Вопрос:
Каковы способы лечения деформирующего коксартроза? Возможные варианты развития этого заболевания.
Ответ:
Лечение деформирующего артроза, как всегда, индивидуально. Для начала нужно выяснить действительно ли это деформирующий артроз. Так как не всегда наличие некоторых признаков деф. артроза на рентгеновском снимке означают наличие артроза. А боль в области сустава может иметь совершенно другую природу.
Если все-таки это деф. артроз, то лечение будет в значительной степени зависеть от стадии заболевания и локализации. В начальных стадиях мы имеем неплохой арсенал консервативных средств включая медикаментозную терапию хондропротекторами, некоторыми нестероидными противоспалительными препаратами, сосудистыми и др., полезно физиотерапевтические методы лечения, массаж, климатотерапия, физкультура и т.д.
Правильно подобранный индивидуальный комплекс терапии способен значительно затормозить, а иногда и остановить развитите деф.артроза. На более позних стадиях возможно только приостановить течение заболевания и улучшить качество жизни. В далеко зашедших стадиях для восстановления подвижности часто бывает необходимо оперативное лечение.
Прогноз заболевания зависит от индивидуальных особенностей случая. И может быть определен только после очного осмотра и анализа данных лабораторного и инструментального обследования.
Иванов Георгий Юрьевич

• "pH - баланс это просто" 2003 г. 9 стр. Популярно о кислотно-щелочном балансе организма. Влияние пищи на pH баланс. Нормализация кислотно-целочного баланса.
• "Метаболический синдром" рекомендации для врачей, 2002 г. 40 стр.
• "Остеоартроз" рекомендации для врачей, 2002 г. 21 стр.
• "Остеопороз" рекомендации для врачей, 2002 г. 47 стр.
• "Опыт клинического применения биологически активных добавок компании Nature's Sunshine Products" выпуск 1. Москва 2003 г. 78 стр.
• "NSP от А до Я" Каталог биологически активных добавок NSP.

• "Биологически активные добавки к пище для профилактики и комплексной терапии профессиональной патологии" Учебно-методческое пособие. 60 стр. д.м.н С. В. Орлова и соавт. 2002 г.
• "Коррекция массы тела в зависимости от соматипа человека" Учебно-методческое пособие. 80 стр. д.м.н С. В. Орлова и соавт. 2002 г.
• "Нутрициальные подходы к профилактике и лечению стресса" Учебно-методческое пособие. 43 стр. д.м.н С. В. Орлова и соавт. 2002 г.
• "Фитогормоны" Клиническая лекция часть 1. д.м.н С. В. Радзинчкий и соавт. 2003 г.

Нутрициология

Концепции современной диетологии

Особенности питания при ревматических заболеваниях детально не разработаны и еще требуют научного осмысления. В настоящее время есть немногочисленные работы отдельных научных групп. А пока имеется дефицит информированности в этой области многие пациенты вынуждены самостоятельно решать какой рацион питания им избрать. Краткий обзор Ивановой Анны позволит лучше ориентироваться в современных направлениях и концепциях современной диетологии.

Античная теория питания. Часть представления о живом Аристотеля и Галена. По этой теории питание всего организма происходит за счет крови, которая непрерывно образуется в пищеварительной системе. На основе этой теории были построены многие диеты древних.

Концепция рационального питания. В ее основе лежат два закона и принцип калорийности, разработанный двумя американскими врачами. Первый закон - энергозатраты должны соответствовать энергопотреблению; второй - все основные питательные вещества (белки, жиры и углеводы) должны потребляться в необходимых соотношениях.

Теория сбалансированного питания. По этой теории питание считается идеальным, если приток питательных веществ в организм соответствует их расходу. Пища состоит из полезных, вредных и токсичных компонентов. Также в ней содержаться незаменимые вещества, которые не образуются в организме. Следовательно, сбалансирование питание - учет всех факторов питания, их взаимосвязи и индивидуальных особенностей организма.

Теория адекватного питания. Своеобразное продолжение теории сбалансированного питания. Ее основные положения подкреплены лишь результатами анализа усвояемости пищи. Необходимыми частями пищи являются не только полезные, но и баластные вещества - пищевые волокна.

Законы рационального приема пищи:
• Каллорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам организма
• Соблюдать баланс между жирами, белками, углеводами, минеральными веществами и пищевыми волокнами
• Следить за режимом питания
• Следовать возрастным потребностям и согласовать с двигательной активностью организма

Концепция оптимального питания - тоже не самостоятельная теория. Ее суть - питание в зависимости от идеальной массы тела, пола, возраста, характера труда и других показателей. Эти данные - ориентир для разработки диеты для каждого человека в отдельности.

Концепция функционального питания зародилась в начале 80-х годов 20 века, когда большую популярность приобрели функциональные продукты - продукты, которые приносят пользу человеку, повышают его сопротивляемость болезням, улучшают многие процессы в организме. Возник новый взгляд на пищу как на средство профилактики и лечения некоторых заболеваний. Пища должна содержать:

• пищевые волокна (растворимые и нерастворимые)
• витамины
• минеральные вещества (такие как кальций, железо)
• полиненасыщенные жиры (растительные масла, рыбий жир)
• и некоторые другие компоненты

Концепция индивидуального питания. Хотя нормы питания, существующие сейчас разработаны с учетом пола, возраста, некоторые спеециалисты считают эти рекомендации слишком общими. Действительно, даже люди живущие в сходных условиях могут существенно отличаться друг от друга, поэтому необходиммо учитывать индивидуальные особенности каждого

Вегетарианство - наиболее древняя альтернативная теория питания, исключающая или ограничивающая потребление продуктов животного происхождения. Вегетарианство делят на чистое (строгое), сторонники которого не едят не только мясо ирыбу, но и молоко, яйца, икру, и нечистое, допускающее молоко, яйца и другие продукты живых животных. По представления вегетарианцев потребление животных продуктов противоречит строению пищевательных органов человека, из-за нее образуются шлаки, вызывающие хронические отравления. Питание растительной пищей ведет к более чистой жизни и служит неизбежным этапом восхождения человека к идеалу. Безусловно, в вегетарианской диете существует множество плюсов: нормализуется давление, снижается вязкость крови, улучшается отток желчи и функция печени. Но при питании только растительной пищей возникают проблемы в обеспечении организма витаминами и белками.

Лечебное голодание - полное воздержание от пищи в течение некоторого времени. Период голодания может быть от одного дня до нескольких недель. В основе этой системы - мобилизация защитных сил организма, которые включают резервные силы, способствующие очищению организма. Но длительное полное голодание ставит организм в трудное положение, особенно в периоды стрессов.

Концепция питания предков. В основе - особенности питания древнего человека. Проповедники этого направления разделяются на сыроедов и сухоедов. Сыроеды не едят вареную, жареную и другую обработанную пищу. Они объясняют это сохранением пищевой ценности продуктов. Естественно. что потребление экологически чистых овощей, фруктов и зелены очень полезно и даже необходимо, но потребление сырого мяса или рыбы небезопасно. К тому же некоторые пищевые продукты, подвергнутые кулинарной обработке, гораздо лучше усваиваются организмом (яйца,например). Сухоеды едят сушеные продукты, тем самым исключая одно из самых необходимых веществ - воду. Сыроедение и сухоедение в течение короткого срока используется в современной медицине при лечение заболеваний.

Концепция дифференцированного питания. Сторонники этой теории считают, что при разработке рациона питания необходимо учитывать не только состав продуктов, но и их взаимодействие с индивидуальным человеком. Древние люди имели группу крови 0 (I). Основой их пищи было мясо, которого было предостаточно в диких лесах, в которых они жили. По их мнению, люди имеющие эту группу крови не могут обойтись без мяса, особенно темного - говядины или баранины. Им полезны практически все его виды (кроме свинины и мяса гуся). А вот к продуктом из зерна у них нет генетической предрасположенности. Им нужно питаться только ограниченным набором круп: гречкой, просом, рисом, ячменем, рожью. Молочные продукты - тоже не для них. Зато рыба может стать главной составляющей диеты. Очень важны обощные блюда, кроме баклажанов и картофеля. Группа А (II) возникла в те времена, когда охотник стал превращаться в землепашца. Самый полезный тип питания для обладателей этой группой крови - вегетарианский. Носители группы крови B (III) - потомки кочевых племен. Их питание может сочетать продукты животного и растительного просихождения. Лучше исключить пшеницу, ячмень, кукурузу, гречку, рожь. Овес и рис будут полезны. Группа крови АB (IV) - самая молодая. У таких людей мясо обычно плохо усваивается. Гречку, пшеницу и кукурузу лучше заменить рисом, рожью и овсом. Обязательно есть много свежих овощей, фруктов и побольше рыбы.

Концепция раздельного питания. Согласно этой концепции нельзя одновременно потреблять белок и углеводы. То есть нельзя одновременно есть мясо, рыбу, молоко с хлебом, крупами и кашами. Но даже если не принимать во внимание физиологические процессы, можно сказать, что в природе вообще не существует пищи состоящей только из белков, жиров и углеводов.

Концепция главного пищевого фактора. Главная суть теории - предпочтение какому-то одному или нескольким пищевым компонентам. Одни сторонники этой теории считают, что главное - правильное соотношение в рационе натрия и калия. Другой вариант - предпочтение злаков.

Концепция индексов пищевой ценности. При разработке диеты все продукты оцениваются только по одному признаку - содержанию в них энергии. В такой диете белки, жиры, углеводы и спирт - взаимозаменяемые факторы питания, что является абсурдом.

Концепция "живой энергии". Ее сторонники думают, что в организме есть особая. "живая" энергия. Она передается через какие-то вещества, которые никак не могут "материализовать". Такое питание включат в себя определенные продкты.По их рекомендациям человек в день должен съедать столько пищи, сколько вмещается в его две пригрошни, пить ключевую воду, продукты есть в наисвежайшем виде.

Концепция "мнимых" лекарств. Поклонники этой теории находят в отдельных рподуктах особые целебные свойства. На этом основании данный продукт или вещество рекламируется как лекарство от вех заболеваний и для всех людей. Например, увлечение перепелиными яйцами.

Концепция абсолютизации оптимальности. Это своеобразная попытка создать идеальную диету, в которой соотношения пищевых продуктов были бы оптимальны сразу для всех сторон жизнедеятельности человека.

Этот переченнь концепций - не исчерпывающий. Новые направления и диеты питания появляются постоянно.

Юмор

Авторский раздел Пархалина Вячеслава

Ссылки

• Сайт Института Ревматологии АМН
  http://www.rheumatolog.ru
• Консилиум-медикум.
  http://www.consilium-medicum.com
  
• Русский медицинский сервер. Ревматология.  
  http://www.rusmedserv.com/rheumatology/
  Новые лекарственные препараты в ревматологии. Периартриты. Спондилоартриты, проблемы диагностики. Псориатическая артропатия. Ревматические маски эндокринной патологии. Ревматическая полимиалгия. Что такое остеоартроз и как с ним бороться. Советы ревматолога. Дискуссионный клуб.
• Журнал: "Остеопороз и остеопатии".
  http://osteoporosis-rus.webzone.ru/index.htm
• Информационное пространство "Никомед".
  Остеопороз, начальная страница.
  Остеопороз, библиотека.
• Градусник.ru
  http://gradusnik.ru - сайт о том, как сохранить и восстановить свое здоровье. Рекомендации - пациентам, истории болезней - студентам, конспекты - врачам, медицинский юмор и форум для всех! Ревматология, венерология, косметология, педиатрия, неврология и многое другое.