Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии

Подписаться Бесплатная «Золотая» новостная рассылка Подписчиков 16.214 RSS
←   Апрель 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30


За последние 60 дней 8 выпусков (3-4 раза в месяц)


Сайт рассылки: http://medicinform.net
Открыта: 25-04-2000

Автор
Заикин Дмитрий

Статистика

16.214 подписчиков
-4 за неделю
←   Все выпуски   →

Новости медицины. Статья "Лечение (химиотерапия) рака толстой и прямой кишок


Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в оффлайне запрещена! По вопросам использования информации пишите сюда.

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии
выпускъ №862
Новости

Услуги по лечению в Израиле - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее о медицине Израиля...

Обновления на нашем сайте:

Новости мира медицины, здоровья человека
  • Миниатюрная жительница Сумской области родила тройню
    В Сумской области произошло радостное событие — жительница села Великая Чернетчина родила тройню.
    http://www.medicinform.net/news/news41751.htm

  • Россиян избавят от боли — правительство обещает решить проблему до 2018 года
    Тяжелобольные россияне ежедневно нуждаются в обезболивающих препаратах. Однако, власти РФ сообщают, что смогут полностью решить проблему наличия обезболивающих средств только к 2018 году.
    http://www.medicinform.net/news/news41750.htm

  • Вакцина от пневмококков станет доступна россиянам с августа текущего года
    Минздрав России объявил о регистрации вакцины Пневмовакс 23. Препарат производства компании MSD представляет собой пневмококковую полисахаридную вакцину.
    http://www.medicinform.net/news/news41749.htm

  • Бывших наркоманов Москвы будут трудоустраивать
    Москвичам, прошедшим курс лечения от наркотической зависимости, будут помогать с трудоустройством. Данная услуга является частью «социального пакета», предлагаемого Департаментом социальной защиты населения.
    http://www.medicinform.net/news/news41748.htm

  • Тестостерон — эффективное средство лечения болезней сердца у мужчин
    Ученые института сердца в Солт-Лейк-Сити используют тестостерон для снижения риска сердечных заболеваний у мужчин.
    http://www.medicinform.net/news/news41694.htm

Читайте также:

- Опасное отбеливание зубов — в Великобритании растет количество мошенников

Наше здоровье

Услуги по лечению в Германии, Турции, Франции - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее...

Лечение (химиотерапия) рака толстой и прямой кишок (окончание)

Химиотерапия второй линии рака толстой и прямой кишок

Иринотекан = 20,5% Рм у больных, ранее получавших Фторурацил.

Иринотекан (300-350 мг/м2 в/в в 1 день каждые 3 недели в течение 0,7-12,6 мес.) в качестве ХТ второй линии после прогрессировать на фоне применения Фторурацила или других ингиторов пиримидинового обмена (Капецитабина, Ралтитрекседа, УФТ) = выживаемость 1 год -36,2%, а при В8С- 13,8%; переносимость Иринотекана была приемлемой; осложнения 3/4 степени выражались в диарее (22%), тошноте и рвоте (14%).

Иринотекан в сравнении с длительными инфузиями Фторурацила у больных, ранее получавших Фторурацил = выживаемость 12 мес. — соотв. у 44,8% и 32,4% больных.

Иринотекан в сравнении с модифицированными режимами у больных с прогрессированием после ХТ Фторурацилом = СПЖ — соотв. 10,8 и 8,5 мес., выживаемость 1 год — соотв. 45% и 32%.

Иринотекан (70 мг/м2 один раз в неделю в течение 6 недель) + Капецитабин (1250 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни и 22-35 дни).

Иринотекан + Митомицин С = 10% полных Рм.

Иринотекан (200 мг/м2 в 1 день) + Оксалиплатин (85 мг/м2 в 1 день) через каждые 3 недели.

Иринотекан (300 мг/м2 в/в в 1 день) + Ралтитрексед (Томудекс; 2,6 мг/м2в/в в 1 день через 1 ч после Иринотекана) через каждые в 3 недели.

Иринотекан (60 мг/м2 в/в в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (80 мг/м2 в/в в 1 день) циклами поЗ-4 недели.

Адъювантная терапия рака толстой и прямой кишок

У больных раком ободочной кишки стадии С по Дьюксу рекомендуется операция + адъювантная ХТ, стадии В2 — операция 4- наблюдение или ХТ, стадий А и А1 — операция + наблюдение.

Из 69 больных раком толстой кишки III стадии, получавших после резекции адъювантную ХТ, лечение оказалось успешным у 78% больных, тогда как в историческом контроле без адъювантной ХТ — у 66%.

Капецитабин (1250 мг/м2 2 раза в день ежедневно в 1-14 дни, 8 циклов по 3 недели).

Капецитабин в сравнении со схемой Мауо = 3-летняя безрецидивная выживаемость — соотв. 64,2% и 60,6%, общая выживаемость — соотв. 81,3% и 77,6%, снижение частоты рецидивов по сравнению со схемой Мауо — на 13%.

УФТ (300 мг/м2 внутрь) -I- Лейковорин (90 мг/м2 внутрь) в 1-28 дни, 5 циклов по 5 недель.

Фторурацил (450 мг/м2 в/в в течение 5 дней, затем интервал в 28 дней, после которого 5-Фторурацил вводили в дозе 450 мг/м2 еженедельно в течение 5 мес.) + Левамизол (Декарис; 150 мг/день в течение 3 дней каждые 2 недели на протяжении 12 мес.) = снижение по сравнению с контролем частоты рецидивов с 49% до 34% и повышение 5-летней выживаемости с 58% до 71% в исследовании на 929 больных раком ободочной кишки с метастазами в регионарные ЛУ.

Фторурацил + Левамизол в течение 1 года = снижение частоты рецидивов на 40% и летальности на 33% при адъювантной ХТ в стадии Дьюкса С.

Фторурацил (425 мг/м2 в/в в 1-5 дни струйно)+Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни непосредственно перед введением 5-Фу), 6 циклов по 4 недели = снижение частоты рецидивов на 35%, повышение 5-летней выживаемости на 11% у больных раком ободочной кишки.

Схема адъювантной терапии рака прямой кишки

1-8 недели: Фторурацил (425 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни 9-73 недели: ЛТ (суммарно 50,4 Гр)

Фторурацил (400 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни 77-25недели: Фторурацил (425 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни.

Схема FOLFOX-4 {Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в струйно после Лейковорина + 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Оксалиплатин (85 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1 день), 12 циклов по 2 недели}.

Схема FOLFOX-4 в сравнении с LVFU2 = снижение риска рецидива на 24%, повышение 3-летней выживаемости.

Схема IFL не увеличивает ПЖ по сравнению с комбинацией Фторурацил + Лейковорин, и вследствие значительной гастроинтестинальной и кардиоваскулярной токсичности, сопряжена с ранней (в течение 60 дней) летальностью.

Схема LVFU2 {Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в струйно после Лейковорина + 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни}, 12 циклов по 2 недели.

Схема Мауо Сlinik {Фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно в 1-5 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни), 3 цикла по 4 недели + 3 цикла по 5 недель, всего 6 циклов}.

Схема Roswell Park {Лейковорин (500 мг/м2 в/в в течение 2 часов) + 5-Фторурацил (500 мг/м2 в/в струйно в течение 5 мин. через 1 час после введения Лейковорина}, еженедельно в течение 6 недель, затем перерыв 2 недели; 4 цикла}.

Схема ХЕLОХ {Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день в течение 14 дней) + Оксалиплатин (300 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) циклами по 3 недели}.

В механизме рецидивирования РТПК играет роль как диссеминация опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам, так и пенетрация опухоли и имплантация ее в брюшной полости. Для предупреждения рецидивов целесообразно раннее в/б введение цитостатиков. Комбинация операции с ранней послеоперационной интраперитонеальной ХТ обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 75% больных цистаденокарциномой, при которой обычно живут 5-8 мес. Для надежного устранения опухолевых клеток в брюшной полости интраперитонеальная ХТ должна продолжаться 5 дней после операции. В течение этого периода еще не происходит образования коллагена, поэтому распределение вещества будет равномерным. Равномерности распределения и предупреждению склеротических процессов способствует также и введение препарата в большом количестве жидкости (обычно 1 л). Благодаря большому объему раствора, он сохраняется в брюшной полости длительное время. Время полусуществования вещества в брюшной полости тем больше, чем больше его молекулярная масса. При в/б введении 5-Фторурацила площадь под кинетической кривой, его концентрация в брюшной полости в 100 раз больше, чем в плазме, а при в/б введении Митомицина - в 75 раз. Перитонеальный барьер сохраняется даже после значительной полостной операции.

Неоадъювантная терапия рака толстой и прямой кишок

5-Фторурацил + Лейковорин + Оксалиплатин + ЛТ (25 ежедневных фракций по 1,8 Гр, суммарно 45 Гр) или Капецитабин + Оксалиплатин + ЛТ у больных нерезектабельным раком прямой кишки = через 4-7 недель 15 из 18 больных, завершивших химиолучевую терапию, были оперированы, микроскопически радикальная резекция удалась у 14 больных (78%); рекомендовано применение Оксалиплатина в дозе 85 мг/м2 в 1 и 29 дни в дополнение к ЛТ и к ХТ Фторурацилом/Лейковорином или Капецитабином.

Таргетная терапия рака толстой и прямой кишок (РТПК)

Бевацизумаб в сравнении с Бевацизумаб + схема IFL (Иринотекан + Фторурацил + Лейковорин) = соотв. 35% и 45% Рм, ПЖ - соотв. 15,6 м 20,3 мес.

Бевацизумаб + схема IFL в качестве первой линии ХТ у больных метастатическим колоректальным раком = 46% Рм; осложнения: нейтропения, диарея, носовые кровотечения.

Моноклональные антитела МАВ-17-1А (500 мг 1 раз в месяц в качестве адъювантной терапии после радикальных операций, 4 коротких инфузии) = снижение частоты рецидивов на 27% и увеличение 5-летней выживаемости на 30% по сравнению с больными, подвергавшимися только операции.

Цетуксимаб = четкий положительный эффект у 23% из 121 больного раком толстой кишки, ставших рефрактерными к ХТ комбинацией Фторурацила и Иринотекана.

Цетуксимаб (400 мг/м2, а затем еженедельно 200 мг/м2) + Иринотекан = 17% Рм у 121 больного колоректальным раком с рефрактерностью к Иринотекану.

Цетуксимаб в сравнении с Цетуксимаб + Иринотекан = соотв. 11% и 23% Рм у 111 больных колоректальным раком.

Цетуксимаб (400 мг/м2, а затем еженедельно 200 мг/м2) + схема FОLFОХ-4 = 81% Рм (в т.ч. 5% полных Рм) + 17% длительной стабилизации у 43 больных колоректальным раком с гиперэкспрессией ЕСРК.

Эрлотиниб (Тарцева) + схема ХЕЬОХ = 20% Рм + 64% стабилизации более 4 мес. у 20 больных с распространенным РТПК, ранее получавших ХТ.

РТК787/ZК 222584 (>1000 мг/сутки внутрь) = частичные Рм + стабилизации у больных РТПК с метастазами в печени; побочные эффекты (у >20% больных) выражались тошноте, рвоте, головокружении, диареи и болях в животе

 

РТК787/ZК 222584 (1250 мг/сутки внутрь постоянно) 4- схема FОLFОХ-4 = 53% Рм у 35 больных РТПК, время до прогрессирования —11,2 мес., общая выживаемость — 18,6 мес.

Костюк И.П.

Вопросы и ответы

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1) Добрый день! Ребенку почти 3 года. Три дня назад резко поднялась температура до 39,8. Вызвали утром врача - диагноз ОРВИ, горло не смотрела. Выписала нурофен, свечи вибуркол, вокара, имунофлазид. К вечеру температура не ушла, во рту я обнаружила налет белых точек по всей полости рта, на нёбе, деснах, под языком, внутренняя сторона губ, щек - вызвали скорую - диагноз лакунарная ангина.

2) здравствуйте! у мужа (35 лет) 11й день держится температура до 39 (иногда 39+).
Динамика: 1й день – 37,6, второй – 38,2, начиная с третьего до 39 (иногда 39+).
Симптомов, кроме температуры, нет никаких. Горло, нос, жеудочно-кишечный тракт – всё в порядке. температура никогда не сбивается ниже 37,5

3) Здравствуйте, ув. форумчане! Мне 19 лет. Насморк у меня уже давно, он периодически ненадолго пропадал и снова появлялся. Давно уже к врачу хотел сходить, но то времени нет, то дышать легче... Пришел я на прием (в пятницу) и сказали мне, что у меня СИНУСИТ и ТУБООТИТ.

Эта смешная и серьезная медицина...

Мужчина приходит к врачу. Он садится в кресло и начинает почесываться.
- Что у вас ?
- Знаете, доктор,- отвечает больной, - я чешусь.
Врач предлагает пациенту раздеться и осматривает его.
- Вы хоть мыться пробовали ?
- Пробовал, не помогает ! Через месяц опять чешусь.

***

- Меня мучает бессонница, доктор, всю ночь ворочаюсь с боку на бок.
- Что же вы хотите? Если бы я так ворочался, я тоже не смог бы заснуть.

***

В аптеке пожилая покупательница с пристрастием допрашивает продавщицу:
- Я надеюсь, у вас есть медицинское образование?
- Да, я окончила медицинское училище.
- Давно?
- Пятнадцать лет назад.
- Гм, надеюсь, вы хорошо учились?
- Да.
- Вы учились в провинции или в Москве?
- В Москве.
- Ну хорошо, - кивнула покупательница, - вы меня успокоили. Дайте мне, пожалуйста, пачку ваты.

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть
В избранное