Доброго времени суток, уважаемые подписчики!

      Приношу свои извинения за задержку номеров рассылки, что связано и с субъективными причинами и, увы, с объективными. По всей видимости, какой-то вирус продолжает жить в моем компьютере - то пропадает руссификатор, то броузер отказывает и т.д. Как бы ни было, светлые промежутки тоже бывают :-), так что долги по рассылке будут ликвидированы.

===========================================================

          Не знаю - нужно ли еще что-то добавлять или как-то комментировать ссылку о том, "что акулы тоже болеют раком". Причем, как оказалось, "...опухоли могут появиться даже в самом хряще, который продается производителями как исцеляющее средство". Еще год или два назад, когда я стал не просто отмахиваться от бесед на темы о чудесах исцелителей и разных чудодейственных препаратах, а активно бороться с этой "чумой" ("чума" - в том числе и от слова Чумак), то и тогда я говорил, что акулы тоже заболевают злокачественными новообразованиями. На "резонные" вопросы - почему их до сих пор не выявлено - приходилось пояснять, что в природе больные животные очень быстро утилизируются прожорливыми соседями, что не так-то просто найти таких заболевших акул. Говорил я это в полной убежденности мной произносимого, хотя никаким другим образом, кроме обычной логики и знаний физиологии и патологии, доказать тогда не мог. Очень рад, что ни мои слова ни мои логические выводы не оказались неверными, а приводимый фактический материал как нельзя лучше это иллюстрирует. Если после прочтения этой ссылки еще кто-то будет продолжать попытки такого "лечения", то, видимо, он нуждается в помощи психиатра. Именно психиатры занимаются персонами с отсутствием здравого смысла.
         Крайне интересная ссылка - "российские медики создали новую вакцину против рака". Хотя и крайне непонятная (что, впрочем, вполне естественно - авторы заметки не медики, тем паче не онкологи, тем паче не специалисты, разрабатывающие методы биотерапии рака). О чем идет речь? При создании противораковых вакцин используется генотерапия, которая заключается во внедрении в опухолевую клетку чужеродных для этой самой клетки генов. А эти внедренные гены обеспечивают выделение тех или иных веществ. Таким образом можно заставить сами опухолевые клетки синтезировать цитокины, которые не только обладают противоопухолевой активностью (например, интерлейкин-2 стимулирует образование лимфокинактивированных киллеров - ЛАК), но и повышают иммуногенность опухоли, а отсюда и чувствительность опухоли к Т-киллерам.  Упомянутый интерлейкин-2 можно использовать и не только в генотерапии, а обрабатывать им лимфоциты пациента, что лежит в основе адоптивной ЛАК-терапии. Кроме того для "улучшения" специфического противоопухолевого иммунитета используются дендритные вакцины, когда дендритные клетки (именно они отвечают за полноту представления опухолевых антигенов Т-лимфоцитам, которые нуждаются в таком "обучении" для полноценного иммунного ответа) определенным образом инкубируют со специфичными антигенами, например, онколизатом - материалом, взятым непосредственно из опухоли самого больного, а затем эти "нагруженные" дендритные клетки вводят пациенту. В заметке, по всей видимости, идет речь о методе генотерапии. А о каком "белке", помогающем "распознать врага"? Проблема создания эффективных противораковых вакцин кроется в том, что большинство опухолей человека как раз-таки не имеют специфичных антигенов, или, скажем более осторожно, для большинства они пока не выделены. То есть, изученные антигены противоопухолевых клеток присутствуют хоть в каком-то количестве и на здоровых клетках, что порождает массу проблем. По сути дела - нет "врага" в чистом виде. Поэтому большой удачей является находка таких специфичных антигенов. В частности, для опухолевых клеток меланомы (о которой идет речь в заметке) такие антигены были найдены - семейство Меланомных АнтиГЕнов - MAGE (De Plaen E., Arden K.,Traversari K, 1994). Повысить их иммуногенность - это уже вопрос техники. Может речь идет о новом найденном специфичном антигене (ведь сказано же, что "на Западе он неизвестен")? При современном развитии и разработке методов генной терапии рака данная ссылка вызывает больше вопросов, чем чувство удовлетворения. Хотелось бы почитать научный отчет по данной заметке.
         Столь же малокомпетентна и последующая ссылка - "лазерная терапия в борьбе с раком". Не совсем понятно - в чем же все-таки оригинальность методики, которая "не имеет аналогов в мировой практике"? Метод лазерной фотодинамической терапии разрабатывается в нескольких учреждениях и достаточно давно. В МНИОИ имени Герцена, например, работы по ФДТ ведутся с 1992 года. Насколько мне известно, мэр Москвы Ю. Лужков даже выделил отдельное финансирование для этой темы (правда, не знаю точно - этому ли институту или кому другому). Методы адоптивной иммунотерапии (кстати, не адаптивной, так как происходит от слова "adopted" - возвращенный) - уже тоже не новость. Например, ЛАК-терапия, о которой по всей видимости и говорится в заметке. В чем же оригинальность - новый фотосенсибилизтор используется? Другая волна лазера? Возможно, так как речь в заметке идет о центре лазерной медицины. Или оргинальность в сочетании этих двух методов? И все-таки о новинках в медицине должны писать подготовленные журналисты. А лучше - вообще специализированные издания. Ведь так недолго прорекламировать и явную несуразицу. Тогда уж точно засилья всяческих "шевченко" и "куликов" нам не избежать (конечно, к упоминаемому центру последнее предложение не относится).
         В подтверждение вышеупомянутого тезиса служит и следующая заметка - "заразиться раком можно путем полового контакта", со ссылкой на газету "Домашний доктор". Действительно ли 15% канцерогенеза принадлежит вирусной этиологии, либо больше или меньше - это еще вопрос. Другой группой ученых завтра могут быть даны другие данные. (О сложностях и превратностях статистических исследований я уже упоминал в предыдущих рассылках). Как я указывал и ранее (см. сайт "Онколог.Ру") в основе развития раковой опухоли лежат генетические причины - изменение нормального генетического кода клетки. Будет ли это происходить в результате изменений, запрограммированных отягощенной наследственностью, в результате воздействия мутагенов - канцерогенов, либо, как в данном случае, воздействия вирусов, которые могут встраивать свой геном в генотип клетки - исход один - изменение генетической информации. И в этой генетической информации может быть заложено развитие той или иной опухоли (что не обязательно, так как большая часть мутационных преобразований нежизнеспособна). Если иммунная сиситема не распознает изменения генетической информации у своей собственной клетки, то есть не отождествляет эту изменившуюся клетку теперь уже как чужую, по сути - враждебную, то в дальнейшем развивается достаточно однообразный механизм развития опухоли. Разнообразие клинической картины - скорость роста опухоли, способность и особенности метастазирования и пр. - определяются как биологическими особенностями индивидуума, так и особенностями данного клона опухолевых клеток, и это разнообразие я бы определил как "внешнее", в основе которого лежат достаточно однообразные генетические механизмы. Причем, и это крайне важно, системные, а не просто в пределах какого-то одного органа. Вообще, простите за небольшой уход от общей темы, у меня создается впечатление, что онкология стоит сейчас на пороге какого-то гигантского открытия, прорыва. Изучение специальной литературы последнего десятилетия, особенно работ по иммуногенетике, у меня лично создало представление о современной онкологической иммуногенетике, как о химии до Д. И. Менделеева. Накоплен огромнейший и интереснейший материал, но никак не уложен в единую и стройную систему. То ли все же маловато накопленного материала, чтобы осуществился переход количества в качество, то ли нет пока такого мощного аналитико-синтетического ума, как Дмитрий Иванович. Впрочем, последнее не очень удивительно на фоне все более углубляющейся специализации ученых, ведь и Козьма Прутков предупреждал, что "узкий специалист подобен флюсу". Возвращаясь же к обсуждаемой ссылке стоит заметить, что популяризация средств предохранения в любом случае благое дело. Даже если не поможет в онкологии, то хоть в плане ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита неплохо.
         Ну прямо-таки в подтверждении предыдущего комментария следующая заметка - "рак в результате неправильного образа жизни". Исследователи Гарвардского университета отводят вирусам лишь 1% онкологических заболеваний. Кому ж верить? Им или "британским ученым" из предыдущей ссылки? Думается, что эта цифра будет постоянно меняться из исследования в исследование, так что в перспективе не будем заострять на них внимание. Внимание обратим на другие части сообщения. Под 10% генетического рака подразумевается, надо полагать, наследственно обусловленный рак. А вот выдача таких цифр, как "одна треть случаев рака от курения и 1% всех случаев на долю канцерогенов" совсем непонятна. А что, курение не благодаря канцерогенам вызывает онкозаболевания? (конечно, там есть еще и термический фактор, но ведущее-то значение все-таки у табачных канцерогенов). Или имеются ввиду какие-то особенные канцерогены? Еще одно подтверждение, что не только отсутствуют какие-то стройные системы понятий, но даже разная терминология разных сообщений может поставить в тупик. Что же касается заметки в целом, то спорить особо здесь не о чем, так как и открытия здесь никакого нет. Образ жизни безусловно влияет на развитие вообще любых заболеваний, онкологических в частности. В ряде случаев он реализует генетически заложенные возможности опухолевого роста, в ряде случаев создает их сам с последующей же их реализацией. Онкоэпидемиологии давно известны, например, определенные регионы с той или иной превуалирующей онкозаболеваемостью, или, например, национальные привычки и традиции, обусловливающие тот или иной вид опухолей (так, в Туве достаточно высокие показатели заболеваемости раком пищевода связывают с потреблением горячего жира и чая и т.д.). По поводу переедания что либо сказать сложно, так как в первую очередь имеет значение состав, а не количество пищи. И воды. И то, что едим и пьем мы далеко не безвредные продукты в век экологической катастрофы, тоже не секрет. Думаю, что и без переедания можно получить хорошую дозу канцерогенов. (А вот переедает, кстати, из нас подавляющее большинство). Недоедание само по себе вызывает снижение иммунитета, что опосредованно может влиять и на возможность развития опухолевого роста. А о недостаточной физической активности в век гиподинамии и вообще говорить неловко. Вообще такие подсчеты не совсем корректны. Если в последующий месяц-два я опрошу, скажем, 10 тысяч онкобольных Брянской области на предмет владения дачными участками, то придется сделать вывод, что работа на огороде является весьма канцерогенной :-))

===========================================================

Дополнительная информация по съезду онкологов СНГ :

Сроки проведения съезда - 23-26 Мая 2000г. (Согласно полученного письма из оргкомитета).
Размещение участников съезда: (цены в US $ для ориентировки)
1. Гостиниц "Славутич" (ул. Энтузиастов1)
Одноместный номер - 11;
Одноместный повышенной комфортности (12 этаж) - 15;
Одноместный улучшенной планировки (12-15 этаж) - 23;
Двухместный - 17; .....22; .....35;
Полулюкс - 28; ....40; ...50;
Люкс - 55;
2. Гостиница Института повышения квалификации (ул. Ломоносова 28,41)
Блок на 2 комнаты (4 человека; душ; кухня) - 5 за человека;
Блок на 4 комнаты (8 человек; душ; кухня) - 3 за человека;
Трехместный люкс - 7 за человека;
3. Гостиница Института повышения квалификации (ул. Васильковская 36)
Двухместный (умывальник, туалет, холодильник) 3,5 - 5 за человека;
Двухместный полулюкс - 6 за человека
Двухместный люкс - 30;


Каждое утро между гостиницами и местом проведения съезда будет курсировать автобус. Гостиничные номера могут быть забронированы через оргкомитет: iepor@onconet.kiev.ua   onco2000@onconet.kiev.ua
Тел. (044) 266-98-42 Бурлака Анатолий Павлович
                  266-98-80 Сергиенко Татьяна Карловна
                  266-98-93 Лавренчук Галина Иосифовна
Бронирование может проводиться без предварительной оплаты. (Указывайте точную дату приезда и отъезда).
Церемония открытия состоится в Национальной Филармонии 23 Мая в 14.00
(Европейская площадь, ст. метро "Крещатик")

В связи с тем, что многие  регистрационные взносы поступили на счe:т съезда без указания Ф.И.О., Оргкомитет убедительно просит участника, оплатившего взнос, иметь при регистрации копию платежного документа.


Информация предоставлена А. Берзой.

===========================================================

Новый замечательный ресурс - журнал "Современная онкология". Адрес: http://www.consilium-medicum.com/media/onkology/index.shtml

Открыт сайт по онкологии в Саратове (первый пробный вариант). Адрес: http://users.rsm.ru/onco/

IV.     ПИСЬМА ЧИТАТЕЛЕЙ.

===========================================================

Письмо от читателя Д.Л.Н.
  "К сожалению многие ссылки из http://www.debryansk.ru/~dzint/onco/mamma.htm не работают, хотя подбор ссылок великолепен."

      Увы, читатель абсолютно прав. Надо заметить, что это самый главный (а с моей точки зрения - главный и единственный) недостаток виртуальной информации (публикаций). Действительно, очень часто страницы перезжают, меняются адреса, найти ранее указанную ссылку бывает довольно трудно, а иногда и вообще невозможно. Этот вопрос  затрагивался как раз и во время дискуссии по поводу правомочности виртуальных публикаций по отношению к бумажным. Для решения этой проблемы уже существуют свои методы. Это создание зеркал. Действительно, дублирование информации на одном-двух-трех серверах приводит к надежному сохранению информации. К сожалению, в медицинском Рунете пока такое практически не принято. А зря. Было бы совсем неплохо, если бы публикация дублировалась. Например:

    Cтатья "Как-то там называется"(URL). Опубликовано также: URL, URL, URL.

Тогда не возникало бы таких проблем с неработающими ссылками. Вернее, править их тоже надо, но, по крайней мере, пользователь в настоящий момент находил бы интересующую его информацию. Так что, пользуясь случаем, я обращаюсь ко всем авторам и владельцам сайтов с онкологической тематикой : давайте продумаем варианты зеркал. Хотя бы наиболее значимых материалов. Я готов к любому диалогу.
Что же касается моего сборника ссылок, то видимо пришла пора как следует его "перетрясти" на предмет неработающих URL. С учетом заявленного мной раздела рассылки "В коллекцию ссылок" эту работу поэтапно можно будет соединить в перспективе с выпуском очередных тематических рассылок. В настоящий момент это требует значительного времени on-line, которое я просто не в состоянии оплатить. Если ход запланированных мной событий не изменится (пока он не изменился, но сдвинулся уже месяца где-то на три), то с июня будет получен доступ unlimited. Вот тогда многие проекты воплотятся наконец-то в жизнь. Увы, пока что финансовые затруднения мне не дают возможности вести даже заявленную работу в достаточно планомерном режиме.

=========================================================

         Еще раз приношу извининения за задержку рассылок и, в плане компенсации, сообщаю, что в мае выйдет не менее четырех номеров (включая сегодняшний). Основной темой (под номером I) одного из них будет продолжение обзора онколинков Рунета, двух других - переводы англоязычных новостей онкологии.

         Напоминаю уважаемым коллегам - онкологам, гематологам, хирургам, и вообще всем специалистам, которым приходится сталкиваться с лечением онкологических пациентов, что в настоящий момент создан и действует закрытый почтовый онкофорум - консилиум. Вы можете подписаться на него, направив запрос модератору - mailto:owner-l-onco-consilium@tts.debryansk.ru?Subject=subscribe-to-onco-consilium. Подробности можно посмотреть на странице http://onco.debryansk.ru/consilium.htm .
     Буду благодарен за любые замечания, советы, пожелания и прочее. Также отдельное спасибо тем, кто пришлет интересные линки для комментариев.
    Владельцев и авторов страниц и сайтов с онкотематикой приглашаю для участия в своевременном информировании подписчиков о состоявшихся обновлениях и интересных материалах.

Дзинтар Козлов

http://icard.infoart.ru/dzintars
dzintar@online.debryansk.ru
http://www.debryansk.ru/~dzint
http://www.doktor.ru/onkolog
http://subscribe.ru/catalog/science.health.onco