Обновления на нашем сайте:

• Миозит: воспаление мышц - типы, причины и симптомы миозита. Диагностика и лечение миозита. Прогноз для пациентов.

• Почему важно в любом возрасте следить за артериальным давлением?
  Распространенным мнением является то, что измерять давление люди должны только в пожилом возрасте. Однако эту диагностику нужно проводить в любом возрасте, поскольку контроль артериального давления позволит избежать развития опасных для жизни заболеваний.
  http://www.medicinform.net/news/news45946.htm


• Ученые: Люди ошибаются, считая картофель вредным продуктом
  Многие годы картофель считался запретным продуктом у тех, кто пытался худеть или придерживаться правильного питания. Этот овощ относили к разряду нездоровой пищи, полагали, что он снабжает организм лишь пустыми калориями. Но последнее исследование доказало, что картофель может принести существенную пользу здоровью человека, если соблюдать некоторые правила его употребления.
  http://www.medicinform.net/news/news45945.htm


• Почему ребенок во время кормления грудью засыпает до того, как насытится?
  Вполне нормально видеть, что ваш ребенок засыпает под конец грудного вскармливания. Подобное явление в большинстве случаев считается здоровым показанием, поскольку ребенок сыт и доволен, и теперь может успокоиться. Но если ваш малыш делает это довольно часто и слишком рано, то это повод для беспокойства.
  http://www.medicinform.net/news/news45944.htm


• 10 признаков йододефицита
  Йод играет важную роль в поддержании нормальной работы организма человека. Этот минерал участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, незаменимых в процессе обмена веществ и роста, в развитии головного мозга и в заживлении ран. Когда организму не хватает йода, развивается гипотиреоз.
  http://www.medicinform.net/news/news45940.htm


• Какие опасности таит в себе зубная щетка?
  Зубные щетки, которые помогают человеку сохранять здоровье зубов, на самом деле могут наносить организму серьезных вред. Все дело в том, что на щетках накапливаются химические элементы, входящие в состав антибактериальных зубных паст. Такое заявление после завершения исследования сделали экохимики, работающие в Массачусетском университете.
  http://www.medicinform.net/news/news45939.htm

Читайте также:

- Почему у женщин руки мерзнут сильнее, чем у мужчин?

Нехожкинская лимфома В-клеточная неуточненная: виды, диагностика, симптомы, лечение лимфомы

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) - собирательный термин для разнородной группы лимфопролиферативных злокачественных новообразований с различными моделями поведения и реакцией на лечение. Перед началом лечения неходжкинские лимфомы необходимо правильно диагностировать, и только затем приступать к терапии. На лечение, направленное на лимфому Ходжкина, НХЛ не реагируют.

НХЛ, как правило, начинаются в лимфоидных тканях и могут распространиться на другие органы. Однако по сравнению с болезнью Ходжкина, НХЛ гораздо менее предсказуемы и имеют гораздо большую склонность к распространению в экстранодальные области тела. Прогноз зависит от гистологического типа, стадии и системы лечения.

Большинство НХЛ имеют В-клеточное происхождение. Соответственно, последующее описание лимфомы относится к В-клеточной НХЛ, хотя классификации этих новообразований могут включать все лимфопролиферативные заболевания. Кроме того, В-клеточная лимфома неуточненная может возникать у пациентов, ранее здоровых, и не возникает у пациентов с ВИЧ или другими иммунными условиями. НХЛ могут быть разделены на 2 общих прогностических группы: лимфомы обычные и агрессивные лимфомы.

Обычные лимфомы имеют относительно хороший прогноз, с медианной выживаемостью около 10 лет, но на поздних стадиях они, как правило, неизлечимы. На начальных стадиях (стадии I и II) пассивные НХЛ можно эффективно лечить с применением лишь одной лучевой терапии. Большинство безболезненных типов лимфом называются узловыми (или фолликулярными).

Агрессивный тип НХЛ имеет более короткую историю развития, однако и он излечим при помощи комбинирования химиотерапии и лучевой терапии.

Особое внимание необходимо при мультиагентной химиотерапии (использование нескольких препаратов). При возникновении неходжкинских лимфом часто наблюдаются сопутствующие заболевания, например, синдром лизиса, компрессии спинного мозга, обструкция мочеточника, лимфоматозный менингит и синдром верхней полой вены. По сравнению с другими злокачественными заболеваниями, неходжкинские лимфомы довольно часто характеризуются подобными сопутствующими болезнями.

В целом средняя выживаемость пациента при неходжкинской В-клеточной лимфоме составляет порядка 5 лет (60% больных), еще у 30% (с агрессивными подвидами лимфом) в течение 2 лет после лечения происходит рецидив. Риск рецидива есть как у пациентов с вялотекущей формой заболевания, так и с агрессивной. Основная масса рецидивов фиксируется на поздних стадиях заболевания или уже после периода ремиссии. Однако лечение может быть проведено повторно, пока гистологически опухоль остается низкосортной (не агрессивной). Агрессивные лимфомы чаще наблюдается у пациентов, инфицированных ВИЧ, и лечение этих больных требует особого внимания.

Классификация В-клеточных лимфом

В-клеточные опухоли, как правило, имитируют этапы нормальной дифференцировки В-клеток, а также сходство с нормальными клетками, поэтому они трудны в диагностике.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2008 году в очередной раз пересмотрела классификацию В-клеточных злокачественных новообразований и условно разделила их на два типа: предшественники В-клеточных опухолей и зрелые В-клеточные опухоли. К незрелым опухолям относятся, например, лимфобластный лейкоз или лимфома с повторяющимися генетическими аномалиями. Многие виды заболеваний этой категории являются различными проявлениями одного и того же новообразования, например, хронический лимфолейкоз и В-клеточная лимфобластная лимфома - это различные проявления, как лимфобластная обычная лимфома и Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз. Для больных пациентов деление на подобные категории достаточно сложно для понимания, поэтому врачи пользуются четкими формулировками диагнозов, понятных для больных.

Классификация зрелых В-клеточных новообразований (неходжкинских лимфом):

• мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома/хроническая лимфоцитарная лейкемия;
• В-клеточный лейкоз пролимфоцитарный;
• лимфома зоны селезенки;
• волосато-клеточный лейкоз;
• лимфоплазматические лимфомы;
• клеточные плазменные опухоли;
• лимфомы слизистой лимфоидной ткани;
• узловая лимфома;
• фолликулярная лимфома;
• первичная кожная фолликулярная клеточная лимфома;
• диффузная большая В-клеточная лимфома;
• первичная лимфома центральной нервной системы;
• вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ);
• лимфоматоидный гранулематоз;
• первичная В-клеточная лимфома средотстения;
• внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома;
• анапластическая лимфома киназы (ALK);
• большая B-клеточная лимфома, вызываемая вирусом герпеса человека 8 (HHV-8);
• лимфома Беркитта;
• В-клеточные лимфомы неклассифицируемые, с особенностями, свойственными другим типам неходжкинских В-клеточных лимфом.

В-клеточные лимфомы являются причиной смерти около 5% населения США ежегодно. В других странах процент ниже, поскольку ниже и численность населения, однако в среднем показатель в процентном соотношении именно таков. Прогноз для НХЛ изменяется сообразно гистологии, стадии заболевания, ответа на терапию и других факторов, обусловленных Международным прогностическим индексом (IPI). Для подсчета IPI для пациента присваивается один балл за каждый из факторов оценивания, а именно:

• возраст старше 60 лет;
• общее состояние;
• уровень лактатдегидрогеназы (при более, чем 1 единице);
• III или IV стадия болезни;
• пораженность других органов.

Симптомы В-клеточной лимфомы

Увеличение лимфатических узлов является наиболее распространенным проявлением лимфомы любого типа, в том числе и В-клеточной. Прочие симптомы обычно такие:

• лихорадка;
• ночная потливость;
• потеря веса;
• усталость, повышенная утомляемость;
• зуд кожи (при кожных формах лимфом).

Кроме того, пациент может страдать от увеличения веса, изменений в состоянии нервной системы, увеличения печени и селезенки, отеков, болевых симптомов, одышки, боли в горле и многих других, отличающихся в зависимости от типа опухоли, симптомов.

Прочие симптомы:

• одышка, боль в груди;
• вздутие живота;
• боли в костях;
• снижение чувствительности отдельных конечностей или участков тела.

Диагностика и лечение

Прежде всего, необходима тщательная оценка всех неврологических симптомов, поскольку при агрессивных видах опухолей может активно нарушаться функция ЦНС. Частые сопутствующие заболевания: диабет, сердечная недостаточность, возможное наличие трансплантированных органов или раннее лечение другой формы рака. Большое значение имеет наследственная история раковых заболеваний, а также наличие родственников, которые могут послужить донорами для трансплантации костного мозга.

Большинство лимфом не имеют семейной модели развития, однако рак молочной железы, яичников, саркомы в семье могут быть факторами наследования генов-супрессоров опухолей. Первичная диагностика – это прежде всего медицинский осмотр. На первичном осмотре у пациента может быть выявлена высокая температура, тахикардия, угнетенность дыхания, анемия, сопровождающаяся бледностью кожи, кровоподтеки. Обследование также должно включать пальпацию всех лимфатических узлов, а также оценку состояния печени и селезенки. Фарингальные симптомы, увеличенная щитовидная железа часто свидетельствует о плеврите. Кроме того, подозрение на лимфому может быть подтверждено увеличением живота, яичек (у мужчин).

Осложнения при неходжкинских лимфомах:

• лимфоматозный менингит;
• синдром верхней полой вены;
• двусторонняя непроходимость мочеточника;
• подострая кишечная непроходимость;
• парапарез средней компрессии нервных корешков;
• компрессия спинного мозга;
• патологические переломы длинных костей.

Медикаментозная терапия для разных этапов В-клеточной лимфомы

Начальный этап и II этап зрелой В-клеточной НХЛ

• использование дозы радиации в количестве 2500-4000 сГр;
• химиотерапия (монотерапия хлорамбуцилом, доксорубицином);
• в редких случаях дополнительно лучевая терапия.

Начальный этап и II этап агрессивной В-клеточной НХЛ

• лучевая терапия при дозе 3500-5000 сГр;
• химиотерапия (препараты циклофосфамид, винкристин, преднизолон, блеомицин).

Неагрессивные неходжкинские лимфомы на этапах II / III / IV

• введение алкилирующих агентов или пуриновых нуклеозидов;
• комбинация химиотерапии и облучения;
• трансплантация периферических стволовых клеток;
• использование моноклональных антител, в том числе Ритуксимаба.

По материалам:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, PhD;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan Cancer Support
Cancer Research UK

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1. Здравствуйте, 30.08.2017 упал с высоты 3-х метров и получил закрытый перелом бедра средней трети. Было проведено несколько операций по вставке металлоконструкции. Прошло полгода, встал с костылей, но ещё хромаю. Врач, который делал операцию сказал, что того чтобы восстановление прошло быстрее нужно достать один из элементов конструкции, а врач, который лечит меня по месту прописки вообще сказал, что перелом никак не восстановился и он умывает руки. 

2. Мне 22 года. год назад начались неприятные ощущения во время мочеиспускания, жжение, иногда резь , после мочеиспускания также некоторое время сохраняется жжение . Также половой акт стал просто невозможен. В туалет хожу достаточно часто по сравнению с другими, по чуть чуть, особенно в ночное время суток. Не могу вылечиться уже почти год.

3. Мне 22 . Стало беспокоить место за ухом, чуть выше, в волосах. Такое чувство, что кожа теряет чувствительность, как-будто что-то в этой области мешает. Я стал чесать там, и в этой области появились прыщики 5-7штук. Это явление не носит постоянный хар-тер. наблюдаю в основном вечером, к ночи и бывало замечал при физ. нагрузке, утром такого не замечаю. других симптомов не было.

Учительница на уроке рассказывает детям о медицине и в конце урока дает детям задание принести на следующий урок какой-нибудь предмет, относящийся к медицине. На следующий урок Вовочка приходит с большой сумкой. Всем очень интересно, что же там лежит. Наконец, Вовочка открывает сумку и достает оттуда какой-то аппарат. Всем, конечно, интересно, что это такое.

- Этот аппарат - искусственное легкое, - говорит Вовочка.

- А где ты его взял? - спрашивает учительница.

- У дедушки.

- А что дедушка тебе сказал?

Вовочка (хриплым, сдавленным голосом):

- Отдай, сволочь...

***

Медицина США не смогла справиться с ожирением. Теперь с ним справляется американская экономика! 

***

Французский хирург Гион был известен искусными опе­рациями по удалению камней из почек. Гонорары он брал такие, что на своем доме в городе Медоне приказал укре­пить табличку: «Этот дом построен на трех камнях».

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть