Обновления на нашем сайте:

• Что такое столбняк? Бактерия Clostridium tetani – причина появления столбняка - проявление симптомов столбняка. Факторы, способствующие размножению столбнячных бактерий. Возможные осложнения при столбняке. Лечение, поддерживающая терапия и профилактика столбнячной инфекции, вакцинация
• Как исправить неправильную осанку в классе: корректирующие упражнения - необходимость корректирующих упражнений в школьном курсе гимнастики для исправления неправильной осанки учеников. Тренировка мышц и новых навыков координации
• Лечение (химиотерапия) опухолей анального канала - виды рака, статистика заболеваемости и выживаемости, сочетание лучевой и химиотерапии в лечении рака, схемы терапии при местном процессе, остаточной опухоли и метастазах анального рака
• Что такое спириллез? - заболевания, вызываемые бактерией спирохетой, распространение и пути передачи инфекции. Симптомы, методы лечения и профилактики спириллеза

• Вегетарианство помогает бороться с диабетом
  Отказ от мясных продуктов способен снизить уровень сахара в крови. По мнению специалистов, диета является альтернативным методом лечения диабета 2 типа, пишет Meddaily.
  http://www.medicinform.net/news/news36183.htm


• Лазер для удаления тату может лечить шрамы от угрей
  Лазер, который обычно используется для удаления татуировок, может быть также использован для лечения рубцов от акне, утверждают специалисты из Центра лазерной хирургия кожи в Нью-Йорке, США.
  http://www.medicinform.net/news/news36181.htm


• Пассивное курение кальяна повышает риск развития раковых заболеваний
  Вдыхание дыма от кальяна способствует попаданию в организм повышенного количества бензола, что в два раза увеличивает риск возникновения некоторых видов раковых опухолей, в том числе лейкоза, сообщили американские исследователи из университета Сан-Диего.
  http://www.medicinform.net/news/news36180.htm


• Кофеин способен ослабить симптомы кокаиновой зависимости
  В ходе нового исследования американские ученые обнаружили, что кофе способен ослаблять симптомы кокаиновой зависимости. Оказалось, что напиток в этом плане наибольшее влияние оказывает на представительниц прекрасного пола, страдающих наркотической зависимостью.
  http://www.medicinform.net/news/news36178.htm


• Солнцезащитные кремы могут на треть снизить мужскую фертильность
  Известно, что загорая на солнце, необходимо пользоваться солнцезащитными кремами. Однако ученые установили, что такие косметические средства могут снизить у мужчин шансы на зачатие ребенка. Оказывается, компоненты крема способны проникать внутрь, вмешиваясь в работу гормональной системы, пишет Meddaily.
  http://www.medicinform.net/news/news36176.htm

Читайте также:

- Регулярные пару чашек чая в день помогут значительно снизить агрессивную форму рака яичников
- Число погибших от вируса Эбола приблизилось почти к 5500 человек
- На Мадагаскаре зарегистрирована вспышка чумы
- Сладкие продукты повышают остроту реакции на стресс
- Плохое качество брака опасно для здоровья сердца пожилых людей
- Диетологи признали грушу очень полезным фруктом
- Неумение общаться со сверстниками повышает риск ожирения у детей
- В Голландии обнаружен опасный штамм птичьего гриппа
- Заморозка куриного мяса защищает от бактериального заражения
- Атеросклероз влияет на вероятность развития эректильной дисфункции
- Женщины чаще мужчин на руководящих должностях испытывают депрессию
- Кокаин приводит к повреждениям сердца, которые не видны при обычных анализах
- Гомосексуализм заложен в генах

Внезапная коронарная смерть - причины, предвестники, профилактика внезапной смерти

Внезапная коронарная смерть. 

Она составляет, по разным авторам, 70 - 90% всех случаев внезапной смерти от различных причин нетравматического происхождения. Главной причиной внезапной коронарной смерти является, безусловно, ИБС. ВКС у мужчин встречается чаще, чем у женщин: соотношение умерших мужчин и женщин достигает 10 :1. Это превышает аналогичное соотношение по любому другому заболеванию сердца. Т.е., у мужчин гораздо больше шансов, чем у женщин, умереть внезапно, чем получить инфаркт или другую коронарную катастрофу. 

Непосредственной причиной ВКС чаще всего является фибрилляция желудочков. Это нарушение сердечного ритма, при котором сердце сокращается не как единое целое, а происходят рассогласованные хаотичные сокращения отдельных сердечных волокон и групп волокон, причем частота сердечного ритма достигает 300-600 сокращений в минуту. Понятно, что такое состояние совершенно неэффективно с точки зрения адекватности кровообращения и не совместимо с жизнью.

Другими причинами внезапной смерти являются асистолия (т.е., остановка сердца, отсутствие сердечных сокращений) и электро-механическая диссоциация. Факторы риска внезапной смерти. Одним из основных факторов риска до сих пор остается курение. В группе внезапно умерших лиц моложе 50 лет не было ни одного некурящего, 95% из них курили очень много. Механизм курения сложен и складывается из многочисленных факторов. Особенно риск возрастает у тех, кто начинает курить до 20 лет и у женщин. Другим очень важным фактором риска является увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца. Это состояние возникает при повышенном давлении, у лиц с избыточном весом, при некоторых пороках сердца. Механизм, в основном, связан с повышением нестабильности электрических процессов в увеличенном сердце, а также с тем, что увеличение числа мышечных волокон не сопровождается пропорциональным ростом коронарных сосудов и поэтому кровоток в сердечной мышце становится относительно неадекватным той мышечной массе, которую ему (кровотоку) надо обеспечить кровью и кислородом.

Также фактором риска ВКС являются и расширение (дилатация) сердца и признаки дисфункции сердечной мышцы. Диагностика этих состояний проводится по ЭКГ, ЭхоКС, рентгенологически, с помощью сцинтиграфии миокарда, изотопной вентрикулографии, а также другими методами исследования сердца. Нужно учесть, что все эти исследования не заменяют и не отменяют врачебного осмотра и расспроса, но позволяют объективно оценить выраженность изменений и определить прогноз заболевания. Немаловажными факторами риска являются значительная артериальная гипертензия, особенно кризового течения, мужской пол (об этом мы уже говорили) и стресс, особенно на фоне повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Есть также и ЭКГ-признаки повышенного риска внезапной смерти. Раньше им уделялось большое значение, особенно прогностическому значению желудочковых экстрасистолий. была разработана специальная классификация Лауна и соавторов, по которой пытались оценивать степень риска жизнеопасных аритмий сердца. Сейчас медики уже далеко не так категоричны, многие взгляды на риск и прогноз аритмий в настоящее время пересмотрены и пересматриваются, однако некоторые специфические признаки до сих пор не утратили своего значения. В сочетании с клинической картиной, ЭКГ остается весьма важным механизмом в определении риска внезапной коронарной смерти.

Наиболее важными и опасными в прогностическом плане сейчас считаются нарушения функции левого желудочка средней или тяжелой степени (которые документируются Эхо-КС и изотопными исследованиями), а также выявляемое на коронарографии сужение достаточно большого числа коронарных артерий. Если к тому же у такого пациента выявляются нарушения сердечного ритма, такой пациент должен рассматриваться как угрожаемый по внезапной смерти и ему обязательно должна проводиться наступательная программа профилактики внезапной смерти. 

Предвестники внезапной смерти.

Это достаточно сложный вопрос. К сожалению, большой процент умерших внезапно не имели никаких предварительных признаков, которые могли бы указывать на такое развитие событий. Однако, учитывая, что внезапная смерть достаточно редко развивается у людей, не имеющих коронарной патологии, мы можем в некоторой степени ориентировать угрожаемых по ВС больных на настороженность в отношении своего здоровья.

1) Особую группу составляют лица, перенесшие инфаркт миокарда. Чаще всего, именно эти люди и имеют предвестники ВС. Они могут ощущать утомляемость, усиление ощущения удушья и давления в области грудины, тяжести в плечах. Хочу сразу же оговориться, что далеко не каждое ощущение удушья или утомляемости может быть предвестником подобного развития событий, не стоит пугаться каждого подобного ухудшения самочувствия. Настороженность должна быть прежде всего в отношении симптомов, не имеющих связи с какой-либо понятной причиной и у лиц, имеющих выраженной нарушения коронарного кровообращения (отсюда становится понятна важная роль коронарографии в определении прогноза заболевания).

Кроме того, риск внезапной смерти значительно повышается у курящих и испытывающих значительные стрессы людей. Изменения частоты и характера болевых приступов также очень существенно для адекватной оценки состояния. Подобные состояния (они называются нестабильной стенокардией), как ни странно, нечасто приводят именно к внезапной смерти, но они всегда требуют к себе самого пристального внимания и со стороны пациентов, и со стороны врачей, так как они могут заканчиваться повторными инфарктами, что само по себе крайне неприятно.

Выявлено, что почти у половины пациентов этой группы, в день наступления смерти отмечались подобные симптомы, в среднем за 3,5 часа до остро развившегося состояния. Такие больные имеют шансы на спасение при своевременно начатой терапии, поэтому необходимо достаточно внимательно относится к своему здоровью. Как ни печально, нередко предвестники ВС бывают выражены более чем достаточно, однако никаких мер предпринято не было. Чуть позднее мы обсудим какие именно меры должны приниматься в таких случаях.

2. Вторая группа лиц, особенно угрожаемых по внезапной смерти, это лица, у которых выявляются ишемические изменения ЭКГ (или ишемия миокарда, выявляемая другими способами), но отсутствуют болевые ощущения или какие-либо другие симптомы. Чаще всего, у них поражена передняя стенка левого желудочка. У таких больных весьма высок риск внезапной смерти вследствие возникающих жизнеопасных нарушений ритма. Ситуация усугубляется тем, что такие больные зачастую не знают о наличии у себя такого заболевания и не принимают соответствующие меры, а если и знают о своем состоянии, из-за относительно нормального самочувствия не придают большого значения профилактике и лечению заболевания.

3. К этой группе относятся лица, у которых нельзя определить острые повреждения миокарда. Большинство из них не имеет никаких предвестников, и определить вероятность развития у них ВС невозможно. Увы, к сожалению, бывают и такие ситуации. Помочь можно только экстренными врачебными мероприятиями. В нашей стране организация помощи таким больным отстает от развитых стран на добрый десяток лет, где первую врачебную помощь оказывают помимо медиков сами граждане и парамедицинские бригады (полиция, пожарные), владеющие навыками реанимации на уровне, недоступном большинству дипломированных медиков в нашей стране. 

Методы профилактики внезапной смерти.

Основным принципом профилактики ВС, на мой взгляд, является информирование пациентов об их состоянии. Т.е, если люди знают о возможности неприятных осложнений со стороны своего заболевания, они более внимательны к изменениям в самочувствии, активнее принимают медикаменты, внимательнее относятся к рекомендация врачей. Усилия врачей в этих ситуациях направлены прежде всего на стабилизацию электрических явлений в сердце.

Для этих целей используется постоянный прием дезаггрегантов (аспирина, курантила, пармидина),  антиоксидантов, предуктала. Очень широко применяется назначение бета-адреноблокаторов (обзидана, вискена, атенолола и др.). Считается, что бета-блокаторы даже более эффективны в профилактике внезапной смерти, обусловленной нарушениями ритма, чем собственно антиаритмические препараты. Кроме того, лечение манифестирующей ИБС само по себе является профилактическим мероприятием в отношении ВС.

Назначение же собственно антиаритмической терапии требует вдумчивого подхода. Это отдельная тема, в любом случае решать вопрос о начале антиаритмической терапии и подборе препаратов должен всегда лечащий врач. Помимо этого, больной должен учитывать ряд моментов, касающихся его поведения в различных критических ситуациях. 

Больные, у которых высокий риск развития внезапной смерти, должны, по возможности, избегать ситуаций, предъявляющих повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Категорически запрещаются индивидуальные занятия физкультурой и спортом (при том, что определенные двигательные нагрузки для них жизненно необходимы). Такие люди нуждаются в постоянном наблюдении врача ЛФК, и только врач может позволить увеличить или изменить интенсивность и характер физических нагрузок.

Запрещается курение, особенно после (или во время) физических нагрузок или стрессов. Не рекомендуется долго вести автомобиль, долго находиться в душном помещении, по возможности, следует избегать длительных перелетов на самолете. Если человек отдает себе отчет в том, что его реакция на стресс неадекватна, чрезмерна, избыточна, имеет смысл проконсультироваться с психологом и выработать адекватный способ реагирования на стрессорные раздражители. Не допускается переедание или одномоментное употребление большого количества жирной, "тяжелой" пиши.

Как видите, советы достаточно просты и очевидны, но, несмотря на это, весьма действенны, и поэтому не стоит считать все это посягательством на личную свободу, так как сравнительно небольшое сознательное ограничение своих привычек и потребностей может на годы продлить Вашу жизнь и сохранить Ваше здоровье. 

М. Степанов

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1) Здравствуйте! Уже неделю надоедает мокрый кашель, простудилась , вроде все ушло, а кашель остается(( по ночам спать не возможно прям, пила какой-то сироп не помогает( что можно предпринять?

2) Когда долго не работал физически и резко нагружаюсь устаю, то через полчаса-час чувствуется боль в пупке. Если согнуться вперед или лечь свернувшись, ничего не чувствуется, но если выгнуться назад , то чувство будто внутри что-то натягивается идет из пупка и отдается в пенисе, и писать больно в это время. Проходит через час-полтора, если не разгибаться сильно, то можно и продолжать работу, и в следующие дни при нагрузке не появляется. Что это такое ?

3) В начале октября заболела гриппом - 2 недели болела. Стоило только выйти к людям тут же через несколько дней начался сильный кашель. В итоге снова 2 недели лечения. кашель еле прошёл. вышла из дома - на 4й день начала чихать и вода из носа ручьём. спасите! я не могу выбраться из этого болота.

В одной газете недавно появилось такое объявление: «Хочу бросить курить, поэтому ищу работу на складе бензина или взрывчатки». 

***

Медицина творит чудеса, и вот уже 75-летней женщине с помощью врачебных ухищрений удалось родить. По такому случаю все родственники и друзья приехали к ней с поздравлениями. И все хотят видеть ребенка, но мамаша все время говорит «попозже, не сейчас». Так продолжается долго, многим уже надо уходить, а ребенка так и не показали. Наконец, кто-то спрашивает у мамы: 
— Ну все-таки, чего же мы ждем? 
— Вот проснется он, заплачет, я вам тогда покажу. 
— Да мы тихонечко посмотрим, не разбудим. 
— Да нет, не в этом дело… Забыла я, куда его положила… 

***

Медсестра отбирает пробу воды в бассейне. Плавающий рядом отдыхающий спрашивает: 
— И что это будет? 
— Общий анализ мочи по санаторию! 

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть