Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина.Ком

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка Подписчиков 4.116 RSS
←   Февраль 2003   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28


За последние 60 дней 7 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://meditsina.com/
Открыта: 25-10-2000
Адрес автора: science.health.topic-owner@subscribe.ru

Автор
ddd

Статистика

4.116 подписчиков
+1 за неделю
←   Все выпуски   →

Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы! Мастоидит


Информационный Канал Subscribe.Ru

Gradusnik.ru

Мастоидит

Мастоидит - острое гнойное воспаление клеточной системы сосцевидного отростка.

Этиология

Основными возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного отита. В 48% случаев высевают разновидности стафилококка.

Патогенез

Предрасполагающими факторами являются ослабление общей реактивности, пневматический тип строения сосцевидного отростка, возраст 3-7 лет, несвоевременное дренирование барабанной полости при остром среднем отите (несвоевременный парацентез). В воспалительный процесс при мастоидите вовлекается не только мукопериост, но и костная ткань перемычек между клетками, с последующим их расплавлением и образованием единой костной полости, заполненной сливкообразным гноем. При распространении процесса к наружным отделам сосцевидного отростка или к скуловым клеткам, происходит прорыв гноя под периост, в результате чего формируется субпериостальный абсцесс. Если расплавлении направлено к средней или задней черепной ямке, то процесс может привести к внутричерепным осложнениям.

Классификация
  1. Первичные - без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаются);
  2. Вторичные - c предшествующим острым воспалением среднего уха:
    • типичные
    • атипичные (протекающие без перфорации барабанной перепонки, рецидивирующий мастоидит).
    • особые формы (зигоматицит, сквамит, петрозит)
Клиника
  1. Общевоспалительные явления (повышение температуры тела, симптомы интоксикации и т.д.);
  2. Боль в ухе, возникающая на исходе острого среднего отита (на 3-й неделе или позже); Нарастающий характер боли. Усиливается (или возникает) при надавливании на площадку сосцевидного отростка или верхушку сосцевидного отростка;
  3. Снижение слуха;
  4. Обильное гноетечение из уха;
  5. При субпериостальном абсцессе ушная раковина смещается кпереди и книзу, линия ее прикрепления сглаживается, кожа заушной области становится лоснящейся и гиперемированной, при пальпации определяется флюктуация;
Отоскопически:
  1. Нависание задневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода;
  2. Барабанная перепонка гиперемированна, инфильтрирована, перфорационное отверстие, через которое отделяется гной.
Особые формы мастоидита:
  1. Сквамит - вовлечение в воспалительный процесс чешуи височной кости;
  2. Зигоматицит - вовлечение в воспалительный процесс скулового отростка;
  3. Верхушечный мастоидит Бецольда - прорыв гноя через fossa digastrica с накоплением гноя под грудино-ключично-сосковой мышцей;
  4. Сухой мастоидит (без перфорации барабанной перепонки);
  5. Латентный мастоидит;
Диагностика

Анамнез. Клиника. Рентгенография сосцевидного отростка и полостей среднего уха по Шюллеру и Майеру.

Обзорный снимок уха по Шюллеру
Обзорный снимок уха по Шюллеру Обзорный снимок уха по Шюллеру
1 - передняя граница синуса; 2 - sutura petro-squamosa; 3 - клетки сосцевидного отростка; 4 - верхушка сосцевидного отростка; 5 - слуховой проход; 6 - клетки верхушки пирамиды; 7 - сустав нижней челюсти; 8 - клетки скуловой кости; 9 - грань пирамиды с eminentia arcuata; 10 - клетки чешуи височной кости. Голову исследуемого укладывают на кассете так, чтобы больная сторона была обращена вниз. Центральный луч направлен через бугор теменной кости косо каудально, причем он образует с плоскостью кассеты острый угол 30-35°. На снимке получается совпадение наружного и внутреннего слуховых проходов в виде темного кружка; впереди него хорошо определяется сустав нижней челюсти, а кзади лежит сосцевидный отросток, ограниченный сверху четкой линией (верхняя грань пирамиды и крыша барабанной полости), а сзади - линией синуса. Снимок дает возможность не только судить о типе сосцевидного отростка, о положении синуса, но и о патологических изменениях - завуалированности клеток его, стушеванности перегородок между ними и т. д.


Укладка с продольным (осевым) положением пирамиды (по Майеру)
Укладка с продольным (осевым) положением пирамиды (по Майеру) Укладка с продольным (осевым) положением пирамиды (по Майеру)
1 - барабанная полость; 2 - наружный слуховой проход; 3 - суставной отросток нижней челюсти; 4 - скуловой отросток; 5 - передняя стенка слухового прохода; 6 - задняя стенка слухового прохода; 7 - большое крыло основной кости; 8 - переднее ребро пирамиды; 9 - край малого крыла основной кости; 10 - шиловидный отросток; 11 - canalis caroticus; 12 - верхушка пирамиды; 13 - задний край пирамиды; 14 - внутренний слуховой проход; 15 - улитка; 16 - sutura occipitomastuivea; 17 - колено синуса; 18 - ядро лабиринта; 19 - пещера; 20 - клетки сосцевидного отростка. Пациент ложится на спину, больным ухом плотно прижимается к кассете (край кассеты с лицевой стороны должен быть приподнят на 3-5 см с помощью подставки). Центральный луч направляется косо каудально под углом 45° к горизонту на точку соединения височной, теменной и лобной костей и далее - на сосцевидный отросток. На этих снимках хорошо видны стенки костного слухового прохода, барабанная полость, вход в пещеру, сама пещера и окружающие ее части.
Лечение

Консервативная терапия: антибиотикотерапия, дезинтоксикационная и т.д.

Хирургическое лечение - мастоидотомия или мастоидэктомия.

Показания к хирургическому лечению (по В.Ф. Ундрицу):
  1. Отрицательная динамика при консервативном лечении;
  2. Течение процесса более 8 недель;
  3. Осложнения;
  4. Тяжелое течение процесса;

Наиболее благоприятным временем для оперативного лечения является 3-4 неделя заболевания, когда происходит отчетливая барьеризация процесса.

Для Вас писал MedicKen

Стоматологическая клиника "Конкрим" предлагает вам полный набор стоматологических услуг:

  • лечение кариеса и его осложнений;
  • реставрация зубов с использованием композиционных материалов последнего поколения;
  • проведение всех процедур безболезненно с индивидуальными вариантами анестезии;
  • профессиональная чистка и отбеливание зубов;
  • все виды современного протезирование, в том числе бюгельные протезы с микрозамками;
  • лечение пародонтита и пародонтоза;

Стоимость процедур одна из самых низких в Москве, а также клинике предусмотрены скидки для пенсионеров, студентов, корпоративные, семейные, организациям, заинтересованным в сотрудничестве.

Клиника оснащена всем самым современным стоматологическим оборудованием с гарантией качества. Многoступенчатая защита "Анти-СПИД", "Анти-Гепатит" и одноразовый медицинский инструментарий, обеспечивают полную защиту от любой инфекции.

Стоматологическая клиника работает с 9:00 до 20:00, а в субботу и воскресение с 10:00 до 16:00, и расположена в центре Москвы на 2-ой территории 1-ой городской больницы (Ленинский проспект 10, корп. 11). Проезд: м.Октябрьская (кольцевая), далее любым троллейбусом до ост.Ул.Академика Петровского (2-я остановка от метро).

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону:
237-82-60, 237-82-01.
Постоянным клиентам предоставляется бесплатный профилактический осмотр и скидки на лечебные процедуры.



Б.В. Еланцев
Оперативная оториноларингология

Есть книги в медицине, которые не стареют со временем. К таким книгам относится "Оперативная оториноларингология" Б.В. Еланцева. Это издание до сих пор считается одним из самых удачных в своей области, было выпущено в 1959 году тиражом 7000 экземпляров и с тех пор не переиздавалось. Не каждая библиотека может похвастаться этой книгой, а приобрести ее практически невозможно.

Теперь это редкое издание доступно в электронной форме в виде chm-файла. Этот формат позволяет легко и быстро найти нужный раздел, произвести быстрый поиск.

Б.В. Еланцев Оперативная оториноларингология

Вы можете приобрести электронную версию "Оперативной отоларингологии" Б.В. Еланцева.

Есть два варианта приобретения:
1. В виде компакт-диска, пересылаемого по почте.
2. Загрузить с этого сайта (15,3 Mb) - это самый быстрый способ.

Диск почтой можно заказать только по Украине и России.

Формы оплаты:
1. Наложным платежом (только для Украины).
2. Расчет по системе WebMoney (на кошелек Z858443243429 или R544642920411).

Стоимость заказа по почте для России - 200 рублей (6,5$), для Украины - 30 гривень (5,6$). Для заказа по почте заполните форму.

Если Вы хотите загрузить электронное издание с этого сайта, Вам необходимо перечислить на кошелек WM Z858443243429 5 USD и в описании перевода указать e-mail, на который необходимо переслать ссылку на архив, эту информацию желательно продублировать на наш e-mail.


Медицинский анекдот
 - Посмотрите, вон та фотомодель хромает.
- Да, это осложнение кариеса!
- ???
- Повреждение основания ног!


- Доктор, операция прошла успешно?
- Какой доктор? Я апостол Петр!


Врач говорит пациенту, очнувшемуся от наркоза:
- Операцию вы перенесли хорошо, а вот перед ней вы вели себя просто
невозможно: вырывались, кричали. А ваш знакомый с соседней койки вел себя
еще хуже!
- Еще бы! Ведь нас в клинику послали окна мыть.


Наши друзья!
Подпишитесь на рассылки!
Консультации по стоматологии от "Дентал Люкс"
Интересные факты анатомии человека
Медицина для чайников
Конспект врача
Подпишите друзей!
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!


Ведущие рассылки:
MedicKen и Badis (также являющийся ведущим рассылки "Интересные факты анатомии человека").

Присылайте нам ваши вопросы, предложения и пожелания.
Архив рассылки.
Сайт рассылки - Gradusnik.ru

Медицинская рекламная сеть!
Медицинская рекламная сеть!
http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное