Сводки с эпидемического фронта Спецвыпуск №374 от (15.08.01) Украина глазами эпидемиолога

	Спецвыпуск №374 от (15.08.01) Украина глазами эпидемиолога
		От редакторов. В связи со случаями сибирской язвы и тропической малярией на Украине возникло столько домыслов и слухов и вообще эти события приняли широкий резонанс, в связи с чем, мы выпускаем отдельный тематический выпуск, посвященный эпидемической ситуации на Украине, состоящий, в основном из "больших" аналитических материалов, которые не укладываются в довольно жесткий формат нашей рассылки. Настораживает, что такого количества сообщений в Сети, посвященных медицине вообще и эпидситуации на Украине, мы еще ни разу не встречали за все 3 года нашей работы. Сведя все сообщения в один обзор, мы получили весьма неприглядную картину. А сколько материала осталось за тесными рамками рассылки?
		СОДЕРЖАНИЕ: УКРАИНА ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Село болеет СИБИРСКАЯ ЯЗВА: Болезнь отступила. Но ситуация требует повысить внимание к содержанию скота ЛЕПТОСПИРОЗ: Лептоспироз: летом и круглый год МАЛЯРИЯ: Украине угрожает вспышка малярии? КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: Не покупай мне, мама, шаурму!
		УКРАИНА ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Село болеет Коллегия Министерства здравоохранения впервые за несколько лет заслушала состояние медицинского обслуживания сельского населения. Сделали это на примере двух областей - Луганской и Николаевской. В первой, по статистике, 13 процентов крестьян, во второй - 34. С делами в районах знакомились мощные бригады специалистов. И, забегая вперед, отметим, что их выводы с точностью до наоборот отличались от залихватских рапортов руководителей служб здравоохранения этих регионов. Наш разговор - с содокладчиком на коллегии, начальником Главного управления организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения, доктором медицинских наук Ниной Гойдой. - Прежде чем перейти к оценке состояния дел на селе, скажите, пожалуйста, что для улучшения этого состояния сделано "свыше"? - Высшие эшелоны власти должны создавать нормальную законодательную базу, условия для работы учреждений и заведений здравоохранения. В этом плане оснований для жалоб нет. Я могла бы привести десяток примеров нормативных документов, которые регулируют деятельность нашей службы, свидетельствуют о внимании к проблемам села. Это отдельное поручение президента Украины, сделанное по результатам всеукраинского совещания главных врачей центральных районных и областных больниц в 1998 году, указ президента от 28.01.99 года "О мерах относительно улучшения условий функционирования заведений здравоохранения в сельской местности", решение Кабинета министров, соответствующие приказы МЗ. Эти документы играют значительную роль в улучшении дел. Но те негативные тенденции, которые накапливались годами, если не десятилетиями, за короткий срок исправить невозможно. И до сих пор в сельской местности катастрофическая демографическая ситуация. Общая смертность выше рождаемости, естественный прирост - отрицательная величина. Половая структура сельского населения уступает городскому: низкий удельный вес детей и женщин фертильного возраста, высокая доля пенсионеров, мало трудоспособных. Учитывая это, а также реальные обстоятельства, в которых проживают крестьяне (транспортное обеспечение, телефонная связь, бытовые условия, низкая оснащенность заведений здравоохранения), мы и строим свою политику относительно предоставления медицинской помощи на селе. - Можно ли рассмотреть состояние дел на примере тех "именинников", которые отчитывались на коллегии? - В Луганской области, где удельный вес сельского населения незначительный, имеются все условия для приоритетного их обеспечения. Однако рождаемость среди крестьян самая низкая, а смертность - чуть ли не наивысшая в Украине. Высокий уровень смертности и среди лиц трудоспособного возраста . Этот последний показатель - наилучший индикатор уровня медицинской помощи, ее качества и доступности, состояния профилактической работы. Высокий также уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями. В Луганской области дела намного худшие, особенно когда речь идет об ишемической болезни сердца. А это, в свою очередь, потребует значительных расходов как от больниц, так и от граждан. Задание медиков - организация раннего выявления. Но как это сделать, скажите, без электрокардиографа? Их нет во многих больницах, не говоря уже о сельских амбулаториях. Несколько слов о новообразованиях. Как известно, онкозаболеваемость растет во всем мире и одинаково беспокоит мировую общественность. Но нельзя мириться с ростом показателей запущенности болезней. Здесь наши "именинники" идут впереди всей