и здоровья.

В настоящий момент свет и здоровье — самая актуальная тема светотехнических исследований. В 2004 г. уже состоялся симпозиум МКО по этой тематике (CIE, 2004a), изданы материалы МКО (CIE, 2004b), и запланирован еще один симпозиум на 2006 год. Такой уровень активности объясняется работами, которые во множестве проводятся в области физиологии, лежащей в основе воздействия света на здоровье. Этого следовало ожидать, потому что использование света в качестве оздоровительной меры является волнующей и растущей сферой применений светотехники. Большую обеспокоенность вызывает энтузиазм по поводу преобразований в светотехнической практике с целью учета воздействий света на здоровье человека. В настоящей работе утверждается, что такой энтузиазм является преждевременным. В подтверждение указывается на целый ряд вопросов, требующих разрешения, прежде чем можно согласиться на использование света на благо здоровья.

Свет и здоровье

Для того, чтобы обсуждать тему света и здоровья, необходимо сначала определить эти понятия. Свет условно определяют как электромагнитное излучение в диапазоне длин волн (380–780) нм. Такое определение вызвано тем, что излучение в этом диапазоне вызывает ощущение яркости, то есть стимулирует зрительный аппарат человека. Однако электромагнитное излучение оказывает воздействие на организм человека еще многими путями, помимо зрительного аппарата. Точнее говоря, электромагнитное излучение может влиять на здоровье человека через зрительную систему, а это проявляется в зрительном напряжении и зрительном дискомфорте; через кожу, что выражается в виде повреждений кожи или образования витамина D, а также через циркадную систему, воздействуя на временные характеристики разнообразных физиологических функций. Поэтому проще всего определить свет как всякое оптическое излучение, испускаемое источником света. Оптическое излучение определяют как электромагнитное излучение в диапазоне длин волн (100 нм – 1 мм), который включает УФ, видимое и ИК излучения.

Здоровье, согласно определению ВОЗ (WHO, 1948), это «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и слабости». Это странное определение, в котором вместо определения здоровья, поддающегося количественной оценке: «отсутствие болезней и слабости», поставлено утопическое «состояние полного физического, психического и социального благополучия», тем самым утверждает, что даже если все болезни и слабости исчезнут с лица Земли, ВОЗ без дела не останется. Более того, представление о «благополучии» становится почти намеренной двусмысленностью, которой пользуются люди, желающие показать, что предмет их рекламы дает некоторое преимущество людям, не имеющим болезней и слабости. В настоящей работе здоровье определяется как отсутствие болезней и слабости. Что касается благополучия, словарь Вебстера определяет его как «хорошее или удовлетворительное состояние существования; состояние, которое характеризуется здоровьем, счастьем и преуспеванием».Это обширное определение принимается здесь, хотя можно предполагать, что свет влияет лишь на некоторые из перечисленных характеристик.

Лечением занимаются профессионалы-медики, и нам непременно следует относить применение света на благо здоровья к лечебным воздействиям. Первое правило врача гласит: не навреди. Его, безусловно, следует применять и к световому облучению. В медицине также известно, что эффективность некого метода лечения превышает воздействие плацебо, определять диапазон возможных побочных действий и указывать характерные черты людей, которым показан данный метод лечения, а также устанавливать причины эффективности лечения. Всю эту практику следует распространить также на сферу светового облучения вследствие его влияния на здоровье.

Что же касается благополучия, данное выше определение предполагает, что благополучие относится к сфере компетенции не только медиков, но и психологов, социологов, экономистов и политиков. Представители любой из этих профессий станут измерять всякое воздействие светового излучения по-своему и оценивать его значение, пользуясь особыми критериями. Такое многообразие подходов помогает увидеть расплывчатость понятия «благополучие» и необходимость ясно понимать, что именно мы понимаем под эти словом в каждом конкретном контексте.

Что известно о воздействиях света на здоровье человека

Не может быть сомнений, что световое излучение может оказывать как положительные, так и отрицательные воздействия на организм человека. При попадании оптического излучения на кожу образуется витамин D, существенно влияющий на здоровье костей, кроме того, важный для здоровья и во многих других отношениях (Holick, 1985, 2005). Однако также известно, что, попадая в глаза и на кожу, оптическое излучение может вызывать термические или фотохимические повреждения тканей, как острые, так и хронические. Существуют нормативные документы по технике безопасности для специалистов, в которых указаны ограничения экспозиций оптического излучения (ACGIH, 2004) и методы оценки электрических источников света в отношении опасности повреждения тканей (IESNA, 1996).

