Сводки с эпидемического фронта

выпуск N 833 от 22.05.2007

В выпуске:

	Особо опасные инфекции
	Капельные инфекции
	Кишечные инфекции
	Арбовирусные инфекции
	Гепатиты и ВИЧ-инфекция
	Рабическая инфекция
	Разное
	Иммунопрофилактика
	За рубежом
	Рекомендуем посетить
	В помощь практическому врачу

• В помощь читателям на сайте создан Краткий справочник по инфекционным болезням.
• Работает форум на котором можно обсудить необходимость прививок и отводы от них.

Начало этой недели было отмечено активизацией эпидемического процесса различных инфекций на территории стран СНГ: капельных, кишечных, арбовирусных... В связи с этим мы решили дать дополнительный оперативный выпуск "Сводок". Кроме того, мы анонсируем созданные на нашем сайте Краткий справочник по инфекционным болезням и форум по иммунопрофилактике.

По многочисленным просьбам читателей мы продолжаем публиковать описание отдельных инфекций, которые встречаются в наших сводках. Для этого открывается новая рубрика "В помощь практическому врачу".

Особо опасные инфекции

20.05.2007

http://www.kommersant.ua/doc-y.html?docId=766635&issueId=41308

Ежегодно в Беларуси медики регистрируют 2-5 случаев завозной малярии, сообщил в ходе он-лайн пресс-конференции на сайте Белтелерадиокомпании в четверг главный государственный санитарный врач, заместитель министра здравоохранения Беларуси Михаил Римжа.

"В последнее время у нас (в Беларуси - "ИФ") бывают только случаи завоза малярии. Это, как правило, 2-5 случаев в год. Инфекция характеризуется в ряде случаев скрытым периодом - пациент приезжает, и только здесь у него появляется клиническое проявление заболевания", - сообщил М.Римжа.

"Все случаи малярии, которые были зарегистрированы в Беларуси в последнее время, были завозными. Ни одного случая эндогенного у нас нет. Тот комплекс мероприятий, который проводят специалисты по недопущению приживления этой инфекции на территории республики, дает свой эффект", - сказал М.Римжа.

Он отметил, что в Беларуси "довольно четко отлажена система санитарной защиты границ, и удается избегать завоза особо опасных инфекций, таких как чума, холера, натуральная оспа".

20.05.2007

http://www.interfax.by/?id=33&id_sp=36286

Капельные инфекции

21.05.2007 Сибирское Агентство Новостей

http://sibnovosti.ru/news/282399.html

"В Приднестровской Молдавской Республике (ПМР) темп роста заболеваемости туберкулезом за последние три года принял тенденцию к снижению и по итогам 2006 года стабилизировался", - сказал 21 мая корреспонденту ИА REGNUM главврач Республиканской туберкулезной больницы (РТБ) города Бендеры Петр Дерменжи.
"В настоящее время возобновлен метод ранней диагностики туберкулеза в детском и подростковом возрастах, сохранен метод вакцинации детей в роддомах, - продолжил Дерменжи. - Уменьшается и стабилизируется смертность от туберкулеза в республике: показатель на 100 000 населения в 2004 году составил 20,03 случая; в 2006 году - 19,7. Для предупреждения туберкулеза у членов семей, в которых имеются такие больные, применяется метод химиопрофилактики".
Петр Дерменжи отметил: "В последние годы республиканской туберкулезной больницей воссоздан метод бронхоскопического обследования больных - приобретен новый фибробронхоскоп, внедрены методы лимфотропной терапии и эндобронхиального введения противотуберкулезных препаратов. Приказом министра "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в ПМР" в составе РТБ создан республиканский противотуберкулезный диспансер. Действует центральная врачебная контрольная комиссия (ЦВКК), консультирующая жителей Приднестровья. Специалисты данной комиссии выезжают в регионы республики для контроля выполнения противотуберкулезных мероприятий".
"Только силами медицинского персонала РТБ, фтизиатрических учреждений невозможно достичь резкого улучшения ситуации с высокой заболеваемостью туберкулезом в республике, - считает Дерменжи. - Верховный Совет должен принять государственную целевую программу по борьбе с туберкулезом, без которой нет бюджетных финансовых средств и нет эффективно проводимых противотуберкулезных мероприятий. Такая программа в ближайшее время будет представлена в Верховный Совет ПМР".
"На качество противотуберкулезных мероприятий влияет и плохое обеспечение врачами-фтизиатрами, - продолжил главврач РТБ ПМР. - На 41,5 врачебной штатной единицы фтизиатров в республике имеются 33 специалиста, что составляет 79,5% от положенного. Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами на 100 000 населения составляет 0,54. Низкая оплата труда фтизиатров, незначительный процент надбавки за вредность, отсутствие каких-либо доходов от платных услуг (противотуберкулезные учреждения их не оказывают) привели к тому, что за последние пять лет ни один выпускник медицинского факультета Приднестровского госуниверситета не был подготовлен по фтизиатрии. При этом из имеющихся 33 фтизиатров - 68% пенсионеры. В ближайшем будущем наступит время, когда некому будет лечить больных туберкулезом. Думаю, об этом должны задуматься законодательные органы".
"Для эффективной борьбы с туберкулезом в республике требуется незамедлительное переоснащение фтизиатрических учреждений медицинским оборудованием и лабораторным имуществом, обеспечение необходимыми противотуберкулезными препаратами как основного, так и резервного ряда, чтобы лечение больных проводилось без перерыва и в полном объеме, а также другими лекарствами, необходимыми для сопутствующих заболеваний и осложнений. Руководителям всех уровней необходимо понять серьезность проблемы", - заключил Петр Дерменжи.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830534.html
13:48 21.05.2007

До редакции дошла информация, что в Красноборской средней школе большое количество учеников заболели "краснухой", так что в некоторых классах посещают занятия всего около пяти человек.
За проверкой данных мы обратились в органы сан-надзора. Как выяснилось, в данной школе официально зарегистрированы только единичные случаи заболевания "краснухой",всего их пять.
Первый был отмечен 15 мая. Заболевшие - ученики 5-6 классов. В целях профилактики проводится медицинское наблюдение лиц, которые контактировали с больными, а также проветривание помещений и плановая уборка. Еще в Черевковских детских учреждениях зафиксированы три случая. Больше по району заболеваний пока нет, но, как сообщили, новые случаи ожидаются.

Александра ТРЕТЬЯКОВА.

18 мая 2007 (35) Красноборская газета

http://www.arhpress.ru/krasnoborsk/2007/5/18/6.shtml

20 мая 2007 г. 15:53
http://tatar-inform.ru/news/health/?id=66466

Кишечные инфекции

21 МАЯ 2007, 11:43
http://www.noopolis.ru/news/news1001.shtml

НК. До сих пор непонятно - чем же вызвана вспышка кишечной инфекции в Петрозаводске. В разных сообщениях указывается и дизентерия и сальмонеллез. Вполне возможно, что данную вспышку вызвали оба возбудителя.

Крупную партию опасных для употребления в пищу мяса, рыбы и птицы изъяли на днях в Солнечногорском районе сотрудники УБЭП ГУВД Московской области
Продукты, которые предполагалось реализовать на столичных и подмосковных рынках, содержали в себе свинец и множество болезнетворных бактерий.
Как сообщили "МК" в правоохранительных органах, 32 тонны мороженой свинины, горбуши и курятины хранились без маркировки и надлежащей документации на заводе ВНИИ племенного птицеводства. Весь этот товар принадлежал частному предпринимателю.
Подозрительное мясо было отправлено на экспертизу. В мороженом шпике было обнаружено повышенное содержание свинца (при норме 0,1-0,3 мг/кг), в горбуше была превышена допустимая доза гистамина (118 мг/кг при норме 100 мг/кг). А мороженая курица содержала кишечную палочку - возбудитель сальмонеллеза. Как рассказала "МК" начальник отдела надзора за питанием населения в управлении Роспотребнадзора по Московской области Надежда Раева, все виды мяса признаны экспертами опасными для здоровья. Дело в том, что даже незначительное превышение содержания свинца в продуктах (не говоря уже о трехкратном увеличении) вызывает нарушения в синтезе белка. Также происходят изменения в нервной системе, крови и сосудах. Что касается гистамина, то он относится к веществам, способным вызывать сильные аллергические реакции.

19.05.2007 00:00

http://www.mk.ru/blogs/MK/2007/05/19/casus/244794

http://www.regions.ru/news/2076536

С 18 мая заболели уже 40 детей и двое взрослых. Четверо малышей госпитализированы. По предварительным данным, причиной вспышки острой кишечной инфекции стали продукты, зараженные сальмонеллой. Сейчас детский сад закрыт. Дело возбуждено по статье "нарушение санитарно-эпидемических правил", - сообщает ИТАР-ТАСС.

20.05.2007

http://echo.msk.ru/news/375911.html

12:10 21 Мая 2007 года

http://city-fm.ru/news/?id=221755

21.05.07 10:55

http://www.nr2.ru/health/119781.html

В Марий Эл в I квартале 2007 года зарегистрирован 71 случай заболеваний сальмонеллезом, что на 11 больше показателя аналогичного периода 2006 года. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM в управлении Роспотребнадзора Марий Эл, республика входит в число субъектов Российской Федерации, где ежегодно уровни заболеваемости превышают среднероссийские показатели в 1,3 раза.

