Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии

Подписаться Бесплатная «Золотая» новостная рассылка Подписчиков 16.214 RSS
←   Февраль 2017   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28


За последние 60 дней 8 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://medicinform.net
Открыта: 25-04-2000

Автор
Заикин Дмитрий

Статистика

16.214 подписчиков
-4 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости медицины. Статья "Лечение (химиотерапия) рака яичников" (окончание).


Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в оффлайне запрещена! По вопросам использования информации пишите сюда.

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии
выпускъ №985
Новости

Услуги по лечению в Израиле - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее о медицине Израиля...

Обновления на нашем сайте:

Новости мира медицины, здоровья человека
  • В Днепре участились случаи заболевания корью
    Днепровские врачи обеспокоены количеством случаев заболеваний корью в регионе. В департаменте ОГА сообщили, что с начала года было зафиксировано 10 случаев кори. Среди заболевших — двое взрослых, ребенок полутора лет и дети от 2-х до 11-ти лет.
    http://www.medicinform.net/news/news44136.htm

  • Российские ученые нашли способ борьбы со старением при помощи мелатонина
    Журнал Biochimica et Biophysica Acta сообщил об открытии ученых института теоретической и экспериментальной биофизики РАН — они изобрели способ замедления старения тела при помощи мелатонина.
    http://www.medicinform.net/news/news44135.htm

  • Метод SRS-микроскопии, основанный на лазерном анализе, ускорит диагностику и лечение опухолей мозга
    Лазерный анализ может помочь хирургам быстрее обнаруживать рак мозга и определить, какое количество тканей должно быть удалено.
    http://www.medicinform.net/news/news44128.htm

  • В США создали батарейку, предназначенную для устройств, помещаемых в ЖКТ
    Ученые Массачусетского технологического института разработали небольшую батарейку, которая может работать даже под воздействием желудочной кислоты. Это означает, что медики вполне могут создать электронные таблетки, позволяющие контролировать состояние пациента в процессе лечения заболеваний ЖКТ.
    http://www.medicinform.net/news/news44127.htm

  • Российским инвалидам по зрению будут выплачивать компенсацию по содержанию собак-проводников
    Российские инвалиды получат право на компенсацию по содержанию собаки-проводника. Сообщение об этом поступило от пресс-службы правительства России.
    http://www.medicinform.net/news/news44124.htm

Читайте также:

- Отбеливающие кремы со стероидами опасны для кожи
- Раннее начало менструации повышает риск инсульта
- В Одесской области спорят из-за раздела на госпитальные округа

Наше здоровье

Услуги по лечению в Германии, Турции, Франции - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее...

Лечение (химиотерапия) рака яичников

Химиотерапия

Платиновые производные являются основой комбинаций 1-й линии химиотерапии распространенного рака яичников. Стандартной считается доза цисплатина 75мг/м2 и карбоплатина — AUS-5.

Цисплатин и карбоплатин эквивалентны по эффективности при раке яичников. Лишь в отдельных исследованиях показано преимущество карбоплатина (AUS 7,5)+паклитаксел (175мг/м2) 3-часовой инфузией над цисплатином (75мг/м2) + паклитаксел (135мг/м2) 24-часовой инфузией.

Альтернативой режиму с паклитакселом является режим с доцетакселом и карбоплатином, показавший одинаковую эффективность в сравнительном исследовании при большой гематологической и меньшей нейротоксичности. Выживаемость к 2 годам наблюдения остается одинаковой.

Новые препараты, такие как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин, топотекан, так же как и трехкомпонентные режимы, включающие эпирубицин (Фарморубицин) и альтретамин, продолжают изучаться и показывают обнадеживающие результаты.

Рецидивы рака яичников

В первую очередь следует уточнить интервал, прошедший после завершения первоначальной химиотерапии с карбоплатином или цисплатином и возникновением рецидива. Чем длиннее этот интервал, тем больше шансов, что эта же терапия снова поможет.

Для рефрактерных больных (прогрессирование во время лечения) или с коротким промежутком (<5 мес.) после завершения лечения рекомендуется паклитаксел (Таксол), оказавшийся эффективным у 53%.

Для чувствительных больных (рецидив — минимум 5-12 мес. после завершения лечения) показано возобновление первого режима. У этих больных химиотерапия цисплатином или карбоплатином с ифосфамидом дает 25-56% эффекта. При неэффективности переходят на таксаны, при отсутствии эффекта от последних возможна попытка химиотерапии препаратами, обладающими некоторой противоопухолевой активностью при рефрактерных опухолях (так называемая паллиативная «спасательная» (salvage) химиотерапия).

Имеется несколько лекарственных средств, оказавшихся эффективными при рефрактерном раке: ифосфамид — 12-20%, альтретамин (Гексаметилмеламин) — 12-14%, фторурацил с фолинатом кальция (Лейковорин) — 10-17%, этопозид (перорально) — 6-26%, эпирубицин (Фарморубицин) — 16-30%, тамоксифен — 18% (более чувствительны больные, имеющие положительные эстрогенные рецепторы в опухоли).

Из новых препаратов эффективность доцетаксела — 24-41% (2-я линия химиотерапии), винорельбина — 15% (при платинорезистентных опухолях), топотекана — 14-37%, иринотекана (Кампто) — 21% (у предварительно леченных больных), гемцитабина (Гемзар) — 15-28%, оксалиплатина (Элоксатин) — 29% (46% — с потенциально платиночувствительными опухолями, 17% — с резистентными), липосомного доксорубицина — 19,7%, циклоплатама — 51,5% — в монотерапии; циклоплатам эффективен для лечения опухолевых плевритов при внутриплевральном введении через дренаж по 80-100мг/м2 ежедневно в течение 5 дней.

Режимы химиотерапии

Монохимиотерапия

Паклитаксел (Таксол) — 175 — 250мг/м2 ± Г — КСФ 3-часовой в/в инфузией 1 раз в 3 нед. с премедикацией кортикостероидами, антигистаминными препаратами и блокаторами Н2 — гистаминных рецепторов: 20 мг дексаметазона внутрь или в/м за 12 и 6 ч. и 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина и 50 мг димедрола в/в струйно за 30-60 мин. до введения. Необходимо использование специальных инфузионных систем, не содержащих поливинилхлорид.

Доцетаксел (Таксотер) — 75-100 мг/м2 1-часовой в/в инфузией 1 раз в 3 нед. с пре- и постмедикацией кортикостероидами: 32 мг метилпреднизолона или 8 мг дексаметазона внутрь за 13, 7 и 1 ч. до введения и затем 2 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Цисплатин — 75-100 мг/м2 в/в капельно с гидратацией и форсированным диурезом каждые 3 недели.

Карбоплатин — 400-450 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 4 нед. Учитывая значительное различие площади под фармакокинетической кривой клиренса креатинина (AUC) у больных с нормальной и нарушенной почечной функцией, рекомендуется расчет дозы по формуле — доза AUC 6.

Циклоплатам — 80-100 мг/м2 в/в капельно в 1-5-й день. При плевритах — в той же дозе внутриплеврально через дренаж с пережатием дренажной трубки на каждые 24 часа.

Альтретамин (Гексаметилмеламин) — 6-8 мг/кг внутрь ежедневно в течение 21-28 дн.

Оксалиплатин — 135 мг/м2 в/в 2-часовой инфузией каждые 3 недели, разводить в 5% растворе глюкозы.

Винорельбин (Навельбин) — 25-30 мг/м2 в/в еженедельно в течение 8-10 нед.

Гемцитабин (Гемзар) — 800-1250 мг/м2 в/в в 1, 8, 15-й день 28 цикла.

Топотекан — 1,5 — 2 мг/м2/сут. в течение 5 дней в/в 30-минутной инфузией или внутрь 2,3 мг/м2/сут. в течение 5 дней.

Иринотекан — 250-350 мг/м2 30-минутной в/в инфузией 1 раз в 3 нед.; в случае диареи дозу снижают, 250 мг/м2.

Эпирубицин (Фарморубицин) — 75-100 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед.

Комбинированная химиотерапия

ТР. Паклитаксел (Таксол) — 175 мг/м2 3-часовой в/в инфузией с премедикацией, затем цисплатин — 75 мг/м2 в/в капельно с гидратацией каждые 3 недели.

ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг/м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в/в каждые 3 недели.

DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг/м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг/м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед.

СР. Цисплатин — 75 мг/м2 в 1-й день или 20 мг/м2/сут в течение 5 дней + циклофосфамид — 600 — 750 мг/м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед.