Также имеются данные, что некоторые режимы светового облучения могут облегчать проблемы, связанные с ослабленной функцией циркадной системы. Например, пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, имеют нарушенный цикл сна и бодрствования и часто бывают активными в ночное время. Было показано, что воздействие яркого света днем и небольших световых доз ночью восстанавливают цикл сна и бодрствования и делают его более стабильным (van Someren et al., 1997). Подобным образом некоторые люди страдают проблемами с фазами сна: молодые, имеющие синдром запаздывающих фаз сна, и пожилые, имеющие синдром опережающих фаз сна. Как было показано, воздействие ярким светом в соответствующие моменты времени исправляет ситуацию: облучение молодых пациентов проводят в утренние часы, а облучение пожилых–в вечерние (Czeisler et al., 1988; Campbell et al., 1993).

Известен также еще не имеющий объяснения феномен световой терапии синдрома «сезонного расстройства» (SAD), состояния, при котором пациенты переживают депрессию только в определенное время года, обычно зимой. Показано, что воздействие ярким светом снижает депрессию у значительного числа лиц (Lam and Levitt, 1999).

Итак, несомненно, световое облучение может оказывать влияние на здоровье человека, положительное или отрицательное. Воздействия оптического излучения на кожу хорошо известны. Но воздействия света, попадающего в глаза и далее в циркадную систему, еще не поняты. Нам необходимо узнать многое о том, как на эту систему можно влиять световым излучением, прежде чем пропагандировать широкое применение световых воздействий на организм человека.

Что нам необходимо знать

То, что нам необходимо знать, можно подразделить на три категории: фундаментальная информация о сложной организации нервной системы; специальные сведения о наиболее эффективном методе стимулирования циркадной системы и прикладные вопросы. Мы обсудим их по очереди.

1. Фундаментальная информация о сложной организации нервной системы

Исследования биологических воздействий света, попадающего в глаз, сосредотачивались на проводящем пути от сетчатки через супрахиазматические клетки гипоталамуса (SCN), затем паравентрикулярные ядра гипоталамуса (PVN) и верхний (шейный) симпатический ганглий к шишковидной железе. В условиях темноты в шишковидной железе синтезируется гормон мелатонин, который циркулирует в организме с кровью, являясь маркером времени. Изменение концентрации мелатонина и мелатониновый фазовый сдвиг после светового воздействия использовали для определения абсолютной и спектральной чувствительности циркадной системы.

Проблема, возникающая при этом подходе, относится не к качеству таких исследований, но, скорее, к тому, что в них рассматривается только одна из всех функций циркадной системы. Тому имеются анатомические, физиологические и психологические подтверждения. Анатомические исследования показали, что клетки SCN, которые считаются центральными часами организма, соединяются со многими другими частями мозга, такими, как таламус, гипофиз, перегородки и средний мозг (Klein et al., 1991). Эти части регулируют секрецию широкого диапазона гормонов и, по-видимому, влияют на многие различные физиологические функции. Что касается физиологии, показано, что свет, попадающий на сетчатку, влияет на температуру внутри организма, сердечный ритм и секрецию гормона кортизола (Bailey and Heitkemper, 2001). Психологические исследования показали, что свет, попадающий на сетчатку, влияет на состояние бодрости (Cajochen et al., 2000). Поскольку имеется такое многообразие возможных воздействий света, было бы опрометчиво широко использовать свет в качестве лечебного средства до тех пор, пока не дано объяснение всем возможным эффектам.

Чтобы иным способом показать ограниченность современных знаний, можно задаться вопросом, имеет ли применение света, воздействующего на организм через циркадную систему, какие-либо негативные побочные действия. Такие нежелательные явления могут возникать после светотерапии, что подтверждается предостережениями, которые связаны со светолечением синдрома «сезонного расстройства» (SAD). При воздействии на глаз освещенности 10000 лк в течение 30 минут, что рекомендуется для терапии SAD (Lam and Levitt, 1999), могут возникать также слабые нарушения зрения и головная боль, которые со временем проходят.

