Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Популярно о стоматологии от Клиники доктора Осиповой

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Subscribe. Здоровье" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Май 2009   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Щелканов

Статистика

250 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Дефекты зубов – что портит Вашу улыбку и как сделать улыбку привлекательной?


Дефекты зубов – что портит Вашу улыбку и как сделать улыбку привлекательной

Что делает улыбку привлекательной?

Что портит улыбку?

Профессиональная гигиена

Изменение цвета зубов
Профессиональная гигиена, выполненная в условиях стоматологической клиники, очень эффективна.
До и после профессиональной гигиены зубов
До и после профессиональной гигиены зубов
 Поверхностное (наружное) окрашивание зубов
На поверхности зубов могут появляться:
∙ пигментные налёты от пищевых красителей (чай, кофе, красное вино);
∙ налет курильщика (желто-коричневое или коричнево-черное окрашивание);
∙ черное или зеленоватое окрашивание, вызванное лекарственными препаратами (хлоргексидин, антибиотики);
∙ черный зубной налёт, связанный с наличием в полости рта особых микроорганизмов (Bacteroides melaninogenicus);
∙ зубной камень.
Проведение профессиональной гигиены (снятие зубных отложений, полировка коронок зубов и поверхности корней) обязательное мероприятие при санации полости рта и условие успешного лечения заболеваний пародонта, оно способствует длительному сохранению результатов эстетического лечения и отбеливания зубов.
Для снятия зубных отложений используются:
∙ Ручные инструменты;
∙ Электромеханические инструменты;
∙ Вращающиеся инструменты.
При отсутствии заболеваний пародонта достаточно один раз в 6 месяцев обращаться к стоматологу или гигиенисту для проведения профессиональной гигиены полости рта.
Если пациент страдает заболеваниями пародонта, то частоту проведения процедур профессиональной гигиены определяет врач (не реже, чем каждые 3-4 месяца).
Варианты наружного окрашивания зубов пигментными налетами
Варианты наружного окрашивания зубов пигментными налетами
Обильное отложение зубного налета и камня, связанное с заболеванием пародонта

Обильное отложение зубного налета и камня, связанное с заболеванием пародонта
Курс профессиональной гигиены был проведен до начала комплексного лечения,
Курс профессиональной гигиены был проведен до начала комплексного лечения, включавшего помощь пародонтолога и ортодонта
 Пигментный зубной налет или зубной камень, не только портят эстетику улыбки, но также могут способствовать развитию заболеваний зубов и тканей пародонта,
Низкое качество гигиены полости рта приводит к быстрому отложению на зубах и под десной зубного налета, состоящего из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
При отложении минеральных солей в налете он превращается в зубной камень. Наддесневые зубные камни расположены над краем десны. Если зубной налет распространяется под десну, то формируются поддесневые зубные отложения.
Пигментный зубной налет
Эта молодая женщина так стеснялась своих зубов, что даже боялась улыбаться

Внутреннее окрашивание коронок зубов
Каждый человек хотел бы иметь ослепительно белую улыбку. Светлые зубы ассоциируются с молодостью, здоровьем и физической привлекательностью.

Внутреннее окрашивание твердых тканей зуба чаще всего происходит в период его формирования. Причинами могут быть лекарства (например, антибиотики группы тетрациклинов), пороки развития зубов, связанные с осложненным течением беременности или болезнями первых лет жизни ребенка, интоксикация фтором в результате употребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора.
После прорезывания зуба также может происходить его внутреннее окрашивание, вызванное стоматологическими препаратами и материалами. Окрашенные зубы чаще всего приобретают цвет от желтоватого до коричневого. Возможно также белое, розовое, зеленое окрашивание.
Результативность отбеливающих процедур зависит от вида и причины окрашивания зубов, возраста пациента и выбранной методики отбеливания зубов.

Пример тетрациклинового окрашивания зубов
Желтое окрашивание зубов и вид зубов после отбеливания
Желтое окрашивание зубов и вид зубов после отбеливания
Профессиональное отбеливание (в кабинете у врача)
Профессиональное отбеливание (в кабинете у врача)
Перед нанесением отбеливающего геля зубы очищают абразивным порошком
Для повышения эффективности отбеливания можно использовать технику активации
Домашнее отбеливание зубов
 Домашнее отбеливание зубов (дневное и ночное)
Отбеливание зубов возможно и в домашних условиях, однако проводить его лучше по назначению и под контролем стоматолога. Для этого необходимо изготовить индивидуальную каппу (чехол), в которую вносят отбеливающий гель.
Каппу одевают на всю ночь, либо носят в дневное время. Продолжительность лечения определяет доктор в зависимости от индивидуальной ситуации и концентрации пероксида в отбеливающем геле.
Пример тетрациклинового окрашивания зубов
Выраженность окрашивания зависит от времени и продолжительности приема антибиотика тетрациклинового ряда
Пример тетрациклинового окрашивания зубов
Эта пациентка приняла несколько доз антибиотика миноциклина по поводу заболевания кожи лица, после чего у нее начали темнеть зубы

Прямая адгезивная реставрация

Потемневшие пломбы
Этот метод остается самым быстрым и доступным способом реставрации зубов и считается наиболее важным достижением в стоматологии после появления высокоскоростного бора. Для адгезивной реставрации используются композиционные материалы (composite - сложный). Это наиболее совершенные пломбировочные материалы, применяемые в стоматологии. Преимуществами методики прямой адгезивной реставрации являются: минимальное препарирование зубов, экономичность и обратимость (облицовки, изготовленные из композита, при необходимости можно заменить новыми композиционными или керамическими реставрациям).
Потемневшие пломбы
 Предшественники современных пломбировочных материалов, как правило, изменяли свой цвет со временем (темнели). Сегодня при регулярном уходе за реставированными зубами Вы можете рассчитывать на то, что они сохранят свой эстетичный вид до 5 - 7 лет и более.
Улыбка пациентки до и после лечения методом прямой адгезивной реставрации композиционным материалом
Улыбка пациентки до и после лечения методом прямой адгезивной реставрации композиционным материалом

Клиновидные дефекты

Название этого дефекта обусловлено его формой (в виде клина). Он располагается в придесневой части зуба. Причинами развития клиновидного дефекта могут быть: неправильная техника чистки зубов и использование некачественной зубной щетки, бруксизм (привычка скрежетать зубами) и перегрузка зубов вследствие неправильного прикуса или несвоевременного протезирования.
Клиновидный дефект иногда достигает такой глубины, что под влиянием механической
нагрузки может произойти отлом коронковой части зуба. Клиновидные дефекты способствуют также развитию повышенной чувствительности шеек зубов и гибели пульпы.
Методики адгезивной реставрации композиционными материалами
ПРЯМОЙ метод заключается в непосредственном внесении пломбировочного материала в подготовленную полость зуба.
НЕПРЯМОЙ метод - это использование композиционных вкладок, изготовленных в зуботехнической лаборатории. Для этого необходимо снять оттиск и изготовить
гипсовую модель зуба, по которой выполняется вкладка, а затем зафиксировать вкладку в зубе. Лечение может потребовать двух визитов и установки временной пломбы.
Клиновидные дефекты в области шеек верхних резцов и клыка
 Клиновидные дефекты в области шеек верхних резцов и клыка
Вид до и после лечения клиновидного дефекта
Вид до и после лечения клиновидного дефекта

Реставрация с применением амальгамы

Серебряная амальгама - наиболее прочный пломбировочный материал, который применяется в стоматологии более 100 лет. Однако недостатком пломб из амальгамы является вероятность окрашивания тканей зуба, прилежащих к пломбе, в серый цвет. Кроме того, сама пломба имеет цвет металла.
Пломбы из амальгамы привели к серому окрашиванию зубов
Пломбы из амальгамы привели к серому окрашиванию зубов, заметному при улыбке
Пломбы из амальгамы просвечивают сквозь ткани зубов
Вкладка - это микропротез, который индивидуально изготавливается и фиксируется в заранее подготовленной полости.
Вкладки изготавливаются из фарфора, драгоценных металлов, композиционных материалов. Кариозные полости значительных размеров нежелательно заполнять композиционными материалами, так как при жевании возможен перелом тонких стенок зуба и сколы пломбировочного материала.
Керамические накладки после цементировки.
Реставрации с использованием амальгамы. Керамические накладки после цементировки. Они служат пациенту на протяжении 10 лет
Дефектная (расколовшаяся) пломба из амальгамы
Дефектная (расколовшаяся) пломба из амальгамы создает риск трещин и переломов коронки зуба, а также гибели пульпы

Применение вкладок делает возможным сохранение всех оставшихся здоровых тканей зуба и восстановление жевательной поверхности без удаления нерва, а значит, такой зуб прослужит дольше. После препарирования зуба под вкладку полость закрывают временной пломбой на период изготовления вкладки в зуботехнической лаборатории, тем самым обеспечивая временную защиту зуба. Готовые вкладки фиксируются на специальные адгезивные материалы.