СС. Циклофосфамид — 600 мг/м2 в/в в 1-й день.
Карбоплатин — AUC 5-6 в/в в 1-й день.
Повторение курса через 3-4 нед.
Циклоплатам — 80 мг/м2/сут. в течение 5 дней + циклофосфамид — 600 мг/м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3-4 нед.

САР. Цисплатин — 75 мг/м2 в/в в 1-й день.
Доксорубицин — 40-50 мг/м2 в/в в 1-й день.
Циклофосфамид — 600 мг/м2 в/в в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед.

Неха-CAF или Неха-CAFt. Альтретамин (Гексаметилмеламин) — 150 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-й день.
Циклофосфамид — 150 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-й день.
Метотрексат — 40 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й день.
Фторурацил — 600 мг/м2 в/в в 1-й или 8-й день или тегафур (Фторафур) — 600 мг/м2 внутрь с 1-го по 14-й день.
Повторение курса через 4 нед.

IP. Ифосфамид — 3000-4000 мг/м2 в/в (+месна) в 1-й день + цисплатин — 60 мг/м2 в/в в 1-й день.
Курсы повторяют каждые 4 недели.

GP. Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг/м2 в 1, 8, 15-й день + цисплатин — 75 мг/м2 в 1-й или 8-й день.
Повторение курса через 2 нед.

VP. Винорельбин (Навельбин) — 25 мг/м2 в 1-й и 8-й день + цисплатин — 75 мг/м2 в 1-й или 8-й день.

При лечении экссудативных плевритов и асцитов эффективны производные платины, а также следующие препараты, вводимые внутрибрюшинно или внутриплеврально после эвакуации экссудата: тиотепа (Тиофосфамид) — 20-40 мг, фторурацил — 0,75-1 г (или их комбинация), блеомицин — 30-60 мг, митоксантрон — 25-50 мг. Внутрибрюшинно можно ввести и большую дозу тиотепы — 60-100 мг. Эффективно внутрибрюшинное введение цисплатина (100-200 мг в 200-1000 мл физиологического раствора с в/в гидратацией) или карбоплатина (600-750 мг), а также ИФН —a2 по 5-50 млн ЕД.

Вопросы и ответы

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1) Уже 4мес. не могу вылечить сухой кашель у ребенка 7 лет. Были у отоларинголога, проходили физиопроцедуры, пили всякие сиропы, спреи.. Ничего не помогает. Легкие чистые. Анализы, в том числе мазок из зева, на коклюш и паракоклюш отрицательные, на глисты и 5 других паразитов отрицательные. Иммуноглобулин Е 127, слегка повышение эозинофилы. Никто диагноз поставить не может ни в поликлинике, ни в платной клинике. Приступы длятся по 2часа 1 раз в 1-3дня до головной боли. Может кто подскажет куда бежать, что делать.

2) Здравствуйте! Я занимаюсь карате и во время махов ногами у меня начали болеть связки под коленом. Болит уже неделю. Знаю свою растяжку и немогу дотянуть до своей нормы. Что это? Разрыв или растяжение? Можно ли продолжать дальше занятия? Боли начинаются во время растяжки.

3) Проблема такая: целая куча симптомов (вздутия, боли в кишечние (режущие, колющие, давящие), урчания в животе, как тихие, так и очень громкие, вообще повышенное газообразование, постоянно пучит, стул странный, то очень твёрдый (редко), то очень мягкий и липкий, вроде как пенистый и местами водянистый, бывает одновременно и жидкий и твёрдый). Всё это буквально каждый день. Страдаю 8-й год (с 13 лет) и много раз обследовался у гастроэнтеролога. Всегда ставили диагноз "хронический гастрит" после ФГДС и назначали лекарства и диету (соблюдал ее все эти годы, очень тщательно и аккуратно) без положительных сдвигов. Пару лет назад попытался более тщательно обследоваться, прошёл колоноскопию, результат тот же.

Эта смешная и серьезная медицина...

У офтальмолога:
- Какую я букву показываю?
- А где Вы?

***

- Доктор, а вы точно меня от туберкулёза вылечили?
 - Да, конечно, точно.
 - Доктор, дайте я вас расцелую!
 - Э, нет, не надо!

***

Хотел купить успокоительного, но увидел цену и распсиховался.

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть
В избранное