Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Популярно о стоматологии от Клиники доктора Осиповой

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Subscribe. Здоровье" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2008   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
10.12.2008
10:54:45
15:16:36
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Щелканов

Статистика

250 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Отбеливание зубов. Часть 8.


Отбеливание зубов. Часть 8.

Отбеливание зубов в условиях стоматологической клиники.

Успех отбеливания зависит от тщательно проведенной диагностической процедуры с выяснением этиологии пигментации зубов, индивидуальной симптоматики и с определением правильной терапевтической методики, которая позволит наиболее эффективна устранить данный дефект. Значительная часть пациентов предпочитает отбеливание в условиях стоматологического кабинета, чем домашнее отбеливание. Их привлекают быстрота достижения результата, эффективность процедуры, ее безвредность. Часть пациентов не способна правильно проводить отбеливание с использованием матриц в домашних условиях по причине своей занятости, небрежности и т.п. Кроме того, отбеливание в условиях стоматологического офиса сегодня является наиболее эффективным и безвредным методом отбеливания зубов.
Существуют различные методы отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса. Все они основаны на использования высококонцентрированного раствора или геля перекиси водорода.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ.
Под энергетическим отбеливанием понимают отбеливание зубов в условиях стоматологического офиса с использованием источников световой или тепловой энергии.
Одним из старейших методов энергетического отбеливания является процедура, применяемая уже более 30 лет, при которой используется 30-35% раствор перекиси водорода и сильный источник светового и теплового излучения, В качестве такого источника некоторые врачи используют фотолампу большой мощности, другие - специальный отбеливающий инструмент "Иллюминатор" (Union Broach). Несмотря на эффективность, этот метод постепенно уходит в историю - в связи с тем, что в результате перегрева пульпы зубов возникает большое количество осложнений. Пульпа зубов, являясь чувствительной к желтому и красному спектру света, активно поглощает тепловую энергию, выделяемую иллюминатором, что зачастую приводит к ее перегреву с последующей некротизацией. Современные источники производят свет синего спектра, к которому пульпа зуба наименее чувствительна.

Процедура отбеливания состоит из общих элементов, тщательное выполнение которых необходимо для успеха лечения.
Сначала необходимо очистить зубы от поверхностного налета. Это можно достичь либо путем чистки зубов зубной щеткой и пастой, либо путем профессиональной чистки, производимой гигиенистом. В некоторых случаях можно использовать аппарат Prophy-Jet и подобные ему установки, способствующие более тщательному удалению зубных отложений и поверхностного налета. Если пациент только что закончил ортодонтическое лечение проводимое с использованием брекет системы, очень важно тщательно очистить зубы от возможных остатков цемента и композитного бондинга.
Изоляция  тканей  пародонта,   слизистой оболочки полости рта и мягких тканей языка, губ и щек осуществляется с помощью специального адгезивного воска, и полимерных блокирующих материалов.   Применение подобных барьеров способствует отграничению операционного поля, предупреждая проникновение перекиси водорода в периодонтальные пространства зубов, защищая ткани полости рта от воздействия отбеливающих   агентов,    теплового   и    светового излучения. В некоторых случаях показано применение противозагарного крема, который наносится на поверхность губ, щек, десен, а также на кожные покровы вокруг полости рта. Глаза пациента защищаются очками с оранжевыми фильтрами.
Процедура отбеливания зубов, как правило, не причиняет большого дискомфорта или сильных болевых ощущений. При этом применение любого вида анестезии противопоказано, т.к. врачу необходимо знать ответную реакцию и ощущения пациента во время процедуры отбеливания. В случае нарушения герметичности изоляции возникает вероятность затекания перекиси водорода под барьер. В этом случае пациент может чувствовать жжение на десне или даже болевые ощущения. При возникновении подобных симптомов врач легко может устранить возникший дефект.

Техника нанесения отбеливающего раствора или геля.
Раствор перекиси водорода наносят кисточкой или на зубы накладывают марлевую салфетку, обильно пропитанную перекисью. Некоторые методики предусматривают смешивание перекиси водорода с бустером, который образует вязкую пену, упрощающую технику нанесения раствора на зубы. Нанесение отбеливающего геля,  как правило, не представляет никаких технических трудностей. Большинство компаний выпускают гели, непосредственно готовые к употреблению. Гель наносится на зубы прямо из шприцов, в которые он упакован. Другие гели необходимо приготовить непосредственно перед употреблением. Чаще всего необходимо смешать два или три компонента. Такие гели наносятся с помощью кисточки или специального аппликатора. Гели наносятся равномерным слоем толщиной 2-5 мм. Как правило, большинство методик предусматривает повторное нанесение отбеливающего агента. В этом случае необходимо удалить отработанный гель, промыть зубы водой и нанести новую порцию геля.

Активация перекиси водорода светом или теплом. В случае применения ламп для светоотвердевания композитных материалов некоторых коммерческих аппаратов и лазеров каждый зуб обрабатывается светом отдельно в течение 1 -5 минут. Современные установки, такие как BriteSmile, LumaArch, Zoom, освещают обе зубные дуги одновременно. Время экспозиции составляет от 8 до 20 минут за цикл.
Целый ряд компаний выпускает отбеливающие гели, не требующие активации световой или тепловой энергией. К ним относятся Virtue Lightning Gel, Hi-Lite, Illumine In-Office и другие. Процесс отбеливания происходит в основном за счет химической реакции.

После завершения отбеливания отработанный гель, барьер и все изолирующие материалы удаляются изо рта. Зубы и полость рта обильно промываются водой. В некоторых случаях зубы можно отполировать полировочными дисками и головками. С целью профилактики повышенной чувствительности зубов, особенно при многократном отбеливании, целесообразно использовать гель 1,1% neutral sodium fluoride. После процедуры пациенту должны быть даны подробные рекомендации о характере питания в последующие 24-48 часов. Воздержание от курения и употребления чая, кофе, красного вина и других продуктов, окрашивающих зубы, в течение двух дней является непременным условием сохранения хорошего результата отбеливания,

ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ КОМПЛЕКСНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ
В комплексе стоматологического лечения важно определить место и роль отбеливания зубов. Это особенно необходимо, когда в лечении участвуют несколько специалистов.
Если пациент, имеющий кариозные полости или старые потемневшие пломбы, вкладки или коронки, хочет иметь более светлые зубы, то, как правило, сначала проводится отбеливание зубов, а потом реставрационное лечение.
Если в зубах, которые планируется отбелить, имеются кариозные полости, рекомендуется использовать одну из трех методик лечения:
Во-первых, до отбеливания можно провести санацию полости рта с использованием временных пломб, которые заменяются на постоянные после отбеливания.
Во-вторых, можно провести пломбирование зубов с использованием постоянных пломбировочных материалов - в этом случае цвет пломба подбирается в соответствии с прогнозируемым результате отбеливания.
В-третьих, если кариозные полости небольшие, то во время процедуры отбеливания их можно изолировать блокирующим материалом.
Между любым реставрационным лечением и отбеливанием необходим интервал в 1 -3 недели для стабилизации цвета зубов и деоксидации твердых тканей.
Старые пломбы лучше всего менять после отбеливания. Однако, если пломба имеет плохое краевое прилегание по периметру и герметичность нарушена, необходимо тщательно изолировать ее края блокирующим материалом во время отбеливания.
Так как цвет зубов после отбеливания может быть значительно светлее, чем до, следует иметь более светлые композитные материалы, которые производятся компаниями специально для  отбеленных зубов.
Если планируется протезирование фарфоровыми коронками или винирами, то отбеливание зубов проводится заранее. Имеет смысл отбелить даже те зубы, которые будут покрыты коронками или винирами, особенно, если они имеют окраску темнее, чем A3. Поскольку фарфоровая коронка и винир имеют высокую степень прозрачности, наличие светлого зуба под ними придает им более натуральный вид.
Если отбеливание зубов проводится совместно с пародонтологическим лечением пациентов, то необходимо тщательно изолировать оголенные пришеечные области их зубов, т.к. такие пациенты, как правило, имеют ту или иную степень рецессии десны. Кроме того, для таких пациентов предпочтительнее методы отбеливания в условиях офиса.

ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Ортодонтическое лечение проводится с целью улучшить функцию и эстетику зубочелюстной системы. Если раньше ортодонты занимались в основном лечением детей, то сегодня среди их пациентов около 40% составляют взрослые. Поэтому роль отбеливания зубов значительно возрастает. Хорошее взаимопонимание между врачом-ортодонтом и общим стоматологом имеет неоценимое значение при планировании лечения.
Планирование лечения необходимо проводить с учетом следующих моментов.
При исправлении тяжелых аномалий прикуса и дефектов зубочелюстной системы с использованием несъемных аппаратов, безусловно, необходимо дождаться окончания лечения. Для большинства пациентов это не представляет большой проблемы, и отбеливание после снятия аппаратов является логичным продолжением лечения.
Однако всегда находятся пациенты, имеющие непреодолимое желание иметь отбеленные зубы, даже если они будут закрыты брекетами. Для этой группы пациентов можно провести отбеливание зубов до начала ортодонтического лечения.
При устранении незначительных дефектов зубных дуг или нарушений положения отдельных зубов съемными аппаратами, отбеливание может быть проведено одновременно с ортодонтическим лечением, особенно при использовании энергетических методов отбеливания.
Исправление аномалий прикуса с помощью матриц или по методике Invisalign позволяет сочетать методы домашнего отбеливания с ортодонтическим лечением. При этом для отбеливания можно использовать те же матрицы, что и для ортодонтического лечения зубов. Порой такой метод отбеливания является дополнительным стимулом к ношению матриц в дневное время. Безусловно, при таком методе ортодонтического лечения отбеливание в условиях офиса не представляет никаких трудностей.
После завершения ортодонтического лечения (особенно с использованием несъемных аппаратов) необходимо тщательно очистить зубы от остатков композитного цемента и адгезивных материалов поскольку их наличие значительно снижает эффективность отбеливания.

В нашей стоматологической клинике до 31 января 2009 года скидки на большинство  стоматологических услуг - 15%
В избранное