Украины. Просто поразительная запущенность рака языка, полости рта, миндалин, молочной железы, шейки матки. Это свидетельствует не только о низкой организации онкологической службы, но и о недостатках в работе стоматологов, отоларингологов, гинекологов, врачей других специальностей. В связи с этим стоит отметить, что первое визуальное выявление злокачественных опухолей может делать даже фельдшер. Каких либо дополнительных расходов на это не нужно. Нельзя не коснуться проблемы туберкулеза, который нынче активно распространяется. В названных областях слишком низкий уровень охватывания флюороосмотрами. Более 40 процентов больных выявляют во время профилактических осмотров, других - за обращениями. Каждый второй больной имеет деструктивную форму, каждый шестой не может прожить и года после выявления болезни. Нельзя сказать, что здесь не было принято определенных мер борьбы с этой опасной инфекцией. Но запоздало и неадекватно. То же можно сказать и о другом приоритетном направлении в нашей работе - охрана материнства и детства. С результатов нашей проверки не видно, что эти направления пребывают в поле зрения медицинских работников двух регионов как важнейшие. Эффективность работы заведений планирования семьи недостаточная. Если и удалось достичь тенденции к снижению абортов, то охватить женщин фертильного возраста гормональными контрацептивами смогли вдвое меньше, чем в среднем по Украине. Здесь высокие показатели смертности малышей, причина которой - в недостаточном внимании беременным. Большой процент врожденных недостатков. Очень низкое обеспечение родильных домов и педиатрических отделений ЦРБ инкубаторами, дыхательной и другой аппаратурой. Что касается материально-технического обеспечения сельской медицины. Оно не выдерживает никакой критики! 50 и больше процентов рентгеновской, эндоскопической, наркозной, дыхательной и другой аппаратуры давно произвели свой ресурс. Только треть автотранспорта, который говорят, на колесах. Четвертая часть врачебных учреждений не телефонизирована. О какой доступности и своевременность медицинской помощи может идти речь? В этих областях есть немало медицинских заведений, которые существуют только на бумаге, ведь не имеют кадров. - Какой основной вывод сделала комиссия, которое было принято решение? - Вывод наш такой, и об этом мы вслух сказали на коллегии: в Луганской и Николаевской областях работу относительно обеспечения медицинской помощью сельского населения признали недостаточной. Кадровые, материальные и финансовые ресурсы используются нерационально и мало влияют на деятельность медицинских заведений сельской местности, улучшение здоровья людей. Имеются мощные лечебные заведения, но не внедрены формы заменяющие стационарную помощь. Недостаточное внимание, особенно в Луганской области, внедрению семейной медицины, которая в других областях приобрела большое распространение. Слабая консультативная и методическая помощь со стороны областных заведений. В частности, в Луганской области не использован большой кадровый потенциал, возможности медицинского университета. Следует вернуться к профилактическим осмотрам, отдать предпочтение раннему выявлению болезней, возобновить диспансеризацию населения, плановые выездные формы консультативной помощи. Анатолий ВОЛОШИН. 07.08.2001 Газета "Сельские известия" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению СИБИРСКАЯ ЯЗВА 1. Болезнь отступила. Но ситуация требует повысить внимание к содержанию скота В нашей газете 31 июля уже сообщалось о вспышке в селе Красное Яготинского района опасного заболевания - сибирской язвы, хотя этот диагноз тогда еще был под сомнением. Следующие исследования диагноз подтвердили, а в некоторых средствах массовой информации чрезвычайная ситуация "возвышена" чуть ли не до уровня национальной трагедии. Речь шла даже о смерти людей. Обитателей Красного это больше всего возмутило. "Мой муж накануне поехал к больным родителям на Ровеньщину, - рассказывала одна доярка ООО "Рассвет". - Как услышал там о такой напасти, то сразу вернулся, ибо думал, что и я скоро умру". Паниковать не надо. Но, и умалить опасность нельзя. Ведь, кроме того, что в этом селе погибло 35 голов КРС и четверо коней и еще трое коней - в соседнем Лозовом Овраге, заболели и люди, которые имели контакт со скотом, или их кусали оводы, которые переносят возбудитель. Госпитализировано семь больных и один - подозреваемый на заболевание. Среди них - одна женщина, местный повар Вера Сокур (ее, кстати, во вторник выписали из больницы). Ни у одной из доярок или телятниц заболевание не обнаружено. А первым пострадал главный ветврач ООО "Рассвет " Игорь Заставский, который сразу после выявления заболевания скота начал осуществлять соответствующие мероприятия. Заведующая