Несмотря на то, что
заболевания пульпы и пародонта (тканей, окружающих зуб в челюсти)
являются самостоятельными заболеваниями, в ряде случаев мы имеем дело с
сочетанными, т.е. эндодонто-пародонтальными поражениями. Возникает это
потому, что существуют тесные связи пульпы зуба с окружающими тканями
через многочисленные боковые каналы и ответвления. Однако при развитии в
пульпе или окружающих зуб тканях микробного воспаления, именно эти
связи являются путями проникновения и распространения инфекции.
Возникающие при этом процессы получили название эндодонто-пародонтальных
поражений.
В зависимости от
первичного источника инфекции выделены следующие группы поражений:
1. Эндодонтические поражения с вторичным
вовлечением пародонта;
2. Пародонтальные поражения с вторичным
вовлечением пульпы;
3. Истинно комбинированные поражения.
Эндодонтические
поражения с вторичным вовлечением пародонта
Характеризуются
поражением исходно здорового пародонта. Пародонтальный дефект носит, как
правило, ограниченный характер и не имеет очевидных причин
(некачественная реставрация, создающая условия для фиксации большого
количества зубного налета;
отсутствие межзубного контакта,
окклюзионная травма). Обязательное условие-наличие девитального (
мертвого) зуба в очаге поражения.
В подавляющем большинстве случаев
поражения в пародонте имеют форму узкого единичного пародонтального
кармана, для обнаружения которого необходимо максимально подробно
обследовать зубо-десневое соединение.
Лечение комбинированное:
сначала проводится эндодонтическое лечение, пародонтологическое лечение
проводится минимум через 1-2 месяца. Эта пауза необходима для того,
чтобы дать возможность для самостоятельного восстановления поражения
после устранения источника инфекции.
Пародонтальные
поражения с вторичным вовлечением пульпы
Характеризуется
отсутствием типичной клинической картины. Пульпа может находиться на
любой стадии воспалительного процесса. Глубина пародонтального кармана,
при которой может произойти проникновение инфекции в пульпу, может быть
различной и зависит от особенностей анатомического строения системы
корневых каналов конкретного зуба. Лечение начинается с
выполнения эндодонтического лечения по показаниям.
Пародонтологическое лечение обязательно и
зависит от объема данного поражения.
Истинно
комбинированные поражения
К ним относятся случаи независимого
существования пародонтального и эндодонтического очагов в области одного
зуба. В этом случае последовательно проводится эндодонтическое и
пародонтологическое лечение.
Имеются
противопоказания, посоветуйтесь с врачом!
Приглашаем Вас на бесплатную
консультацию к стоматологу-терапевту. Записаться
на прием можно на сайте,
по круглосуточному многоканальному
телефону (495) 721 88 97,
по телефонам администратора клиники (499)
737-15-00, (495) 438 27 72