МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОСУЖДЕННЫХ

Общественная организация "Ассоциация жён и родственников заключённых", наш сайт http://women-zekam.ru  

  Наша страна в 1993 году провозгласила себя социальным государством и гарантировала в статье 41 Конституции всем своим гражданам возможность получать в государственных медицинских учреждениях бесплатную помощь. В отличие от Конституции СССР, которая гарантировала не просто бесплатную медицинскую помощь, но помощь квалифицированную, российское законодательство гарантирует бесплатную, доступную медицинскую помощь (то есть не дает гарантию, что эта помощь обязана быть квалифицированной).

Перечень прав граждан при получении медицинской помощи четко определен в законе. Медицинские работники, к сожалению, в своей практической деятельности еще не научились учитывать того, что к числу правомерных притязаний граждан в системе медицинской помощи относятся, наряду с правами, требования, проистекающие из их законных интересов (то есть государство на законодательном уровне (ГПК РФ) возложило на себя защиту не только прав граждан, но и их законных интересов). Также существует еще и неисчерпаемое разнообразие личных интересов граждан.

Ниженазванные перечни прав, законных и личных интересов человека в сфере медицинской помощи по своей сути является краткой правовой характеристикой системы медицинской помощи, которая называется цивилизованное здравоохранение. Но что существенно – к такому здравоохранению общество приходит лишь тогда, когда большинство его граждан при обращении за медицинскими услугами осознают и ведут себя, как полноценные личности, субъекты права, а не просители помощи.

Права – то есть то, что человек вправе требовать, а государство и работники различных служб здравоохранения обязаны обеспечивать.

 I. Права граждан на медико-социальную помощь и информацию о

факторах, влияющих на здоровье (статьи 19 и 20 «Основ законодатель-

ства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

1. Право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и

муниципальной системах здравоохранения (статья 20).

 2. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье

(статья 19).

 3. Право на дополнительные медицинские услуги на основе программ

добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предпри-

ятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников,

не запрещенных законодательством Российской Федерации (статья 20) читать далее...

6. Наличие и развитие системы профилактических мероприятий.

Личные интересы пациента

– то есть то, к чему пациенту стоит стремиться всеми законными

способами

1. Комфортные бытовые условия пребывания в медучреждении.

2. Максимально высокая квалификация лечащего врача.

3. Реальные гарантии личной физической безопасности.

4. Современное диагностическое и лечебное оборудование.

5. Приветливое и доброжелательное отношение медработников.

6. Использование только одноразовых расходных материалов и лекар-

ственных препаратов последних поколений.

7. Консультации ведущих специалистов (ученых, профессорско-препо-

давательского состава) по имеющейся у пациента медицинской проблеме.

8. Возможность получения независимой консультации.

9. Получение копий заключений всех результатов обследования и кон-

сультаций.

ВНИМАНИЕ: Граждане, осужденные к лишению свободы и нуж-

дающиеся в медицинской помощи, при реализации своих прав и

законных интересов, должны наряду с действующим гражданским

законодательством принимать во внимание требования уголовно-

исполнительного законодательства: ст.101; 172; 175 УИК РФ.

 3. Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным, а также контроль качества ее оказания осуществляются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, их территориальными органами, в том числе медицинскими управлениями, отделами, отделениями (далее – медицинские службы), органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления по принадлежности ЛПУ или медицинского подразделения.

4. Медицинские службы федеральных органов исполнительной власти

обеспечивают соблюдение прав пациента читать далее...

7. Организация профилактической, лечебно-диагностической работы обес-

печивается в соответствии с утвержденными в установленном порядке норма-

тивными правовыми актами.

8. Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осу-

жденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических

мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

9. Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах,

предусмотренных программой государственных гарантий оказания гра-

жданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

10. Лица, осужденные к лишению свободы, которым судом определено от-

бывание наказания в колонии-поселении, другие осужденные, подозреваемые

и обвиняемые, не содержащиеся под стражей (охраной), получают медицин-

скую помощь в ЛПУ по месту жительства или отбывания наказания на равных

условиях с другими гражданами Российской Федерации.

лактические учреждения; фармацевтические предприятия и организации; аптеч-

ные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти в

области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной вла-

сти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

13. Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и

осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является

структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора (далее –

СИЗО), исправительного учреждения (далее – ИУ), в том числе исправитель-

ной колонии (далее – ИК), лечебного исправительного учреждения (далее –

ЛИУ), воспитательной колонии (далее – ВК), тюрьмы) либо филиалом лечеб-

но-профилактического учреждения.

14. Основная цель деятельности медицинской части – гарантированное

обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в

Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономиче-

ской целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспе-

чивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи.

15. Основными задачами медицинской части являются:

– оказание неотложной медицинской помощи;

– оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи;

– организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации;

– организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и проти-

воэпидемических мероприятий;

– гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.

19. В режимных корпусах следственных изоляторов и тюрем, а также в

штрафном изоляторе (далее – ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее –

ДИЗО), помещении камерного типа (далее – ПКТ), едином помещении камер-

ного типа (далее – ЕПКТ), изолированных помещений строгих условий отбы-

вания наказания оборудуются комнаты для проведения амбулаторного приема

подозреваемых, обвиняемых и осужденных (далее – медицинские кабинеты).

39. Отказ подозреваемого, обвиняемого или осужденного от предлагае-

мого ему обследования, лечения, иного медицинского вмешательства

оформляется соответствующей записью в медицинской документации и

подтверждается его личной подписью, а также подписью медицинского

работника после беседы, в которой подозреваемому, обвиняемому или осу-

жденному в доступной для него форме разъясняются возможные последст-

вия отказа от предлагаемых лечебно-диагностических мероприятий.

Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтвер-

ждать свой отказ личной подписью обсуждается медицинскими работни-

ками и фиксируется в медицинской документации.

43. Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год.

Два раза в год проходят профилактические медицинские осмотры осужден-

ные, отбывающие наказание в тюрьмах и других ИУ при камерном содержа-

нии, а также несовершеннолетние осужденные, в том числе отбывающие на-

казание в воспитательных колониях

В соответствии с графиком начальник медицинской части организует ос-

мотр осужденных силами врачей медицинской части с привлечением необхо-

димых врачей-специалистов лечебно-профилактических и лечебных исправи-

тельных учреждений УИС. В осмотре обязательно принимают участие тера-

певт, психиатр, стоматолог (зубной врач), педиатр (в ВК и домах ребенка).

45. В ходе осмотра проводится:

– сбор анамнестических данных, жалоб;

– антропометрическое исследование (рост, масса тела);

– объективное исследование по органам и системам;

– определение остроты зрения и слуха;

– гинекологический осмотр женщин: пальпаторное исследование грудных

желез, взятие мазка для цитологического исследования из влагалища, уретры

и при наличии отделяемого – из сосков грудных желез, у девушек – пальцевое

исследование через прямую кишку (по показаниям);

– пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;

– туберкулинодиагностика в установленном порядке;

– анализ крови;

– общий анализ мочи;

– ЭКГ (с 15 лет – 1 раз в 3 года, с 30 лет – ежегодно);

– флюорография (рентгенография) органов грудной клетки – 1 раз в 6 месяцев;

– пневмотахометрия, спирометрия.

Результаты профилактического осмотра вносятся в медицинскую карту

амбулаторного больного.

46. Перед водворением подозреваемых, обвиняемых, осужденных в одиноч-

ную камеру или карцер, в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, изолированные помеще-

ния строгих условий отбывания наказания, после вынесения решения о наказа-

нии производится медицинский осмотр с письменным заключением врача

(фельдшера) о возможности содержания его в перечисленных помещениях. Ос-

нованием для вынесения медицинского заключения о невозможности содержа-

ния наказанного лица в данных помещениях может быть заболевание, травма

либо иное состояние, требующее оказания неотложной помощи, лечения либо

наблюдения в стационарных условиях (в том числе медицинской части).

47. Лицам, содержащимся в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых по-

мещениях, а также в карцерах следственных изоляторов, медицинский осмотр

и помощь проводятся на месте медработниками при ежедневной проверке

санитарного состояния этих помещений, а также при обращениях. В случаях,

когда имеется угроза здоровью или жизни лиц, содержащихся в указанных

помещениях, медицинский работник принимает меры к срочной доставке та-

кого лица в медицинскую часть.

48. При убытии из Учреждения (перевод, освобождение и т.д.) подозре-

ваемые, обвиняемые, осужденные проходят заключительный медицинский

осмотр с оформлением эпикриза.

54. Во время приема в амбулатории, а при необходимости с целью обеспе-

чения безопасности в кабинете врача (фельдшера) находится инспектор

(младший инспектор). Решение о необходимости его присутствия принимает

медицинский работник, осуществляющий амбулаторный прием. Несогласие

подозреваемого, обвиняемого или осужденного на присутствие во время ос-

мотра сотрудника, не относящегося к медицинскому персоналу, фиксируется

в медицинской карте амбулаторного больного.

55. Амбулаторный прием в установленные часы ведут врачи медицинской

части. В Учреждениях, где по штату врач не положен, амбулаторный прием

осуществляет фельдшер.

58. В сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболе-

вания и выработки тактики лечения больные осматриваются комиссионно или

направляются на консультацию к врачам-специалистам.

Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилакти-

ческих (далее – ЛПУ) и лечебных исправительных учреждений УИС, а также

врачи – специалисты ЛПУ муниципальной и государственной систем здраво-

охранения. Консультация врачами-специалистами может осуществляться в

медицинской части Учреждения или в другом лечебном учреждении.

62. Осужденным, привлеченным к оплачиваемому труду, признанным

временно нетрудоспособными в связи с заболеванием, травмой, беременно-

стью, родами и уходом за больным ребенком, находящимся в доме ребенка,

оформляется листок временной нетрудоспособности в порядке, определенном

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Феде-

рации и Министерством юстиции Российской Федерации.

63. При переводе в другое лечебное учреждение листок временной нетру-

доспособности передается с медицинской документацией, а на открытой

справке личного дела осужденного делается отметка о временной нетрудоспо-

собности: дата установления временной нетрудоспособности, номер листка

временной нетрудоспособности и дата продления (по число включительно).

При следовании транзитом листок временной нетрудоспособности продлева-

ется врачом Учреждения, через которое осуществляется транспортировка, в

установленном порядке.

64. В медицинской карте амбулаторного больного делаются записи обо

всех назначениях и манипуляциях, независимо от места их проведения (в т.ч. в

ШИЗО, ДИЗО, ЕПКТ, ПКТ, камере СИЗО).

65. Медицинские карты амбулаторного больного, листы назначений, лист-

ки временной нетрудоспособности на руки подозреваемым, обвиняемым и

осужденным не выдаются, хранятся в медицинской части… Вместе с меди-

цинской картой амбулаторного больного хранятся журналы регистрации ам-

булаторных больных.

Указанное положение не должно лишать подозреваемого, обвиняемого

и осужденного права на получение информации о состоянии его здоровья.

По требованию подозреваемого, обвиняемого или осужденного ему обес-

печивается возможность непосредственного ознакомления с медицинской

документацией, отражающей состояние его здоровья, осуществляемая в

присутствии врача.

67. Медикаменты подозреваемым, обвиняемым и осужденным на руки не

выдаются, прием лекарственных препаратов проводится в присутствии меди-

цинского работника. Исключение могут составлять препараты, не относящие-

ся к наркотическим, психотропным, сильнодействующим либо ядовитым, на-

значаемые при заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем

лечении (ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя,

гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления,

сахарный диабет, эпилепсия и другие подобные заболевания). Решение вопро-

са о выдаче этих препаратов на руки больному (из расчета на одни сутки)

принимается начальником медицинской части (здравпункта, амбулатории) в

индивидуальном порядке в соответствии с назначением лечащего врача.

По просьбе больного при согласовании с лечащим врачом и начальником

медицинской части больному может быть разрешено в установленном поряд-

ке приобретение (получение) необходимых для его лечения медикаментов.

68. Больные, находящиеся на амбулаторном лечении, для приема лекарств и

выполнения других лечебно-диагностических процедур являются в медицин-

скую часть в установленное время. На каждого больного, получающего амбула-

торное лечение, оформляется процедурная карточка. Врачебные назначения

выполняет фельдшер (медсестра), о чем делает отметки в процедурной карточ-

ке. Перед выдачей лекарства фельдшер (медсестра) повторно уточняет у боль-

ного переносимость каждого назначенного лекарственного препарата, а также

проверяет соответствие выдаваемого препарата и его дозировку назначению.

69. При отсутствии в медицинской части врача-стоматолога (зубного вра-

ча) помощь при стоматологических заболеваниях (в основном по неотложным

показаниям) оказывает врач (фельдшер) в пределах компетенции.