 

Цементировка готовой вкладки. Окончательный вид вкладки после установки
Цементировка готовой вкладки. Окончательный вид вкладки после установки

Изменение окраски депульпированного зуба

Изменение цвета зуба возможно после лечения корневых каналов и происходит изнутри пульпарной камеры, являясь следствием того, что некоторые пломбировочные материалы, применяемые для лечения корневых каналов, могут приводить к внутреннему окрашиванию зуба. Разрушение зуба кариесом и травмы могут привести к гибели пульпы. Вследствие гибели пульпы зуб темнеет.
Необходимо провести процедуру отбеливания левого резца
Необходимо провести процедуру отбеливания левого резца
Нежелательно отбеливать депульпированные зубы, в случае:
- Если толщина оставшихся твердых тканей небольшая;
- Уже имеющихся обширных реставраций на зубе, когда объем твердых тканей зуба недостаточный для того, чтобы проводить отбеливание;
- Наличия любых композитных реставраций в области зуба, который подлежит отбеливанию, если пациент не планирует менять свои пломбы после отбеливания;
- Наличия трещин и сильного разрушения эмали;
- Наличия окрашивания зуба солями металлов, особенно серебряной амальгамой;
- Если твердые ткани зуба пропитываются соединениями металлов (отбеливающие препараты не могут значительно улучшить эстетику улыбки).
Пломбировочные и реставрационные материалы (пластмассы, композиты, керамика) не подвергаются отбеливанию.

Отбеливание депульпированных зубов

Эстетические последствия заболеваний пародонта
Изменение цвета зуба в результате гибели пульпы.
Изменение цвета зуба в результате гибели пульпы. Внутреннее отбеливание привело к восстановлению нормального цвета зуба
Методика отбеливания депульпированных зубов
Методика отбеливания депульпированных зубов
Полость зуба заполняют отбеливающей пастой.
Зуб закрывают герметично временной пломбой.
Необходимо прийти на прием через 3-5 дней.
Если эффект отбеливания недостаточен, нужно повторить процедуру.
Для поддержания результатов отбеливания может потребоваться повторная процедура отбеливания через 1-3 года.

Развитие заболеваний пародонта приводит к рецессии десны (изменению формы и положения десневого края), оголению корней зубов; веерообразному расхождению и подвижности зубов, появлению широких промежутков между зубами.

Эстетические последствия заболеваний пародонта

Ортодонтические аномалии

Неправильное положение зубов в зубном ряду, например: наклоны, повороты и скученное расположение зубов явно ухудшают эстетику лица и улыбку. Другими вариантами ортодонтических аномалий являются: неправильная форма зубных рядов и неправильное смыкание верхних и нижних зубов (аномалия прикуса).
Скученное расположение зубов в зубной дуге
Скученное расположение зубов в зубной дуге
Выдвижение правого бокового резца и скученность зубов нижней челюсти ухудшают внешний вид улыбки.
Нарушение формы отдельных зубов
Улыбку портят два очень широких центральных резца
Нарушение формы отдельных зубов
Улыбка пациентки после протезирования с множественными сколами коронок верхних резцов

Комплексный подход к коррекции улыбки

Тремы и диастемы
отбеливание и эстетическое контурирование верхних зубов
Комплексный подход включал: отбеливание и эстетическое контурирование верхних зубов, покрытие коронками нижних резцов
Протезирование цельнокерамическими коронками
Протезирование цельнокерамическими коронками
Оголение края старой металлокерамическои коронки создавало эстетическую проблему
Покрытие центрального резца цельнокерамической коронкой для пациента улучшило его эстетику
 Диастема и тремы - это щели между зубами. Небольшая диастема (промежуток между центральными резцами) может придавать лицу своеобразную индивидуальность, однако широкие и многочисленные щели между зубами (тремы) существенно ухудшают эстетику улыбки.
В основе формирования трем и диастем могут лежать как наследственные, так и ненаследственные факторы.
К наследственным факторам можно отнести: врожденное отсутствие отдельных зубов, несоответствие размеров зубов и челюстей, сверхкомплектные зубы, аномалии прикрепления уздечки верхней или нижней губы.
К ненаследственным причинам относятся: вредные привычки, заболевания пародонта, утрата зубов.
Методов профилактики наследственных факторов, провоцирующих формирование трем и диастем, не существует, но большинства других причин можно избежать.
диастема
Диастема, по мнению пациентки, нарушает эстетику ее улыбки
тремы
Пациент не доволен множественными темными промежутками между зубами
Изготовление искусственной десневой маски
 Изготовление искусственной десневой маски
Пациентке устанавливают искусственную десневую маску, которая удерживается на зубах за счет силы трения
Улыбка с установленной десневой маской. Данная конструкция хорошо функционирует в течение ряда лет

Травма зубов

К травмам зубов относятся трещины и сколы. Трещины могут быть в пределах эмали или проникать в дентин и пульпу, открывая входные ворота для инфекции. Окрашенные трещины ухудшают эстетику улыбки.
Сколы зубов в пределах эмали нарушают резцовый контур, что ухудшает эстетику улыбки. При отколе большой части коронки может погибнуть пульпа зуба. Нелеченая травма не только ухудшает внешний вид зубов, но может стать причиной их утраты. Самым уязвимым зубом является верхний центральный резец, на его долю приходится 80% травм. Затем следуют верхние боковые резцы, нижние центральные и боковые резцы.

Сколы режущего края верхних резцов и глубокий перелом резцов
Сколы режущего края верхних резцов и глубокий перелом резцов

Косметическое контурирование

Участки зуба, подлежащие контурированию, промаркированы и сошлифовываются

Участки зуба, подлежащие контурированию, промаркированы и сошлифовываются

 Это консервативный вид лечения, который позволяет улучшить эстетику улыбки и избежать (где это возможно) значительной обработки зубов, необходимой при протезировании коронками. Эта процедура позволяет изменить контуры зуба, не применяя реставрационные стоматологические материалы. Глаз человека достаточно чувствителен к силуэту объекта, поэтому режущие края светлых зубов четко видны на фоне темной полости рта. Даже незначительное изменение формы и рельефа поверхности зуба путем минимального сошлифовывания может привести к улучшению внешнего вида улыбки.

Вредные привычки

Многие люди не подозревают, что простая привычка прикусывать дужку очков или грызть карандаш и т. д. может стать причиной изменения формы зубов. Стабильное успешное эстетическое лечение последствий вредных привычек возможно только после того, как пациент избавился от самой привычки.
Вредная привычка грызть карандаш привела к стиранию нижних резцов
Вредная привычка грызть карандаш привела к стиранию нижних резцов
После косметического контурирования двух центральных резцов
После косметического контурирования двух центральных резцов улыбка стала выглядеть более симметричной
Привычка прокладывать ноготь между нижними резцами привела к формированию щели между зубами
Привычка прокладывать ноготь между нижними резцами привела к формированию щели между зубами
После проведения процедуры косметического контурирования
После проведения процедуры косметического контурирования верхние и нижние резцы стали более ровными, а улыбка более привлекательной
Привычка прикусывать дужку очков
Привычка прикусывать дужку очков. Вредная привычка привела к смещению левого клыка кнаружи

Изготовление коронок

А знаете ли Вы, что:
Искусственные (ортопедические) коронки предназначены для восполнения утраченных твердых тканей или исправления формы естественных зубов. Коронка устанавливается на специально подготовленную культю зуба, покрывая ее подобно колпаку. Коронки используются чаще всего в тех случаях, когда невозможно восстановить зуб с помощью пломбы или вкладки. Искусственную коронку изготавливают в несколько этапов: препарирование зуба (придание ему соответствующей формы), получение оттисков, с последующей временной защитой препарируемого зуба. ∙ Во внутренней части зуба находится пульпа, которая содержит нервные волокна и кровеносные сосуды. Зуб, в котором отсутствует пульпа, называется депульпированным.
∙ Препарирование зуба - процедура, означающая удаление достаточного количества твердых тканей зуба для изготовления той или иной реставрационной конструкции (пломбы, винира, вкладки, коронки и т. д.) с целью обеспечения фиксации и достижения хорошего эстетического эффекта. Глубина препарирования зуба зависит от конкретного вида реставрации.
Протезирование коронками
Пациент не доволен множественными тремами между зубами
Протезирование коронками позволило уменьшить диастему и закрыть тремы между зубами
Привлекательность улыбки нарушена из-за поражения зубов кариесом и повышенной стираемости
Зубы покрыты цельнокерамическими коронками. Пациентка осталась довольна естественным видом своих зубов
Препарирование под виниры, препарирование под металлокерамические коронки
Препарирование под виниры, препарирование под металлокерамические коронки
Временные конструкции могут быть изготовлены из композиционного материала или быстротвердеющей акриловой пластмассы
 ∙ Временные конструкции - в процессе эстетического лечения часто возникает необходимость изготовления временных коронок. Это делают для того, чтобы предотвратить смещение зубов, раздражение десневого края, а также улучшения внешнего вида лица в процессе изготовления постоянной конструкции. Временные конструкции могут быть изготовлены из композиционного материала или быстротвердеющей акриловой пластмассы
∙ Искусственные коронки бывают:
Частичные - охватывают только часть коронки зуба (часть зуба может быть не покрыта искусственной коронкой).
Полные - охватывают всю коронковую часть зуба.
Штифтовые - зафиксированы на культевой вкладке, укрепленной в корневом канале зуба с помощью внутрикорневого штифта.
Литые - цельнометаллические коронки, изготовленные методом литья. Из эстетических соображений литые коронки используются только в области боковой группы зубов.
Металлокерамические - состоят из металлического колпачка, облицованного керамической массой под цвет естественных зубов.
Безметалловые - полные коронки, которые изготавливают из керамики или композитных материалов на основе полимеров.
Эти коронки характеризуются улучшенным эстетичным видом, высокой биосовместимостью с окружающими тканями (не раздражают десну).
∙ Вкладки бывают нескольких видов: "инлей", "онлей", "оверлей".
"Инлей" (вкладка) - погружена в толщу коронки зуба, покрывает менее половины жевательной поверхности зуба.
"Онлей" (накладка) - погружена в толщу коронки зуба и перекрывает частично или полностью жевательную поверхность.
"Оверлей" ( накладка с перекрытием ) - перекрывает всю жевательную поверхность и частично покрывает вертикальные поверхности коронки зуба.
∙ Эмаль - самая твердая ткань в организме человека. В норме имеет белый или слегка желтоватый цвет, покрывает снаружи коронку зуба и придает ей твердость.
∙ Дентин - твердая ткань, составляющая основную часть зуба и располагающаяся под коронкой.
∙ Цемент - твердая ткань зуба, покрывает корни и шейку зуба.
∙ Культя зуба - специально подготовленная основа, на которую фиксируется ортопедическая коронка.
Может состоять из естественных тканей зуба или искусственных материалов (композит, металлическая культевая вкладка).
Виниры - это тонкие накладки на зубы толщиной около 0,5 мм, которые применяются для эстетической коррекции вида зубов.
после протезирования керамическими винирами
Эстетический дефект, связанный с множественными сколами коронок верхних резцов
Улыбка пациентки после протезирования керамическими винирами
Керамические виниры используются:
∙ При изменении цвета зубов, которые не поддаются отбеливанию;
∙ При эстетических дефектах зуба (небольшие трещины и сколы эмали, неэстетичные пломбы);
∙ Для замещения дефектов твердых тканей зубов;
∙ Для закрытия щелей (трем и диастем) между зубами;
∙ С целью удлинения зубов.
Как правило, виниры изготавливают из керамики, этот материал считается наиболее эстетичным и биосовместимым с тканями десен.
Альтернативой является изготовление виниров из композиционных материалов.
Для установки винира необходимо препарирование губной поверхности зуба.
 Для установки винира необходимо препарирование губной поверхности зуба.
Как правило, удаляется около 0,3-0,6 мм твердой субстанции зуба (примерно половина толщины эмали). Режущий край зуба укорачивается на 1-2 мм

Применение виниров позволяет максимально сохранить твердые ткани зуба и при этом сделать улыбку более привлекательной.
Естественная культя зуба. Металлическая культя зуба
Естественная культя зуба. Металлическая культя зуба

Уход за реставрированными зубами

    
Срок службы большинства композиционных реставраций составляет 5-7 лет, в зависимости от типа реставрации и качества ухода за ней пациента. Срок службы керамических реставраций может достигать 20 лет и более. Однако достижение этих сроков возможно только при соблюдении правил ухода за реставрациями. Важно избавиться от вредных привычек.
Для защиты керамических конструкций может потребоваться изготовление защитной каппы, которой нужно будет пользоваться во время сна или при занятии спортом. Наружная часть такой каппы изготавливается из твердой акриловой пластмассы, а внутренняя из мягкого материала, что создает эффект амортизации.
Кофе, чай, кола могут окрашивать реставрации из композита быстрее, чем обычную эмаль, поэтому нужно избегать продуктов, которые могут вызвать окрашивание реставрированных зубов.
Пациентам с эстетическими реставрациями необходим регулярный профессиональный гигиенический уход 1 раз в 3-5 месяцев, для того чтобы поддержать реставрации в хорошем состоянии, а также выявить возможные дефекты реставрации или плохую гигиену.		    
Уход за реставрированными зубами
 Для поддержания чистоты эстетических реставраций необходимо уделять особое внимание ежедневной гигиене полости рта: чистить зубы качественными зубными щетками с использованием низкообразивных зубных паст, не реже одного раза в день использовать флоссы (зубные нити), а также применять другие вспомогательные средства гигиены полости рта.
  
В избранное