Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии

Подписаться Бесплатная «Золотая» новостная рассылка Подписчиков 16.214 RSS
←   Август 2017   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней 8 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://medicinform.net
Открыта: 25-04-2000

Автор
Заикин Дмитрий

Статистика

16.214 подписчиков
-4 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости медицины. Статья "Опухоли мочевого пузыря: виды, методы лечения


Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в оффлайне запрещена! По вопросам использования информации пишите сюда.

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии
выпускъ №1057
Новости

Услуги по лечению в Израиле - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее о медицине Израиля...

Обновления на нашем сайте:

Новости мира медицины, здоровья человека
  • Кофеин поможет при болях после операции и нарушениях сна
    Исследование специалистов Мичиганского университета показало, что кофеин положительно влияет на нормализацию процесса сна и уменьшает послеоперационные боли. Как известно, сон и восстановление после операции тесно связаны, но боли, которые терпит человек, перенесший операцию, мешают полноценно спать. Выход из замкнутого круга всё же есть, утверждают исследователи.
    http://www.medicinform.net/news/news45155.htm

  • В Одессе от острой кишечной инфекции пострадало 600 человек
    Украинские эксперты обеспокоены ситуацией в Одессе — в городе возросло количество острых кишечных инфекций, сообщил Валерий Вовк, завотделением особенно опасных инфекций Одесского областного лабораторного центра.
    http://www.medicinform.net/news/news45153.htm

  • Сообщение ВОЗ — Восток Украины страдает от отсутствия медицинской помощи
    Всемирная организация здравоохранения сообщила, что Восточный регион Украины исчерпал практически все ресурсы в сфере охраны здоровья. Масштабы гуманитарного финансирования быстро сокращаются, а люди остаются без медицинской помощи.
    http://www.medicinform.net/news/news45152.htm

  • Американские ученые изобрели препарат для лечения аденокарциномы легких
    Исследования, проведенные группой ученых Norton Thoracic Institute, подтвердили эффективность нового экспериментального препарата для лечения рака легких. Новый препарат, как ожидают ученые, будет полезен пациентам, опухоли которых содержат специфические геномные мутации.
    http://www.medicinform.net/news/news45145.htm

  • Полувековые попытки увенчались успехом — псилоцибин был синтезирован в лаборатории
    Команда исследователей Йенского университета имени Фридриха Шиллера осуществила важное открытие, синтезировав псилоцибин в лаборатории. Псилоцибин является галлюциногеном и в натуральном виде содержится в грибах.
    http://www.medicinform.net/news/news45144.htm

Читайте также:

- Алкоголь в умеренных дозах продлевает жизнь пожилых людей
- В Северной Дакоте мальчик заразился свиным гриппом от свиньи
- Госпотребслужба сообщила, какие районы Киева самые грязные
- Украинские нейрохирурги успешно провели операцию на мозге, применив новую технологию

Наше здоровье

Услуги по лечению в Германии, Турции, Франции - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее...

Опухоли мочевого пузыря: виды, методы лечения рака

Новообразования мочевого пузыря встречаются довольно часто, составляя около 3% всех опухолей. Мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины. В основном поражаются лица в возрасте 60 лет и старше.

Опухоли мочевого пузыря по гистогенезу достаточно разнообразны, но в подавляющем большинстве случаев (до 95%) они имеют эпителиальную природу.

Эпителиальные опухоли бывают доброкачественными (папиллома) и злокачественными (переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома).

Переходно-клеточный рак составляет более 90%, плоскоклеточный рак - 6-8%, аденокарцинома — около 2%. Распространенность первичной опухоли при раке мочевого пузыря является важнейшим прогностическим признаком и определяет выбор метода лечения.

Другим прогностическим фактором является степень дифференцировки опухоли, определяющая степень ее злокачественности (G). Различают высокодифференцированный рак — G1, умереннодифференцированный — G2 и низкодифференцированный рак — G3. К важным биологическим факторам прогноза при раке мочевого пузыря относятся плоидность опухоли, наличие цитогенетических нарушений, экспрессия онкогенов и генов опухолевой супрессии (р53) и т.д.

По классификации TNM различают следующие стадии распространения первичной опухоли:

Тх — первичная опухоль не может быть оценена.
Т0 — нет данных о первичной опухоли.
Та — неинвазивная папиллярная карцинома.
Тis — карцинома in situ (плоская опухоль).
Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.
Т2 — опухолевая инвазия мышечного слоя.
Т2а — опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина).
Т2b — опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя (наружная половина).
Т3 — опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку.
Т3а — микроскопически.
Т3b — макроскопически (экстравезикальный конгломерат).
Т4 — опухоль распространяется на любой из следующих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшину.
Т4а — опухолевая инвазия предстательной железы или матки, влагалища.
Т4b — опухолевая инвазия стенки таза или брюшной стенки.

N1 — метастазы в 1 лимфоузел до 2 см включительно.
N2 — метастазы в 1 лимфоузел > 2 см < 5 см или несколько лимфоузлов до 5 см включительно.
N3 — метастазы > 5 см.

Группировка рака мочевого пузыря по стадиям:

Стадия 0 Тis или ТаN0M0
Стадия I Т1N0M0
Стадия II T2 или T3N0M0.
Стадия III Т3b или Т4аN0M0.
Стадия IV Т4bN0M0 илиТлюбаяN1-3M0-1.

Выбор метода лечения и прогноз при раке мочевого пузыря зависит от стадии заболевания. Около 70-80% больных с впервые установленным диагнозом имеют поверхностный рак. При поверхностных опухолях прогноз считается благоприятным: 5 лет живут около 70-80%, но 10-летняя выживаемость составляет только 43%. Хуже прогноз у больных с инвазивными опухолями. Неудовлетворительные результаты лечения больных с опухолевой инфильтрацией паравезикальной клетчатки.

Первичная карцинома in situ представляет собой интраэпителиальную опухоль с низкой степенью дифференцировки (G3). Течение этого новообразования часто непредсказуемо: опухоль может протекать годами, не инвазируя стенку мочевого пузыря, или принимать агрессивное течение с инфильтрацией стенки пузыря и метастазированием. Риск развития инвазивного рака при различных формах карциномы in situ колеблется от 40 до 70-80%.

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургическое вмешательство.

При поверхностных опухолях (Т0-1) с низкой степенью злокачественности предпочтение отдается трансуретральной резекции (ТУР), которая обеспечивает локальный контроль более чем у 80% больных. Однако ТУР не гарантирует от возникновения рецидивов опухоли в других отделах мочевого пузыря, причем с более выраженной степенью злокачественности. Для снижения риска развития рецидивов при Та — Т1 после ТУР, а также для лечения карциномы in situ используется внутрипузырная химиотерапия, которая улучшает безрецидивную выживаемость, не оказывая влияния на общую продолжительность жизни.

Методом выбора является внутрипузырное введение вакцин БЦЖ. Обычно 50-100 мг, разведенных в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят на 2 ч. 1 раз в неделю в течение 6 нед. Если эффект недостаточен, продолжают лечение еще 6 нед., при поддерживающей терапии доза БЦЖ может быть снижена до 90 мг.

Для внутрипузырной химиотерапии используются следующие препараты:

Митомицин — 40 мг в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия внутрипузырно 1 раз в неделю в течение 8 нед.

Эпирубицин (Фарморубицин) — 50 мг в 50 мл дистиллированной воды внутрипузырно на 1 ч. еженедельно в течение 8 нед.

Доксорубицин — 50 мг в 50 мл дистиллированной воды внутрипузырно на 1 ч. еженедельно в течение 6-8 нед.

Тиотепа (Тиофосфамид) — 60 мг в 50 мл или 30 мл в 30 мл 0,5% раствора новокаина внутрипузырно на 1 ч. 1-2 раза в неделю до суммарной дозы 240 — 300 мг.

Цисплатин — 60 мг в 50 - 100 мл изотонического раствора хлорида натрия внутрипузырно 1 раз в месяц.

При применении внутрипузырной химиотерапии с целью профилактики рецидива после ТУР используют те же препараты в аналогичных дозах, но вводят 1 раз в месяц в течение 10 — 12 мес.

Внутрипузырную терапию ИФН проводят в дозе 50 — 100 млн ЕД ежемесячно в течение 9 мес.

Эффективность внутрипузырной химиотерапии от 40 до 70%. Активность вакцины БЦЖ для предупреждения рецидивов выше, поэтому ей отдается предпочтение для внутрипузырного лечения.

В качестве дополнительного воздействия при оперативном лечении рака мочевого пузыря применяют лучевую терапию. Как самостоятельный метод лечения облучение используют обычно при неоперабельных опухолях с паллиативной целью.

Системное введение препаратов используется при распространенных формах рака мочевого пузыря в качестве адъювантной и неадъювантной химиотерапии и как самостоятельный метод лечения при диссеминации процесса. Рак мочевого пузыря чувствителен к цисплатину, карбоплатину и оксалиплатину (26-65%), паклитакселу (42%), гемцитабину (Гемзар) (33%), метотрексату (29%), ифосфамиду (28%), доксорубицину (17%), фторурацилу (15%), винбластину (16%), митомицину (13%).

Чаще используются комбинации, причем новым стандартом стали комбинации, включающие гемцитабин с производными платины:

GP

Цисплатин — 50-60 мг/м2 в/в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг/м2 в/в капельно в 1-й, 8-й день.
Повторные курсы на 28-й день.

GEMOX

Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг/м2 в/в в 1-й день.
Оксалиплатин — 100 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия во 2-й день.
Повторные курсы каждые 2 недели.

Паклитаксел — 175 мг/м2 3-часовая в/в инфузия в 1-й день.
Цисплатин — 75 мг/м2 в/в капельно в 1-й день.
Повторные курсы каждые 3 недели.

Доцетаксел — 75 мг/м2 1-часовая в/в инфузия в 1-й день.
Цисплатин — 75 мг/м2 в/в капельно в 1-й день.
Повторные курсы каждые 3 недели.

М-VAC

Метотрексат — 30 мг/м2 в/в в 1-й день.
Винбластин — 3 мг/м2 в/в во 2-й день.
Доксорубицин (Адриамицин) — 30 мг/м2 в/в во 2-й день.
Цисплатин — 70 мг/м2 в/в капельно во 2-й день.
Циклы повторяются каждые 4 недели.
Дозы метотрексата и винбластина повторяют на 15-й и 22-й день при нормальных показателях крови.

М-VEC

Тот же режим с заменой доксорубицина на эпирубицин (Фарморубицин) 50 мг/м2.

СМV

Цисплатин — 100 мг/м2 в/в капельно во 2-й день.
Метотрексат — 30 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й день.
Винбластин — 4 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й день.
Повторные курсы через 3 недели.

СISCA (САР)

Циклофосфамид — 400 мг/м2 в/в в 1-й день.
Доксорубицин (Адриамицин) — 40 мг/м2 в/в в 1-й день.
Цисплатин — 70 мг/м2 в/в капельно в 1-й день.
Повторные курсы через 4 недели.

Карбоплатин — AUC5 в/в капельно в 1-й день.
Метотрексат — 40 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й день.
Винбластин — 4 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й день.
Повторные курсы каждые 4 недели.

Костюк И. П.

Вопросы и ответы

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1. Мне 35 лет, 20 лет стажа курения, не курю уже больше 1 года. Была плановая проверка, делал флюорографию, написали - Легкие без очаговых и инфильтративных теней, корни расширены, сердце б.о.  Что это все значит?

2. Вздутие, изжога, отрыжка после отказа от курения, проблемы с пищеварением... 13 февраля 2016 года бросил резко курить (курил лет 20). Через пол года начались проблемы с пищеварением примерно в следующей последовательности...

3. Здравствуйте, после химического ожога обработал рану перекисью затем налажил повязку с левомеколем,убрав повязку обнаружил белое плотное пятно в ровень с ранкой,почитав понял что это струп,что делать дальше...

Эта смешная и серьезная медицина...

Мечта патриота врача:
Чтобы бедные в России не болели!
А богатые никогда не выздоравливали!

***

У врача:
– Спасите, доктор, жене стало хуже!
– Что, и пиявки не помогли?
– Нет. Она три штуки съела, а больше не хочет...

***

Хорошее, - это такое в белом халате, выспавшееся, сытое, с не***анными мозгами...

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть
В избранное