Мы с вами давно не виделись. Действительно давно. С тех пор пришла и долго не хотела уходить Зима. Улетевшие было птицы вернулись в свои гнезда и кое-где даже уже сели на свои яйца. И среди вас, друзья мои, я вижу много новых лиц. А значит, надо повторить, что:

1) Данная рассылка посвящена всем аспектам преодоления вредной привычки к курению табака, или так называемого никотинизма;

2) Материалы для нашей рассылки поставляет сайт AskMe.ru и особенно его раздел "Бросаем курение табака";

3) На сайте и в разделе материалы появляются от вас, мои дорогие подписчики. Вы задаете вопросы и отвечаете на вопросы других пользователей, мы отбираем из них наиболее интересные и публикуем в наших рассылках. Заходите, пишите.

Дымок . союзник и деньги на ветер

Среди массы наркотических зависимостей табачная кажется довольно безобидной. Врачи признают: это единственный вид наркомании, не ведущий к деградации личности. Если алкоголик или шприцевый наркоман ради очередной дозы может украсть, то максимум асоциального поведения, которое позволяет себе курильщик . Это сбор "бычков" и приставание к прохожим с просьбами о затяжке. Общественный порядок не страдает, число невыходов на работу напрямую с курением не связано. Потому и помощь курильщикам никогда не была среди главных задач отечественной наркологии.
Хотя здоровье табакозависимого от курения страдает не меньше, чем организм пьяницы от водки. Если культурно пьющих . все же большинство, то "культурнокурящего", человека прибегающего к сигарете только по праздникам и спокойно обходящегося без нее неделями, можно встретить крайне редко. Тело разрушается медленно, но неуклонно. Борцы с табаком утверждают, что курение даже опаснее пьянства: число умирающих от рака легких и обширных атеросклеротических явлений несравнимо с количеством погибших от алкогольного цирроза печени. Но поскольку не доказано, что курение неизбежно ведет к недугам, то государства не выделяют больших ассигнований на исследования табачной зависимости. Решение бросить курильщики принимают самостоятельно, и медицина развивается не дальше, чем требует частный спрос. Соответственно, и предлагаемые методы избавления от табачной зависимости врачи рекомендуют лишь как "дополнительные" к собственному волевому акту курильщика. Осталось узнать, на что рассчитывать, обращаясь к каждому из них.

Кодирование
Почему-то этот способ избавления от табачной зависимости рекламируется частнопрактикующими докторами активнее всего. Цена сеанса - 60-100 тысяч рублей. Как мы уже рассказывали в прошлом номере, касаясь помощи больным алкоголизмом, пациент может рассчитывать, что его хорошенько запугают. Разница та, что запугивания на курильщиков действуют еще меньше, чем на алкоголиков. Эффективность метода по разным оценкам равна от 10 до 30%. И возможно, бросившие курить благодаря коду бросили бы и без него.
Впрочем, кодировщики утверждают, что не пытаются запугать пациента, а лишь внушают ему мысль о вредности табака в состоянии глубокой релаксации. "Проще говоря, кодирование . это как бы игра артиста", - пояснили суть метода в одном из наркологических диспансеров. Хотя перед сеансом многие практики заставляют кодируемых подписать бумагу с перечнем осложнений, которыми чревато самовольное "раскодирование" - вплоть до слепоты и паралича. Конечно, это преувеличение, но убедительно отказаться от предложенной сигареты помогает.
Хотя процедура кодирования официально разрешена Минздравом и не считается опасной для здоровья, подростковые наркологи ею не пользуются . в детскую психику, говорят, вмешиваться ни к чему.

Акупунктура.
В советские времена иглоукалывание считалось самым передовым методом помощи бросающим курить. Оно было бесплатным и назначалось по большому блату . поэтому, видимо, и помогало. Теперь процедура стоит 8-10 тысяч за сеанс и помогает гораздо реже. Отечественный опыт сравнялся с мировым. По данным кокрановского сотрудничества (международное объединение врачей, исследующее проблемы зависимостей), эффективность акупунктуры в избавлении от курения близка к нулю. Но человек, реально не собирающийся бросить курить, утешается: он занят своей проблемой и даже вкладывает в избавление от нее деньги.
Придя к иглорефлексотерапевту, будьте готовы к тому, что вас уложат на кушетку и воткнут тонкие иглы в разные точки по всему телу (в некоторых фирмах . только в ушную раковину, это называется аурикоакупунктура). Если иглоукалыватель попадет в чувствительную точку, то ощущение будет напоминать легкий электрический разряд. Если промазал . укол почти нечувствителен, ведь иглы очень тонкие. Но в любом случае, не слишком больно. Мажут, кстати, нередко, ведь если восточные иглотерапевты осваивают свое ремесло десятилетиями под руководством опытных мастеров, то наши порой приобретают опыт по теоретическим пособиям за пару месяцев. Учитывая эти обстоятельства, в некоторых медицинских центрах не колют вообще, а воздействуют на акупунктурные точки "волнами". Курс микрорезонансно-волновой терапии в медицинском центре "Надежда" для курильщика обходится в 90 тысяч рублей. Пациентам, помнящим школьные уроки физики, идея об узконаправленном волновом воздействии кажется сомнительной, однако учитывая, что и настоящие иголки помогают неизвестно каким образом . почему бы и не волны?
Если вы откроете любой учебник по рефлексотерапии, то поймете, что специальных точек, ответственных за курение, на теле человека нет. И это логично: наши органы приспособлены к самым разным социальным условиям, и у далеких предков, имевших то же человеческое тело, проблем с сигаретами не было. Иглоукалывание обращается к довольно узкому спектру психических состояний: заторможенность, раздражение и возбуждение в различных вариациях. Единственное, чего может добиться даже весьма профессиональный иглотерапевт . это облегчить страдания при отказе от никотина, снять характерное для синдрома отмены чувство тревоги.

Заменители сигарет
Считается, что курильщики делятся на привычных потребителей и курильщиков-наркоманов. Отличие простое: первые, вынужденно оставшись без сигарет на сутки, перенесут это без мучений, вторые пойдут собирать окурки. Еще один "диагностический инструмент - противоникотиновые фильтры: наркоманам с ними курение не в радость, привычным потребителям, в принципе, все равно.
Потребителям в курении важен, скорее, сопутствующий ритуал, для наркоманов никотин . настоящий наркотик, отмена которого вызывает ощутимую "ломку". В помощь наркоманам и разработаны различные средства, обеспечивающие поступление никотина или аналогичных ему веществ в организм без сигарет. Это таблетки, никотиновые жвачки и пластыри. В белорусских аптеках сегодня можно найти таблетки и жвачку "Никоретте". Стоят оба препарата примерно одинаково, около 14 тысяч за упаковку, но жвачки на курс приходится покупать больше. Но бросавшие с помощью заменителей курильщики, утверждают, что жвачка эффективнее. После того, как вы освободились от привязанности к процессу курения, нужно постепенно снижать количество потребляемой жвачки.
Люди, часто бывающие за границей (хотя бы в Москве) могут приобрести также никотиновые аэрозоли и ингаляторы для бросающих курить, ароматические сигареты с заменителями табака, бездымные сигареты, адсорбенты никотина для обычных сигарет. Специалисты оценивают "заместительную терапию" в борьбе с курением достаточно высоко. Считается, что реальному избавлению от дурной привычки лучше помогают средства, потребление которых мало напоминает обычный ритуал курения. В то же время жевание резинки, содержащей никотин, небезопасно для людей с нарушением деятельности сердечнососудистой системы, беременных и кормящих матерей, страдающих пептической язвой, инсулинозависимым диабетом и гипертиреозом.

Лекарства
В качестве медикаментозной поддержки бросающего курить порой используются антидепрессанты, транквилизаторы и средства, делающие вкус табака особенно противным. По мировой статистике, прием транквилизаторов не влияет на частоту отказа от курения, тогда как некоторые антидепрессанты повышают этот показатель. Особо популярны на западе бупропион, нортриптилин, флуоксетин, причем помогают они не только тем, у кого "ломка" сопровождается депрессией. Врачи говорят, что механизм действия пока неясен.
Чтобы сигареты вызывали неприятный вкус во рту, иногда предлагают перед курением полоскать рот ацетатом серебра (видимо, по аналогии с тетурамом для алкоголиков). Статистика . не в пользу этого метода. Из фитотерапевтических средств подобным же качеством обладают корневища змеевика и плоды черемухи. А вот отвар овса, который травники рекомендуют принимать курильщикам в период отказа от сигареты . это, скорее, природный антидепрессант.

Психотерапия
Психологические методы избавления от курения зарубежные эксперты считают наиболее эффективными. Интересно, что по статистике некоторым помогает принять решение бросить курить даже обычная беседа с врачом, а то и медсестрой, не пользующимися никаким психотерапевтическими методиками. Однако с увеличением количества бесед число решившихся не растет, а массовые пропагандистские лекции на выбор конкретных людей вообще не влияют.
Профессиональная психологическая помощь еще чаще приносит успех. Обращение с запросом "хочу бросить курить" к психотерапевту или психологу (не кодировщику), означает на самом деле, что вы собираетесь осознать причины, мешающие захотеть избавиться от дурной привычки окончательно. Возможно, когда-то в нежном возрасте втягивание сигаретного дыма связалось в вашем подсознании с чувством причастности к обществу или избавлением от вины. Воскресив воспоминание об этом, вы оцените свою привычку как неудобный способ удовлетворения какой-нибудь общечеловеческой потребности и найдете другой, менее разрушительный для здоровья вариант. Психотерапевт добивается того, чтобы вы сделали открытие о причинах своей привязанности к "волшебным палочкам" - пусть даже о банальном подражании папе с мамой - самостоятельно, а не просто согласились с "научным объяснением". Еще психотерапия может помочь усилить ваше желание бросить, разработать подходящую именно вам стратегию отказа от курения. Кому-то подойдут награды самому себе за каждый день без курения, кто-то сможет перестроиться, если станет записывать всякую выкуренную сигарету и ситуацию, в которой закурил, кто-то победит привычку, собрав компанию для совместного подвига.

Сам себе доктор
Известные мне бывшие курильщики бросили курить без посторонней помощи. Решению способствовали замеченные вдруг нелады со здоровьем, явно связанные с потреблением табака. Враз пожелтевшие зубы или характерный кашель по утрам в течение недели . кое-кого это впечатляет. Один из бросивших утверждал, что предыдущие попытки были куда более мучительными: тяга к сигарете уходит легко, когда примешь "настоящее решение".
Если свой организм вы еще до ручки не довели, и решение диктуется лишь рациональными соображениями, можно попытаться прочувствовать задачу. Представьте себе собственный портрет лет через двадцать при выкуривании пачки в день (в качестве наглядного пособия хорошо подходят картинки с черными легкими курильщика или воспоминания об известных вам особо прокуренных личностях), а затем . себя же в здравии и бодрости. Спросите у своего "положительного завтра", как лучше к нему идти, а затем составьте конкретный план, руководствуясь любой популярной книжкой для бросающих курить. Международная статистика утверждает, что самостоятельные занятия по "антикурительным" методикам помогают лишь ненамного меньшему количеству людей, чем профессиональная психотерапевтическая помощь.

Опубликовано в газете 'Будем здоровы', Минск

Про Тихоокеанский регион Азии (Китай, Япония и т.п.) ничего не могу сказать.

А в исламских странах действительно идет борьба с наркотиками, на улицах висят плакаты типа "Ислам - противник всего, что одурманивает". Алкоголь под запретом, за анашу то же не гладят по голове (хотя она там и распространена вследствие запретов на алкоголь), а так как расслабляться все же надо - то остается курить табак. На это смотрят не так строго.
Я не знатный востоковед, но с бытом исламских государств знаком чуть-чуть больше большинства и про крутые способы ничего не слышал.

С уважением.

А может, вы что-нибудь имеете сказать по данному вопросу? А ведь наверняка имеете - вы, как мы уже успели убедиться, люди умные, эрудированные и разносторонние. Так что - милости просим. Сайт AskMe.ru и особенно его раздел "Бросаем курение табака" открыты круглосуточно. Единственное, чего там не хватает - это вашего участия. Ваших вопросов и ответов. Остальное всё есть.

Иван Золотарев