инфекционным отделением Яготинской центральной районной больницы Светлана Ольховая состояние больных оценивает как удовлетворительное, течение болезни у них легкое, только у одного оно средней тяжести. Все они в стадии выздоровления. Больным созданы все необходимые условия для лечения, медперсонал окружил их своей заботой. А 7 августа к ним в госте пожаловал председатель Киевской облгосадминистрации Анатолий Засуха. - В последние десять дней отдельные политики и средства массовой информации начали спекулировать на фактах заболевания людей на сибирскую язву и гибели скота, - сказал он. - Но нынче медицина, в том числе и ветеринарная , владеют всеми средствами для быстрого устранения опасности. В селе люди чувствуют себя спокойно, в районе - также, в больнице нет паники. Поэтому незачем будоражить всю страну. Анатолий Андреевич пожелал больным быстрого выздоровления и продолжения работы на тех участках, где они работали раньше. Это пожелание было подкреплено подарками - наборами продуктов питания. Результаты нездоровых пристрастий вокруг чрезвычайной ситуации не замешкались. На железнодорожную станцию Яготин, где оборудованы места для торговли продуктами питания, в выходные приезжали сотни киевлян за покупками. В прошедшую субботу прибыло всего шесть покупателей. В ряде торговых точек Киева отказываются от продукции Яготинского маслозавода. Кстати, это предприятие работает, как и всегда, однако молоко с сел Красное и Лозовый Овраг теперь сюда не доставляют, на чем много теряют и ООО, и частные владельцы скота. По свидетельству главного технолога завода Галины Чужой, все физико-химические показатели молока, которое доставляется из других сел, отвечают нормам, никаких изменений против предыдущего периода нет. Контроль за сырьем и готовой продукцией усилен, его ведут работники и областной и территориальной санитарно-эпидемиологических станций, и Белоцерковский центра стандартизации, и специалисты ветмедицины. Вся продукция, которая выходит из стен завода, отвечает стандартам качества. В районе принято необходимые меры для локализации источника инфекции и недопущения распространения болезни. Это мы видели и в селах Красное и Лозовый Овраг, которые нынче состоят на карантинном режиме, при въездах установлены дезбаръеры, там дежурят работники госавтоинспекции. Инспекторы патрулируют и на путях района. А подробно о принятых мерах рассказывает начальник управления ветеринарной медицины облгосадминистрации Александр Жук: - Прежде всего хочу сказать о причинах возникновения заболевания. К сожалению, конкретно они пока что неизвестные. Мы допускаем, что возбудитель мог проникнуть из бывшего скотомогильника - ведь до войны в Украине, и на Киевщине в том числе, случаев сибирской язвы было немало. Сильными дождями почва была размыта, возбудитель, который не погибает в течение ста или и больше лет, вышел наружу. Распространению заболеваемости содействовала следующая знойная погода. Как только была обнаружена болезнь, начали приниматься меры для недопущения ее распространения. В районе провели выездное заседание областной чрезвычайной противоэпизоотической комиссии, где разработали мероприятия борьбы с опасностью. Началась обработка территории и помещений каустической содой и хлорной известью. Проведена повторная прививка скота, подобные прививки проводятся в радиусе 10 километров от источника заболевания. Чрезвычайную эффективность показал новый препарат антракол, разработанный под руководством профессора Института ветеринарной медицины академика Анатолия Завирюхи. Этот препарат еще не имеет официального разрешения для применения, однако председатель департамента ветмедицины Украины Петр Вербицкий дал разрешение на его использование. Эффект разительный - иммунитет у скота против токсинов производится буквально за считаемые часы. Кстати, и А. Завирюха, и П. Вербицький уже дважды побывали в районе, благодаря чему все мероприятия осуществлялись более целеустремленно. Отлично действовали и действуют работники ветмедицины. Неоценимую помощь предоставляет районная госадминистрация. Туши погибших животных утилизированы, утилизируется надаиваемое в ООО молоко. Была проведена значительная разъяснительная работа среди населения. Пользуясь случаем, хочу еще раз обратиться ко всем жителям - покупайте продукцию животноводческого происхождения только в официальных торговых точках, на рынках - туда она попадает после детального обследования. На стихийных рынках можно купить дешевле, но есть опасность, что продукция зараженная (и не обязательно сибирской язвой, различных инфекций хватает). Распространение инфекции удалось прекратить - уже в течение нескольких дней случаев гибели скота нет. Отрадно, что и люди больше не болеют. Но на этом работы не завершились. Еще положено утилизировать навоз, продолжить обработку помещений и территории, где пасся скот - всего это около 50 тысяч квадратных метров. Села Красное и Лозовый Овраг - под постоянным контролем работников ветеринарной медицины. Следовательно, хотя опасность и ушла, люди могут облегчено вздохнуть, но проявление опасного заболевания должно принудить и работников ветмедицины, и руководителей и специалистов сельхозпредприятий, и всех животноводов с особой тщательностью осуществлять предусмотренные профилактические мероприятия, чтобы не допустить возникновения любого заболевания. Это станет надежным предостережением от опасности. В.СТРЕКАЛЬ. Яготинский район. 09.08.2001 Газета "Киевская правда" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению ЛЕПТОСПИРОЗ 1. Лептоспироз: летом и круглый год Крысы, мыши, ежи могут распространять возбудитель опасного заболевания. Ежегодно в Украине погибают люди, которые несвоевременно обратились за помощью. Павел Петрович - ярый рыбак. И рыбацкое счастье от него не отворачивается. Кроме красивого отдыха, считает, рыба стала еще и хорошим дополнением к их с женой пенсионному бюджету. Но недавно произошло то, которое отвернуло старого рыбалку от воды надолго. Чистил он мелюзгу на уху и сильно уколол палец. Промыл рану водой, подорожник приложил - заживет. Но нет, за несколько дней среди знойного лета на человека будто свирепый грипп напал: температура вскочила под сорок, лихорадка напала, болят ноги, ноет крестец. Хорошо, что не стал Павел Петрович лечить "грипп" дома - обратился к врачу. Тот сразу распознал лептоспироз - направил в стационар. Интенсивное лечение оказалось эффективным. А день-две задержки дома - и помочь человеку не удалось бы. Спасти с большими усилиями (лептоспира, возбудитель заболевания, очень пагубно воздействует на печень и почки) удалось 91 пациента. И хотя по сравнению с пиковым для Киевщини по отношению к лептоспирозу 1998 годом, когда заболело более 180 людей, ситуация немного улучшилась, все же медики считают, что оснований для успокоения нет. Люди болеют, к сожалению, есть уже и в этом году смертельные случаи. Многих трагедий, отмечают врачи, можно бы избежать, ведь они - через неосмотрительность. Знойным летним днем тянет людей к воде, любая лужа представляется спасительным оазисом. Тем временем "оазис" целиком может быть естественным очагом лептоспироза. Он аж кишит лептоспирами, которых вместе с мочей выделяют крысы, мыши, ежи, землеройки, собаки, коровы. Возбудитель может проникнуть к организму человека даже через наименьшую царапину. Отворенными воротами для инфекции может служить и слизистая оболочка глаз, носа, рта. - Эта болезнь, - рассказывает главный инфекционист Киевской области кандидат медицинских наук Василий Гречанский, - известная уже свыше ста лет. Она считается наиболее распространенной зоонозною инфекцией, встречается во всех странах, особенно же часто в Юго-Восточной Азии. В Украине заболеваемость есть практически во всех регионах. На Киевщине только 2-3 района не знают этой беды, а особенно высокий уровень заболеваемости имеем в Переяслав-Хмельницком и Тетиивскому районах - там зарегистрировано свыше трети от всех случаев инфекции. Если раньше, говорят врачи-инфекционисти, короткий отдых от лептоспирозуаони имели хотя бы зимой, то нынче сезонность заболевания - вещь весьма условная. Люди болеют как зимой , так и летом. Ведь моча инфицированных животных загрязняет не только воду, но и почву, растительность, пищу. И именно во влажной среде (вспомните наши последние зимы) возбудитель хранит свои опасные свойства довольно долго - до нескольких месяцев. А это значит, что на фермах, в погребах, составах, в которых излюбленно строят свое жилье крысы и мыши, существует повышенный риск заражения. Пик же заболеваемости - август-сентябрь. Традиционно лептоспирозом болеют больше крестьяне, чем горожане, ибо же инфицируются во время работы в полях, на огороде, токах, амбарах и так называемые отрасли повышенного риска - льноводство и рисоводство. Хотя, известно, заразиться можно где угодно. Так, несколько лет тому в одном из сел Николаевской области во время жатв заболело свыше ста человек. Нередко опасность караулит человека на рибалке, охоте. Или и просто во время отдыха на природе. Плещась в воде, слишком же в местах, о которых и предположения не имеет санэпидслужба, а после того - не проверенных на наличие возбудителя лептоспироза, неосмотрительные купалщики ставят под угрозу свое здоровье и жизнь. Следует иметь в виду, что заразиться можно и при контакте с больными животными. Причем носителями лептоспироза могут быть не только грызуны и насекомоядные, но и крупный рогатый скот, свиньи, нутрии, собаки. Совсем недавно в излюбленном