Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Конспект врача

  Все выпуски  

Конспект врача


Информационный Канал Subscribe.Ru


 
Градусник.ру

Венерология Инфекционные болезни Неврология Неотложные состояния Военноэкстремальная медицина Иммунология Ревматология Физиотерапия Фармакология Пульмонология Кардиология Болезни органов пищеварения Хирургия Лабораторные исследования Социальная медицина Стоматология Педиатрия Топографическая анатомия Дерматология Анестезиологияя Акушерство Психиатрия и психология Травматология Болезни уха, горла, носа Кодекс врачей Рунета
Популярно о медицине Студентам Юмор и цитаты Словари Форумы Медицинские новости Реклама на сайте Сотрудничество Каталог Medlook.ru

Выпуск № 23

Новости сайта:
  1. Появился новый проект - Кодекс этики врачей Рунета Приглашаем обсудить кодекс этики врачей Рунета на медицинском форуме
  2. Конкурс с призами для студентов-медиков!!! Подробности на http://gradusnik.ru/medkonkurs
  3. Добавлена история болезни по хирургии (онкологии). Опухоль нижней треть сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость. Зайти в раздел истории болезни по хирургии.
  4. Добавлена история болезни по хирургии. Кольцеобразная поджелудочная железа. Хронический панкреатит в ст. обострения. Множественные эрозии слизистой двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечное кровотечение II степени тяжести. Зайти в раздел истории болезни по хирургии.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

Препараты:

  • короткого действия (гидрокортизон)
  • пролонгированного действия
    • средней продолжительности действия (метилпреднизолона ацетат, триамцинолона ацетат)
    • длительнодействующие (дипроспан = бетаметазона ацетат + бетаметазона Na фосфат или бетаметазона пропионат + бетаметазона Na фосфат)

Показания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

  • моно-, олигоартрит умеренной или высокой местной активности;
  • преимущественное поражение одного или двух суставов при полиартрите;
  • при ревматоидном артрите в начале базисной терапии при высокой местной активности 1-2 суставов;
  • при наличии противопоказаний для базисной терапии в качестве временного паллиативного метода;
  • предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации.

Противопоказания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

  • локальная или системная инфекция;
  • выраженная костная деструкция или некоррегируемая статическая деформация сустава (увеличение опасности инфицирования сустава или усугубления деструкции);
  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • сложный доступ к суставу;
  • чрезсуставной перелом;
  • патология свертывания крови.

Относительное противопоказание:

  • неэффективность предыдущих внутрисуставных инъекций.
Для повышения эффективности внутрисуставных инъекций - обеспечить покой суставом в течение 48-72 ч.

Минимально допустимый промежуток между инъекциями: 1 мес - для глюкокортикоидов средней длительности действия, 2 мес - для пролонгированных глюкокортикоидов.

Побочные эффекты локальной терапии глюкокортикоидами по R. Gray et al., 1981:

  • "стероидная артропатия" и остеонекроз;
  • ятрогенная инфекция и гемартроз;
  • разрывы сухожилий;
  • атрофия тканей, липодистрофия, жировые некрозы, кальцификация;
  • повреждение нервных стволов (наиболее часто повреждение срединного нерва в карпальном канале при лечении туннельного синдрома);
  • "постинъекционное" обострение;
  • маточное кровотечение;
  • панкреатит;
  • эритема, ощущение жара;
  • задняя подкапсулярная катаракта.
Источник: Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, В.Ю. Ковалев. Глюкокортикоиды в ревматологии. - 1998. - 160 с.

Подготовила Шигина Ю.В.

http://rheumo.by.ru - "Ревматологическая помощь". Дайджест для пациентов и врачей.

Другие медицинские рассылки


Архив рассылки "Конспект врача"
Медицина для чайников (архив рассылки)
Интересные факты анатомии человека
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!


Градусник.ру

При перепечатке, ссылка на автора статьи и Градусник.ру обязательна
(c) 2000-2002 Градусник.ру


http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru
Отписаться
Убрать рекламу

В избранное