77. Во время пребывания в стационаре больной проходит обследование, при

котором используются все возможные в условиях медицинской части методы

инструментального и лабораторного исследования. При необходимости для

консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических и

лечебных исправительных учреждений УИС, а также лечебно-профилакти-

ческих учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Плановые консультации осуществляются по графику, а в неотложных слу-

чаях – в любое время суток.

78. Выписка из стационара осуществляется при выздоровлении, стойком

улучшении состояния, переводе в другое лечебное учреждение или наруше-

нии распорядка дня, отказе от лечения (при отсутствии угрозы жизни больно-

го или здоровью окружающих). Выписка больного согласовывается с началь-

ником медицинской части, на выписываемого оформляется соответствующий

эпикриз, один экземпляр которого остается в истории болезни, другой вносит-

ся в медицинскую карту. Выписной эпикриз подписывается лечащим врачом и

начальником медицинской части.

119. Время проведения свиданий и приема передач регламентируется

распорядком дня работы больницы, утверждаемым начальником Учреж-

дения. Допускается временное непредоставление свиданий и запрещение

посещений больного иными лицами при карантине, по другим санитар-

но-эпидемическим основаниям, а также если посещение больного может

привести к ухудшению его здоровья или представлять угрозу его жизни и

здоровью окружающих (в т.ч. прибывших для посещения). Такое реше-

ние принимает начальник больницы по письменному заключению леча-

щего врача и начальника отделения.

120. Устные и письменные заявления и жалобы больных -подозреваемых,

обвиняемых и осужденных, их родственников и законных представителей

регистрируются и рассматриваются администрацией больницы в установлен-

ном порядке. Жалобы больных на некорректное отношение к ним со стороны

персонала больницы проверяются незамедлительно назначенными начальни-

ком больницы лицами. Письма, заявления и жалобы больных направляются

адресату в установленном порядке.

В случае, если их содержание отражает болезненные (психопатологиче-

ские) переживания больного, они регистрируются в специальном журнале, их

копии приобщаются к истории болезни в качестве клинического материала.

123. Больные еженедельно моются в бане (ванне) с последующей сме-

ной нательного и постельного белья. Смена белья у ослабленных боль-

ных производится по мере необходимости.

V. Организация медицинского обеспечения в больнице

130. Направление на стационарное лечение в больницу в плановом поряд-

ке осуществляется по предварительному письменному запросу.

131. В исключительных случаях по экстренным показаниям больной мо-

жет быть госпитализирован без предварительного письменного запроса по

согласованию с руководством больницы, но с обязательным последующим (в

течение трех суток) предоставлением документов.

132. В необходимых случаях разрешается госпитализировать лиц, заклю-

ченных под стражу, в больницы УИС или в лечебно-профилактические учре-

ждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, при ус-

ловии обязательного обеспечения в отношении этих лиц установленных для

следственных изоляторов требований изоляции, охраны и надзора.

В случае помещения подозреваемого или обвиняемого в больницу УИС

или в лечебно-профилактическое учреждение государственной и муниципаль-

ной систем здравоохранения об этом уведомляется лицо или орган, в произ-

водстве которого находится уголовное дело.

Осужденных, отбывающих наказание в колониях-поселениях, при отсутст-

вии возможности оказания квалифицированной и специализированной меди-

цинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохранения, разрешается с их согласия поме-

щать для стационарного лечения в больницы УИС.

193. По окончании стационарного лечения больной выписывается в испра-

вительное учреждение или следственный изолятор, из которого он направлял-

ся на лечение, либо, в случае освобождения осужденного от отбывания нака-

зания по болезни, а также окончания срока наказания в период его нахожде-

ния в стационаре, освобождается в установленном законом порядке.

Осужденные, заболевшие в местах лишения свободы заболеванием, пре-

пятствующим дальнейшему отбыванию наказания, после всестороннего об-

следования в условиях стационара с привлечением в необходимых случаях

специалистов лечебно-профилактических учреждений государственной и му-

ниципальной систем здравоохранения, освидетельствуются специальной ко-

миссией врачей уголовно-исполнительной системы в установленном порядке.

194. В случае, когда подлежащий освобождению осужденный в силу

имеющихся у него заболеваний, психического состояния и физических недос-

татков к избранному месту жительства самостоятельно следовать не может,

начальник медицинской части ставит об этом в известность начальника ИУ,

который обязан в установленном порядке выделить необходимое количество

сопровождающих, в т.ч., при необходимости, и медицинского работника.

201. По окончании срока отбывания наказания больного, находящегося в

больнице и нуждающегося в продолжении лечения, он направляется с выпис-

кой из истории болезни в лечебное учреждение по избранному месту житель-

ства или, по договоренности, в ближайшее лечебно-профилактическое учреж-

дение государственной и муниципальной систем здравоохранения.

202. Если немедленная отправка больного опасна для его жизни, то с его

согласия по медицинскому заключению он может быть временно оставлен в

отдельной больничной палате, о чем сообщается в органы прокуратуры и род-

ственникам.

203. Выписка подозреваемых, обвиняемых и осужденных, находящихся на

обследовании, лечении или освидетельствовании в больнице, осуществляется в

связи с выздоровлением или стойким улучшением состояния либо по их лично-

му заявлению (в случае, если состояние больного позволяет его выписку).

204. Лица, систематически или злостно нарушающие больничный режим, а

также отказывающиеся от лечения, могут быть выписаны из больницы по

месту отбывания наказания только в случае, когда их психическое и сомати-

ческое состояние не представляет непосредственной опасности для себя или

окружающих, не обусловливает беспомощности, т.е. неспособности самостоя-

тельно удовлетворять основные жизненные потребности либо имеющееся у

них заболевание не является тяжелым и не может привести к существенному

ухудшению здоровья после выписки из стационара.

Выписка больного производится лечащим врачом с разрешения начальни-

ка больницы или его заместителя с оформлением соответствующей записи в

истории болезни и в медицинской карте амбулаторного больного.

205. После выписки из стационара история болезни передается в архив.

Копия эпикриза подшивается в медицинскую карту амбулаторного боль-

ного подозреваемого, обвиняемого, осужденного и вместе с личным делом

направляется в следственный изолятор или по месту отбывания наказания в

установленном порядке. В случае освобождения осужденного от отбывания

наказания по болезни, а также окончания срока наказания в период его нахож-

дения в стационаре копия эпикриза направляется в лечебно-профилактическое

учреждение системы здравоохранения по месту перевода или жительства

больного или выдается ему на руки.

 Как действовать правильно, если назначаемые врачом препараты

не помогают, а самые современные он использовать не считает

нужным? читать далее...

Как правильно получить реальную информацию?

 Близкие вам люди могут принять участие в обеспечении вашего вы-

здоровления. В основном медицинские работники благосклонно воспри-

нимают помощь родственников в обеспечении их пациента необходимы-

ми лекарствами, одноразовыми расходными материалами. Однако опыт

показывает, что попытки познакомиться или познакомить независимого

специалиста с медицинской картой вызывает негативное отношение лю-

бого участника лечебно-диагностического процесса. Большинство меди-

цинских работников (это относится не только к пенитенциарным медикам,

но и к «вольным») не очень хорошо знакомо с правами пациента. Поэтому

для таких медиков дать медицинскую карту в руки постороннему для дан-

ного учреждения лицу (даже если об этом правомерно просит пациент)

означает: а) нарушить врачебную тайну; б) допустить выход за пределы

учреждения информации о возможных дефектах его работы. Поэтому,

даже если родственник пациента, реализуя его право на независимую кон-

сультацию, привез в стационар «внешнего» специалиста, им вполне могут

отказать в непосредственном знакомстве с медицинской документацией.

Нет, в разговоре не откажут, но в руки медицинские документы могут и не

дать, ссылаясь на медицинскую тайну. Так как такой сценарий развития

событий наиболее вероятен, то к нему необходимо быть подготовленным.

Форма такой подготовленности только одна – наличие у родственника

(либо у самого консультанта) на руках доверенности пациента. Все другие

варианты попыток познакомиться с медицинской картой обычно заканчи-

ваются более или менее вежливым отказом. Доверенность нужна и в слу-

чае необходимости получения выписок из медицинских карт, оставших-

ся в «вольных» (где лечились до осуждения) медицинских учреждениях.

Выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного

больного включает следующие пункты: полный диагноз, краткий

анамнез, диагностические исследования, описание течения болезни,

состояние при поступлении и выписке (для стационарного больного),

лечебные и трудовые рекомендации. Правила ведения и хранения меди-

цинской документации одинаковы для частных и государственных поли-

клиник. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР №10-30

от 04.10.1980 и приказу Минздравсоцразвития РФ №225 от 22.11.2004 «О

порядке оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам…»,

медицинская карта является собственностью поликлиники и подлежит

хранению в стенах выдавшего ее учреждения в течение 25 лет.

Пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родст-

веннику, так и иному человеку, способному спокойно и разумно действо-

вать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность. В этой

доверенности может быть определен перечень прав пациента, которые от

имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо. Право-

вой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем

традиционное положение заботливого родственника, не имеющего дове-

ренности, который никакими реальными правами не обладает (соответст-

венно, и требовать в интересах пациента ничего не может). Медицинские

работники ему вправе отказать даже в элементарном общении, ссылаясь,

например, на занятость. С правовых позиций отказ врача в общении с

представителем пациента будет равнозначен отказу в общении с вызвав-

шим врача пациентом и потому незаконен.

Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет

за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуще-

ствлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так

и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить

доверенность.

Совет 1. Внимательно и несколько раз прочитайте сами и попросите

доверенное лицо также внимательно прочитать текст доверенности, для

того, чтобы понять и почувствовать, что это серьезный инструмент, по-

зволяющий решать ряд проблем больного человека. Попросите доверен-

ное лицо в общении с медицинскими работниками не стесняться и исполь-

зовать в беседах и в письменных заявлениях некоторые фразы из доверен-

ности. Так доверенному лицу будет легче объяснить медикам тот факт,

что ему даны конкретные поручения и полномочия и, как человек ответст-

венный, столь важное дело оно (лицо) можете выполнять только хорошо.

Даже если это кому-то и не нравится. Жизнь и здоровье родного человека

гораздо дороже чьего-то настроения.

Совет 2. Попросите своего родственника (доверенное лицо) даже имея

на руках доверенность пациента, в общении с медработниками стараться

реже использовать слова «я хочу», «я считаю необходимым», «я...». Пра-

вильнее говорить «пациент поручил мне», «пациент считает необходи-

мым...», «пациент настаивает на...», «пациент пользуется правом на...».

Так стоит обозначать свою позицию не только потому, что это более юри-

дически корректно (доверенное лицо может действовать только в интере-

сах доверителя и не вправе действовать в интересах своих), но и потому,

что такие формулировки помогают медработникам (пока далеко не всегда

юридически грамотным) осознать, что гражданин действует в соответст-

вии с законом, причем не просто действует, а помогает пациенту полно-

ценно использовать его права.

 Образец доверенности

 Как в условиях заключения предохранить себя от заболеваний, как попытаться их распознать и чем помочь себе и другу, если врача нет рядом. В случае, если вы почувствуете, что заболели серьезно, мы советуем вам обратиться в медицинскую часть. Она есть в каждой колонии или СИЗО. Если сотрудники медчасти не могут оказать вам эффективную помощь, они должны направить вас в лечебное учреждение системы исполнения уголовных наказаний или даже в вольную больницу.

 "Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения".

 (Из статьи 12 п."6" Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

 В этом разделе использованы советы врачей Ирины Ивановны Аватковой, Валентины Валентиновны Акутиной и опыт людей, которые долгие годы провели в условиях неволи, а также книга Ю. Драгомирецкого "Акватерапия - целебная сила воды".

Много витаминов и других полезных веществ содержит чай. Только пить его лучше без сахара. Наибольшую пользу приносит свежезаваренный чай, выпитый за 20-30 минут до еды.

Без разбору и остановки иной изголодавшийся арестант "метет" все подряд на свидании. Запомните: каждому человеческому органу, в том числе желудку, кишечнику, печени необходим отдых. Между приемами пищи нужен обязательный в 2-3 часа перерыв. Особенно осторожным надо быть в этом отношении на свиданиях. Желудок, привыкший к казенной пище, от вольных харчей может расстроиться, отказаться принимать всякие домашние лакомства. Набросится человек на еду, а потом все три дня свидания, к огорчению своих родственников, "пожирает" привезенные гостинцы только глазами. Совет, который здесь можно дать, основан на исследованиях ученых, занимавшихся вопросами правильного питания.

 Они пришли к выводу, что разные продукты вызывают выделение желудочного сока для своего состава. Если мы их принимаем одновременно, то наш организм выделяет разнокачественные соки, и они как бы "гасят", ослабляют друг друга. В результате пища плохо переваривается, а все органы, с пищеварением работают с огромным напряжением, что способствует развитию всяких неприятных болезней (язва желудка, камни в печени, воспаление поджелудочной железы и даже рак). Поэтому лучше не смешивать за один прием пищи несовместимые продукты, тем более, на свидании. Мясо или рыба совместимы с сырыми и вареными (тушенными) овощами, но несовместимы, как это не покажется удивительным, с картошкой, хлебом, кашами.

Ниже приводятся советы, которые могут пригодиться при некоторых недугах. Их надо воспринимать в качестве рекомендаций по оказанию срочной, первой помощи самому себе или окружающим. Как мы увидим, не всегда человек может справиться с той или иной болезнью самостоятельно, в таких случаях надо обязательно обратиться к фельдшеру или врачу.

 О некоторых способах борьбы с различными болезнями

Чесотка. С чесоткой самостоятельно справиться невозможно. Она вызывается чесоточным клещом, который живет в коже человека. Этот клещ настолько мал, что невооруженным глазом его разглядеть невозможно. Самка клеща продвигается внутри кожи и откладывает яйца. Вот следы ее ходов увидеть можно: они коротенькие, прямолинейные как ниточки, похожи на кошачьи царапины. На коже появляются пузырьки, и в этом месте возникает страшный зуд. Но расчесывая кожу, мы только усиливаем болезнь. Не надо стесняться, скрывать, что вы заболели чесоткой. Лечится она просто - специальными мазями или растворами. Чем раньше вы обратитесь в санчасть, тем быстрее избавитесь от этой неприятной болезни и не заразите окружающих.

 Кожный зуд может возникать и от других причин, например, от аллергического дерматита, т.е. реакции вашего организма на какие-то вещества, которые он не переносит. У склонных к аллергии людей такая реакция чаще бывает весной или летом, в пору цветения растений. Рекомендуется полоскать горло обычной водой 3 раза в день. Если это не помогает, надо идти в санчасть за супрастином, димедролом или другими лекарствами.

 При самых различных болях помогают горячие и холодные компрессы. Для приготовления компресса берут кусок ткани, полотенце, платок, складывают его 8-10 раз и пропитывают теплой или холодной водой.

 Ушибленное место надо растирать холодной водой в течение получаса не останавливаясь, а на ночь наложить на больное место повязку, пропитанную соленой водой.

 При растяжении мышц или вывихе ногу или руку надо опустить в емкость с водой комнатной температуры и продержать так полтора-два часа.

 При растяжении сухожилий или суставов наложите прохладный водный компресс и зафиксируйте его на суставе. Спустя сутки надо сделать на том же месте горячий компресс.

 При травме, ушибе лучше всего приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное, прижаться к холодному, сделать холодный водный компресс не менее (но и не более), чем на сутки.

 При головной боли, неспокойном сне надо выпить на ночь стакан горячей воды, а затем наложить холодный компресс на заднюю часть шеи и затылка или сделать круговую повязку с соленой водой на лоб и затылок. При постоянной боли во всей голове можно намочить носки, выжать их, надеть их на ноги, а сверху надеть еще пару сухих носков и так спать, не снимая.

При сотрясении мозга до оказания медицинской помощи надо уложить пострадавшего и приложить к его затылку полотенце, смоченное холодной водой.

 При зубной боли хорошо полоскать больной зуб горячим раствором соды.

 При кровотечении из носа надо наложить холодный водный компресс на затылок. Носом время от времени можно втягивать прохладную соленую воду. Помогает в этом случае снег или тряпочка с холодной водой, приложенная к переносице.

 При порезе кровь можно остановить с помощью холодного компресса. Компресс надо менять каждые 3-5 минут до прекращения кровотечения.

 При воспалении глаз наложите горячий влажный компресс чуть ниже затылка. Можно также промывать глаза холодным чаем.

 Если вы почувствуете, что у вас вот-вот выскочит ячмень, надо прикладывать к глазу горячий тампон, или тряпочку, смоченную слюной.

 При переломах, если есть подручные средства, наложите шину. Например, если сломана фаланга пальца, подложите ложку под этот палец и привяжите ее бинтом к пальцу так, чтобы он не сгибался.

 При переломе тазовых костей больному нужно принять позу лягушки - ноги согнуть в коленях и развести в разные стороны как можно шире. При переломе шейки бедра сделать то же самое: ноги развести в стороны, так больному будет легче лежать.

 Переломы ребер никак не лечатся. Ребра заживают сами. Нужно принимать болеутоляющие средства и что-нибудь от кашля, чтобы не травмировать легочную ткань. Надо также стараться не делать резких движений. Можно сделать тугую повязку на грудную клетку, используя для этого широкое полотенце.

Иногда при переломах ребер оказывается повреждена легочная ткань. В этом случае больной ощущает сильную одышку. Он чувствует, что эта сторона, как говорят, заложена, ему тяжело дышать. В этом случае надо сразу обратиться к врачу. Если легкое не повреждено, то, хотя дышать тяжело, одышки нет, нет чувства нехватки воздуха - просто человек дышит не так глубоко и чаще, чем обычно. А при настоящей одышке больному очень тяжело дышать и не хватает воздуха.

 Эпидемия гриппа обычно бывает в конце осени - начале зимы. Поэтому в это время лучше всего каждый день по утрам обтираться мокрым полотенцем для того, чтобы не подхватить заразу. Полезно производить обтирание висков кругообразными движениями пальцев, и ноздрей, делая движение от ноздрей к переносице. После этого можно обтирать кругообразными движениями за мочками ушей. Чаще всего грипп начинается сразу с высокой температуры, почти без симптомов. У некоторых людей возникают боли в животе, ломота в крупных суставах, боль при прикосновении к коже. Почувствовав эти симптомы, надо обратиться к врачу.

 А простуда начинается с насморка, кашля, слезотечения. Может болеть и горло. Часто простуда возникает после переохлаждения. Можно промывать нос и носоглотку чаем или закапывать в нос сок лука, разведенный пополам с кипяченой водой. Только помните: чистый луковый сок может сжечь слизистую оболочку носоглотки.

 При густом насморке заложить в нос кусочек дольки чеснока и дышать им. А при вирусной инфекции, когда из носа капает каждую секунду, нужно промывать нос разведенным соком чеснока: закапывать по целой пипетке или заливать в нос чайной ложечкой.

 При простудных заболеваниях иногда пьют крепкий чай со сгущенным или цельным молоком. Это дополнительное питание. Сам чай обладает тонизирующим свойством, а молоко - белковый продукт, в нем есть и кальций. Это поддерживает силы и улучшает самочувствие.

 При ангине болит горло, больно глотать, поднимается температура, и больной ощущает отек в горле.

Нужно полоскать горло солевым раствором - чайную ложку соли на стакан теплой воды. Это самое основное полоскание. Можно добавить, если есть, соду: половину чайной ложки соли на стакан теплой воды.

Если вы видите много гноя на миндалинах и очень плохо себя чувствуете, следует немедленно обратиться к врачу. Такая ангина самостоятельно не проходит.

 Отвечаем на вопросы из писем, пришедших на наш сайт http://women-zekam.ru:

  Вопрос №1. В нашей тюремной больнице нет кардиолога, что делать?

а) Получите от Вашего близкого доверенность (см.выше)

б) Найдите "вольного" кардиолога, готового приехать в колонию и осмотреть-проконсультировать-выписать лечение Вашему осуждённому

 в) Напишите заявление на имя начальника колонии «Прошу допустить приглашенного мной стороннего специалиста (кардиолога) к осужденному такому-то. Оплата услуг специалиста будет произведена мною.» На Вашем заявлении укажут дату и время завода специалиста в колонию. В назначенное время привезите специалиста, на него выпишут пропуск и он в сопровождении сотрудника пройдёт к Вашему близкому осуждённому.

г) Сколько это стоит? Рекомендуем ориентироваться на стоимость платного вызова врача на дом. Для примера: в Ульяновской области врач ездила за 1000 рублей + такси туда-обратно. 

Вопрос №2.  Лечащий врач моего мужа некомпетентен, скажу даже больше - он элементарно глуп. Схема лечения прописанная им моему мужу, назначаемые им лекарства вызывают недоумение у врачей моей поликлиники. Подскажите, что делать, я боюсь за здоровье мужа!

На основании доверенности, пригласите к мужу стороннего специалиста. 

Вопрос №3. Мой сын страдает гепатитом С. Как сделать анализ крови на ПЦР?

 Получите в ПЦР-лаборатории спецпробирку ( входит в стоимость анализа).  На основании доверенности, напишите заявление, на имя начальника колонии «Прошу произвести забор крови у моего сына ….и передать её мне в спецпробирке, мною прилагаемой». Вам вынесут пробирку с кровью, Вы отвезёте её в лабораторию.