Кроме того, даются предостережения, что при назначении такого лечения нужно соблюдать осторожность при работе с пациентами, склонными к маниям, имеющими чувствительную к свету кожу, или с теми, кто имел ранее травмы сетчатки, или кто склонен к таким травмам по состоянию здоровья (Levitt et al., 1993, Gallin et al., 1995; Kogan and Guilford, 1998). Другие возможные побочные явления, в том числе развитие и рост раковых опухолей, а также нейродегенеративные заболевания, указываются в качестве последствий подавления секреции мелатонина после светового облучения в ночное время (Reiter, 2002; Blask et al., 2002). Обнаружение таких фактов следует расценивать как предостережение против слишком рьяного энтузиазма по поводу быстрого внедрения использования света в качестве средства оздоровления. Всякому, обдумывающему этот вопрос, следует вспомнить судьбу асбестовой промышленности.

2. Специальные вопросы эффективного стимулирования циркадной системы

Даже если игнорировать вышеупомянутые предостережения, все же требуется ответить еще на целый ряд вопросов, чтобы иметь возможность светом эффективно стимулировать циркадную систему. Они затрагивают такие аспекты, как спектральная чувствительность, относительная чувствительность различных частей поля зрения, существование какого-либо эффекта адаптации, который имеется в зрительной системе, как световая экспозиция интегрируется по времени, а также значение выбора времени суток для световых воздействий.

Мы рассмотрим эти вопросы поочередно.

Для создания ИС, который мог бы эффективно стимулировать циркадную систему, в первую очередь необходимо знать спектральную чувствительность циркадной системы. Были проведены ее тщательные измерения с использованием монохромного светового излучения и постоянного критерия, избрав в качестве параметра подавление секреции мелатонина (Brainardetal.,2001;Thapanetal., 2001).Эти измерения показали наличие сильной чувствительности к коротковолновому оптическому излучению с максимумом чувствительности к свету с длиной волны 465 нм, что заметно отличается от максимальной чувствительности зрительной системы в скотопическом и фотопическом диапазонах интенсивности, составляющей 507 нм и 555 нм соответственно. В последнее время были получены данные о наличии элемента антагонизма в спектральной чувствительности. Это означает, что невозможно предсказать эффективность стимуляции циркадной системы источниками немонохроматического света на основе кривой спектральной чувствительности к монохроматическому излучению (Figueiro et al., 2004). В самое последнее время на основе знания нейроанатомии и физиологии зрительной и циркадной систем человека разработана модель светопередачи, которая применима как для источников монохроматического, так и немонохроматического света (Rea et al., 2005).

Эта модель еще не прошла независимые испытания, но, если она верна, то обязательно должна учитывать, что циркадная система имеет разные уровни спектральной чувствительности для источников излучения с разным спектральным составом. Пока этот вопрос о спектральной чувствительности не получил решения, не будет возможности разработки эффективных ИС для стимуляции циркадной системы.

Еще одна проблема, касающаяся эффективности, заключается в значении разных частей поля зрения для циркадной стимуляции. Обычно предполагают, что все участки поля зрения одинаково вносят вклад в сигнал, передаваемый от сетчатки к SCN. Однако, возможно, это не так.

В работе Glickman et al. (2003) показано, что нижняя половина сетчатки сильнее влияет на подавление секреции мелатонина, чем верхняя половина, при той же световой экспозиции. Это означает, что верхняя часть поля зрения дает больший вклад в сигнал, поступающий в циркадную систему. Если это так, то тогда эффективная стимуляция циркадной системы требует, чтобы свет преимущественно распределялся в верхней части поля зрения. К сожалению, то, что попадает в верхнюю часть поля зрения, зависит от направления взгляда. Если взгляд преимущественно направлен вниз к поверхности стола, то верхняя часть поля зрения в помещении формируется поверхностью стен, тогда как при направлении взгляда прямо вверх, то в верхнюю часть поля зрения попадают стены и потолок. Определение значения разных частей поля зрения для циркадной стимуляции преобладающих направлений взгляда важно для конструирования эффективной системы освещения.

Следует еще выяснить, есть ли какой-либо элемент адаптации в циркадной стимуляции или нет. Смысл этого вопроса следующий: существует цикл света и темноты, сменяющих друг друга, который подстегивает циркадную систему. Но что составляет свет и темноту? Есть ли некоторое абсолютное значение облученности, порог, ниже которого всегда темно, а выше которого всегда светло, или же просто есть отношение между светом и темнотой, которое и воздействует? Если справедливо первое, то имеется некоторая минимальная облученность, необходимая для стимуляции циркадной системы.

Если же верно второе утверждение, то, по-видимому, возможно стимулировать циркадную систему, получая указанное соотношение за счет света невысокой интенсивности и полной темноты. Имеются некоторые аргументы в пользу обеих точек зрения. Так, некоторые исследования показали, что уровни освещенностей скотопического диапазона не вызывают поддающегося измерениям эффекта подавления мелатонина (McIntyre et al., 1989; Aoki et al., 1998; Zeitzer et al., 2000; Rea et al., 2002).

Это позволяет предположить, что интенсивности освещения скотопического диапазона действуют так же, как и темнота. С другой стороны, имеются некоторые факты, говорящие о том, что недавнее световое воздействие может влиять на чувствительность циркадной системы (Smith et al., 2004).

Еще одна характеристика циркадной системы, отличающая ее работу от функционирования зрительного аппарата, заключается в ее временной константе. Зрительная система занята обработкой изображений, которая занимает доли секунды. Циркадная система не занимается обработкой изображений, она, скорее, представляет собой простой фотоэлемент с большой временной постоянной, составляющей доли часа. Это означает интегрирование по времени, и, таким образом, доза приобретает значение меры циркадной стимуляции. Использование дозы подразумевает, что облученность связана со временем взаимно обратной зависимостью. Проблема состоит в том, что в некоторой точке эта зависимость нарушается, но неизвестно, где именно это происходит для циркадной системы человека.

И в заключение необходимо рассмотреть значение выбора времени суток для светового облучения. Значимость выбора времени облучения очевидна из эффектов фазового сдвига светового облучения. Это означает, что облучение ярким дневным светом оказывает незначительный эффект либо не влияет вовсе на фазу циркадного цикла в течение последующих 24 часов. Однако воздействие

яркого света вечером приводит к задержке циркадного цикла, а такое же воздействие, проведенное ночью, напротив, приводит к опережению цикла по фазе. Переломный момент, когда воздействие яркого света приводит к смене эффекта задержки фазы на эффект опережения цикла по фазе, приблизительно соответствует времени, когда температура тела имеет минимальное суточное значение. У молодых здоровых людей, циркадная система которых регулярно находится под воздействием суточного цикла света и темноты, этот минимум имеет место за 1–2 часа до пробуждения (Jewett et al., 1997). Такой эффект сдвига фазы использовали как средство для быстрой адаптации к режиму работы в ночную смену и быстрого отвыкания от него (Crowley et al., 2003), а также для преодоления «реактивного сдвига» при перелете через несколько часовых поясов (Houpt et al., 1996). Однако значение времени суток светового облучения для многих других прикладных задач все еще предстоит установить.

3. Прикладные вопросы

В связи с конкретными случаями применения света для здоровья людей появится еще много вопросов, однако, есть три, которые важны для всех приложений. Насколько точно следует выбирать режимы лечебного воздействия света, каков эффект светотерапии по завершении курса, а также пригоден ли этот метод для всех или только для лиц с определенными проблемами со здоровьем.

Проблема точности возникает, так как циркадная система, в отличие от зрительной, не предназначена для распознавания тонких различий между деталями и их локализации.  Циркадная система должна только различать день и ночь. Однако следует признать, что освещенности глаза, которые, по-видимому, ожидаются в помещении, много меньше, чем на открытом воздухе в дневное время. В работе Zeitzer et al. (2000) установлено соотношение между дозой и реакцией при облучении в течение 6,5 час люминесцентными лампами холодного белого света, создающими освещенность разных уровней, при использовании фазового сдвига и эффекта подавления мелатонина в качестве параметров состояния циркадной системы. На рисунке показан фазовый сдвиг в концентрации мелатонина и относительное уменьшение концентрации мелатонина как функции освещенности глаза. Фазовый сдвиг достигает насыщения, т.е. 90% асимптотического максимума при освещенности 550 лк, тогда как реакция, соответствующая половине значения насыщения, наступает при освещенности около 100 лк. Эффект подавления секреции мелатонина достигает своего насыщения при освещенности около 200 лк, а значение половины уровня насыщения достигается при освещенности около 100 лк. Похожие результаты были получены в работе Brainard et al. (1988).

