Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Medical News

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Новости медицины" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Ноябрь 2006   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
13.11.2006
02:06:10
03:45:13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
kuku888@yandex.ru

Статистика

801 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Medical news Выпуск # 088 от 19/11/2006

Medical News

выпуск N 088 от 19.11.2006

Дифтерия - Россия (Челябинск)

******************************

От: ПроМЕД-мэйл корреспондента ВМ

Источник: ИА <Новый регион-2>, 16 ноября 2006 [Модератор НП]

http://www.nr2.ru/chel/92011.html

 

В Челябинске <подняла голову> дифтерия

--------------------------------------

Челябинск, Ноябрь 16 (Новый Регион, Ольга Ионова) - В Челябинске отмечается подъем заболеваемости дифтерией. Всего за 10 месяцев текущего года в областном центре зарегистрировано 10 случаев тяжелой токсической формы этого заболевания. Из них 6 случаев - у детей, один ребенок - 4-летний мальчик умер.
Как сообщили корреспонденту <Нового Региона>, последний раз рост заболеваемости отмечался в конце прошлого века, с 2003 года показатели вновь поползли вверх. На сегодняшний день в челябинской школе ?87 закрыты на карантин младшие классы. Еще 7 ноября один из детей заболел дифтерией, после проверок остальных детей, выяснилось, что носителями вируса еще 9 школьников. По мнению специалистов, тяжелой формой дифтерии у всех детей удалось избежать, поскольку они были привиты. Карантинные мероприятия в школе продлятся до 17 ноября.
Кстати, прививки против дифтерии нужно ставить каждые 10 лет. Делается это в поликлиниках по месту жительства абсолютно бесплатно. И если пока ребенок учится в школе ему ставят подобные прививки <добровольно-принудительно>, то после ее окончания многие просто не знают, что вакцинацию нужно проходить регулярно, в течение всей жизни. Это одна из причин того, что количество заболевших вновь стало увеличиваться

 

 

[Комментарий Корр. ВМ. Не радует информация о подъеме заболеваемости дифтерией в Челябинске. Она настораживает тем, что из 10 заболевших - 6 детей, причем умер 4-х летний ребенок. В условиях всеобщей плановой иммунопрофилактики дифтерии в стране такого не должно быть. Ребенок 4 лет должен быть надежно защищен от дифтерии, если он вакцинирован согласно Национальному календарю прививок. Если же произошло заболевание и летальный исход, то здесь возможны следующие варианты: 1 - ребенок не привит из-за медотводов, 2 - ребенок не привит из-за отказа родителей, 3 - ребенок привит, но не полностью или с нарушениями, наконец, 4 - могла быть допущена фальсификация документации и в прививочной карточке было написано, что он привит. В любом случае, это повод серьезного разбирательства с прививочной работой на участке, где умер ребенок, да и в самом городе Челябинске в целом. 

Далее о грустном - это очередная любовь журналистов к вирусам. Поражает воображение легкость с которой они называют любую заразу вирусом. При наличии интернета, не нужно даже искать справочники, чтобы выяснить, что дифтерию вызывают палочки Леффлера - бактерии, имеющие вид барабанных палочек (См., например, сайты http://www.privivka.ru, http://www.privivki.ru).К вопросу о носительстве дифтерии. При этом заболевании носительство может быть: 1 - токсигенных форм дифтерийной палочки, 2 - нетоксигенных форм дифтерийной палочки, не говоря уже о различных сроках самого носительства. Более подробно о носительстве можно почитать на вышеуказанных сайтах. Важно следующее - если ребенок или взрослый - носители токсигенных штаммов дифтерии - они опасны для окружающих, не иммунных против дифтерии, но у иммунных лиц контакт с носителем дифтерии вызывает повышение иммунитета. Это называется "бустер-эффект" - своеобразный природный феномен, который защищал наших предков в довакцинальную эпоху от дифтерии. В случае носительства нетоксигенных штаммов дифтерии ситуация еще более запутанная. В лучшем случае, эти носители не опасны для окружающих. В худшем, при наличии у окружающих хронических заболеваний ЛОР-органов стафилококковой природы, - возможно проникновение в нетоксигенные палочки дифтерии фага Tox+, который паразитирует на колониях стафилококов, и у дифтерийных палочек появляется возможность продуцировать крайне опасный для жизни человека экзотоксин и они становятся патогенными. Много факторов, предрасполагающих к тяжелому течению болезни может быть и со стороны больного - аллергическая настроенность, ЛОР-заболевания, носительство стафилококкока, ранний возраст и др. Наконец, если ребенок привит один раз, а не хотя бы три раза, как это положено по календарю прививок, возможна неадекватная гиперчувствительность на заболевание. Имеющаяся у меня на этот счет информация слишком велика для размера комментария.

Вакцинация против дифтерии надежно защищает от болезни при условии, что она проводилась качественно, без удлинения сроков между введением вакцины, регулярно проводились ревакцинация. Правильно привитые люди не болеют дифтерией. В течение 5 лет уровень антител к дифтерийному токсину уменьшается и при снижении их уровня ниже минимального защитного титра (0,03 МЕ/мл) возможно заболевание. Поэтому утверждения журналистов, что "По мнению специалистов, тяжелой формой дифтерии у всех детей удалось избежать, поскольку они были привиты" - это полная дезинформация. Не говоря уже о том, что в начале статьи было отмечено, что было зарегистрировано 10 случаев тяжелого течения болезни, а в конце сообщения сказано, что течение было не тяжелым.

Следует знать, что дети ранее привитые, но не имеющие нужного уровня антител будут болеть даже тяжелее, чем не привитые, т.к. у них есть сенсибилизация к дифтерийному токсину. К ошибке для журналистов и даже некоторых врачей могут приводить данные лабораторного обследования поступивших в больницу больных дифтерией. При поступлении у них уже могут быть в достаточном количестве антитела к дифтерии, которые выработались за первые сутки болезни. Но они имеют другую структуру (Ig M) и при специальном дополнительном исследовании можно доказать, что это они вследствие острого заболевания, а не вследствие вакцинации (Ig G). С такой ситуацией часто приходилось сталкиваться в нашем регионе до тех пор, пока нами не были организованы курсы тематического усовершенствования для врачей по иммунопрофилактике и иммунодиагностике инфекционных болезней.

И последний спорный аспект. Антитела к дифтерии сохраняются в организме человека около 5 лет, а к столбняку - 10 лет. Поэтому ревакцинация против дифтерии через 10 лет может оказаться запоздалой. Наиболее рациональным может оказаться ревакцинация взрослых через каждые 5 лет АД(м) анатоксином, а через 10 лет - АДС(м) анатоксином. 

Что можно рекомендовать в упомянутом в сообщении случае? Обследовать всех контактных на уровень антител против дифтерии (и привитых и не привитых) и привить всех, у кого уровень иммунитета окажется ниже 1,0 МЕ/мл. В дальнейшем следует руководству здравоохранением областного центра уделить серьезное внимание вопросам иммунопрофилактики вообще и провести работу по повышению квалификации медиков в отношении вопросов диагностики и профилактики дифтерии. - Corr. VM]

 

Смотрите также:

12-SEP-06 PRO/RUS>Дифтерия - Украина (Запорожская область) 20060912.9380

Promed-russia mailing list
Promed-russia@promed.isid.org
http://promed.isid.org/mailman/listinfo/promed-russia

Рекомендуем посетить:

Сайт "Биозащита"
  Проблемы противодействия биотерроризму, распространению биологического
   (бактериологического) оружия, массовым заболеваниям людей, животных и
            растений антропогенного и природного происхождения.

 

Наши партнеры:

MIGnews.com.ua Regions.ru

В избранное