Выявлен новый аспект воздействия алкоголя на сердце
В 70% случаев инфекция передается от продукции птицеводства, напоминают врачи, поясняя, что рост заболеваемости сальмонеллезом связан с активизацией эпизоотического процесса этой инфекции среди кур промышленного птицеводства. Инфицирование яиц может происходить в результате загрязнения скорлупы, а также при их формировании, если возбудитель есть в организме курицы. В 91,7% заражение людей происходит в домашних условиях при несоблюдении мер личной профилактики, нарушениях технологии приготовления блюд.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830802.html
17:57 21.05.2007

http://www.kuzpress.ru/?n=showrep&id=635

Арбовирусные инфекции

Азбука выживания

Потянулись на юг, словно перелётные птицы, норильчане. Отдых на материке - это прекрасно, но не стоит забывать об опасностях, которые нас там могут подстерегать. Сегодняшняя "азбука выживания" специально для отпускников. Речь пойдёт о маленьком, но опасном существе - о клеще.

Планируя выезд на природу (вы же не собираетесь сидеть всё время в городе?), узнайте, есть ли в данной местности клещи. Так как они распространены почти по всей территории лесной зоны Евразии, то встреча с ними весьма вероятна.

Клещи - одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. Среди клещей-паразитов наиболее известны иксодовые клещи: таёжный и европейский лесной. Они питаются кровью животных и человека. Сам укус клеща не страшен, смертельно опасны болезни, которые переносят эти вампиры: энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), сыпной клещевой тиф, геморрагическая лихорадка, эрлихиоз, туляремия и ещё много других, одни названия которых леденят кровь. Личинки клещей нападают на грызунов и мелких зверьков, именно от них паразиты и заражаются инфекциями.

Самое распространённое заболевание, передаваемое клещами, - энцефалит - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Острая инфекция может завершиться тяжелыми осложнениями - параличом и даже летальным исходом. Инкубационный период при первичном инфицировании клещевым энцефалитом - 8-23 дня. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна.

Перед выездом на материк лучше поставить противоэнцефалитные прививки - самый надёжный способ профилактики. Однако иммунизацию надо проводить заблаговременно: троекратно осенью, а весной - повторная прививка. Можно привиться лишь один раз накануне весенне-летнего сезона, но это не так эффективно. Кроме того, противоэнцефалитные прививки не защитят от всех остальных инфекций, переносимых клещами.

Поэтому надо стараться остерегаться укусов клещей, а для этого надо знать, как они выглядят. Размер клеща около 2 мм, окраска - от светло-желтой до темно-коричневой, часто с красным ободком. Тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. Глаз нет, зато обоняние очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

Наибольшая активность клещей - весной и в начале лета, они могут попадаться и вплоть до конца сентября. Нападают в любое время дня и ночи. Клещи влаголюбивы, предпочитают умеренно затенённые и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Они часто концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Клещей привлекает запах животных и людей, которые используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Широко распространено заблуждение, что клещи "прыгают" на человека с берёз. Их зачастую обнаруживают на голове или плечах. Отсюда создаётся ложное впечатление, что они упали сверху. Но клещи подстерегают свою добычу, сидя на траве и кустах, и терпеливо ждут, когда мимо кто-нибудь пройдёт. Если в непосредственной близости от паразита проследует животное или человек, его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, снабженные коготками и присосками, клещ надёжно зацепляется.

Недаром существует поговорка: "Вцепился как клещ". Далее, перемещаясь вверх по телу или одежде, вампир выбирает себе место. Чаще он впивается в нежные участки кожи, например, паховые складки, подмышки, шею, за ушами, может спрятаться на голове в волосах. Присосавшийся клещ начинает выделять слюну. Она обезболивает ранку, и вместе с ней вирус попадает в организм, и если доза достаточно велика, то может развиться заболевание.

Поэтому, собираясь в лес, обуйте сапоги или высокие ботинки, брюки заправьте в носки, а рубашку или куртку - в брюки. Манжеты и воротник - плотно застегните, а голову укутайте косынкой или капюшоном. Лучше всего, чтобы одежда была светлой, так на ней легче разглядеть паразита. Кроме того, её нужно обработать противоклещевым репеллентом. Каждые 15 минут осматривайте одежду и открытые участки кожи друг друга. Снятых с себя паразитов, ещё не успевших впиться, надо безжалостно сжечь. Ну и, разумеется, не расслабляйтесь: не стоит лежать на траве, напролом продираться через кустарники. Для отдыха и ночёвки в лесу выбирайте хорошо прогреваемые и продуваемые поляны, луга или чистые сухие сосняки с песчаной почвой, лишённые густой травы и свалок валежника. По возращении из леса нужно тщательно осмотреть всё тело и одежду, включая карманы, складки, изнанку.

Если клещ всё же успел присосаться - не паникуйте. В первые 2-3 часа он способен передавать сравнительно малые дозы возбудителя, поэтому рекомендуется побыстрее вампира удалить. Делают это осторожно, пошатывая клеща (лучше пинцетом) из стороны в сторону для предотвращения отрыва хоботка. Если хоботок всё же оторвался, его извлекают стерильной (например, прожжённой над пламенем) иглой, как занозу. Также можно вытащить врага при помощи "аркана". Прочную нитку завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща и подтягивают в стороны и вверх. Резкие движения недопустимы. Мазать клеща маслом, кремом, едкими жидкостями - предрассудок. Извлечённого паразита сохраните для исследования на заражённость. После удаления клеща ранку обрабатывают йодом или спиртом и как можно скорее обращаются в больницу. Там вам вколют иммуноглобулин, он может и не обеспечить стопроцентной защиты, но, по крайней мере, если заболевание и разовьётся, то будет протекать в лёгкой форме без осложнений. Несмотря на все описанные выше ужасы и опасность, которую представляют клещи, не отказывайте себе в лесных прогулках, дышите свежим воздухом. Только чётко соблюдайте меры безопасности, доведите их до автоматизма. Наслаждайтесь лесом средней полосы и с нежностью вспоминайте хрупкую стерильную тундру, где в тёплый день можно безбоязненно посидеть на травке.

Светлана ГУНИНА.

(?69 от 18.05.2007)

НК: Интересно мнение читателя, которое мы приводим в оригинале!:)
Мнения читателей: Вах, харащё сказал, Светлан! Лючще и нэ придумаишъ! Всё истинная правда, разве что кроме того, что клещи предпочитат влажные участки леса... как раз наоборот! Они любят дожидаться своей добычи в местах, где посуше; в пойменных участках ландшафта вообще не обитают. Любят, между прочим, и разнотравные, хорошо продуваемые луга, так называемые террасы. А то, что самая лучшая защита - это само- и взаимный осмотр каждые 10-15 минут - воистину правда! С 2002 года брожу по лесам (я как раз из средней полосы России, из очень замечательного места, самого что ни на есть рассадника клещевого зла - Удмуртии, эпицентра энцефалитической очаговости, соответственно, и заболеваемости) - НИ ОДИН ЕЩЕ НИ РАЗУ НЕ ВПИЛСЯ членистоног! Так что дерзайте, уважаемые товарищи!.. но - осматривайтесь ^_^

http://gazetazp.ru/cgi-bin/showissue.pl?n=2007/69&i=13

19 мая 2007 г. 14:06

http://tatar-inform.ru/news/health/?id=66375

Элиста. 18 мая. ИНТЕРФАКС-ЮГ - В лечебные учреждения Калмыкии с конца апреля с жалобами на укусы клещей обратились 175 человек.

18 мая 2007 года, 18:48

http://www.interfax.ru/r/B/ug/182.html?menu=35&id_issue=11749221

208 жителей Марий Эл обратилось к врачам в связи с укусами клещей в апреле - мае 2007 года. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM в управлении Роспотребнадзора Марий Эл, это несколько меньше, чем за аналогичный период прошлого года, но абсолютных цифр не уточнили.
В то же время число выявленных случаев клещевого бореллиоза выросло вдвое - до 11 случаев в 2007 году против 6 в 2006 году.
В Роспотребнадзоре сообщили, что в 2007 году первое обращение в связи с укусами клещей было зарегистрировано 8 апреля. Рост числа пострадавших от укуксов зарегистрирован с наступлением в регионе летнего тепла - с 14 по 20 мая к врачам обратились 35 пострадавших.
Больше всего укушенных в Йошкар-Оле (9), Сернурском (6), Советском (5) районах.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830807.html
18:00 21.05.2007

http://www.nr2.ru/health/119757.html

За неделю с 11 по 18 мая в Иркутской области было зарегистрировано 990 случаев укусов клещей, 210 из пострадавших - дети. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM 21 мая в пресс-службе Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области, в 644 случаях пострадали жители Иркутска.
Всего с начала активизации клещей, то есть с конца марта, клещи укусили 2 660 человек, в том числе 579 детей. Общее число случаев укусов клещей по сравнению с аналогичным периодом 2006 года возросло более чем в 2,5 раза. К началу третьей декады мая в 2006 году было зарегистрировано около 1 050 пострадавших.
В этом году уже выявлено пять человек, заразившихся клещевым энцефалитом, одному человеку по результатам лабораторных исследований поставлен диагноз "клещевой боррелиоз".
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830606.html
14:55 21.05.2007

В Ставропольском крае число заболевших крымской геморрагической лихорадкой выросло до шести человек, сообщили корреспонденту ИА REGNUM в Управлении Роспотребнадзора по Ставропольскому краю. Причем случаи заболевания зарегистрированы в шести разных районах края. Провизорно госпитализированы с подозрением на крымскую геморрагическую лихорадку 54 человека на 17 административных территориях. В инфекционных стационарах 14 районов находится 28 провизорных больных, из них 9 детей.
В лечебно-профилактические учреждения края обратилось с укусами клещей 1 тысяча 675 человек, в том числе 705 детей до 14 лет. Клещи становятся более активны: только за прошедшую неделю в больницы и поликлиники края обратились с укусами свыше 550 человек. Наибольшее число обратившихся в Буденновском, Георгиевском, Изобильненском, Кировском, Новоалександровском, Предгорном, Шпаковском районах, городах Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск и Ставрополь.
В управлении отметили, что чаще нападение клещей - переносчиков лихорадки, отмечается при нахождении людей на природе. В связи с этим жителям края рекомендуется ограничение посещения пастбищ, лесополос, ношение одежды, защищающей от проникновения клещей, обработка одежды препаратами убивающими или отпугивающими клещей. Роспотребнадзор рекомендует не снимать, не давить клещей незащищенными руками.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830720.html
16:40 21.05.2007

124 клеща, нападавшие на пермяков, оказались заражены вирусом клещевого энцефалита. Как сообщили 21 мая корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, никто из пермяков не пострадал и не заразился инфекцией. Отметим, из всех исследованных с начала эпидсезона клещей у 136 обнаружен возбудитель иксодового клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
За последнюю неделю (14-20 мая) в лаборатории Пермского края по поводу присасывания клещей обратились 1 623 жителей. Всего же с начала эпидемиологического сезона пострадавших 3 423 человека, из них 889 - дети до 14 лет.
В лаборатории города Перми с 20 апреля обратились 1 492 человека. Наибольшее количество пострадавших зафиксировано в дачных массивах: "Алешиха", "Жебреи", "Кукуштан"; в Балатовском парке Перми и на Северном кладбище.
Напомним, что специалисты советуют, присосавшегося клеща удалять в медицинских учреждениях. Но если приходится удалять самостоятельно, старайтесь его не повредить и не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
Следует помнить о том, что заражение клещевым энцефалитом может произойти при проникновении вируса на слизистые оболочки или в незаметные для глаза царапины или ссадины кожи. Поэтому клеща нельзя раздавливать. Об этом следует знать и владельцам собак, удаляющих клещей со своих питомцев. Лучше всего, в таком случае, клеща осторожно сжечь, соблюдая меры противопожарной безопасности.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830572.html
14:19 21.05.2007

С начала клещевого сезона в медицинские учреждения Кемеровской области с укусами этих насекомых обратились 10 727 человек, в том числе 2 521 ребенок. Как 21 мая сообщил корреспонденту ИА REGNUM начальник отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Кузбассу Валентин Соколов, за последнюю неделю клещи покусали 3 785 жителей региона. 98,6% пострадавших (10 583 человека) получили иммунопрофилактику.
В 2006 году на этот период было зарегистрировано 2 559 случаев укусов клещами, 636 из пострадавших - дети. Как пояснил Соколов, сравнивать показатели 2007 года с прошлогодними не стоит: в 2006 году эпидемиологический сезон начался на три недели позже из-за холодной весны, а в этом - в соответствии с многолетними данными наблюдений эпидемиологов.
В больницы области с подозрением на клещевой энцефалит, по данным на 21 мая, госпитализированы 79 человек. 57 кузбассовцев госпитализированы за последнюю неделю. В 2006 году в это время в медучреждениях находились восемь человек.
Как заверил Соколов, все пострадавшие вовремя получают экстренную иммуноглобулиновую профилактику. "67% пожаловавшихся на укусы клещей, то есть две трети от общего числа, получают иммуноглобулин в первые сутки, когда он в 30-50 раз снижает возможность заболевания, - отметил начальник отдела. - В целом, заболевают не более 3-5% от общего числа покусанных людей".
На сегодня в медучреждениях области осталось 25,4 тыс. доз вакцины против клещевого энцефалита. Общий запас иммуноглобулина с учетом остатка 2006 года составил 46 тыс. доз. В ближайшее время из Москвы должны поступить еще препараты, дополнительно планируется приобрести иммуноглобулин за счет собственных средств территорий.
В конце мая - начале июня перед заездом детей в летние загородные лагеря в них проведут обработку акарицидами (общая площадь - около 500 га, 70 га из которых уже обработано). Валентин Соколов также добавил, что сотрудники Роспотребнадзора провели анализ, где чаще встречается заражение клещей и чаще фиксируются случаи заболевания после укусов. В среднем в каждой территории региона выделили 20-50 "опасных" га. "В Кемерове, например, определили 255 га, в Новокузнецке - 200 га, Прокопьевске - 155 га, - перечислил он. - Если их прочистить, хлам, мусор и сухостой удалить и обработать, то можно резко уменьшить число покусанных и заболевших".
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830570.html
14:18 21.05.2007

Гепатиты и ВИЧ-инфекция

Автор: Губанова Елена
Регион: Республика Чувашская

Плохая биология

Мы привыкли предвзято относиться к наркоманам. Нет, их не надо любить, но и ненавидеть тоже не надо. Предпосылок для возникновения наркотической зависимости может быть так много, что мало кто застрахован от этого. О том, как не пропустить у ребенка наркозависимость и не остаться с проблемой один на один, рассказала главный нарколог Чувашии Ирина Булыгина.
- Ирина Евгеньевна, обрисуйте ситуацию с заболеваемостью наркоманией в республике.
- В целом ситуация в нашей республике, несмотря на всю сложность этой проблемы как таковой, благополучная, лидирующих мест по злоупотреблениям мы никогда не занимали. Во-первых, видимо, предпосылок для распространения болезни было не так много, поскольку сохранялся институт семьи. Самыми тяжелыми годами, когда в республике рос уровень злоупотребления наркотиками, были 1998, 2000, 2001 годы. Начиная с 2001 года уровень заболеваемости наркоманией пошел вниз. Аналогичная ситуация и по Российской Федерации, и по Приволжскому округу.
Для нашей республики характерен тот факт, что количество больных меньше, чем количество злоупотребляющих. Это свидетельствует о том, что в нашей компактной республике все структуры работают вместе и выявляют лиц на более ранних стадиях развития болезни.
Уровень заболеваемости наркоманией составляет 76,1 человек на 100 тысяч населения (по итогам первых четырех месяцев этого года). И этот показатель уменьшается в последние годы. Сейчас в Чувашии наблюдается очень интересная ситуация: уровень злоупотребляющих наркотиками увеличивается, а количество больных уменьшается. К злоупотребляющим относятся лица, которые попробовали наркотики хотя бы один раз. В последнее время просто эффективнее стала проводиться работа по их выявлению, поэтому и цифры благоприятные.
Второй важный момент: сейчас есть легкий способ проверить, употребляет ли ребенок наркотики. В рамках целевой программы "Дети Чувашии" каждая детская поликлиника снабжена экспресс-тест-полосками. Сотрудники детско-подростковой наркологической службы во всех городах и районах республики принимают участие в родительских собраниях, на которых они поднимают вопросы профилактики наркомании, объясняют, как пользоваться тест-полосками, рассказывают, где их можно взять. Когда родитель грамотен в наркологическом плане, он не будет время терять на раздумья, а проверит ребенка. Через пять минут он уже будет знать ответ: принимает или не принимает его чадо наркотики. Это и есть ранняя диагностика. Самое главное для нас - не перевести эту группу людей в группу больных наркоманией. Кстати, вторичная профилактика - это раннее выявление на уровне болезни. А третичное - это уже лечение и реабилитация.
- Каков средний возраст у потребителей наркотиков?
- Среди тех, кто доставляется на медосвидетельствование, преобладают юноши и девушки в возрасте 20-21 года. Если раньше это были подростки 14-15 лет, то на сегодняшний день им, в основном, уже 17 и более лет. В последние два-три года у нас в возрастной группе 12-14 лет - единичные случаи наркомании, и то на уровне злоупотреблений. На учете, в основном, состоят юноши и девушки 20-25 лет. Девушки очень легко поддаются внушению:
- В 20 лет они лучше поддаются лечению?
- Если он уже в 14 лет имеет дезадаптацию, то это проблема более серьезная. Если возраст уже более зрелый, здесь проще психотерапевту найти то звено, которое для него значимо в жизни. У двадцатилетнего уже сформировались определенные ценности, установки, есть какие-то стимулы для того, чтобы жить. При любом заболевании, если оно началось в раннем возрасте, прогноз более печальный. И еще один важный момент - зависимость в молодом возрасте формируется бессознательно, будь то алкоголь или наркотики: такова особенность головного мозга (у детей выпадение тканей очень высокое).
Несколько лет назад модно было быть потребителем наркотиков, сейчас приоритеты у молодежи стали другие: это здоровье, спорт, работа, достижение успеха, учеба. Даже среди студентов тема наркотиков очень интересно воспринимается сегодня. Нет той бравады, имиджа позитива от употребления наркотических средств. Сыграла свою роль и позиция СМИ, которые перестали делать акцент на том, что наркотики - это круто. Даже нет скрытой рекламы наркотиков, которая раньше была.
- Каковы основные причины употребления наркомании?
- Существуют группы причин, которые побуждают человека начать употреблять наркотики. Первая группа: в нее входят лица, которые имеют наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям, потреблению алкоголя, наркотиков. Все это делает ребенка менее устойчивым к действию психоактивных веществ. Важно вовремя заметить факторы риска, которые формируются не на улице, а в семье. Этому может способствовать отсутствие должного внимания родителя к ребенку. Когда от ребенка отнекиваются, ссылаются на усталость - это делает его более ранимым и предрасполагает к употреблению психотропных веществ.
Вторая группа: те у кого желание без труда вытащить рыбку из пруда. Получить все сразу: здесь и сейчас. Ведь наркоманы могут быть в полных семьях, где есть материальные стимулы, а радоваться, переживать детей не учат. Наше заболевание относится к биопсихосоциальным. И составляющая "социальный" не играет определяющую роль.
- Какой наркотик считается в республике часто употребляемым?
- Лидирует по-прежнему опийная группа: 80% наркоманов употребляют препараты кустарно приготовленного мака и героин. Несмотря на то, что героин стал очень-очень дорогой. Его цена в республике - одна из самых высоких в ПФО. Это говорит о том, что его доступность низка, и это очень хорошо, поэтому у нас очень низкий уровень испытавших передозировку наркотиков по сравнению с другими регионами. Неприятно то, что идут на втором месте производные канабиойдного ряда. По потреблению их среди молодежи они в настоящее время уже подходят близко к героиновому ряду. На третьем месте - синтетические препараты: галлюциногены, употребление которых стали регистрироваться все чаще и чаще. Эти наркотики очень коварны, потому что при героиновой зависимости обращаешься к врачу, а тут признаков никаких нет. Эти наркотики способствуют развитию психического заболевания. В литературе канабиойдные наркотики называют медленно убивающими. Канабиойды держатся в организме до 30 суток, они сохраняются в жировом слое ткани. Постепенно высвобождаясь, вызывают психотические расстройства. Этот человек может быть опасен для себя и для окружающих. Если у него возникло психотическое расстройство, он не отдает отчет в своих действиях. Такое может произойти даже после однократного употребления. Наркотики коварные, не успевает сформироваться зависимость, а нарушения в психическом состоянии возникают.
- Вы упомянули, что у нас меньше, чем в соседних республиках, регистрируется передозировок. И все-таки сколько?
- В прошлом году зарегистрировано 16 случаев передозировки героином. Неблагополучная ситуация в Шумерле, но опять же с аналогичным периодом прошлого года там идет снижение. Это связано с хорошо поставленной профилактической работой: беседы с населением, выявление фактов сбыта по телефону "горячей линии": Канаш тоже вызывает беспокойство. Оба города - транзитные. Вспомним, ведь первая вспышка ВИЧ-инфекции, связанная с потреблением наркотиков, была именно в Канаше. Там, где имеются транспортные развязки, там идет трафик наркотиков и их передача в те районы, которые граничат с неблагополучными регионами, которые на окраине расположены. В этих районах республики регистрируются, в основном, заезжие, которые начинают заниматься распространением наркотиков. К тому же в городах концентрируется "золотая молодежь", и наркодилеры понимают, что работу надо проводить именно там. Но учитывая, что на сегодняшний день достаточно хорошо срабатывают препоны деловые, административные, то есть сейчас появляется опасность наказания, наркодельцы уходят в районы.
- Сколько времени требуется на лечении от наркомании?
- Наркомания не рассосется, ее нужно лечить длительно. И не расценивать лечение как наказание. Срок наблюдения человека, у которого развилась зависимость, - вся жизнь. Пациент должен выполнять рекомендации врача, главная работа здесь психотерапевтическая. У нас в республике сегодня созданы все условия для лечения, есть реабилитационный центр. Главное, чтоб родители понимали, что это - не чудо. Терапия должна быть не только медикаментозной, но и направленной на нормализацию личностного ресурса, чтобы он мог получать радость от жизни естественным путем, без наркотиков. Заново создавать структуру личности без семьи ни в коем случае нельзя. У нас в республике работает бесплатная школа для родителей, которые сами или их дети имеют проблемы с наркотиками - по адресу пр. Ленина, 25.
:Чтобы работа с наркоманами была эффективной, у людей должна быть активная гражданская позиция. У нашего населения есть такая установка: меня это не касается, у меня все хорошо. Если мы видим, слышим о наркоманах, то надо сразу звонить на "горячую линию", а не надеяться, что завтра это пройдет само собой.

21.05.2007

http://mediacratia.ru/owa/mc/mc_publications.html?a_id=16660

20.5.2007 13:36

http://www.rupor.info/news-obshhestvo/2007/05/20/v-kieve-pochtjat-pamjat-ljudej-umershih-ot-spida/

В настоящее время наблюдается увеличение числа больных в городах Махачкала, Хасавюрт и в Дербентском районе.

Так, по данным Республиканского центра медицинской профилактики, с начала этого года в одной только Махачкале зарегистрировано 36 случаев.

По этой причине, по указанию руководства Центра, на тех участках, где зарегистрированы вспышки инфекции, проводятся подворные обходы, среди населения проводятся разъяснительные беседы и распространяются памятки с информацией о профилактике данного заболевания.

В республике также начата вакцинация гепатита B, сообщили РИА "Дагестан" в отделении пропаганды здорового образа жизни Республиканского центра медицинской профилактики.

21.05.2007 14:48 РИА "Дагестан"

http://www.riadagestan.ru/rubric.php?name=health&new=28946

20.05.2007 13:05 Источник: Правда.Ру

http://www.pravda.ru/news/health/20-05-2007/224708-SPID%20AIDS-0

РСН. 12:42:24

http://www.utro.ru/news/2007/05/20/649165.shtml

В этом году во Всемирный День памяти людей, умерших от СПИДа акция пройдет под лозунгом "Вспомни мое имя".

По словам заместителя председателя Координационного совета Сети Дмитрия Шерембея, цель акции, - не только почтить память людей, умерших от СПИДа, но и привлечь внимание общества к проблемам распространения эпидемии, дискриминации и нарушению прав ВИЧ-позитивных людей в Украине.

В рамках акции региональные представительства, областные отделения и инициативные группы Сети проведут различные мероприятия в память о людях, жизнь которых унесла эпидемия: пресс-конференции, концерты, шествия, панихиды, экспозиции памятных полотен - цветов.

Важной составляющей акции будет информационно-просветительская работа с целью профилактики ВИЧ/СПИДа, распространение информационных материалов среди населения.

20.05 11:29 MIGnews.com

http://www.mignews.com/news/events/cis/200507_112219_91924.html

По состоянию на 1 мая 2007 года в Эстонии официально зарегистрировано более 6000 ВИЧ-позитивных. Таким образом, каждый 230-й житель страны, учитывая грудных младенцев и дряхлых стариков, поражен этим вирусом. Такие данные ИА REGNUM сегодня, 21 мая, подтвердили в Институте развития здоровья Эстонии. При этом, по данным врачей, еще примерно столько же человек заражены вирусом, но не зарегистрированы.

Несмотря на масштабы распространения заболевания, в стране борьба со СПИДом и ВИЧ-инфекцией не объявлена приоритетной для нового правительства, а в программе действий новой коалиции (Реформистская партия, союз партий "Отечество - Рес Публика", Социал-демократическая партия) проблематике эпидемии уделен последний, 28-й пункт программы в разделе "Политика в социальной сфере и в сфере здравоохранения", в котором говорится: "Правительственная коалиция обеспечивает проведение в жизнь государственной стратегии борьбы против ВИЧ и СПИДа, а также профилактику, на период 2006-2015 гг. Прежде всего, правительственная коалиция сосредотачивается на профилактической деятельности среди молодежи и родителей, чтобы предупредить заражение ВИЧ-инфекцией. Правительственная коалиция ставит своей целью уменьшить численность новых зараженных ВИЧ-инфекцией на один миллион населения до среднего европейского уровня (50-70 случаев в год)".
По данным Института развития здоровья Эстонии, в Эстонии ежедневно заражаются ВИЧ-инфекцией два человека. В 2005 году была завершена программа помощи "АнтиСПИД" в Эстонии на средства ЕС и закрыты или реформированы несколько Центров профилактики СПИД. 20 мая отмечался Международный день памяти жертв СПИДа.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830609.html
14:56 21.05.2007

В Благовещенске 21 мая отметят Международный день памяти умерших от СПИДа. Как 20 мая рассказали корреспонденту ИА REGNUM в мэрии Благовещенска со ссылкой на данные областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, на Дальнем Востоке зарегистрировано около девяти с половиной тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Среди десяти дальневосточных регионов Приамурье занимает по этому показателю четвертое место после Приморского, Хабаровского краев и Якутии.
По состоянию на 1 января 2007 года в Амурской области было зарегистрировано 264 случая ВИЧ-инфекции, из них 88 - в Благовещенске.

21 мая инициативная группа молодёжи у Гавриило-Архангельского мужского монастыря будет раздавать прохожим информационные листовки о путях заражения и мерах профилактики СПИДа. Молодые люди также запустят в небо воздушные шары с именами амурчан, умерших от СПИДа. Таких за последние 11 лет - 13 человек. Еще 10 ВИЧ-инфицированных умерли по другим причинам.
В 11 часов по местному времени (05:00 мск) в монастыре начнётся панихида по умершим от СПИДа.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830174.html
13:57 20.05.2007

В Санкт-Петербурге необходимо выстроить собственную четкую политику в противодействии ВИЧ-инфекции. Как сообщает корреспондент ИА REGNUM, об этом сегодня, 21 мая, заявил председатель постоянной комиссии Законодательного собрания Санкт-Петербурга по здравоохранению и экологии Олег Сергеев. Сергеев отметил, что сейчас в Санкт-Петербурге зарегистрировано 34 000 людей, живущих с ВИЧ. За все годы наблюдения в Санкт-Петербурге умерло от СПИДа и других причин 1728 ВИЧ-инфицированных, в том числе в 2005 году - 245 человек, а в 2006 году - 501 человек. Всего в Санкт-Петербурге с начала 2007 года от СПИДа погиб 301 человек.

Выявлен новый аспект воздействия алкоголя на сердце
Специалисты озабочены тем, что существует крайне мало программ, оказывающих помощь матерям с ВИЧ и их детям, тогда как число таких женщин растет, сообщила профессор кафедры наркологии Медицинской академии последипломного образования Ольга Штакельберг. Не хватает уличных социальных работников, которые должны работать с наркозависимыми ВИЧ-инфицироваными - заниматься патронажем, вырабатывать приверженность к лечению у этих людей.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830499.html
13:09 21.05.2007

В Оренбургской области зарегистрировано 18 тысяч 602 случая ВИЧ-инфекции. Охвачено диспансерным наблюдением 8 тысяч 109 человек. Получают антиретровирусную терапию 555 человек (из них 69 детей). Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе правительства Оренбургской области, 224 человека получают терапию в рамках проекта "Глобус", 138 человек - в рамках областной программы, 193 человека - в рамках национального проекта "Здоровье". Химиопрофилактикой с целью предотвращения передачи инфекции ребенку охвачено 27 ВИЧ-инфицированных беременных женщин.

В 2007 году планируется охватить лечением 1 тысячу 425 ВИЧ-инфицированных, из них тысяча человек пройдет курс лечения в рамках национального проекта, 265 человек - в рамках проекта "Глобус", по областной программе - 160 человек. "В 2007 году охват антиретровирусным лечением ВИЧ-инфицированных в Оренбургской области в рамках реализации национального проекта "Здоровье" увеличится в 2,8 раза", - отмечают в пресс-службе областного правительства. Из областных средств в 2007 году предусмотрено 17 млн. рублей на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; запланировано 25 тыс. исследований.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830588.html
14:40 21.05.2007

Ежегодно в Санкт-Петербурге около 200 человек обращаются в Городской государственный центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по поводу бытовых травм, в том числе от укола шприцем. Как сообщает сегодня, 21 мая, корреспондент ИА REGNUM, об этом на пресс-конференции в Санкт-Петербурге сообщила врач-эпидемиолог центра Наталия Дельнова.

Дельнова также подчеркнула, что с 1999 года - с того времени, как люди стали обращаться в центр по поводу подобных травм, не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ, кроме того, не было зарегистрировано ни одного профессионального заражения медперсонала. Тем не менее, Наталия Дельнова советует, что в случае, если человек укололся шприцем или получил укол незнакомым колющим предметом в метро, необходимо обратиться в центр (Обводный, 179), чтобы получить соответствующую профилактику и полгода наблюдаться у специалистов. "К сожалению, очень много подобных "шутников-укольщиков" на модных дискотеках. После каждого массового танцпола к нам обращаются около десятка подростков, которых кто-то уколол", - отметила специалист.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/830587.html
14:40 21.05.2007

Рабическая инфекция

Разное

В России по количеству поголовья овец и коз Дагестан занимает первое место. Большая часть этого поголовья каждый год перегоняется из летних пастбищ на зимние и наоборот.

Как сообщил информагентству "Дагестан" начальник Управления отгонного животноводства РД Курбан Курбанов, на сегодня около одного миллиона овец двигаются на летние пастбища своим ходом. Если это поголовье проблемы не вызывает, то поголовье, которое мы должны перевозить железнодорожным транспортом, вызывает большую тревогу. Причиной этому- отказ железнодорожников от перевозки из-за неоплаты.

Таким образом, около 300 тысяч овец Ахтынского, Рутульского, Левашинского и других районов республики, которые находятся в Бакресской, Уланхольской и Ногайской зоне отгонного животноводства ждут перевозки.

Как отметил К. Курбанов, ветер который дует последние десять дней, сделал свое черное дело, травостой погублен и если он не прекратится в ближайшие дни, то поголовье может испытать трудности с кормом.
Также в это время из-за жары возможна вспышка гемостредиоза- это болезнь крови. Тогда хозяйствам не избежать крупных потерь.

Раньше, когда Управление находилось в Махачкале, все вопросы, связанные с перегоном мы сами решали оперативно и могли достучаться до любого кабинета, а сейчас мы находимся в Кочубее, поэтому сложилась такая ситуация. В угоду некоторым чиновникам нас сослали сюда, хотя большая часть отгонных земель находится на юге республики. Находясь здесь, мы не можем контролировать ни земли, принадлежащие нам, ни скотопрогонные трассы, которые захватываются с каждым днем, отметил К. Курбанов.

В настоящее время руководители хозяйств, поголовье которых должны перевозить железнодорожным транспортом, готовят письмо на имя президента Дагестана М. Алиева, в котором они просят его личного вмешаться , подчеркнул К. Курбанов.

21.05.2007 15:42 РИА "Дагестан"

http://www.riadagestan.ru/rubric.php?name=agriculture&new=28952

[21 мая 2007г. | 17:06]

http://zadonbass.org/allnews/message.html?id=55970

КРАСНОДАР, 20 мая - РИА Новости, Александра Анисимова. Главное управление МЧС России по Краснодарскому краю опровергает слухи о взрывах на российских атомных энергостанциях. Огромное число звонков с вопросами о якобы имевших место взрывах поступает на Единый телефон спасения и затрудняет работу спасателей, сообщила РИА Новости начальник пресс-службы управления Татьяна Кобзаренко.
По ее словам, звонки начали поступать от жителей Кубани с субботы, с каждым часом их становится все больше.
"Жители звонят и спрашивают о взрывах на АЭС в Волгодонске, Белореченске, Славянске-на-Кубани и других городах Южного федерального округа", - сказала Кобзаренко. "Информация о взрывах ложная", - добавила она.
По словам Кобзаренко, слухи о взрывах появились после плановых учений МЧС, которые прошли 18 мая на Запорожской АЭС на Украине. "18 мая на Запорожской АЭС была проведена плановая остановка реактора. После этого поползли слухи о взрывах на российских АЭС", - сказала она.
REGNUM
Президент Литвы "объявляет ультиматум России"
В Южной Осетии полная боевая готовность
В Дагестана назревают массовые беспорядкиПо словам начальника пресс-службы, тревожные звонки жителей Кубани значительно затруднили работу спасателей и пожарных.
"Мы не можем своевременно принять вызовы о пожарах, потому что телефонные линии перегружены. В связи с этим не можем вовремя оказать помощь людям, попавшим в беду", - отметила собеседница агентства.
Несколько дней назад в некоторых украинских СМИ появилась информация о якобы произошедшей аварии на Запорожской АЭС, а также повышении радиационного фона на Южно-Украинской и Хмельницкой АЭС.
Министерство по чрезвычайным ситуациям Украины 18 мая опровергло слухи о нарушениях в работе атомных электростанций страны.
В воскресенье Росэнергоатом и МЧС России официально опровергли слухи о происшествии на Волгодонской АЭС. Первый энергоблок Волгодонской АЭС уже месяц находится в плановом ремонте, никаких событий на атомной станции, которые могли бы повлиять на изменение радиационного уровня, не происходило, сообщили РИА Новости официальные представители концерна Росэнергоатом,эксплуатирующего все десять атомных электростанций России, и Южного регионального центра МЧС России.
На Волгодонской АЭС в настоящее время эксплуатируется один энергоблок с реакторной установкой ВВЭР-1000 мощностью 1,035 ГВт. Энергоблок обеспечивает около 15% годовой выработки электроэнергии на юге России. 16 апреля Росэнергоатом сообщил о предстоящей плановой остановке реактора, а 17 апреля - что первый энергоблок Волгодонской АЭС остановлен для проведения ежегодных профилактических работ на 60 дней.
Завершение работ и включение энергоблока в объединенную энергосистему Северного Кавказа запланировано на 15 июня, сообщил Росэнергоатом.
Во время ремонтных работ в реакторном отделении будет произведена полная выгрузка топлива из реактора, пройдет капремонт и техническое освидетельствование реакторной установки и другого оборудования.
В ноябре 2004 года после ложных слухов об аварии на Балаковской АЭС жители Саратовской области стали "в целях профилактики" употреблять в пищу йод, предназначенный для наружного применения. В результате в больницах оказались около десяти человек, а йод исчез из аптек. По данным спасателей, неизвестные лица, представляясь работниками ГО и ЧС, обзванивали предприятия, детские учреждения и вузы области, рекомендуя людям надевать ватно-марлевые повязки и пить йод.
Прокуратура возбудила уголовное дело против распространивших ложные сведения об аварии на Балаковской АЭС.
Выяснилось, что слухи поползли после появления в Интернете информации о якобы произошедшей на Балаковской АЭС аварии, которая повлекла человеческие жертвы и выброс радиоактивных веществ.
Суд признал виновным автора сообщения виновным по статье "заведомо ложное сообщение об акте терроризма", однако, учитывая отсутствие тяжких последствий и "деятельное раскаяние" подсудимого, освободил его от уголовной ответственности.

16:11|20/ 05/ 2007

http://www.rian.ru/society/20070520/65774228.html

Иммунопрофилактика

В Ханты-Мансийском автономном округе уже готовы препараты на случай перебоев со стороны федеральных дистрибьютеров. О возможных задержках с поставками вакцины ранее заявлял главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко.

Как сообщает "Уралинформбюро", с начала этого года в ЯНАО поступило 82 тысячи доз вакцины для взрослого населения и 12 тысяч доз для детей в возрасте от 1 года до 17 лет - этого региону достаточно.
В соответствии с календарем прививок проводится вакцинация и южноуральцев - до конца этого года в регионе планируется привить более 484 тысяч человек.
В Свердловской области также нет угрозы срыва вакцинации. Об этом сообщил заместитель главного врача областного центра гигиены и эпидемиологии Виктор Романенко.

18.05.2007 18:55 REGIONS.RU

http://www.regions.ru/news/health/2076339/

СИДОРОВИЧ Оксана, "СБ"

НК: Кстати. В Донецкой области практически не диагностируются случаи ХИБ инфекции. В связи с этим вопрос о необходимости вакцинации против этой инфекции стоит весьма остро...

НК: Снова вызывает интерес мнение читателя, которое мы приводим полностью.

Ваше мнение: аленка (2007-05-18 11:28:22)
Я не против прививок, я за то, чтобы родители знали, что и когда сделали ребенку, чтобы быть готовыми к возможным последствиям после прививки. Вот моему ребенку, например, без моего согласия и потановки меня в известность сделали прививку от дифтерии в школе (11 лет - надо провести обязательную вакцинацию, и отчитаться вышестоящим органам о поголовной вакцинации, короче очередная погоня за "галочками"), хотя у него в настоящее время обострение хронических заболеваний , к тому же он аллергик и стоит на учете, но это врача в школе не остановило! Он сделал внешний осмотр, измерил температуру и СДЕЛАЛ ПРИВИВКУ! (Может быть внешне мой ребенок по виду и здоров, благодаря тому, что с утра накачиваю его кучей медпрепаратов). Мало того, оказывается медкарта моего ребенка где-то ПОТЕРЯЛАСЬ!!!! в школе! Потом конечно же у меня просили прощение (т.к. оказывается был нарушен приказ, согласно которому, родители обязаны дать ПИСЬМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ на проведение прививок в школе), но как говорится славо богу, что это все хорошо закончилось (без последствий для моего ребенка), а если бы была другая история? ..... мне на их извинения ....

http://www.sb.by/article.php?articleID=58425

"Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам". П. 2, ст. 21 Конституции РФ Опыт - воспроизведение какого-нибудь явления экспериментальным путём, создание чего-нибудь нового в определённых условиях с целью исследования, испытания. Словарь С.И. Ожегова

Когда в марте месяце этого года был отстранён от должности руководитель Росздравнадзора Рамил Хабриев, его отставка была прокомментирована, как "...за допущенные нарушения в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в рамках нацпроекта "Здоровье". При этом любой, кто хотя бы немного знаком со структурой работы Минздравсоцразвития, понимает, что руководитель Росздравнадзора имеет такое же отношение к провалу ДЛО, как министр спорта к вопросам дальней авиации.
Напомню: в те мартовские дни протестная волна недовольства деятельностью министра Зурабова достигла своего апогея, и этой отставкой он, "вешая всех собак" на Р. Хабриева, отводя часть народного негодования от себя лично, с особым цинизмом вешал лапшу доверчивому электорату будущего преемника.
10 августа 2005 года руководитель Росздравнадзора Р. Хабриев подписал разрешение негосударственному учреждению здравоохранения "ОКБ на станции Волгоград-1" ОАО РЖД на проведение клинических исследований лекарственных средств. В этот же день, а именно с 10 августа 2005 года (поразительное совпадение дат!), начал действовать договор между ЗАО "ГлаксоСмитКляйн Трейдинг" и "ОКБ (Отделение клинической больницы - "ЮФ") на станции Волгоград-1" ОАО "РЖД" о проведении клинических исследований живой ослабленной вакцины против ветряной оспы, комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы производства "ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс" (Бельгия). По условиям договора вакцина должна быть введена 100 здоровым детям в возрасте от одного до двух лет.
Редакция располагает лишь копией договора. Однако у редакции имеется неопровержимая информация, что аналогичные договоры ЗАО "ГлаксоСмитКляйн Трейдинг" заключило ещё с одиннацатью медицинскими учреждениями на территории России. Таким образом, контрольная группа, на которой проводились исследования (читайте - опыты) составила 1 000 детей второго года жизни.
Клинические исследования предполагали вакцинацию иммунобиологическими препаратами практически здоровых детей с последующим их наблюдением у участковых педиатров. В результате проведенной вакцинации были допущены грубейшие нарушения, вследствие чего примерно у 10 процентов вакцинированных детей проявились побочные эффекты. Проявления этих эффектов выразилось, прежде всего, в резком замедлении, а порой и регрессе развития малышей. Отмечены также изменения в иммунной системе детей.
Учитывая не столь большой временной интервал с момента вакцинации детей и проявления побочных эффектов, никто с уверенностью не может сказать о дальнейшем развитии и судьбе детей, над которыми проводились эксперименты.
Особенно необходимо подчеркнуть, что родители детей не были информированы о том, что над их детьми проводятся исследования.
Да и какой родитель согласится на проведение опытов над своим ребенком!
Подобные исследования в странах Европы либо запрещены, либо порядок их проведения настолько строгий и дорогостоящий, что европейские фармацевтические компании предпочитают не проводить их на своей территории. При этом их проведение возможно лишь в югоазиатских странах и странах Латинской Америки, но там нет такой системы участкового наблюдения за детьми, как у нас в России. Система участковых терапевтов сохранилась у нас ещё со времён Советского Союза.
Не разрешены такие исследования и в России. Действующее законодательство, а именно п. 5 ст. 40 Федерального закона ? 86-ФЗ от 22 июня 1998 года "О лекарственных средствах" запрещает проведение на несовершеннолетних клинических исследований иммунобиологических препаратов, а именно вакцин. А ст. 43 Закона РФ ? 5487-1 от 22 июля 1993 года "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" допускает проведение биомедицинских исследований лишь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Каким образом "ОКБ на станции Волгоград-1" ОАО "РЖД", которому по закону не разрешено участвовать в клинических исследованиях, проводило эти самые исследования?
На каком основании уже бывший руководитель Росздравнадзора Р. Хабриев, который являлся тогда и является сегодня, на новой должности, подчинённым М. Зурабова, утвердил вышеназванное лечебное учреждение для проведения исследований - остаётся лишь только догадываться.
Догадываться о том, что проведение такого рода клинических исследований, в нарушение действующего законодательства, проводится на "альтруистической основе", при этом понимая, что стоимость проводимых аналогичных исследований исчисляется не в сотнях тысяч, а в миллионах, и не рублей, а европейской валюты.
Догадываться о том, сколько и куда вообще этих миллионов евро пошло до и после медицинских опытов над нашими детьми.
Догадываться о том, что данный факт, который стал доступен СМИ, носит лишь единичный характер, а сколько таких исследований кануло в лету?
Остаётся лишь надеяться, что данное деяние не останется незамеченным Генеральной прокуратурой России, и она перестанет прятать голову в песок при упоминании министра М. Зурабова.
Надеяться на то, что, если вы придёте в поликлинику с ребенком или сами, ему или вам не вколют что-либо, в результате чего он или вы останетесь пожизненным инвалидом.
Надеяться: А впрочем, надежда умирает последней. После вас.
Автор Игорь ЛИТВИНОВ, Главный редактор газеты "За здоровье!"
Источник Южный Федеральный
Предоставлено издательством Южный Федеральный

17.05.07
http://smi.kuban.info/article/64269/1016

За рубежом

http://www.ami-tass.ru/article/23223.html

21 мая 2007 13:48

http://www.stoletie.ru/news/070521134800.html

Рекомендуем посетить:

В помощь практическому врачу:

Сальмонеллез - это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты).
Этиология. Возбудитель - большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов. По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 году, род Salmonella включает только один вид. В этом виде насчитывается 7 подвидов, которые дифференцируются путем ДНК - ДНК-гибридизации или по биохимическим свойствам. Первые 4 подвида выделены еще Кауффманом в 1966 году, но рассматривались им как подроды. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с О- и Н-антигенной специфичностью штаммов. Серотипирование наиболее распространенных серотипов проводят в бактериологических лабораториях медицинских и ветеринарных учреждений; серотипирование других серотипов и фаготипирование осуществляют в национальных центрах по сальмонеллам, которые очень часто предоставляют информацию о выделении новых серотипов сальмонелл (40-60 в год) и их эпидемиологии. В обязанности Международного центра по сальмонеллам при Институте Пастера в Париже входит подтверждение новых сероваров, и он регулярно публикует перечни идентифицированных сероваров.
Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов, которые обусловливают 85-91% сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. typhimurium, S. enteritidis, S. panata, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др. Клинические проявления, вызванные различными серотипами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время отказались от обозначения в диагнозе "сальмонеллез группы D" или "сальмонеллез С", а указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной сальмонеллы, что имеет значение для выявления источника инфекции.
Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки длиной 2-4 мкм и шириной 0,5 мкм; имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на обычных питательных средах при температуре от +6 до +46С (оптимум роста +37С), Длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе - около 6 мес (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, кефире - до 2 мес, в сливочном масле - до 4 мес, в сырах - до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 мес, в пиве - до 2 мес, в почве - до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.
Сальмонеллы имеют 3 основных антигена: О-соматический (термостабильный), Н-жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный (капсульный). Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген или антиген "вирулентности" (один из компонентов О-антигена) и М-антиген (слизистый).
Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).
Эпидемиология. Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время - это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах. Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.
Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Сальмонеллез животных может протекать как острое заболевание. В этом случае мышцы и внутренние органы могут быть гематогенно обсеменены возбудителем при жизни животных. Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника.
При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных сальмонеллы обнаруживаются у 1-5%, при обследовании свиней - у 3-20%, овец - у 2-5%, кур, уток, гусей - более 50%. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до 10%), а также среди грызунов (до 40%). Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.). При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты. Источником инфекции могут быть и люди - больные и бактерионосители. Однако их роль в распространении сальмонеллеза неизмеримо меньше, чем сельскохозяйственных животных и птиц. Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным инфекциям. Бактериовыделитель может представлять опасность и для взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов.
В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях, обусловленные антибиотико-устойчивыми штаммами сальмонелл. Вспышки часто характеризуются высокой летальностью и могут продолжаться длительное время. Этот вид сальмонеллеза приобрел черты госпитальной инфекции с контактно-бытовым механизмом передачи возбудителя через руки ухаживающих за детьми лиц, постельное белье, предметы ухода и др.
Основной путь заражения при сальмонеллезе - алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.
В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя (S. enteritidis) через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.
При заносе возбудителя в крупные птицеводческие хозяйства он быстро захватывает большую часть поголовья, имея способность к транс-овариальной передаче. Могут быть инфицированы молочные и рыбные продукты, но в общей заболеваемости они имеют меньшее значение. Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов. Госпитальные вспышки, преимущественно в детских стационарах, возникают чаще в холодные месяцы. Сальмонеллезы могут встречаться как в виде групповых вспышек (обычно алиментарного происхождения), так и в виде спорадических заболеваний.
Патогенез. Воротами инфекции является тонкая кишка, где происходит колонизация возбудителя и внедрение во внутреннюю фазу. До сих пор остается неясным, почему в большинстве случаев инфекционный процесс при сальмонеллезе ограничивается только этапом колонизации и инвазии в близлежащие ткани, что приводит к развитию гастроинтестинальной формы заболевания. Вместе с тем в незначительном проценте случаев в местах фиксации сальмонелл могут формироваться очаги пролиферативного, реже гнойного воспаления, что характерно для развития соответственно тифоподобной и септической форм сальмонеллеза.
Захват сальмонелл макрофагами не приводит к их фагоцитозу. Они обладают способностью не только сохраняться, но и размножаться в макрофагах, преодолевать внутри них барьер кишечного эпителия, проникать в лимфатические узлы и кровь. Бактериемия у больных сальмонеллезом встречается часто, но обычно бывает кратковременной. В эксперименте показано, что бактериемия носит перемежающийся характер. Это объясняется чередованием размножения сальмонелл в макрофагах и последующим выходом в кровь.
В собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки наблюдается интенсивное разрушение бактерий с высвобождением энтеротоксина и эндотоксина. Эндотоксин оказывает многообразное действие на различные органы и системы организма. Наиболее важными из них являются индукция лихорадки и нарушения микроциркуляции вплоть до развития инфекционно-токсического шока.
Энтеротоксин, активируя аденилатциклазу энтероцитов, приводит к нарастанию внутриклеточной концентрации циклического аденозинмо-нофосфата, фосфолипидов, простагландинов и других биологически активных веществ. Это приводит к нарушению транспорта ионов Na и С1 через мембрану клеток кишечного эпителия с накоплением их в просвете кишки. По возникающему осмотическому градиенту вода выходит из энтероцитов, развивается водянистая диарея. В тяжелых случаях заболевания вследствие потери жидкости и электролитов наблюдаются значительное нарушение водно-солевого обмена, уменьшение объема циркулирующей крови, понижение АД и развитие гиповолемического шока.
Одновременно с потерей жидкости при сальмонеллезе развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который является как следствием воздействия эндотоксина на свертывающую систему крови, так и гиповолемии. Страдает и сосудисто-нервный аппарат, что проявляется в понижении тонуса сосудов, нарушении терморегуляции.
Иммунные реакции при сальмонеллезе представляются в виде сочетания так называемого местного (кишечного) иммунитета, который проявляется прежде всего гуморальной иммунной реакцией (секреция IgA) и слабовыраженной клеточной реакцией. Общая гуморальная реакция выражается продукцией различных классов иммуноглобулинов, а клеточная - повышением фагоцитарной активности макрофагов, тесно связанной с активной выработкой антител и реакцией последних с бактериальными антигенами. Образование антител у больных сальмонеллезом нередко рассматривают как реакцию, протекающую по типу вторичного иммунного ответа, так как большинство взрослых людей неоднократно в течение жизни контактирует с сальмонеллами, в результате чего развивается сенсибилизация организма и возможны реакции гиперчувствительности.
Развитие тифоподобной, септической, субклинической и хронических форм сальмонеллеза объясняется возникновением иммунологической толерантности к антигенам сальмонелл. Последняя является следствием либо мимикрии антигенов, либо результатом временного снижения функциональной активности фагоцитов и лимфоцитов макроорганизма (развития вторичного иммунодефицита).
Симптомы и течение. Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч). При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней. Выделяют следующие клинические формы сальмонеллеза:
1) гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероко-литическом вариантах;
2) генерализованная форма в виде тифоподобного и септического вариантов;
3) бактерионосителъство: острое, хроническое и транзиторное;
4) субклиническая форма.
Манифестные формы сальмонеллеза различаются и по тяжести течения.
Гастроинтестинальная форма (острыи гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) - одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96-98% случаев). Начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.
При легкой форме сальмонеллеза температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность поноса 1-3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза температура повышается до 38-39С, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней; отмечаются тахикардия, понижение АД, могут развиться обезвоживание I-II степени, потеря жидкости до 6% массы тела. Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характеризуется высокой лихорадкой (выше 39С), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Понос продолжается до 7 дней и более. Отмечается увеличение печени и селезенки, возможна иктеричность кожи и склер. Наблюдаются цианоз кожи, тахикардия, значительное понижение АД. Выявляются изменения со стороны почек: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче, повышается содержание остаточного азота. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II-III степени), что проявляется в сухости кожи> цианозе, афонии, судорогах. Потери жидкости достигают 7-10% массы тела. В крови повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Наиболее частый клинический вариант при гастроинтестинальном сальмонеллезе гастроэнтерический. Деструктивные изменения в толстой кишке (катарально-геморрагические) регистрируются лишь в 5-8% случаев. Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться только, если в клинической картине заболевания преобладают проявления колита и имеется бактериологическое или серологическое подтверждение диагноза, так как эти варианты сальмонеллеза весьма сходны по течению с острой дизентерией.
Тифоподобный вариант генерализованной формы. Заболевание чаще начинается остро. У некоторых больных первыми симптомами болезни могут быть кишечные расстройства в сочетании с лихорадкой и обшей интоксикацией, но через 1-2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы общей интоксикации. У большинства больных по началу и течению заболевание сходно с брюшным тифом и паратифами А и В. Лихорадка может быть постоянного типа, но чаще волнообразная или ремиттирующая. Больные заторможены, апатичны. Лицо бледное. У некоторых больных на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня - розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на коже живота. Наблюдается относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут. К концу 1-й недели болезни появляется увеличение печени и селезенки. Длительность лихорадки 1-3 нед. Рецидивы отмечаются редко.
Септическая форма - наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза. Заболевание начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Температура тела становится неправильной - с большими суточными размахами, повторным ознобом и обильным потоотделением. Заболевание протекает, как правило, тяжело, плохо поддается антибиотикотерапии. Вторичные септические очаги могут образоваться в различных органах, вследствие чего клинические проявления этого варианта сальмонеллеза весьма разнообразны, а диагностика его трудна. Сформировавшийся гнойный очаг в симптоматике выступает на первый план. Гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате: остеомиелиты, артриты. Иногда наблюдаются септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Относительно часто возникают холецисто-холангиты, тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит, менингиты (последние обычно у детей). Реже наблюдаются гнойные очаги других локализаций, например, абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области.
Септический вариант сальмонеллеза характеризуется длительным течением и может закончиться летально, особенно в случаях сочетания с ВИЧ-инфекцией. Диагноз обычно устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни.
У детей первого года жизни и лиц старше 60лет наблюдается более тяжелое течение сальмонеллеза с более частым вовлечением в патологический процесс толстой кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм.
Бактерионосителъство. При этой форме отсутствуют клинические симптомы, и она выявляется при бактериологических и серологических исследованиях. Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие категории:
1) острое бактерионосительство; 
2) хроническое носительство; 
3) транзиторное носительство.
Острое носительство наблюдается у реконвалесцентов после манифестных форм сальмонеллеза; оно характеризуется выделением сальмонелл длительностью от 15 дней до 3 мес.
О хроническом носительстве говорят, если сальмонеллы выделяются более 3 мес. Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 мес с повторными бактериологическими исследованиями кала, мочи, дуоденального содержимого. Из серологических реакций используют РИГА.
О транзиторном бактериовыделении можно говорить в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1-2 раза с интервалом один день при последующих отрицательных исследованиях. Кроме того, должны быть отрицательными серологические исследования (РИГА) с сальмонеллезным диагностикумом в динамике.
Субклиническая форма сальмонеллеза диагностируется на основании выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Сальмонеллезные заболевания распознают на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Типичные гастроэнтерические формы, особенно при групповых заболеваниях, можно диагностировать на основании клинико-эпидемиологических данных; при других формах необходимо лабораторное подтверждение диагноза.
Гастроинтестиналъные формы необходимо дифференцировать от острых гастроэнтеритов бактериальной и вирусной природы, пищевых отравлений ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения, органическими и неорганическими веществами, а также некоторых хирургических и терапевтических заболеваний, при которых наблюдается сходная клиническая картина (острый аппендицит, инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.). При гастроинтестинальных формах производят бактериологическое исследование продуктов, которые больные употребляли за 12-24 ч до заболевания, рвотных масс и испражнений.
Тифоподобные заболевания клинически трудно отличимы от брюшного тифа, и вопрос решает выделение сальмонелл из крови. Особенно трудно диагностировать септические формы сальмонеллеза, протекающие без кишечных поражений. При этих формах на первый план выступают вторичные гнойные очаги, которые могут симулировать эндокардит, остеомиелит, холецистит, острый аппендицит и другие заболевания. Подтверждением служит выделение сальмонелл из крови и гноя вторичных септических очагов. Клинические варианты сальмонеллеза с поражением толстой кишки дифференцируют от острой дизентерии. При сальмонеллезе более выражена и продолжительна лихорадка. В процесс вовлекается не только сигмовидная, но и другие отделы толстой кишки. Печень и селезенка увеличены, что очень редко бывает при дизентерии. Помимо выделения сальмонелл, используют серологические методы - реакция агглютинации и РИГА. Более информативна последняя реакция. Антитела выявляются с 4-6-го дня, достигая максимума на 2-3-й неделе. Диагностический титр 1:160 и выше. Более доказательно нарастание титра антител при повторном исследовании.
Лечение. Больных сальмонеллезом госпитализируют по клиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. Остальные лечатся в домашних условиях. При гастроинтестинальных формах этиотропная терапия показана только при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Назначают фторхинолоны: иипрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней. Необходимо как можно раньше промыть желудок 2-3 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Обычно используют раствор следующего состава: натрия хлорида - 3,5 г, калия хлорида -1,5 г, натрия гидрокарбоната - 2,5 г, глюкозы - 20 г на 1 л питьевой воды. Количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела).
При средней тяжести течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость также можно вводить перорально. При повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости определяется степенью обезвоживания. Растворы вводят подогретыми до 38-40С со скоростью 40-48 мл/мин. Наиболее эффективен раствор "Квартасоль", содержащий на 1 л апирогенной воды 4,75 г натрия хлорида, 1,5 г калия хлорида, 2,6 натрия ацетата и 1 г натрия гидрокарбоната. Можно использовать и другие полиионные растворы: "Три-соль" (5, 4, 1) - натрия хлорида 5 г, натрия гидрокарбоната 4 г, калия хлорида 1 г на 1 л воды; "Ацесоль" - натрия хлорида 5 г, натрия ацетата 2 г, калия хлорида 1 г на 1 л апирогенной воды и другие растворы ("Хлосоль", Рингерлактат). Нельзя вводить изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы, так как они не восполняют дефицит калия и оснований.
При тяжелом течении гастроинтестиналыюй формы сальмонеллеза больного помещают в палату интенсивной терапии. При выраженном обезвоживании лечение начинают с внутривенного введения подогретых полиионных растворов ("Квартасоль", "Ацесоль") со скоростью 60-80 мл/мин. Общий объем определяется степенью дегидратации. Внутривенное вливание отменяют после прекращения рвоты, стабилизации гемодинамических показателей и восстановления выделительной функции почек. Доказательством восстановления водно-электролитного обмена является значительное преобладание количества мочи над объемом испражнений в течение 4-8 ч. Общий объем вводимых растворов при тяжелых формах чаше колеблется в пределах 4-10 л.
В случае развития инфекционно-токсического шока при отсутствии эффекта от инфузионной терапии дополнительно назначают 60-90 мг преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона внутривенно струйно, через 4-6 ч переходят на капельное введение (до 120-300 мг преднизолона в сутки). Исходя из патогенетических механизмов развития диареи и интоксикации при сальмонеллезе, в последнее время предложено ввести в схемы лечения больных ряд препаратов, воздействующих на то или иное звено патогенеза заболевания. Средствами неспецифической дезинтоксикации являются энтеросорбенты: энтеродез, энтеросорб, полифепан, полисорб МП и др., которые принимают перорально, разведенные водой, 3-6 раз/сут.
Патологическое действие эндотоксина сальмонелл опосредуется частично через усиление синтеза простагландинов. Поэтому патогенетически обоснованным является включение в комплексную терапию сальмо-неллезов препаратов, обладающих антипростагландиновой активностью: индометацина или ацетилсалициловой кислоты. Индометацин рекомендуется применять внутрь по 50 мг 3 раза в течение первых 12 ч, аспирин - по 0,25-0,5 г 3 раза в первые сутки лечения в стационаре.
К лекарственным препаратам, стимулирующим абсорбцию ионов натрия из просвета кишки, относятся производные морфина, в частности широко применяемый в последнее время лоперамид (имодиум). Его назначают однократно 4 мг (2 капсулы) и затем по 2 мг после каждой дефекации, но не более 16 мг в сутки. В случае отсутствия эффекта в течение 48 ч лечение прекращают. Однако препарат, снижая перистальтику кишки, увеличивает продолжительность контакта с сальмонеллами, что может усиливать интоксикацию и задерживать очищение от возбудителя.
Полипептид соматостатин обладает свойством стимулировать абсорбцию и ингибировать секрецию электролитов в кишечнике, вызываемую ЦАМФ. Но время полужизни его составляет всего 90 с, что затрудняет его практическое применение в качестве антидиарейного средства. Синтезирован более стабильный аналог соматостатина - сандостатин, который оказался эффективным при диареях инфекционной природы.
Широкое распространение в лечении диарей имеет комбинированный препарат висмута субсалицилат. Фармакологически активными в данном препарате являются оба компонента. Сам висмут обладает вяжущим свойством и антимикробной активностью в отношении возбудителей кишечных инфекций, в том числе сальмонелл. Салициловая часть подавляет синтез простагландинов. Препарат назначают каждые 30 мин в виде таблеток или суспензии (взрослым 30 мл или 2 таблетки, детям до 6 лет 5 мл или 1/3 таблетки, а детям старше 6 лет в дозах, равных половине взрослой до 8 приемов). В случае тяжелой диареи дозы могут удваиваться.
Антидиарейные препараты патогенетической направленности, способные снижать потери жидкости на 30% и более, делают эффективными другие способы лечения, в частности пероральную регидратацию.
При подозрении на развитие генерализованных форм сальмонеллеза (лихорадка более 2 сут) антибактериальная терапия обязательна. Большинство штаммов, выделяемых в настоящее время (особенно S. typhi-murium), резистентны к ампициллину, котримоксазолу, хлорамфенико-лу. Поэтому рекомендуется терапия одним из следующих препаратов: цефтриаксон по 2,0 г/сут, ципрофлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут внутривенно в течение 10-14 дней. При септических формах комбинируют лечение антибиотиками с хирургической санацией гнойных очагов.
При хроническом бактерионосительстве сальмонелл назначают ципрофлоксацин в дозе 1,5 г/сут в течение 28 дней.
Во всех случаях заболевания показаны препараты, повышающие реактивность организма и нормализующие кишечную микрофлору (витамины, пентоксил, эубиотические бактериальные препараты); проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Профилактика и мероприятия в очаге. Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Организация вакцинации сельскохозяйственных животных и птиц сальмонеллезными вакцинами. После госпитализации больного наблюдают за очагом в течение недели. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий, дети, посещающие детские учреждения, подвергаются однократному бактериологическому обследованию. Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала (для работников пищевых предприятий - двукратного) с отрицательным результатом. Работники пищевых предприятий и дети, посещающие ясли, наблюдаются в течение 3 мес с бактериологическим исследованием кала (1 раз в месяц). Бактериовыделители не допускаются на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия.

Источник: http://www.adventus.info/medicine/infect/003.php

Использован материал с сайта adventus.info

Примечание:

Наши партнеры:

(с) Сводки с эпидемического фронта 1999-2007