месте отдыха киевлян - Гидропарке - обнаружены кони, зараженные лептоспирозом. Работники конного театра, которые держали животных (кстати, в неприспособленной конюшне), и не воображали, на какую опасность подвергают не только себя, но и тысячи отдыхающих. Именно человеческую неосмотрительность можно назвать одной из основных причин быстрого распространения заболеваемости. Если в начале 90-их лет регистрировали в Украине 700-800 случаев за год, то с 1994 по 1999 зафиксировано более 7 тысяч, причем каждый десятый заканчивался смертью пациента. Прошлый год был немногим более спокоен - 779 случаев. Лептоспироз, предостерегают врачи, очень опасный осложнениями: воспалением головного мозга и его оболочек, поражением периферийных нервов, сердечной мышцы. Поэтому при этой недуге, как, в конечном счете, и при многих других, спасение состоит в своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Как свидетельствует медицинская практика, больные, особенно сельские, обращаются поздно - на 4-5-и, а то и 7 день болезни, когда уже и интенсивные реанимационные мероприятия не способные спасти жизнь. Много несчастных тратят попусту золотое время, считая, что простудились. Действительно, лептоспироз сначала напоминает симптомами грипп. После инкубационного периода, который продолжается от 4 до 14 дней (человек уже и забыл о тех рыбалках и купании), вдруг резко поднимается температура. Больной ощущает нестерпимую головную боль, его мучает жажда, он на глазах теряет силы, слабеет. Весьма характерный признак заболевания - боль в мышцах, особенно икроножных. Она такая сильная, что больные иногда даже не могут двигаться. Боль концентрируется также в пояснице, мышцах живота и шеи, грудины. Еще один характерный признак - моча больного приобретает красный цвет, а количество ее постепенно уменьшается, в тяжелых же случаях - совсем отсутствует. На 3-5-й день болезни появляется желтуха, наблюдается покраснение лица и белков глаз. Если лечение и тогда не начато, то на коже появляются сыпь в виде начальных кровоизлияний, иногда и значительные кровоизлияния. Как защититься от лептоспироза? Известно, в первую очередь свое слово должны сказать специальные службы, которые занимаются дератизацией (уничтожением грызунов). Но, к сожалению, из-за отсутствия средств существенно повлиять на уменьшение популяций этих животных очень тяжело. Содействуют грызунам и погода, и условия существования. Поэтому стоит больше полагаться на самого себя. Как мы следуем правилам личной гигиены? Не очень, правда же? Врачи говорят, что к ним попадают больные, которые подцепили заразу, купаясь в водоемах, обозначенных предупредительными щитами о лептоспирозе. Следует помнить об опасности сырой воды, сырого молока, ведь лептосптра погибает только при нагревании до 70 градусов. Не следует оставлять пищу в местах, доступных для грызунов. Кроме того, возбудитель может попасть к организму во время работы в поле, на огороде, особенно когда почва достаточно увлажненная. При первых же признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Известно, и летом бывает грипп, но лептоспироз - намного чаще... Наталя САНДРОВИЧ. 07.08.2001 Газета "Сельские известия" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению МАЛЯРИЯ 1. Украине угрожает вспышка малярии? Не так давно мы рассказывали, что 46 миротворцев из 322, вернувшихся в ходе первого этапа ротации контингента в Сьерра-Леоне, заболели малярией и отправлены на карантин в больницы Николаева. Последняя вспышка малярии была зарегистрирована в Украине в середине 50-х годов. Вакцина от этой болезни еще не создана, поэтому в африканских странах от нее умирают в среднем 8 человек из 10 заболевших. Как рассказал "Сегодня" Игорь Халявинский из пресс-службы Минобороны, перед отправкой в Сьерра-Леоне миротворцев предупреждают: из ста человек 20--30 переболеют малярией. В Африке украинские парни употребляли специальный препарат "Фансидар", который значительно смягчает течение болезни. Так, у военнослужащих, проходящих сейчас лечение, малярия протекает в легкой и средней формах. А 20 из них уже прошли курс лечения и выписаны. Но даже после окончания лечения "крест" на малярии ставить нельзя. Комары, кусая больного или переболевшего человека, заражаются и уже через несколько дней могут "снабжать" малярийной палочкой других людей. Как сообщил "Сегодня" и.о. завэпидотделом и заведующий противодпидемическим отделом Николаевской СЭС Василий Боненко, теоретически "украинские" малярийные комары не восприимчивы к "импортной" малярии. Но на всякий случай сейчас во всех населенных пунктах, куда военные прибудут после карантина, организовываются противоэпидемические мероприятия, а все миротворцы еще года три будут находиться на медучете в своих военкоматах. Кстати, 46 человек -- это те, у кого малярия проявилась уже в Украине. А сколько всего миротворцев переболели за полгода в Африке, в Минобороны сказать затруднились. По словам же Василия Алексеевича, из 62 миротворцев, призывавшихся из Николаевской области, 24 перенесли малярию в Сьерра-Леоне, а 19 заболели уже в Украине. Александра РОМАНЮК "Сегодня" 09.08.2001 "Сегодня" № 928 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ 1 . Не покупай мне, мама, шаурму! Говорят, что любовь к детям безгранична. Так, оно так... Молодая мама решила посетить своего ребенка, который отдыхал в детском санатории "Салют" под Киевом. Конечно, с пустыми руками ехать не хотелось. Купив сладостей, мама еще и купила куриную шаурму, приготовленную на улице, возле метро Лыбидская. В родительский день в санатории она накормила своего ребенка и угостила привезенным еще семерых друзей своего чада. Делала это, конечно, с лучшими намерениями, не подозревая, что поступает плохо. Если бы знала, что торговля куриной шаурмой в городе запрещена, никогда бы не позарилась на покупку. В тот же день восемь детей заболели сальмонеллезом, а на следующее утро всех госпитализировали, причем двух в тяжелом состоянии. Врачам пришлось побороться за здоровье пациентов, больные были спасены. Своевременное выявление вспышки болезни, проведение противоэпидемиологических мероприятий позволили предупредить распространение инфекции среди других детей санатория. А несанкционированную торговлю шаурмой возле метро Лыбидская запретили. Свидетели рассказывают, что дочь, которой мама привезла такие гостинцы, в отчаянии кричала: "Ты меня отравила. Не покупай мне больше этой шаурмы. Нас и без нее здесь хорошо кормят". Такая же беда постигла и дом ребенка имени М. Городецкого, что в Ворзеле. Тут в июле зарегистрированы два случая сальмонеллеза и 15 носителей. Это заведение контролируется по территориальному принципу специалистами Ирпенской райСЭС. Проверка обнаружила нарушение персоналом санитарно-противоэпидемилогического режима. Учитывая, что и в предыдущие годы здесь случалось инфицирование детей, санэпидемслужба требовала от Главного управления здравоохранения переместить дом ребенка на территорию города. Это позволит обеспечить эффективный контроль за его работой, даст возможность широко привлекать для помощи главных специалистов города. Как заявила на аппаратном совещании горгосадминистрации заместитель главного санитарного врача города Лариса Колос, самые высокие уровни заболеваемости кишечными инфекциями отмечаются среди детей первого года жизни. Это связано с недостатками питания, главным образом с приобретением молочных продуктов в местах несанкционированной торговли. Конечно, мало утешения в том, что не мы одни такие. Что во всех регионах Украины почти на 20 процентов возросло количество кишечных инфекций. Вспышки дизентирии зарегистрированы в детских, учебных заведениях и оздоровительных коллективах Запорожской, Луганской, Донецкой, Киевской, Полтавской, Тернопольской, Харьковской, Сумской, Одесской, Кировоградской областей. Гастроэнтероколиты нанесли вред дошкольному заведению и санаториям Киевщины, общеобразовательной школе Виннитчины, интернатному заведению Одесщины. Всего пострадало 502 человека, из них 466 детей. Пытаясь блокировать и не допустить распространения болезней, специалисты санэпидемстанции проводят профилактику кишечных инфекций и пищевых отравлений, особое внимание уделяется соблюдению санитарных требований на объектах питания, в том числе на рынках. В июле три рейдовых проверки рынков сделали представители управления по чрезвычайным ситуациям и ветеринарной медицины. Случаи экстремальной ситуации анализировали на заседании постоянной комиссии по вопросам техногенной безопасности и чрезвычайных ситуаций. Представителями санэпидемслужбы из проверенных 3 5 рынков за невыполнение санитарных условий приостанавливалась работа 10 рынков и рыночных площадок, 17 торговых точек частных предприятий, размещенных на рынках, а на девяти таких объектах ассортимент реализации продукции сокращен. К административной ответственности привлечено 19 директоров и администраторов рынков, а также 115 частных предпринимателей. За реализацию недоброкачественной продукции составлено 29 финансовых санкций на сумму 3100 гривень, снято с реализации 1 т 225 кг недоброкачественной продукции. За первое полугодие нынешнего года специалисты отделения гигиены питания во время санитарного осмотра обследовали 5721 объект. На каждом втором из них обнаружены санитарные нарушения. Для бактериологического исследования отобрано 9667 проб пищевых продуктов, процент нестандартной продукции составляет 11,6, по сравнению с 8,6 за этот же период прошлого года. Наибольшие отклонения в отношении