Более сотни лет
клинические описания единичных случаев в журналах Modern
Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of
Psychoanalysis и Journal
of the American Psychoanalytic Association оценивали эффективность психоанализа при
неврозах и расстройствах характера и личности. Психоанализ, модифицированный техниками
объектных отношений, был эффективен при многих сложных случаях нарушений в
сфере интимности и межличностных отношений. Как терапевтический метод,
психоаналитические техники могут быть полезны и при одноразовых консультациях.
Психоаналитическое лечение в других случаях может длиться от года до многих
лет, в зависимости от серьёзности и сложности патологии.
Психоаналитическая
теория была объектом критики и споров начиная с момента своего зарождения.
Фрейд отмечал это ещё в самом начале своей карьеры, когда медицинские круги
Вены подвергли его остракизму за находку того, что истерические конверсионные
симптомы характерны не только для женщин. Критика психоаналитической теории
началась с Отто Ранка и Альфреда Адлера (в начале 20 века), продолжилась в
рамках бихевиоризма (например, Вольпе) в 1940-х и 1950-х, и существует по
настоящее время. Критика исходит от тех, кто не согласен с положением о
существовании бессознательных механизмов, мыслей или чувств. Критиковалось
также утверждение о «детской сексуальности» (описание того, что дети в возрасте
от двух до шести лет фантазируют о зарождении). Критика приводила к
модификациям психоаналитической теории, таким как работы Рональда Фейрбэрна,
Михаэля Балинта и Джона Боулби. В последние десятилетия, критика
сосредоточилась на вопросе эмпирической вирификации — несмотря на множественные
эмпирические проспективные исследования. В современной научной литературе можно
найти исследования, поддерживающие многие идеи Фрейда, например, бессознательное,
регрессию и т. д..
Психоанализ был
использован как инструмент исследования детского развития, и развился в гибкий,
эффективный метод лечения ментальных нарушений. В 1960-е, ранние (1905)
представления Фрейда о детском развитии и женской сексуальности подверглись
пересмотру. Это привело к активным исследованиям в 1970-х и 1980-х и
последующим новым концепциям женского сексуального развития, которые
скорректировали некоторые положения Фрейда. См. также многочисленные работы
Элеаноры Галенсон, Нэнси Ходоров, Карен Хорни, Франсуазы Дольто, Мелани Кляйн,
Сельмы Фрайберг и других. В последнее время, исследователи включившие в свою
работу теорию привязанности (например, Алиса Либерман, Сюзан Коатс и Даниэль
Шехтер) исследовали роль родительской травматизации в развитии у маленьких
детей способностей к ментальной репрезентации себя и других.
Несколько
мета-исследований показали, что эффективность психоанализа и психодинамической
психотерапии сравнима по результативности или превосходит другие виды
психотерапии или лечение антидепрессивными препаратами. Эмпирические
исследования говорят о том, что «классический» долговременный психоанализ —
когда пациент лежит на кушетке как минимум три раза в неделю — также эффективен.
Обзорная работа 2005 года по рандомизированным и контролированным исследованиям
заключает, что «психоаналитическая психотерапия эффективнее, чем отсутствие
лечения или стандартное лечение и эффективнее коротких форм психодинамической
психотерапии». Эмпирическое исследование эффективности психоанализа и
психоаналитической психотерапии стало популярным в среде психоаналитически ориентированных
исследователей.
Исследования эффективности психодинамического лечения в
некоторых популяциях показали противоречивые результаты. Исследования Бертрама
Кэрона и его коллег из Мичиганского государственного университета говорят о
том, что грамотное применение психодинамической терапии может быть успешно в
случае больных шизофренией. Более поздние исследования сомневаются в
правильности этого утверждения. Так, отчет Центра изучения результативности
лечения больных шизофренией (Schizophrenia Patient Outcomes Research Team,
PORT) не рекомендует использование психодинамических форм психотерапии при
шизофрении, указывая что дополнительные исследования необходимы для
подтверждения их эффективности. Однако, рекомендация PORT основана на
экспертных мнениях клиницистов, а не на эмпирических данных. Существуют
эмпирические данные, противоречащие этой рекомендации.
Существуют различные формы психоанализа и психотерапии,
практикующие психоаналитическое мышление. Например, помимо классического
психоанализа, психоаналитическая психотерапия. Другие примеры распространенных
терапевтических методов, которые используют находки психоанализа: психотерапия
на основе ментализации (Mentalization-Based Treatment) и психотерапия,
фокусированная на переносе (Transference-Focused Psychotherapy).
Поучать может каждый, но стоит ли доверять этим поучениям.
Если у вас есть проблема в жизни, и вам нужна помощь, пишите
по адресу rasvopros@mail.ru с пометкой «проблема» в теме
письма.
Общий тираж рассылок 60 000 подписчиков.
Copyright Андрей Луда, http://andrey-luda.livejournal.com
2006-2013 г.г.
Автор оставляет за собой право отвечать не на все полученные письма и
опубликовывать полностью или частично, полученные письма без предварительного
согласования. В случае, если Вы желаете свое письмо оставить конфиденциальным,
письменно сообщите об этом.
