38-й выпуск рассылки от 26 октября 2005 года.

Приветствую Вас,  Мой Дорогой Читатель! C Вами Константин Рожин в очередном периодическом выпуске рассылки "99 вопросов и ответов Виртуального Доктора". Если мы еще не знакомы, то напоминаю, что мое имя Константин Рожин, подробнее обо мне можно почитать и посмотреть (добавлено потоковое видео) здесь  

В сегодняшнем выпуске:

• от издателя
• статья выпуска
• новости сайта
• анонс

Доброго времени суток,  Мой Дорогой Читатель!     Увы, произошла задержка очередного выпуска рассылки :( Замучили меня оффлайновые проблемы. О части из них я уже рассказал читателям моего электронного журнала "Здоровье в вопросах и ответах". Если Вы не в курсе, позволю себе на этом остановиться. До 19 октября было всего две проблемы: я начал ремонт в комнате своего старшего сына; я начал заниматься на курсах повышения квалификации по хирургии. У меня и раньше практически не было времени, а сейчас свободное время  отсутствует вообще.

Прошло 5 дней, ремонт закончен, все вещи в доме заняли своё подобающее место. Но теперь появилась ещё одна проблема, "победить" которую я самостоятельно не в силах. Что же произошло, спросите меня Вы? Банальность - у меня перестал работать телефон. Я заметил интересную закономерность - телефон всегда перестаёт работать в пятницу после обеда, что автоматически означает, что в лучшем случае я услышу долгожданный гудок в трубке только к вечеру понедельника. По большому счёту, сам телефон меня интересует мало - в доме есть два мобильных телефона, так что без связи я не остаюсь. Самое главное, чего я лишился, - это доступа в Интернет :(

21-й век на дворе, а на 4-5 дней я лишился доступа в виртуальное пространство (кстати, доступ в Интернет у меня проплачен на два месяца вперёд). Когда этот выпуск попадёт к Вам, мой доргой читатель, одному богу известно. Я сейчас заканчиваю этот выпуск и пойду к товарищу с работающим телефоном. Выпущу рассылку там, получу накопившуюся почту.

Если Вы оплатили какой-то из моих товаров и уже написали парочку-другую гневных писем, прошу меня простить. Ваши товары Вы получите обязательно, как только я попаду в сеть. Кстати, в порядке компенсации, в сегодняшнем выпуске рассылки Вы найдёте две статьи на очень интересные и, вместе с тем, очень разные темы.

Перед тем, как прочесть очередную статью, улыбнитесь :)

  Мужчина на приеме у хирурга:

            - Доктор, у меня жизнь - одна мука, член вымахал ниже пяток,

            укоротите до нормальных размеров.

            - Хорошо, в операционную.

            Уложили, привязали, ввели снотворное, но забыли спросить, где

            резать. Пригласили женщину-хирурга. Ходит вокруг стола, головой

            качает и охает.

            - А знаете что, мальчики, зачем вещь портить, давайте лучше ноги ему нарастим.

Лекарства разные нужны

Для того чтобы лекарство добралось до больного органа в сохранности, придуманы десятки способов. Справиться с недугами нам помогают инъекции, таблетки, свечи, пластыри, аэрозоли. Оправдано ли такое многообразие лекарственных форм или это ухищрения фармацевтических фирм? Как выбрать самое подходящее средство?

Все лекарственные формы, которые можно найти в аптеках, действительно необходимы. Например, при легком недомогании может потребоваться препарат в таблетках, а снять острый приступ получится только с помощью внутримышечного введения того же лекарства. Так, всем известный нитроглицерин выпускается в виде обычных и подъязычных таблеток, пластыря и инъекций.

Главное для любой лекарственной формы - помочь препарату оказаться в нужное время в нужном месте . Причем, в каждой группе препаратов лучшей считается та форма, которая обеспечивает максимальный эффект в сочетании с минимальным побочным действием . Увы, но многие вещества, попав в организм, ведут себя не так, как хотелось бы фармакологам. С одними происходят нежелательные биохимические превращения, другие всасываются слишком быстро или, напротив, слишком медленно.

Самое трудное - добиться попадания «в яблочко», то есть воздействия препаратов только на рецепторы больного органа . К примеру, лекарство, которое назначается при язве, в идеале должно подействовать только на саму ранку, а не «размазаться» по всему желудку. Новые технологии, которые осваивает наука, позволяют приблизить мечту фармакологов к реальности. Так, изобретена особая методика «транспортировки» цитостатиков - противораковых препаратов. Как известно, эти лекарства останавливают рост раковых клеток. Однако попутно они подавляют деление всех новых клеток, что считается опаснейшим побочным эффектом. Чтобы таблетка или инъекция не «загружала» весь организм, лекарство вводится в неактивном виде, после чего на больной орган воздействуют электромагнитным излучением. В результате препарат активизируется только в нужном месте - в районе опухоли.

В некоторых случаях требуется, чтобы лекарство проникло в пункт назначения «в обход» какого-нибудь органа . Таким образом в организм проникают всевозможные мази и гели. Через кожу они поступают в кровоток, минуя печень. За счет этого заметно снижается токсичное воздействие препарата на организм. Часто лекарственное вещество необходимо защитить от превращений, которые случаются с ним в желудке и двенадцатиперстной кишке . Там под воздействием желудочного и панкреатического сока, а также желчи лекарство может разрушиться или сильно видоизмениться. Чтобы этого не произошло, таблетку прячут в оболочку, которая рассасывается только в кишечнике. Порой необходимо поддерживать определенную концентрацию лекарства в крови довольно долго, а порой нужно мощное кратковременное воздействие . В зависимости от этого существуют препараты с различной скоростью высвобождения лекарственных веществ. Более 80 процентов всех существующих на рынке препаратов - это лекарства, которые поступают в наш организм через желудочно-кишечный тракт, так называемые энтеральные формы. К ним относятся всевозможные таблетки, драже, капсулы, порошки, микстуры, настойки, экстракты, свечи. Меньшая часть препаратов выпускается в парэнтеральной форме и вводится в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Это внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, мази, гели, пластыри, капли в нос и глаза, средства для ингаляции.

По скорости всасывания, а значит и действия, самые быстрые - внутривенные инъекции, подъязычные таблетки, свечи и ингаляции. Когда необходимо быстрое одномоментное воздействие назначаются именно эти формы. Так, при анафилактическом шоке внутривенно вводится адреналин. Каким образом можно помочь лекарству сработать эффективно и вовремя? Каждая лекарственная форма требует особого отношения. Однако некоторые правила их использования специалисты рекомендуют соблюдать всегда. Обязательно изучите аннотацию к препарату, даже если врач расписал схему его приема в рецепте.

Обратите внимание на способ приема лекарства - существуют различные формы одного и того же препарата, например, подъязычные, защечные или обычные таблетки. Важно не перепутать их. Если вы не знаете, чем надо запивать конкретное лекарство, запейте его 100 миллилитрами кипяченой воды.

• Не запивайте таблетки молоком, чаем или кофе, если это особо не обговаривается в рецепте или аннотации.

• Любые лекарства глотайте сидя, если это возможно.

• Лежачему больному надо во время приема приподнять голову и оставить его в таком положении на 5-10 минут.

• Капсулы лучше принимать стоя. При горизонтальном положении тела капсула может прилипнуть к стенке пищевода и вызвать воспаление, поэтому после приема желательно постоять или походить.

• Таблетки в оболочках ни в коем случае нельзя измельчать или разжевывать, если об этом не упомянуто в рецепте.

• Лекарственные сиропы - это лишний сахар, красители, ароматизаторы. Если существует аналогичный препарат в таблетках, лучше отдать предпочтение ему.

• Чтобы соблюсти дозировку глазных капель перед закапыванием прижмите пальцем внутренний угол глаза.

• Мазь накладывайте минимально тонким слоем (именно столько надо для полноценного лечебного действия), иначе большая ее часть будет израсходована впустую.

• Инъекции - обычно вынужденная мера. Если по каким-то причинам вам не подходят уколы, обговорите с врачом возможность использования других лекарственных форм.

• После введения свечей в прямую кишку надо полежать 10-20 минут, а ребенку зажать попу рукой - чтобы лекарство не оказалось снаружи.

• Не стоит бояться давать спиртовые настойки детям - спирта там очень мало, зато большинство из них готовится на натуральной растительной основе.

МИФЫ О ДЕТЯХ

Младенца надо мыть с мылом каждый день.

Вряд ли он успевает так сильно испачкаться. Кроме того, мыло сушит кожу, смывает естественную смазку, может вызвать раздражение. Полезны ежедневные ванны с отварами трав, хвойным экстрактом, морской солью. Ребенку до года достаточно 2-3 "мыльного мытья" в неделю. Если же его хорошо подмывать, то мыть с мылом можно совсем редко.

Присыпка или масло - обязательно.

Если ребенок достаточно времени проводит голеньким (несколько часов в день), то можно обойтись без этих средств. Присыпка применяется, если в кожных складках появляется мокнущее раздражение. Ее надо посыпать на свою руку, а потом похлопать по раздраженному месту. Если Вы используете присыпку, то не забывайте ее почаще смывать, иначе, смешиваясь с потом, она может создать среду, благоприятную для размножения бактерий. Масло же желательно наносить лишь на те участки, которые шелушатся и облезают (места контакта с резинками памперсов, глубокие кожные складки). Основная часть кожи должна оставаться чистой, т. к. кожа должна дышать. Для ребенка кожа - вторые легкие.

Опрелости у малышей - обычное дело.

Опрелостей быть не должно. Они могут быть показателем того, что ребенок недостаточно много времени проводит раздетым или что его недостаточно хорошо подмывают, а так же формой диатеза. Раздражающим фактором может быть и неправильно подобранный вид памперсов. Есть дети которые могут носить памперсы только одной фирмы. Подобрать фирму можно только методом "тыка".

Красные щечки - всегда диатез.

Прежде, чем бежать на анализы по поводу диатеза, попробуйте несколько дней тщательно (но без мыла) умывать ребеночка после любого приема пищи. Если краснота пройдет абсолютно, то визит к врачу можно отложить. Это было просто раздражение от контакта с активными веществами.

Мясо необходимо ребенку каждый день.

Есть мясо каждый день вредно. Ребенку - особенно. Мясо переваривается тяжело и медленно, оно может перенапрячь пищеварительную систему. Детям необходимы как минимум 2 постных дня в неделю. Избыток тяжелой пищи аллергизирует организм. Не следует вводить мясо в рацион ребенка раньше 8-го месяца жизни. Вообще же, чем позже, тем лучше.

Главное, чтобы было побольше витамина С.

У грудных детей слишком раннее неконтролируемое введение в рацион сока лимона , кислых яблок и, тем более, искусственного витамина С может вызвать отек поджелудочной железы, да и многие другие "радости". У более взрослых детей он оседает в почках. Как и все витамины, витамин С имеет суточную норму, превышать которую не стоит. Все знают, что излишки этого витамина выводятся из организма, но, при постоянном превышении нормы, система может испортиться. Если в моче ребенка обнаружены оксалаты, то нарушения налицо. Большинство таких нарушений обратимо, но иногда требует значительных усилий. Возникновение таких проблем возможно в любом возрасте.

Лечение травами абсолютно безопасно.

Любое лекарство может быть опасно, если принимать его неправильно. Не экспериментируйте на ребенке, давая ему смеси трав просто "для профилактики". Как минимум, изучите аннотацию на коробке. Для детей травы завариваются в меньшей концентрации, для грудничков - раза в 3 слабее, чем для взрослых. Травы особенно осторожно надо применять для детей со склонностью к аллергическим реакциям. Не готовить отвары при ребенке - травяная пыль может вызвать обострение.

Внешний вид пупка зависит от того, как его "завязали".

Если прочесть нормальную книгу про роды, станет понятно, что прямой связи нет. Кожная часть бывает разной длины, это индивидуально для каждого ребенка. Кроме того, часто выпяченный в первое время пупок постепенно втягивается за счет уменьшения внутрибрюшного давления и в том случае, когда в животе у новорожденного он просто не помещался.

Грудным детям необходима вода.

Если ребенок на естественном вскармливании и его кормят так часто, как он хочет, то вода ему практически не нужна. Более того, есть исследования, показывающие, что организм новорожденного выводит воду гораздо медленнее, чем организм взрослого человека. Поэтому, во-первых, неуместны аналогии (сама выпиваешь по 2 литра в день, а ребенку не даешь), а во-вторых, сильно избыточное потребление воды может вредно отразиться на почках малыша. Определить, что малыш перепил, можно по отеку нижней части живота и внутренней поверхности бедер . Кожу нельзя собрать в складочку. В таком случае ребенка не надо некоторое время поить. Надо обеспечить свободу движения ножкам, не пеленать. Через некоторое время отек должен пройти. Не надо заставлять грудничка пить. Но надо научить его пить из ложки, чтобы он мог воспользоваться этим, когда захочет (и знал о такой возможности). Обычно детки пьют в жаркую погоду. Иногда их приходится попоить укропной водой от газов. Сначала этого достаточно, если, конечно, ребенок не "водохлеб" от природы. В таком случае ограничивать не нужно. Дети , находящиеся на искусственном вскармливании, должны, напротив, получать довольно много воды.

В возрасте 1 года не ходят только больные дети.

Ребенок имеет право не желать ходить до 16 месяцев. Никакой связи между временем первых шагов и дальнейшим развитием ребенка, по нашим данным, не выявлено.

Ребенок должен спать в отдельной комнате с первых дней жизни.

Ребенок должен спать. И Вы должны спать. Поэтому места для сна должны быть выбраны так, чтобы всем было комфортно. И если всем хорошо в одной постели, то это вполне нормально, если Вы, конечно, не имеете привычки метаться во сне. Можно ставить в свою постель короб от коляски. Можно поставить кроватку вплотную к родительской кровати. Можно отправить малыша спать в соседнюю комнату, если Вам нравится среди ночи бежать в даль на тревожный зов (ностальгия по бурной молодости). Лишь бы всем было хорошо. Но имейте ввиду, что ребенку полезно слушать во сне дыхание матери. В течение 9 месяцев ваше дыхание задавало ритм его дыханию. Ваше сердцебиение - его сердцебиению. Сон в общей комнате облегчит ребенку переход к независимой жизни.

Ребенка надо высаживать на горшок как только он сделает первые шаги.

Ничто не указывает на то, что раннее приучение к горшку повышает интеллект ребенка. В остальном же, не важно, когда Вы начнете это делать, важно , чтобы это не стало проблемой. Поэтому, если Вас раздражает, что Вы десять раз объяснили, а он все равно писает в штаны, то перестаньте объяснять и отложите обучение до лучших времен. В различной литературе называются разные сроки - от первого дня жизни (ребенок с рождения начинает беспокоиться перед дефекацией), до 4 лет (над ним начнут посмеиваться друзья во дворе и он сам научится), поэтому делать из этого проблему не стоит.

Выделяют несколько периодов, когда лучше начинать обучение пользованию

горшком:

когда ребенок начинает понимать слова родителей;

когда ребенок может сам снять штанишки и сесть на горшок;

когда перед дефекацией он говорит "ка-ка" или "пи-пи";

когда он говорит "мама, мне неудобно залезать на унитаз".

До последнего все-таки лучше не доводить.

Не укачивать младенцев! Они от этого тупеют, садятся на шею, растут слишком изнеженными.

Укачивать. У них при этом тренируется вестибулярный аппарат, развиваются структуры мозга, ответственные за движение, улучшается пространственная координация. Кроме того, они засыпают, что приятно для всех. Детям, девять месяцев проведшим в качающейся материнской утробе, очень недостает таких ощущений после рождения. Ребенок может начать убаюкивать сам себя, например, сося палец, занимаясь онанизмом. Вам это надо?

Видишь, как хорошо ребенку в садике - он там тихий и спокойный, а дома - сладу нет.

Ничего хорошего. Скорее всего, он переживает кризис. Особенно, если в саду он очень тихий, а дома слишком буйный.

Мать не должна спать рядом с маленькой дочерью, мыться с ней в ванной и давать себя разглядывать, а то из девочки вырастет лесбиянка.

Скорее всего, именно в этом случае не вырастет. А вот недостаточный контакт с матерью в детстве может спровоцировать склонность к нетрадиционной ориентации.

Малыш не должен раскачиваться, стоя на четвереньках - так он занимается онанизмом.

Если малышу меньше года, то так он готовится к тому, чтобы поползти. Если малышу больше 14 лет, то это его личное дело (может, он йог). Вообще, независимо от возраста, обычно по лицу видно чем человек занимается.

Ребенок испорчен - он матерится дома.

Если для Вашей семьи такая речь не является нормой, то скорее всего ребенок произносит эти слова, чтобы уяснить для себя что они значат и можно ли их говорить. Правильно отреагировавшие родители имеют шанс больше не услышать ничего подобного в ближайшие 10 лет.

Девочка совсем выросла. Пора ей многое рассказать, она уже задает вопросы о сексе.

Родители часто принимают вопросы о физиологии самого ребенка за вопросы о взаимоотношениях полов. Неправильно понятый вопрос может повлечь за собой ответ, способный породить страхи. Например, если девочка 5 лет спрашивает, что надо делать, чтобы не было детей, а мама по-доброму так говорит, что надо пить таблетки (случай из жизни, между прочим), то ничего удивительного, что девочка впадает в депрессию, плохо спит, много плачет. Она ведь в "пособии по размножению для детей" увидела картинку живота с эмбрионом, а текст оказался сложным. Девочка на полном серьезе считает, что в животе любой особи женского пола есть такая клетка, из которой в каждый момент, без особых причин, может начать расти ребенок, а таблеток ей не дают.

С другой стороны, классический случай, описанный кем-то из известных детских психологов. Семья переезжает на новою квартиру, ребенок отправляется гулять в новый двор. Возвратившись спрашивает: "А откуда я взялся?". Родители собираются с мыслями. Начинают было давно заготовленный текст "когда мужчина и женщина любят друг друга:", но тут целомудренная бабушка задает невинный вопрос: "А почему ты спрашиваешь?". "Да вот во дворе ребята говорят, мы, мол, тут давно живем, все друг друга знаем, а ты откуда взялся?"

Конечно, обнаружение у ребенка интереса к "взрослым" вопросам, это важный этап, но не надо его торопить. И, чтобы донести правильную информацию, постарайтесь представить себя на месте ребенка. Начните с начала, даже если кажется, что ему многое известно. Вы же наверняка помните, какие мифы бытовали во времена Вашего детства.

Вы неправильно воспитываете ребенка, у него же истерия!

В развитии любого, даже находящегося в идеальных педагогических условиях, ребенка могут быть периоды, когда его характер резко портится:

прорезывание зубов;

"ужасные двухлетки";

у детей, которые поздно начинают говорить, после "прорыва", причем в этом случае рекомендуется давать ребенку успокоительные травы. Степень "озверелости" в эти периоды определяется не столько воспитанием, сколько темпераментом и другими особенностями ребенка.

Долгое грудное кормление (больше года) осложняет социальную адаптацию ребенка.

Прямой связи по-видимому нет. Известны как грудные двухлетки, готовые общаться с детьми день и ночь, так и те, которых от матери клещами не оторвешь. Надо принимать во внимание и то, что женщины, готовые к такому долгому кормлению, отличаются от тех, кто с трудом выдерживает 6 месяцев. Отличается, обычно, и весь подход к воспитанию(долгое кормление это нередко и совместный сон, и прогулки в "кенгуре", и т. п.). Поэтому невозможно говорить о чистоте статистики. Кормите пока Вам это кажется здоровым.

Новостей нет вообще, о причинах - см. в разделе "от издателя".

Скажите, Мой Дорогой Читатель, умеете ли Вы писать статьи? Сейчас я не имею в виду статьи в издания, типа "Правда" или "Таймз". Я знаю, что многие из моих читателей или владеют собственным сайтом или рассылкой, или в ближайшем будущем собираются заняться этим привлекательным ремеслом. А Вы входите в их число? Если Вам это абсолютно не интересно, можете совершенно спокойно дальше не читать.

Если же Вы хотите научиться всего за несколько часов, как в своё время и Ваш покорный слуга, вполне профессионально "кропать" шедевры, то внимательно прочитайте следующий текст. Я неоднократно уже повторял, что всем, чему я научился в непростой науке интернет-маркетинга, я обязан моему учителю Павлу Берестневу. Без него моего проекта просто не существовало бы в природе :(

До скорой встречи!

С пожеланием успеха, главный менеджер проектов Виртуальный Доктор ; Станьте здоровыми и богатыми! 

Константин Рожин < info@medconsult.com.ua >