Однако другие исследователи показали, что при большем времени экспозиции уровни освещенности того же порядка величины, что и в обычных осветительных установках, могут приводить к запаздыванию эффекта подавления мелатонина (Wehr et al., 1995), вызывать ярко выраженное состояние бодрости (Cajochen et al., 2000) и приводить к фазовому сдвигу цикла сна-бодрости (Boivin and James, 2002). В совокупности эти результаты означают, что при использовании длительного времени экспозиции уровни освещенности, которые создаются в бытовых электрических осветительных установках, могут быть достаточными, чтобы оказывать влияние на циркадную систему. Однако освещенности, соответствующие половине уровня насыщения, указанные выше, приходятся на круто поднимающийся участок кривой. Этот факт вкупе с результатами работы Dawson and Campbell (1990), в которой было найдено, что количество света, попадающего на сетчатку, может очень сильно меняться в наиболее интенсивно освещенных зонах в зависимости от распределения светового потока, отражательных свойств поверхности и направления взгляда, указывает, что потребуются значительные усилия и осмотрительность, чтобы убедиться в наличии достоверного влияния электрического освещения на циркадную систему, пока в практику не вошли системы, создающие освещенности, значительно более высокие, чем ныне рекомендуемые для создания условий хорошей видимости.

Еще один практический аспект состоит в том, что в течение суток люди, находящиеся в номинально одинаковой ситуации, по-видимому, подвергаются воздействию весьма разных вариантов света и темноты. Например, сотрудник офиса, который выходит прогуляться в обеденный перерыв, получит за короткое время значительно большую световую дозу, чем тот, кто остался в офисе, хотя и на улице фактическая освещенность, воздействующая на глаз, зависит от того, носит ли человек солнечные очки или нет. Подобным образом освещенность глаз того сотрудника, чей рабочий стол стоит у окна, по-видимому, должна быть значительно больше в течение дня, чем у другого, сидящего в глубине комнаты, при условии, что окна не закрыты шторами. Это не имело бы значения, если бы было понятно, каково влияние сложных вариантов световых экспозиций. Существует несколько разных моделей, рассматривающих эту проблему и основанных на явлении фазового сдвига циркадной системы (Kronauer et al., 1999), но нет ни одной модели, построенной с использованием других данных. И до тех пор, пока их нет, было бы разумнее обратить внимание на то, что успешные демонстрации влияния светового облучения на сдвиг фазы включали учет световой экспозиции в течение целых суток (Czeisler et al., 1990; Eastman et al., 1994; Crowley et al., 2003), а результаты работ, в которых такой учет был невозможен, вызывают большие сомнения (Bjorvatn et al., 1999).

Рисунок. Влияние освещенности глаза на (a) фазовый сдвиг в концентрации мелатонина и (b) относительное уменьшение концентрации мелатонина для экспозиции светового облучения 6,5 часа, причем середина периода облучения предшествовала моменту достижения минимальной суточной температуры тела испытуемого на 3,5 час, по данным работы (Zeitzer et al., 2000)

И, наконец, имеется вопрос относительно того, распространяется ли оздоровительное влияние световых облучений только на лиц со слабой циркадной системой или тех, кто живет в условиях с крайне скудным световым режимом, или же свет имеет большое значение для всех, даже здоровых людей. Примечательно, что многие продемонстрированные до настоящего времени явления воздействия света на здоровье людей имели отношение к людям с ослабленной циркадной системой, то есть проводилась терапия синдромов опережения или запаздывания фаз сна (Czeisler et al. 1988) и восстановление цикла сна-бодрствования у пациентов с болезнью Альцгеймера (van Someren et al., 1997). Даже когда неясно, затронута ли циркадная система, например, при лечении синдрома «сезонного расстройства», люди, испытывающие положительный эффект от световых воздействий, это – пациенты с установленными диагнозами. Также примечательно, что все люди, на которых воздействовали длительными постоянными световыми экспозициями, испытывали нежелательные симптомы. Однако некоторые люди, живущие на высоких широтах, по-видимому, не страдают от дефицита света. Неизвестно, является ли это результатом воздействия паттернов электрического света, стимулирующего циркадную систему, или других причин. В известном смысле с этим вопросом мы завершили круг и вернулись к тому, с чего начинали обсуждение, к различиям между здоровьем и благополучием.

Тогда как нет сомнений в том, что световое облучение является ценной и эффективной лечебной процедурой при некоторых болезнях и плохом самочувствии, имеются лишь незначительные данные о его возможном влиянии на благополучие. Несомненно, что облучение ярким светом в ночное время может привести здорового человека в состояние ярко выраженной бодрости (Cajochen et al., 2000), и если есть какие-то дела, то это может вызвать ощущение большего благополучия. Подобным образом в работе Partonen and Lonnqvist (2000)  показано, что явно здоровые люди сообщают о повышении жизнеспособности, бодрости и улучшении настроения после светового облучения при высоких уровнях освещенности. Такие явления воздействия света на благополучие достойны более детальных исследований.

Заключение

Это краткое перечисление некоторых, еще не получивших разрешения вопросов, касающихся влияния светового облучения на здоровье и благополучие людей, призвано указать, что нужно пройти долгий путь прежде, чем мы сможем претендовать на нечто большее, чем примитивное понимание проблемы. Нет никаких сомнений в том, что световое облучение эффективно для лечения некоторых расстройств, однако, помимо этого, имеются, скорее, одни только надежды и догадки, а не факты и доказательства. Наши представления о циркадной системе быстро развиваются, однако остается еще много невыясненного. И пока наше понимание еще не полно, не следовало бы необдуманно бросаться применять на практике световые воздействия на циркадную систему. Есть два аргумента в пользу осторожности.

Во-первых, возможность побочных действий спустя долгое время после световых воздействий. Циркадная система функционирует на самом нижнем уровне физиологии человека и взаимодействует со многими другими ее компонентами, и необходимо понять природу этих взаимодействий. Во-вторых, неизвестен оптимальный метод светотерапии. Мы все еще не знаем необходимое количество света, влияние различного спектрального состава, не знаем, каким образом интегрируется световая доза в течение суток, как влияет на эффект светотерапии  время суток и каково влияние различных распределений света на эффективную облученность сетчатки. До тех пор пока нам не понятно влияние всех этих переменных, мы не сможем сконструировать работающую и эффективную осветительную установку в целях улучшения здоровья и благополучия людей.

Это замечание о необходимости осторожности не следует понимать так, что использование света на благо здоровья и благополучия людей не имеет большого значения и не стоит труда (Boyce, 2004). Вернее, его следует понимать в том смысле, что разработка этого метода требует тщательной работы и внимания. Было бы полезно разделить био логические воздействия света на два типа: связанные со светом и здоровьем, которые относятся к лечению больных, и другие, связанные со светом и благополучием, которые относятся к влиянию светового облучения на здоровых людей. Для первого типа следует проводить основополагающие исследования по вопросам физиологии, а затем клинические испытания для выяснения эффективности метода, тогда как для второго типа нужно проводить экспертизу в рамках экологической психологии.

Такое разделение, безусловно, не может и не должно быть абсолютным. Необходимо, чтобы люди, работающие над вопросами благополучия, были осведомлены о возможности побочных действий, и это возможно, если они знакомы с основами физиологии циркадной системы. Такой скрупулезный подход к разработке наших знаний о влиянии света на здоровье и благополучие вернее приведет нас к внедрению безопасных, успешных и общепринятых способов применения света на благо здоровья и благополучия, чем необдуманные поспешные действия, напоминающие самоубийственное поведение леммингов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH), (2004) TLVs and BEIs Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents, Biological Exposure Indices, Cincinnati, OH: ACGIH.
• Aoki H, Yamada N., Ozeki Y., Yamane H. and Kato N. (1998). Minimum light intensity required to suppress nocturnal melatonin concentration in human saliva. Nueroscience Letters. 252. 91-94.
• Bailey S.L. and Heitkemper M.M. (2001). Circadian rhythmicity of cortisol and body temperature: Morningness-eveningness effects. Chronobiology International. 18. 249-61.
• Bjorvatn B, Kecklund G. and Akerstedt T. (1999).
• Bright light treatment used for adaptation to night work and re-adaptation back to day life. A field study at an oil platform in the North Sea. J. Sleep Res. 8. 105-112.
• Blask.D.E,Dauchy R.T., Sauer L.A.,Krause J.A. and Brainard G.C. (2002). Light during darkness, melatonin suppression and cancer progression.
• Neuroendocrinolgy Letters. 23. (suppl. 2). 52-56. Boivin D.B. and James. F.O. (2002). Phase-dependent effect of room light exposure in a 5-h advance of the sleep-wake cycle: Implications for jet lag. Journal of Biological Rhythms. 17. 266-276.
• Boyce P.R. (2004). Lighting research for interiors: The beginning of the end or the end of the beginning. Lighting Research and Technology. 36. 283-294.
• Brainard G.C., Lewy A.J., Menaker M., Miller  L.S., Fredrickson R.H., Weleber R.G., Cassone V. and Hudson D. (1988).Dose response relationship between light irradiance and the suppression of melatonin in human volunteers. Brain Res. 454. 212-218.
• Brainard G.C. Hanifin J.P., Greeson J.M., Byrne B., Glickman G., Gerner E. and Rollag M.D. (2001). Action spectrum for melatonin regulation in humans: Evidence for a novel circadian photoreceptor. Journal of Neuroscience 21. 6405-6412.
• Cajochen C., Zeitzer J.M., Czeisler C.A and Dijk D-J. (2000) Dose-response  relationship for light intensity and ocular and electroencephalographic correlates of human alertness. Behavioural Brain Research. 115. 75-83.
• Campbell S.S., Dawson D. and Anderson M.W. (1993). Alleviation of sleep  aintenance insomnia with timed exposure to bright light. J. Am.Geriartr. Soc. 41. 829-836.
• Commission Internationale de l’Eclairage (CIE). (2004a). Expert Symposium on Light and Health  (CIEPublicationx27:2004).Vienna. Austria:CIE.
• Commission Internationale de l’Eclairage (CIE). (2004b).Ocular lighting effects on human physiology and behaviour. Vienna. Austria: CIE.
• Crowley S.J., Lee C., Tseng C.Y., Fogg L.F. and Eastman C.I. (2003). Combinations of bright light, scheduled dark, sunglasses and melatonin to falicltate circdian entrainment to night shift work. Journal of Biological Rhythms. 18. 513-523.
• Czeisler C.A., Kronauer R.E., Johnson M.P., Allen J.S. and Dumont M. (1988). Action of light on the human circadian pacemaker: Treatment of patients with circadian rhythm sleep disorders, in J.Horn (ed) Sleep ‘88. Stuttgart. Germany: Verlag.
• Czeisler C.A., Johnson M.P., Duffy J.F., Brown E.N., Ronda J.M., Kronauer R.E. (1990). Exposure to bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work. New England Journal ofMedicine. 322. 1253-1259.
• DawsonD. and Campbell S.S. (1990).Bright light treatment: Are we keeping our subjects in the dark. Sleep. 13. 267-271.
• Eastman C.I., Stewart K.T., Mahoney M.P., Liu L. and Fogg L.F. (1994). Dark goggles and bright light improve circadian rhythm adaptation to night shift work. Sleep. 17. 535-543.
• Figueiro M.G., Bullough J.D., Parsons R.H., Rea M.S. (2004). Preliminary evidence for spectral opponency in the suppression of melatonin by light in humans. Neuroreport. 15. 313-316.
• Gallin. P.F., Terman M., Reme C.E., Rafferty B., Terman J.S. and Burde E.M. (1995).Ophthalmologic examination of patients with seasonal affective disorder, before and after light therapy. Amer. J. Ophthal. 119. 202-210.
• Glickman G., Hanifin J.P., RollagM.D.,Wang J., CooperH. and Brainard G.C. (2003). Interior retinal light exposure is more effective than superior retinal exposure in suppressing melatonin in humans. Journal of Biological Rhythms. 18. 71-79.
• HolickM.F. (1985). The photobiology of vitamin D and its consequences for humans, in
• RJ. Wurtman, MJ. Baum and JT. Potts Jr. (eds) The Medical and Biological Effects of Light. New York: New York Academy of Sciences.
• HolickM.F. (2005).Historical and new perspectives on the biologic effects of sunlight and vitamin D on health. Proceedings Lux Europa. Berlin. P. 20-24.
• Houpt T.A., Bolus Z. and Moore-Ede M.C. (1996). Midnight sun: Software for determining light exposure and phase-shifting schedules during global travel, Physiol. Behav. 59. 561-568.
• Illuminating Engineering Society of North America (IESNA). (1996). ANSI/IESNA RP-27-96, Recommended Practice for Photobiological Safety for Lamps and Lamp Systems. New York: IESNA.
• Jewett M.E., Rimmer D.W., Duffy J.F., Klerman E.B., Kronauer R.E. and Czeisler C.A. (1997). Human circadian pacemaker is sensitive to light throughout subjectivedaywithout evidenceof transients, American Journal of Physiology. 273. R1800-R1809.
• Klein D.C., Moore R.Y., Reppert S.M. (1991). SuprachiasmaticNucleus: TheMind’s Clock. Oxford. UK: Oxford University Press.
• Kogan A.O and Guilford P.M. (1998). Side effects of short-term10,000-lux light therapy. Am. J. Psychiatry. 155. 293-294.
• Kronauer R.E., Forger D.B. and Jewett M.E. (1999). Quantifying human circadian pacemaker response to brief, extended and repeated light episodes over the photopic range. Journal ofBiological Rhythms. 14. 500-515.
• LamR.W. and Levitt A.J. (1999).CanadianConsensus Guidelines for the Treatment of Seasonal Affective Disorder. Vancouver. BC: Clinical and Academic Publishing.
• Levitt A.J., Joffe R.T., Moul D.E., Lam R.W., TeicherM.H. and Lebegue F. (1993). Side effects of light therapy in seasonal affective disorder. Am. J. Psychiatry. 150. 650-652.
• McIntyre I.M., Norman T.R., Burrows G.D. and Armstrong S.M. (1989).Human melatonin suppression by light is intensity dependent. Journal of Pineal Research. 6. 149-156.
• Partonen T., Linnqvist J. (2000).Bright light improves vitality and alleviates distress in healthy people. Journal of Affective Disorders. 57:55-61.
• Rea M.S., Bullough J.D. and Figueiro M.G. (2002). Phototransduction for human melatonin suppression. Journal of Pineal Research. 32. 209-213.
• Rea M.S., Figueiro M.G., Bullough J.D. and Bierman A. (2005) A model of  phototransduction by human circadian system. Brain Research Reviews, in press.
• Reiter D.E. (2002). Potential biological consequences of excessive light exposure: Melatonin suppression,DNAdamage, cancer and neurodegenerative diseases. Neuroendocrinology Letters. 23 (suppl. 2). 9-13.
• Smith K.A., Schoen M.W., Czeisler C.A. (2004). Adaptation of human pineal melatonin by recent photic history. J. Clin. Endocrinol. Metab. 89. 3610-3614.
• Thapan K., Arendt J. and Skene D.J. (2001). An action spectrum for melatonin suppression: Evidence for a novel non-rod, non-cone photoreceptor system in humans. Journal of Physiology. 535. 261-267.
• Wehr T.A., Giesen H.A.,Moul D.E., Turner E.H. and Schwatrz P.J. (1995). Suppression of human responses to seasonal changes in day-length by modern artificial lighting. Am. J. Physiol. 269. R173-R178.
• Van Someren E.J.W., Kessler A., Mirmiran M. and Swaab D.F. (1997). Indirect bright light improves circadian rest-activity rhythm disturbances in demented patients. Biol. Psychiatry. 41.955-963.
• WorldHealthOrganization (WHO) (1948). Preamble.Constitution of  the World Health Organization as adopted by the International Health Conference, New York. 19-22 June. 1946; Geneva. Switzerland: World Health Organization.
• Zeitzer J.M., Dijk D-J., Kronauer R.E., Brown E.N. and Czeisler C.A. (2000). Sensitivity of the human circadian pacemaker to nocturnal light: melatonin phase resetting and suppression. Journal of Physiology. 526. 695-702.

Петер Бойс (Peter R. Boyce), доктор философии, профессор. Окончил в 1965 г. Университет в Великобритании. До 1990 г. Занимался исследованиями в области визуальных проблем светотехники, в 1990–2004 гг. занимался визуальным комфортом, циркадными эффектами и др. в светотехническом исследовательском центре Политехнического института в Нью-Йорке. Сейчас – независимый консультант

Присылайте свои вопросы и пожелания по адресу inet@svetoservis.ru.
Успехов Вам!

Выпуск подготовила Новикова Евгения
Группа компаний "Светосервис"

www.svetoservis.ru