этого выявлены в Старокиевском, Московском и Минском районах. Качество продукции, по словам Ларисы Колос, ухудшилось, это показали пробы молока и молокопродуктов, отобранных в торговой сети города, в том числе и на рынках, куда в основном поступает продукция из других регионов. А результаты рейда проверки предприятий, которые изготавливают и реализуют салаты, свидетельствуют: на каждом третьем объекте грубо нарушаются санитарные нормы и правила, отсутствуют условия, не разработана и не согласована нормативно-техническая документация, нет документов о качестве. И пришлось главному государственному санитарному врачу Киева вынести постановление о запрещении изготовления салатов на предприятиях торговли, где отсутствует необходимый набор помещений и нет согласованной законодательством нормативно-технической документации. Немало нарушений необходимых температурных условий и при доставке детского питания выявлено на районных раздаточных пунктах. И в этом случае пришлось приостановить работу таких пунктов. Благодаря принятым мерам на них установлено 35 единиц холодильного оборудования, 12 районов обеспечены специализированным охладительным транспортом. Беспокоят пищевые предприятия, размещенные на территории Гидропарка. Готовность их к работе в нынешний сезон определялась комплексной комиссией. К сожалению, здесь не подключены предприятия торговли и общественного питания к городским сетям водогона и канализации. Проверяющие обнаружили несанкционированное сбрасывание сточных вод в сеть сливной канализации, загрязнение прилегающей территории сточными водами выгребных ям. На выполнение предписания главного государственного санитарного врача города "Киевгоргидродормост" прекратил сбрасывание сточных вод в акваторию Венецианского залива, а сливосток затампонирован. Вопрос в отношении вывоза мусора с территории Гидропарка в выходные и праздничные дни до сих пор не решен. Здесь и на Трухановом острове, как и во многих других местах массового отдыха, наблюдается несанкционированная торговля пищевыми продуктами в вечерние и ночные часы. Это заставило санэпидемстанцию лишь в течение последних дней запретить функционирование 8 предприятий общественного питания. В связи с этим за нарушение санитарного законодательства на пищевых объектах на должностных лиц наложено 4584 штрафа на сумму 205 тысяч 343 гривни, применены финансовые санкции к 335 предприятиям на сумму 35802 гривни. Запрещены к употреблению 10 тонн 195 кг недоброкачественной продукции. Постановлениями временно прекращено функционирование 605 объектов. Во время проверок замечено, что на объектах допускаются одни и те же нарушения условий реализации продукции, которая быстро портится, в основном частными предприятиями. Какие меры принимаются? Главным государственным санитарным врачам районов дано указание на рынках не согласовывать ассортименты продуктов реализации, которые требуют особых условий транспортировки и хранения. Документацию следует рассматривать конкретно, учитывая обеспеченность рынков специализированными павильонами, подключенными к водопроводу и канализации с холодильным оборудованием. Как ни печально, но строгие меры не дают желаемых результатов. Скажем, за нарушение правил торговли составлено 314 протоколов, приостановлено функционирование 39 объектов, принято 27 финансовых санкций на общую сумму 2000 гривень и забраковано 46 кг продукции. И что? На прилегающих к рынкам территориях, в местах несанкционированной торговли продолжают реализовать продукты, которые могут вызвать заболевание бутулизмом: рыбу сушеную, вяленую, копченую, консервы и копчености домашнего приготовления и тому подобное. Значит, необходимы какие-то новые, более действенные методы влияния. Специалисты санэпидемслужбы города осуществляют контроль за функционированием 32 оздоровительных заведений. Из них 12 пригородных лагерей в Пуще Водице, 8 санаториев-профилакториев, 4 спортивно-оздоровительные лагеря и 2 турбазы, 6 детских санаториев. Как и предыдущей зимой, они были своевременно открыты по разрешениям и санитарным паспортам. В них проведены лабораторные исследования проб питьевой воды, водоемов, медицинское обследование обслуживающего персонала. Но вот в июне самостоятельно, без разрешения санэпидемслужбы администрация ЮДСШ-7 самостоятельно открыла свой спортивно-оздоровительный лагерь на Трухановом острове, где много вопросов не было решено. Лагерь закрыли. Лишь со временем, когда все санитарные требования были выполнены, лагерь начал работать. В течение июля в шести оздоровительных заведениях, которые принадлежат Харьковскому, Подольскому, Шевченковскому и Дарницкому районам, зарегистрированы нарушение санитарно-гигиенического режима. Что касается качества воды, которая подавалось