Служба Рассылок Городского Кота

ОНКОЛОГИЯ: НОВОСТИ САЙТОВ, СЕТИ И НАУКИ. ( 5)

Рассылка   и ее архив   поддерживаются сайтом "Страницы онколога"

===========================================================

1. Ралоксифен - не имеется никаких внутриматочных неблагоприятных эффектов (результаты двухлетнего наблюдения)(сообщение агентства Рейтер).  Согласно утверждениям исследователей США и Канады женщины в постменопаузальном периоде, кто используют ралоксифен в дозе 150 мг в день в течение 2 лет, имеют небольшой риск изменений эндометрия или увеличения (утолщения) матки. Доктор Вим Х. Шееле с коллегами (Научно-исследовательская лаборатория Lilly, Индианаполис, Штат Индиана) сравнил две группы женщин - принимавших ралоксифен и принимавших непрерывно-смешанную гормональную (эстроген-прогестероновую) заместительную терапию на протяжении 2-х лет. Всего в исследовании участвовало 136 женщин постменопаузального периода. На завершающей стадии при исследовании внутриматочных биопсий в первой группе (ралоксифен) у 94,4% был выявлен нормальный эндометрий и у 5,6% выявлена доброкачественная гиперплазия. У женщин, использующих непрерывно-смешанную гормональную заместительную терапию, 78.7 % биопсий показали нормальный эндометрий, у 19.1 % доброкачественную гиперплазию и у 2,1% аномальный постменопаузальный эндометрий. Кроме того у женщин, принимавших ралоксифен, не отмечалось никакого изменения толщины маточной стенки в сравнении от исходной, в то время как толщина маточной стенки была существенно увеличена у женщин, принимавших непрерывно-смешанную гормональную заместительную терапию. Исследователи заключают, что постоянный прием ралоксифена более безопасен, чем непрерывно-смешанная гормональная заместительная терапия.
2. Эмболизация воротной вены (PVE) делает операбельными некоторые неоперабельные метастазы печени (сообщение агентства Рейтер).   Эмболизация воротной вены дает возможность некоторым больным с изначально неоперабельными метастазами печени произвести оперативное лечение (резекцию печени). Длительность выживания этих больных, согласно результатам изучения Французского общества онкологов, является сопоставимой c длительностью выживания больных, кто подвергся резекции печени без нужды для PVE. Доктор Даниил Азоулей с коллегами (Villejuif, Франция) выполнил эмболизацию воротной вены у 30 таких больных. Этих больных с технически операбельными  метастазами колоректального рака в печень, требующими резекции четырех или большего количества сегментов, считали неподходящими для резекции печени, потому что остаточная ткань печень будет слишком мала. Из 30 больных, кому провели эмболизацию воротной вены, 19 в последующем подверглось успешной резекции печени. У девяти больных резецировалось четыре сегмента, пять сегментов у шести больных и шесть сегментов у двух больных. Согласно сообщению, выживаемость этих 19 больных, кто подвергся резекции печени после эмболизации воротной вены, распределилась следующим образом: один год пережило 81 % пациентов, три года - 67 %, и  40 % пережило пять лет. Эта выживаемость была сопоставимой с выживаемостью 88 больных, кто подвергся резекции печени, но кому не требовалась эмболизация воротной вены. Доктор Азоулей и коллеги говорят в их сообщении, что результаты данного исследования дают возможность рассматривать данную методику как новую неоадьювантную методику в лечении метастазов колоректального рака в печень.
3. Лапароскопия уменьшает количество ненужных оперативных вмешательств у больных с раком поджелудочной железы (сообщение агентства Рейтер). По сообщениям ученых США лапароскопия, проводимая у больных с раком поджелудочной железы, выявляет диссеминированный метастатический процесс, не выявляемый с помощью компьютерной томографии, и позволяет значительно снизить количество и риск ненужных оперативных вмешательств. Доктор Карлос Фернандез-дел Кастилло и коллеги (Военно-медицинская школа Гарварда, Бостон, штат Массачусетс) сделали обзор их четырехлетнего опыта работы со 125 больными, у которых был выявлена аденокарцинома поджелудочной железы и которые проходили лечение в главном госпитале штата Массачусетс. Всем больным проводили лапароскопию, перитонеальное цитологическое исследование и компьютерную томографию брюшной полости. Исследователи сообщают, что при лапароскопии в 31,2% случаев была выявлена метастатическая диссеминация, которая никаким другим методом до лапароскопии не выявлялась. Это устранило необходимость проведения пробной лапаротомии или ненужного облучения. Далее исследователи выделяют вторую группу больных, проходивших иные виды лечения, которая составила 44% от всей когорты. У этих пациентов не было выявлено метастатической диссеминации при лапароскопии, но имелись четко распознанные на КТ брюшной полости признаки вовлеченности в опухолевый процесс крупных сосудов. Из этой группы двое не могли перенести химиотерапию фторурацилом, у 20 других отмечалось развитие метастазов на фоне проводимой химиотерапии. Из 27 больных, которые были признаны подходящими для интраоперационного облучения, 21 пациент получил его. Третья группа, составившая 24.8 % когорты, не имела признаков нерезектабельности по данным КТ брюшной полости. Все больные этой группы подверглись лапаротомии и у 23 больных опухоль была удалена. Авторы сообщают и о прослеженной средней выживаемости больных этих групп. Средняя выживаемость в группе больных, у которых   лапароскопически была выявлена метастатическая диссеминация процесса, составила 7.5 месяцев. Во второй группе больных - без диссеминации процесса но с нерезектабельной опухолью - средняя продолжительность жизни на фоне последующего химиолучевого лечения составила 10.5 месяцев. У больных с резектабельными опухолями средняя продолжительность жизни составила 14.5 месяцев. В итоге авторы замечают, что проведение лапароскопии позволяет сфокусировать инвазивные методы лечения именно на курабельных больных с раком поджелудочной железы.

II.     ОФИЦИАЛЬНЫЕ ВЕСТИ.

===========================================================

Сообщение администрации сайта РосОнкоВеб от 09.06.2000:

Глубокоуважаемые коллеги!
Оргкомитет конференции просит всех, кто зарегистрировался для участия в IV ежегодной Российской онкологической конференции на сайте РосОнкоВеб, произвести повторную регистрацию по адресу
http://www.rosoncoweb.ru/library/4th_conf/reg.htm.
По техническим причинам файл регистрации был утерян. Приносим Вам свои извинения.

III.     НОВОСТИ ОНКОРУНЕТА.

===========================================================

Новые материалы на сайте РосОнкоВеба:
Обзор Б.П.Копнина "Механизмы действия онкогенов и опухолевых супрессоров".
"Диагностика и хирургическое лечение злокачественных опухолей печени" (Ю.И.Патютко, И.В.Сагайдак, А.Г.Котельников, Д.В.Подлужный, Х.В.Бадалян).
"Расширенная   гастропанкреатодуоденальная резекция" (авторы Ю.И.Патютко, А.Г.Котельников,  М.М.Михайлов, В.Ю.Косырев).


ВНИМАНИЕ! Сайт "Страницы онколога" приглашает на свое обновление 10 июля 2000 года.

 

IV.     ПИСЬМА ЧИТАТЕЛЕЙ.

===========================================================

Письмо от Марины и Евгения Новицких,
(координаторы сайта "Родительская Инициатива" http://hematolog.vinchi.ru или http://www.init.blago.ru)

"В одной довольно-таки бульварной газете наткнулись на заметочку . Что Вы об этом думаете?"

И далее текст самой заметки:

"Убийца раковой опухоли к бою готов.
Генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Об этом было объявлено на прошедшей в Нью-Йорке конференции "Экспериментальная биология-2000". Специалисты утверждают, что вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Ученые долго подбирали кандидатов в убийцы рака среди различных вирусов. Остановились на вирусе простого герпеса, точнее, на одной из его разновидностей. С помощью генной инженерии были созданы многочисленные клоны, обладавшие различными свойствами. В результате найден вирус, названный NV1020, который агрессивно действует только против интенсивно размножающихся клеток (к ним и относятся раковые). Чтобы проверить свойства нового вируса, ученые заражали мышей клетками рака желудка, которые моментально распространялись по всему организму. Затем лабораторным животным вводили вирус. После обследования оказалось, что вирус уничтожил клетки опухоли.
"Вечерние вести" (г. Киев), 21 апреля 2000 г."

Ответ: Уважаемые Марина и Евгений! В заметке более-менее все достоверно. Для иллюстрации и объяснения Вашей заметки в ответ я хочу процитировать некоторые места из статьи З. Г. Кадагидзе (Европейская школа онкологов по теме "Иммунотерапия рака", Москва, 19-20 октября 1999 года).

"Генотерапия лежит в основе создания так называемых "противораковых вакцин" и основана на введении в опухолевую клетку генов: цитокинов и их рецепторов, опухолеассоциированных антигенов, "суицидных генов", супрессоров иммунокомпетентных клеток, чужеродных антигенов, вирусов. Началом развития генотерапии следует считать время, когда ученым удалось выявить в клетках первые генные дефекты и разработать методы замены дефектного гена функционально нормальным. Далее стали разрабатываться методы доставки - переноса генетических конструкций и функциональных генов в клетки и ткани. Методы доставки генов в опухоли могут быть вирусными и невирусными. Из вирусов чаще всего используются аденовирусы, герпес-вирусы, а из невирусных - липосомы, поликатионы, "плазмиды", "голая" ДНК."..Одним из направлений создания "противораковых вакцин" с помощью генотерапии является использование "суицидных генов", например, генатимидинкиназы вируса простого герпеса (ТК ВПГ). Благодаря последнему опухолевые клетки приобретают способность фосфорилировать ациклический нуклеозид ганцикловир, используемый для лечения герпесных инфекций, вследствие чего клетки, экспрессирующие ТК ВПГ, погибают под действием противогерпетического препарата".

Марина и Евгений! Я надеюсь, что Вы "продрались" через специальную терминологию и ухватили суть моей цитаты. На самом деле все еще сложнее :-)) Из Вашей заметки все-таки не совсем ясно - какой именно вид генотерапии предлагают авторы (в том, что это один из вариантов генотерапии сомневаться не приходится). Надеюсь, Вы как и я порадовались сообщению о полной расшифровке генотипа человека, которое облетело весь мир (в понедельник, кажется)? Жизнь, конечно, рассудит, но кажется мне, что уже через 10-20 лет научатся лечить рак, как сейчас лечат, например, простуду. И отпадут сами собой ну очень многие вопросы. А вопрос в другом - как все это быстро станет доступно среднестатистическому россиянину?

С уважением Дзинтар.

V.    КОЛОНКА РЕДАКТОРА.

=========================================================

        Напоминаю уважаемым коллегам - онкологам, гематологам, хирургам, и вообще всем специалистам, которым приходится сталкиваться с лечением онкологических пациентов, что в настоящий момент создан и действует закрытый почтовый онкофорум - консилиум. Вы можете подписаться на него, направив запрос модератору - mailto:owner-l-onco-consilium@tts.debryansk.ru?Subject=subscribe-to-onco-consilium. Подробности можно посмотреть на странице http://onco.debryansk.ru/consilium.htm . Хочу также поделиться радостной вестью - онкофорум наконец "оторвался" от меня и функционирует автономно от модератора. Это именно то, что я и желал в самом начале его создания.
     Буду благодарен за любые замечания, советы, пожелания и прочее. Также отдельное спасибо тем, кто пришлет интересные линки для комментариев или просто интересные сообщения (например, как письмо Марины и Евгения Новицких в сегодняшней рассылке)
    Владельцев и авторов страниц и сайтов с онкотематикой приглашаю для участия в своевременном информировании подписчиков о состоявшихся обновлениях и интересных материалах.

И, наконец, еще одно сообщение. На июль рассылка новостей онкологии уходит в отпуск (в том числе и по состоянию здоровья :-((  До августа!!!

Дзинтар Козлов

http://icard.infoart.ru/dzintars
dzintar@onсо.debryansk.ru
http://onco.debryansk.ru/
http://www.doktor.ru/onkolog
http://subscribe.ru/catalog/science.health.onco