Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Ревматологическая помощь. Дайджест для пациентов и врачей.

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Все о заболеваниях суставов" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Январь 2003   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
AmetistO

Статистика

1.778 подписчиков
-1 за неделю
←   Все выпуски   →

Ревматологическая помощь. Дайджест для пациентов и врачей.


Информационный Канал Subscribe.Ru

Ревматологическая помощь. Дайджест для пациентов и врачей.

--- Выпуск 9 ---

Окончился отпуск рассылки. Снова за работу. Сожалеем, что не на все вопросы удалось прислать ответ. В январе 4 ответа так и не удалось отправить. Неизменно MAILER-DAEMON извещает, что письмо не нашло адресата.

Чаще это бывает по двум причинам:

1. Обратный адрес все-таки ошибочен.

2. Сервер, на котором располагается ваш почтовый ящик, перегружен.

А по сему хочется предложить: если ответ не пришел в течение 1-2 дней, то повторите вопрос, проверив при этом правильность обратного адреса.



Сегодня в выпуске:

Подагра  | Реабилитология: Основы массажа - Влияние массажа на системы организма (продолжение) |  Хумор (Наши будни) |

Подагра

Последнее время подагрический артрит стал встречаться значительно чаще. Почему? Время подскажет. Возможно, стали лучше жить. Может быть, есть и другие причины.

Обычно первая атака длится не долго, быстро улучшается самочувствие, значительно уменьшается или исчезает боль, восстанавливается двигательная активность. В отсутствии лечения болезнь исподволь прогрессирует и приводит к следующим более тяжелым атакам, что и заставляет обратиться к врачу.

Подагра - многофакторное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях солей мочевой кислоты.

Подагра бывает первичной (как самостоятельное заболевание) и вторичной (как проявления другого заболевания).

Вторичная подагра встречается при псориатической спондилоартропатии, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, миело- и лимфопролиферативных заболеваниях, хроническом гемолизе, лекарственной терапии мочегонными, малыми дозами салицилатов, наследсвенных ферментопатиях и др.

Выделяют следующие стадии течения подагры:

Бессимптомная гиперурикемя.
Острый подагрический артрит. возникает через несколько лет бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты. Наиболее типичным местом возникновения первой атаки подагры является 1 плюснефаланговый (сустав большого пальца стопы) или коленный сустав.
Межприступный период. Правильная лечебная тактика в этот период позволяет предотвратить развитие следующих приступов и способствует обратному развитию подагрических тофусов.
Хроническая тофусная подагра. Рассматривается как результат недостаточного лечения подагры.

Критерии диагностики подагры (Wallace 1997г.):

А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.

В. подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).

С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:

1.Максимальное воспаление сустава в 1 день
2.Наличие более чем 1 атаки артрита.
3.Моноартрит.
4.Покраснение суставов.
5.Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС).
6.Асимметричное воспаление ПФС.
7.Одностороннее поражение тарзальных суставов.
8.Подозрение на тофусы.
9.Гиперурикемия.
10.Асимметричное воспаление суставов.
11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.
12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

Спровоцировать острый приступ подагры может:
-прием алкоголя,
-употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями,
-физическая нагрузка,
-травма,
-хирургическое вмешательство,
-кровотечения,
-различные острые воспалительные процессы в организме,
-прием некоторых лекарственных препаратов,
-лучевая терапия

Принято считать, что подагра это расплата за чревоугодие. Мы думаем, что это не всегда справедливо. В ряде случаев отмечается связь острого приступа подагры с пищевыми излишествами. Часть пациентов потребляет продукты богатые пуриновыми основаниями в избыточном количестве и сами этого не замечают. Но есть пациенты с подагрическим артритом, рацион питания которых вполне укладывается в "Диетические рекомендации при подагре". Может быть, срабатывает генетическая предрасположенность? Но что тогда явилось пусковым механизмом? Психологи утверждают, что виноват дистресс (чрезмерный стресс). Возможно, ведь действие стресса не ограничивается только эмоциональной сферой. Стресс оказывает значимое влияние на иммунную, гормональную систему, на функционирование ферментных систем (в последующих выпусках мы обсудим роль стресса в развитии ревматологических заболеваний чуть шире).

Диетические рекомендации при подагре:

Хотя соблюдение строгой диеты не столь значительно снижает уроветь мочевой кислоты в крови, диету соблюдать нужно. Диета, как всегда, строится индивидуально для каждого человека. Отметим некоторые общие принципы. Не желательно резко менять рацион питания. Вредно и переедание, и голодание. Необходимо ограничивать потребление продуктов богатых пуриновыми основаниями: мяса, мясных супов, в особенности мозгов и почек. Но в небольших количествах вываренное мясо и рыбу, курицу без кожи употреблять разрешается. Исключить бобовые: горох, фасоль, чечевицу, а также редис, щавель, шпинат. Если нет особых противопоказаний, питьевой режим может быть усилен.

Выбор медикаментозных средств зависит от того, какой процесс более выражен : гиперпродукция мочевой кислоты или снижение ее выведения из организма. В ряде случаев четкого преобладания выявить не удается. Чаще других препаратов назначается аллопуринол, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты.

О дополнительной коррекции рациона биологически активными добавками к пище вы можете прочитать на нашем сайте.

Реабилитология: Основы массажа - Влияние массажа на системы организма (продолжение).

Авторский раздел Пархалина Вячеслава

В пятом выпуске рассылки мы рассматривали влияние массажа на мышцы. Сегодня мы продолжим начатую тему и перейдем к суставам. Думаю, что это будет особенно интересно, учитывая специфику рассылки.

Суставы

У любого сустава обязательно должны быть сочленяющиеся концы, вокруг них — капсула, или сумка, между костями внутри сумки — полость, а в ней — суставная жидкость. Последняя — очень сложного химического состава, этакий своеобразный биологический субстрат, в который входят в разных пропорциях вода, белки, жиры, соли, продукты изнашивания хряща, а также ферменты. Наличие жидкости в суставе способствует скольжению суставных поверхностей. Она выполняет питающую функцию и в каждом суставе ее всего от 0,1 до 4 миллилитров. Но без такой смазки суставных поверхностей, без ее питающей роли для покрытых тонким хрящом суставных концов костей все это сложное устройство погибнет.

Из-за отсутствия этой жидкости суставы оказываются настолько деформированными, что не могут выполнять своих функций. У убитого во время дворцового переворота в XII веке Андрея Боголюбского, как было выяснено в наши дни при помощи рентгеновских снимков, оказались заблокированными II и III шейные позвонки. Это объясняет свидетельство древней летописи о том, что князь вид имел гордый и «ни перед кем не склонял головы своей». Подобная патология была и у Ярослава Мудрого, а также у Данте (судя по костным останкам, спина его почти не сгибалась).

Специальными тренировками артисты цирка достигают воистину резиновой гибкости в суставах. В старину среди обывателей упорно держался слух, что в цирковых труппах мальчиков-учеников специально парят в молоке, дабы кости были мягкими.

На самом же деле все зависит от длительных и порой мучительных тренировок, которые обычно начинались с раннего детства, ибо у детей связки суставов более растяжимы, нежели у взрослых. Именно поэтому ребенку намного легче согнуться, сделать какое-либо движение, которое с возрастом у его дедушек и бабушек все более лимитируется необратимыми анатомическими изменениями.

Движения в суставах могут происходить вокруг одной, двух или трех взаимно перпендикулярных осей. К примеру, в таком шаровидном по форме суставе, как плечевой, возможно отведение-приведение, сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

У многих народов существуют суеверия, относящиеся к работе суставов. Так, тасманийцы были убеждены, что первоначально люди вообще не могли сгибать ноги в коленях. Именно для трудовой деятельности, если следовать мифологии Мали, божество воды Фаро снабдило людей суставами.

Суставы не просто обеспечивают сочленение, то есть связь костей, а участвуют в координации движений, удержании позы. Труднообъяснимые, но общеизвестные понятия: грациозность, гармоничность, изящная походка — это все зависит от деятельности наших суставов. Поэтому за здоровье суставов нужно постоянно бороться.

Проходят годы, и человек начинает жаловаться на боли в суставах, скованность в движениях. Это естественно, так как старение организма сопровождается различными физиологическими изменениями в суставах. Казалось бы, от этого никуда не уйдешь — возраст есть возраст. Но это не так. С помощью массажа и гимнастики можно добиться значительного улучшения работы суставов. При длительном применении массажа объем движений в суставах может увеличиться (что особенно важно при нарушении нормальной подвижности, ограниченности движений в тазобедренных, плечевых и голеностопных суставах).

Очень эффективным оказывается применение массажа для лечения последствий вывихов, растяжений связок, ушибов, переломов. Массаж суставов полезен и здоровым людям. Он придает суставам гибкость, а следовательно, большую работоспособность. Гибкий сустав вынослив и менее подвержен заболеваниям и травмам. Регулярный массаж способствует сохранению нормальной подвижности и улучшению обменных процессов суставов.

Хумор (Наши будни)

Авторский раздел Пархалина Вячеслава


Больной пpиходит к вpачy:
- Доктоp, я был y вас тpи месяца назад. Вы обнаpyжили y меня pевматизм и pекомендовали бояться сыpости.
- Да, пpипоминаю. И с чем вы снова ко мне пожаловали?
- Доктоp, доpогой, можно мне, наконец, помыться?

***
Женщина выбегает на трассу и суетливо голосует такси. Наконец-то одно останавливается.
- В роддом! - выкрикивает женщина.
И чуть позже:
- Да не гоните так, я там работаю.

***
Афоризм недели: "Только один человек из пяти хорошо водит машину, и сидит он всегда рядом с водителем." Янина Ипохорская.

При использовании материалов рассылки, ссылка на авторов и сайт © Дайджест "Ревматологическая помощь" обязательна.

Авторы рассылки: Иванов Георгий, Пархалин Вячеслав, Король Наталья.© Дайджест "Ревматологическая помощь"


http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru 		Отписаться
Убрать рекламу
В избранное