Многие люди сами или по предписанию врачей
регулярно и в течение длительного времени принимают лекарства. С одной
стороны, пища может оказывать влияние на действие принимаемых препаратов, с
другой — медикаментозные средства могут повлиять на аппетит. К тому же при
регулярном приеме лекарств некоторые питательные вещества хуже или не так,
как обычно, перерабатываются организмом. Поэтому медикаменты могут влиять не
только на аппетит, но и на снабжение организма питательными веществами.
Взаимодействие между лекарственными препаратами и пищей может начинаться уже
на уровне пищеварения и резорбции (всасывания) в желудочно-кишечном тракте.
Видимо, за счет этого изменяется растворимость медикаментов в зависимости от
вида и количества поступающей в организм жидкости. Фруктовая кислота
вызывает изменение РН (показателя концентрации ионов водорода); соли могут
образовывать с компонентами лекарственных препаратов нерастворимые группы
(например, кальций с тетрациклином); жиры повышают растворимость
жирорастворимых лекарств. Балластные вещества и алкоголь ускоряют
прохождение веществ по желудочно-кишечному тракту. К сожалению, пока
довольно мало исследований, на основании которых можно сделать практические
выводы о взаимодействии лекарств и пищи. Так, одни лекарства лучше принимать
без пищи, другие, наоборот, во время еды. Поэтому необходимо принимать во
внимание указания на упаковках.
Лекарства влияют на биологическую возможность
использования питательных веществ и тем самым на потребность в них.
Слабительные средства ускоряют прохождение пищи через кишечник и
ведут к снижению всасывания питательных веществ. Сода, употребляемая при
изжоге, также препятствует всасыванию железа. Антибиотики, разрушая
микробную флору кишечника, нарушают тем самым биологическую возможность
использования витаминов В12 и К, которые образуются кишечными
бактериями. Лекарства могут влиять на секрецию ферментов пищеварения:
например, ацетилсалициловая кислота изменяет верхнюю поверхность слизистой
оболочки кишечника, в результате чего нарушаются механизмы резорбции.
Лекарственные и питательные вещества, кроме того, могут конкурировать друг с
другом за равные права на «транспортировку» растворяющих веществ из
кишечника в кровь. Смешение лекарственных веществ происходит во многих
органах: в стенках кишечника, в легких, почках, коже и печени. При этом
печень играет главную роль. Выделение — последняя стадия обмена веществ,
происходит большей частью через почки, которые тоже могут быть подвержены
влиянию лекарств. При лечении некоторых заболеваний, например, подагры,
добиваются увеличения выделения мочевой кислоты. При отеках и гипертонии
прописывают средства, вымывающие воду. Другие лекарства, наоборот, могут
наносить вред почкам, например, болеутоляющее лекарство фенацетин. Изменения
функций почек неизбежно влияют на выделение питательных веществ: например,
лекарственные средства, способствующие вымыванию воды, изменяют нормальное
содержание минеральных веществ и приводят к потере калия и магния. Одни
лекарства осаждаются благодаря вырабатываемой печенью желчи и через желчные
протоки попадают в кишечник, а другие (так же, как и питательные вещества)
проникают в плаценту и в стенки клеток грудных желез, поэтому беременные и
кормящие грудью женщины должны быть особенно осторожны.
Лекарства могут также откладываться в жировых и
костных тканях. Во время лечебного голодания и изнурительных болезней
организм ликвидирует эти отложения.
Какие нарушения в питании вызывают
медикаменты?
Причиной недостаточного калорийного питания может
стать потеря аппетита, вызванная неполным использованием — качественно и
количественно — питательных веществ пищи. Во втором случае из-за приема
лекарств происходит нарушение резорбции или усиление обмена веществ. Многие
лекарственные средства, даже при нормальной дозировке, являются причиной
недостаточности питания из-за потери аппетита. Так, почти все
дигиталис-препараты (лекарства из наперстянки), сульфаниламиды, некоторые
антибиотики и противотуберкулезные средства, длительное употребление морфия
вызывают потерю аппетита, рвоту, тошноту и отвращение к определенной еде. В
таких случаях надо употреблять вызывающую аппетит, богатую углеводами пищу.
Следствием органических изменений в желудочно-кишечном тракте являются
недостаточное использование питательных веществ и в связи с этим
недостаточное питание. При этом, кроме уже названных симптомов, появляются
изжога, тяжесть в верхней части живота при хроническом гастрите (заболевание
слизистой оболочки желудка) и увеличение подвижности кишечника, вздутия
живота (газы) и поносы. Эти симптомы чаще всего вызывают сульфаниламиды,
антибиотики, дигиталис-препараты, салицилаты, антигистаминные препараты,
антитуберкулезные и цитостатические средства.
Усиление обмена веществ может быть результатом
гормонального лечения, например, препаратами для лечения заболеваний
щитовидной железы или длительной терапией кортикостероидами. Кортизон лишает
организм калия и кальция, при этом возрастает потребность организма в этих
минеральных веществах.
Взаимосвязь между различными витаминами и
минеральными веществами и определенными лекарствами известна. Вы узнаете это
в разделе об отдельных витаминах и минеральных веществах. Общие же
рекомендации таковы:
∙ принимать лекарство только по предписанию
врача и в рекомендуемых дозировках;
∙ при заболеваниях, зависящих от питания,
соблюдение ограничений в еде облегчает лечение и применение медикаментов,
если они необходимы, например, при гипертонии, диабете, нарушении жирового
обмена веществ. Неправильное питание в этих случаях, наоборот, снижает или
искажает действенность лекарственных препаратов. Дозировка лекарств
должна быть установлена индивидуально и находиться под контролем;
∙ длительное применение лекарств увеличивает
риск неправильного питания организма, поэтому время от времени необходимо
проверять его состояние. Необходимыми питательными веществами в этом смысле
являются витамин b1,
фолиевая кислота, витамины В6,
В12, С и Д, а также минеральные вещества —
кальций, калий, железо и другие микроэлементы;
∙ особенно подвержены этому хронические больные,
вынужденные в течение длительного времени принимать лекарства: диабетики,
эпилептики, ревматики, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями,
гипертоники, психические больные и те, кто должен постоянно принимать
такие препараты, как анальгетики (болеутоляющие), антациды (нейтрализующие
соляную кислоту желудочного сока), слабительные и оральные контрацептивы;
∙ пациент должен конкретно знать, как он может
использовать тот или иной препарат, как переносит организм биологически
активные вещества данного препарата и использует их во время или после еды.
Даже и при рекомендованной дозировке может произойти взаимодействие с
поставляющими и не поставляющими энергию питательными веществами.
Зачастую это взаимодействие может быть еще более сложным, особенно тогда,
когда одновременно принимаются несколько лекарств или имеет место
неблагоприятное влияние окружающей среды, продуктов питания, употребление
алкоголя или табака.