населению, то, по словам Ларисы Колос, она была безопасной в эпидемиологическом отношении, не вредной по химическому составу и имела благоприятные органолептические показатели. Но жаркие погодные условия июля негативно повлияли на температурный режим источников централизованного водоснабжения (речки Днепр и Десна). А это в свою очередь вызвало нестабильность показаний содержания растворимого кислорода в воде, особенно в Днепре. В отдельные дни содержание кислорода было зафиксировано на уровне 4.0; 2.8; 2.7 мг/л. Пришлось санэпидемстанции вместе с ДКО "Киевводоканал" организовать постоянный контроль за кислородным режимом как в водозаборах, так и в верхнем бьефе дамбы Киевской ГЭС. Срочно снарядили экспедицию для изучения ситуации в Киевском водохранилище, особенно в районах, где возможно влияние рек Ирпень и Тетерев. Растворимый кислород на уровне этих рек составлял: 4.12-50 мг/л, тогда как выше дамбы - 7.0 мг/л. Такая ситуация требует особого срочного внимания со стороны служб, обязанных охранять водные ресурсы, изучать гидрологический, гидробиологический, санитарный режим водохранилища и речек в бассейне Украинского Полесья. Свовременно полученный обоснованный прогноз состояния источников позволит службам, которые эксплуатируют водоочистительные сооружения централизованных систем водоснабжения, разработать меры по обеспечению населения доброкачественной водой. Наконец, о пляжной эпопее. Она ежегодно причиняет городу немало хлопот. Не исключение и нынешний год, о чем "Рабочая газета" не раз уже писала. Десяти пляжам выданы санитарные паспорта, и они функционируют. Но санэпидемслужбу беспокоят городские водоемы и прилегающие к ним территории. Это касается, в частности, водоемов, находящихся возле жилых массивов, в парках отдыха и тому подобное. Тут не осуществлены элементарные меры по благоустройству, отсутствует водоснабжение, нет туалетов, соответствующего оборудования, урн и контейнеров для мусора. Это значительно ухудшает санитарноэпидемиологическую ситуацию и является предпосылкой для возникновения инфекционных заболеваний среди людей. Да что говорить о так называемых стихийных объектах отдыха, если даже пляж Центральный, что на Трухановом острове - любимом месте отдыха киевлян, - до сих пор не открыт. Мало того, что тут не выполнены организационные работы, не подготовлен прокатный пункта, не позаботились об общественных туалетах для пляжной зоны, не обеспечили водоснабжением и тому подобное. Головной боли прибавляет то, что на острове, в пределах водоохранной зоны Днепра без согласования с санэпидемслужбой функционируют три конюшни клуба любителей лошадей "Аргомак", где содержатся 32 лошади. Конюшни не канализированы, расположены в неприспособленных помещениях, навозохранища не оборудованы, не проводятся дератизационные мероприятия. Неужели нужно ждать вспышки лептоспироза, чтобы потом в пожарном порядке принимать необходимые меры, которые можно и нужно принять заблаговременно. Недавние факты заболевания лошадей сибиркой в Яготинском районе и Волынской области должны бы чему-то научить... Итак, угроза здоровью и жизни людей подстерегает везде, где царит бесхозяйственность, неосмотрительность, неспособность ориентироваться в сложной ситуации. Игнорирование элементарными санитарными правилами. Хорошо, что этот "букет" проблем пребывает на контроле городской власти. Но ведь каждый из нас и сам должен думать о своей безопасности, о безопасности своих родных, родственниках и знакомых. Михаил БАЛТЯНСКИЙ. 07.08.2001 Газета "Рабочая газета" ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- >> Назад к оглавлению			.
		Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef2000@iname.ru или vaccination@mail.ru (с) 2000 Все права на дизайн электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" и содержание тематических выпусков "Вакцинация" в рамках рассылки принадлежат Интернет-агентству "Сводки с эпидемического фронта", авторам электронной рассылки "Сводки с эпидемического фронта" Бекзентееву Рустаму и Вадиму Мельнику. Копирование и воспроизведение дизайна рассылки "Сводки с эпидемического фронта", любых материалов (в письменном и/или электронном виде) из тематических выпусков "Вакцинация" возможно только после получения письменного разрешения от авторов рассылки. Тематические выпуски "ГРИПП!", "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раза в неделю - по средам или пятницам. Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com). Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки. Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача. Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации! Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки! Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев