- Все о контрацепции
- Народная медицина
- Компьютер и человек
- Книги онлайн
- Книжный магазин
- Медицина зарубежья
- Медицинский
  инструментарий

- Новости на ваш сайт
- Планировщик
  беременности
- Каталог ссылок
- Вопросы и ответы
- Тесты по психологии

Причины, FAQ по облысению, описание новейших препаратов - пропеция (финастерид), миноксидил, NuGen HP. Возможность заказа.

- Домены, платный хостинг, медицинским сайтам скидка 10%!
- Урологический портал, Одесса
- Крымский Республиканский Центр Реабилитации Зрения
- Раритеты оториноларингологии

Как стать партнером?

Если у вас есть сайт, и вам нравится наша рассылка, будем благодарны за размещение нашей кнопочки:

<a href="http://medicinform. net" target="_top"><img src=
"http://medicinform.net/ ban.gif" width="88" height="31" alt="MedicInform.Net -
портал о медицине, здоровье и
психологии!" border="0"> </a>

Приветствую, читатель!

Рады поздравить всех наших подписчиков с прошедшим католическим и грядущим православным Рождеством, а также с наступающим Новым годом! Следующий год проходит под патронажем Крысы:), а потому хочется пожелать вам быть в Новом году такими же запасливыми и бережливыми, как этот хитрый зверек:) Не забывая запастись и отменным здоровьем. Ну а наша рассылка и медицинский портал, в меру своих сил, будут помогать вам в этом нелегком деле и в Новом году. До встречи в году Крысы!:)

Оставайтесь с нами!

Как обычно, смотрите ниже наиболее интересные темы форума!

Обновления на сайте:

• О Каффетине - обезболивающее средство, описание препарата

• О головной боли - первичные и вторичные причины головных болей, безрецептурный анальгетик Каффетин

• Стыд здоровью вредит - причины и методы лечения геморроя, услуги Международной Медицинской Ассоциации "МераМед"

• Деструкция стекловидного тела (летающие мушки) - что такое "летающие мушки" перед глазами, почему возникают, на что обратить внимание при лечении

• Диалог с болезнью - как победить болезнь на психологическом уровне, диалог с болезнью вместо борьбы

• Медицинский гороскоп - гороскопы на все знаки зодиака.

• Тромбоз глубоких вен - что это такое, какие признаки и причины, как обследоваться и лечить

• 5 наиболее важных аспектов осанки - осанка как продукт эволюции человека, как показатель физического и психического здоровья, как показатель физического развития человека

• 

  Курение родителей вызывает аллергию у детей 
  Шведские ученые считают, что курение родителей влияет на развитие аллергии у детей. Ученые пришли к таким выводам, изучив анкеты 4 тысяч семей.
  (http://medicinform.net/news/news5455.htm)

• Пленка из панциря крабов заменит послеоперационные швы
  Австралийские ученые создали пленку из панциря крабов, герметично закрывающую линию разреза. При воздействии инфракрасного лазера пленка толщиной 50 микрон прочно спаивается с тканями пациента. Новинка имеет целый ряд преимуществ перед традиционными швами и хирургическим клеем, в особенности при нейрохирургических операциях.
  (http://medicinform.net/news/news5462.htm)

• Ученые приблизились к разгадке причин мигрени
  Французские исследователи обнаружили важный механизм, играющий роль в развитии мигрени. Они установили, что приступы мучительной головной боли сопровождаются повышением активности отдела мозга под названием гипоталамус. Открытие может привести к созданию более эффективных лекарств от мигрени.
  (http://medicinform.net/news/news5459.htm)

• Раскрыты семь популярных “медицинских мифов”
  Чтение при тусклом свете не портит зрение, вам не нужно пить 8 стаканов воды для того, чтобы оставаться здоровым, и бритье ног не приведет к интенсивному росту волос, сообщает Reuters.
  (http://medicinform.net/news/news5432.htm)

• Черный шоколад может быть вредным
  Если в Рождество будет желание съесть много черного шоколада, и вы успокоите себя тем, что он полезный - подумайте еще раз!
  (http://medicinform.net/news/news5452.htm)

Читайте также:

- Чай и кофе снижают риск возникновения рака почек
- Украинскую молодежь поразил синдром хронической усталости
- Воздух метро разрушает ДНК человека
- Аллергия защищает от рака поджелудочной железы
- Китай: год за годом уменьшается число населения молодого возраста

Обсудить новости на форуме
Архив новостей

Шейный остеохондроз … Это заболевание можно назвать болезнью века ,платой за наш прогресс , нашу цивилизацию. Болезни подвержены все группы населения и подростки , и молодые и люди зрелого возраста , и , занимающиеся спортом , и игнорирующие его. Не спрячешься, не скроешься – хондроз тебя настигнет. Причем , настигает он остро , внезапно. Ложишься спать здоровым – а утром уже невозможно повернуть шею. И боль …боль различного характера – ноющая , тупая , острая , простреливающая в руку , лопатку. Затем , по мере развития заболевания , присоединяются головные боли , боли в затылке , нарушения зрения , слуха , вкуса. В общем , картина складывается безрадостная. 

Что же это вообще такое – шейный остеохондроз? Классическое медицинское толкование термина – остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический , вертеброгенный процесс. Дегенеративный – означает, что происходит процесс замещения функциональных тканей на неполноценные. Дистрофический – означает, что происходит процесс нарушения питания органов и тканей. Вертеброгенный – означает, что процесс исходит из позвоночника или связан анатомически с ним.

Как все это происходит?

Представим столбик из 33 кубиков, стоящих друг на друге (неустойчивая конструкция, не правда, ли), смажем маслом соприкасающиеся поверхности кубиков (уже интереснее!), потом добавим мышцы, связки, сосуды – и мы получили что-то похожее на позвоночный столб. Так вот роль масла в реальности играет межпозвонковый диск, который представляет собой замкнутую структуру, состоящую из ядра, окруженного прочным фиброзным кольцом. В норме он упруг и эластичен , способен выдерживать колоссальное напряжение , равномерно распределяя нагрузку по всех поверхности позвонков , смягчая толчки и удары. 

Диск не имеет своей собственной кровеносной системы, питательные вещества проникают в него за счет диффузии. Если объем или направленность нагрузки на диск отклоняется от нормальной , происходит разрушение структуры волокон фиброзного кольца. Вследствие разнообразных причин (генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ как общего , так и местного характера , переохлаждение) может нарушение процессов поступления питательных веществ в диск и происходит « усыхание» ядра межпозвонкового диска . 

И здесь процесс может пойти либо по пути грыжеобразования ( когда содержимое диска выпячивается наружу ( просто как крем стекает с коржа) или усыхает настолько , что позвонки , которые он соединяет просто «садятся» друг на друга, компенсаторно перекладывая свои функции на соседние позвонки, перегружая их не свойственными им движениями. 

Все это может привести к передавливанию кровеносных сосудов, которые идут в головной мозг, голову, спинной мозг – отсюда и наблюдаются так называемые мененгиальные симптомы – головная боль, головокружение , появление «мушек» перед глазами , падение зрения , слуха. Боль приводит к мышечному спазму и напряжению, которое затрудняет кровоснабжение этой области (вот почему так полезен массаж, прогрев данной области) – образуется замкнутый круг. Процесс лечения займет длительный срок, здесь главное - добиться стойкой, длительной ремиссии.

Если вам еще не выставлен диагноз шейный остеохондроз, но что-то вас беспокоит – попробуйте пройти несложный тест.

Если вам уже выставлен этот диагноз – вам стоит в корне пересмотреть свой образ жизни, может вплоть до кардинальных перемен . Нужно научиться правильно спать , правильно вставать , правильно сидеть , правильно работать .Подобрать индивидуальный комплекс упражнений , записаться в бассейн .

Коротко рассмотрим один из простых, но действенных методов лечения – вытяжение позвоночника. Этот метод воздействует на следствие заболевания – он позволяет увеличить расстояние между позвонками, что приводит к устранению сдавливания кровеносных сосудов, расслабляет спазмированные мышцы, улучшая трофику близлежащих тканей. Самым простым и легко доступным аппаратом для вытяжения шейного отдела позвоночника является надувной лечебный воротник . 

На данный момент существует несколько видов воротников, из различных материалов , но принцип действия у них один – за счет раздувания воздушных камер происходит вытяжение позвоночника.Человек сам контролирует процесс , ориентируясь на свои ощущения.

По материалам http://www.panasheya.ru/

5 женских способов предавать себя

(вся статья)

(окончание)

- жертвую собой (приношу свои интересы в жертву ради блага других).

Общая идея в этом случае заключается в жизни по принципу: мое предназначение - жертвовать собой ради других. Здесь есть разные степени жертвенности, от легкой, когда просто поступаешься своими желаниями ради удовольствия других, до тяжелой, когда счастье определяется через страдание. Умеренные степени жертвенности: женщина работает по вечерам и в выходные, чтобы выплатить карточные долги мужа; отпуск женщина всегда проводит там, куда хочет поехать муж, а не там, куда она сама с удовольствием поехала бы; жена сопровождает мужа, отправляющегося на не интересное ей мероприятие.

Непомерная жертвенность: женщина отправляет мужа в дорогостоящий круиз одного, потому что на оплату двух путевок денег не хватает: жена приносит бритвенные принадлежности мужа на дом к его любовнице; бабушка отдает детям и внукам значительную часть пенсии, и в результате зимой живет без отопления…
Мама писателя Ромена Гари в годы жесточайшей бедности, несмотря на лишения, кормила сына бифштексом ежедневно. Сама на мясо никогда не претендовала, говоря, что ей кушать жареное не позволяет здоровье. Однажды он внезапно зашел на кухню и застал мать, поспешно вымакивающую жир, оставшийся после жарки, со сковородки хлебной коркой. Угадайте, как почувствовал себя любящий сын, поняв, что мать на самом деле - жертва во имя его ежедневного полноценного обеда?
Приносить себя в жертву - не всегда хорошо и почти всегда нечестно в отношении тех, ради кого приносится жертва. Часто об этом даже не подозревают, иногда больше того: жертва не только не нужна, а еще и не желательна, как, например, в истории про булочку и супружескую жертвенность. В день золотой свадьбы жена, делая бутерброды, разрезала хлебец, и подумала: "Вот уже пятьдесят лет я отдаю верхнюю половинку с хрустящей корочкой и семечками своему мужу. Но сегодня, в честь праздника, я оставлю этот деликатес себе!" - и отдала мужу нижнюю половинку, намазав ее маслом. Муж, вместо того, чтобы возмутиться, обрадовался: "Спасибо тебе! Я всегда хотел нижнюю, мягкую, половинку, но никогда об этом не заикался, ведь ты же так ее любишь, и я уступал ее тебе!"

Даже если человек знает, что ради него ты отказываешься от чего-то, он не может оценить в полной мере, насколько тяжело тебе дается отказ, он может считать, что отказываешься ты от чего-то для тебя не существенного. Поэтому счета, которые впоследствии предъявляются: "я ради тебя то-то и то-то, а ты теперь…" воспринимаются недоуменно и частенько остаются без оплаты, вызывая ощущение черной неблагодарности и разбитых надежд у жертвовательницы.

- держусь скромно (отодвигаю свои нужды на задний план, считая, что им там самое место).

Те, кто хорошо усвоили в детстве, что "Я - это последняя буква в алфавите", привыкли при малейшем столкновении интересов уступать. Они готовы сдать назад и при брошенном на них сердитом взгляде, и при взгляде умоляющем - понятно, что всем вокруг нужно больше, чем им, а они, к тому же, не пользуются никакими особыми привилегиями, чтобы иметь какие-то права. Для того, чтобы что-то сделать для себя, им непременно нужно самооправдание. Такая женщина никогда не сядет в транспорте, не будучи беременной, если же ее, беременную, попросят уступить место - уступит, оправдывая просьбу невнимательностью попросившего, хотя и будет недовольна: ведь теперь-то у нее точно было право посидеть!

Чрезмерная скромность проявляется обеими сторонами, например, в ситуации, когда, скажем, женщина купила что-то по просьбе подруги, которая обещала отдать деньги за покупку - и подруга настаивает на том, чтобы отдать деньги, а та, что потратилась - отказывается принять их, с учетом того, что обе они в стесненном материальном положении. Казалось бы: тебе дарят деньги (если это ты их пытаешься отдать) или же тебе возвращают твои законные - прими. Ан нет. Скромность не позволяет.

Еще пара примеров такой вот, ложной, скромности. Наташа длительное время нигде не бывала: после работы забирала дитя из садика и сидела с ним дома, в то время как Наташин муж был более свободен, много перемещаясь по роду занятости, обедая в ресторанах и бывая на людях. Однажды Наташе удалось выбраться-таки на вечерок, съездить с подругой на концерт. А ровно через неделю снова был концерт, на который Наташа хотела попасть так же сильно, как и на первый. Но она даже не поставила этот вопрос на обсуждение с мужем: ей казалось, что она не заслуживает, не имеет права гулять два вечера с интервалом в неделю, даже если год до того она никуда не выезжала.

Или вот Марина, которая ждет своей очереди на покупку автомобиля. То, что первый автомобиль будет куплен мужу, понималось, как само собой разумеющееся - конечно, мужчина не будет ездить на общественном транспорте, когда его жена уже за рулем. После покупки автомобиля мужа семья стала откладывать на машину и для жены. Все шло по плану до тех пор, пока муж не объявил о том, что он уже пригласил рабочих для перестройки части дома, и отложенные на машину деньги уйдут на работы по переоборудованию. Марине эти архитектурные нововведения совершенно не были нужны, она хотела, наконец, собственный автомобиль. Но - смирилась с решением мужа, проглотила обиду и принялась ждать. Ждать, пока деньги снова не накопятся. Если, конечно, муж не найдет к тому моменту еще одну возможность распорядиться ими в пользу своих, а не Марининых, интересов.

- сочувствую (действую ради того, кому хуже, чем мне).

Девиз: страдание должно исчезнуть, потому что рядом я и мое сочувствие!

Сочувствие, разумеется, доброе движение души, но оно не может и не должно заменять других человеческих отношений - любви, уважения, влечения. Самопредательство путем сочувствия можно увидеть в некоторых женщинах, которые привязались к явно недостаточно жизнеспособному мужчине. Речь идет о случаях, когда в жизни мужчины есть какая-то проблема, которая и удерживает при нем эту женщину. Если бы проблема разрешилась, или если бы ее не существовало, женщина не оставалась бы с ним. В некотором смысле, женщина реализует таким образом комплекс превосходства: возможно, она настолько плохо чувствует себя во всех остальных сферах жизни, что только на фоне человека, обремененного серьезной проблемой, она чувствует себя уверенно. Впрочем, это не всегда так. Иногда отношения сочувствующей с ее неблагополучным мужчиной строятся на ее вере в свои силы и способности изменить его жизнь, как, например, в случае Кристины. Кристина, будучи юной, солнечной и очень энергичной особой, встретила юношу печального образа.

Юноша показался ей чрезвычайно прекрасным, но очень уж печальным. Со свойственным юности задором, Кристина решила, что ее сил, энергии, веры в прекрасное будущее, ее отличного настроения и любви к жизни достаточно для того, чтобы вытащить полюбившегося ей юношу из хронической депрессии, прекратить череду его суицидальных попыток и привить ему ощущение благополучия. Увы и ах, расчет не оправдался. Если уж кто всерьез настроен быть несчастным, он таковым и останется, несмотря на все усилия любящих его людей. За несколько лет замужества Кристина потеряла блеск в глазах и веру в благо. Она сама погрузилась в депрессию и вынуждена была прибегнуть к помощи психиатра, чтобы из нее выйти. Кристина не относилась к "жертвовательницам", поэтому, приведя собственную психику в порядок, она разорвала брачные отношения, послужившие причиной столь сильного преображения ее душевного состояния… однако развод не отменяет того факта, что вступила она в этот брак, попавшись именно в ловушку сочувствия - чтобы бросить свои силы на "спасение" того, кому плохо!

Еще одна разновидность "сочувствующих" считает, что их миссия - поддерживать тех, кем никто не хочет заниматься. Скажем, в мужья они себе выбирают инвалидов не потому, что рассчитывают на их излечение, а потому, что думают, что инвалиду они будут нужны всегда, а он, наоборот, кроме них никому не нужен. Вот и вступают с ними в брак по принципу "если не я, то кто же?" Одна моя знакомая легла в постель с безногим от рождения молодым мужчиной, не чувствуя к нему полагающихся случаю интереса и любви, и объясняла свой поступок так: а вдруг ему никто никогда не даст? Что ж ему, так девственником и помирать?

Обобщая вышесказанное, признаки действий "против себя" таковы:

- боясь конфликта, женщины продвигаются к цели обходными путями;
- мнение партнера и его ожидания воспринимаются как гораздо более ценные, чем собственные, вплоть до отчуждения потребностей - невозможности определить их;
- высшей целью является попытка увязать между собой разнородные интересы многих сторон, сделать так, чтобы и волки сыты, и овцы целы, и пастух не съеден;
- интересы других проясняются раньше, чем другие их высказали: женщина занята угадыванием чужих желаний.
Все способы самопредательства объединяет одно: женщины поступают не так, как было бы хорошо для них, а так, как хорошо для кого-то. Конечно, вторичная выгода этого положения всегда присутствует: женщина после этого чувствует себя "верным другом и надежным товарищем" - достойным человеком и хорошей девочкой в одном лице. Вот только платят они за право считать себя хорошим человеком дорого.

Чем можно подытожить все эти истории женского подчинения, принесения жертв, хранения своих чувств под замком и несбывшихся надежд? Очень бы хотелось написать нечто вроде: "Всякой женщине, узнавшей себя хотя бы в одной из описанных ситуаций, советуем сбросить оковы, самостоятельно надетые, провозгласить войну подчинению и тирании, взять на себя ответственность и признать свое право на счастье, поступая отныне и впредь лишь в соответствии со своими желаниями, в русле здравого природного эгоизма". Хотелось бы, да никак нельзя.

Потому что женщина, годами демонстрировавшая модель поведения, которая определяется нами как самопредательство, не сможет мгновенно перескочить к модели доминантного эгоизма. Здесь не важно даже, насколько хорошо или плохо было бы подобное перевоплощение, насколько справедливо или несправедливо, добро или недобро в отношении окружающих, привыкших к соблюдению их выгод и удовлетворению их потребностей. Важно, что женщина, попробовав, с первого раза, скорее всего, не справится. И тогда дополнительно пострадает от ушата агрессии, который выльют на нее близкие за бунт. И, вероятно, решит, что небезопасное это дело - бунтовать, а потому надо продолжать по старинке, не высовываться, жить, как жила. И по-прежнему страдать от психосоматических заболеваний, развивающихся на почве неудовлетворения собственных потребностей, недостаточной самоактуализации.

Поэтому скажем: начните с малого. С отслеживания моментов, когда вы, нехотя, прогибаетесь под других. Подумайте, обязательно ли это. Оцените, чем вы расплачиваетесь за соглашательство. Решите для себя, готовы ли вы платить эту цену всю жизнь. И помните: брак не уберечь тем, что жена ведет себя, как хорошая девочка. Уходят от любых жен - особенно от хороших - к тем самым стервам. Почему? Острая пища нередко нравится мужчинам больше, чем пресная…

Морозовская Ева Романовна,
психолог http://www.love-to-life.com

о психологии - общение, ответы на вопросы

Предложить тему дня

Крипторхизм, или неопущение яичка, является самым частым патологическим состоянием, характерным для новорожденных мальчиков. Среди доношенных младенцев мужского пола крипторхизм встречается примерно в 4% случаев; из них в 15% случаев он является двусторонним. В течении 3-6 мес после рождения в 75% случаев первоначального неопущения яичек последние оказываются на своем месте, возможно, из-за постепенного повышения уровня тестостерона. Поэтому в возрасте 9 месяцев крипторхизм отмечается почти у 1% мальчиков. Этот процент остается постоянным, т.к. на протяжении всей жизни этих мальчиков, а затем мужчин крипторхизм при отсутствии лечения сохраняется.

Вероятность развития данного патологического состояния у недоношенных младенцев даже больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно. Действительно, чем выше степень недоношенности ребенка, тем больше вероятность обнаружения у него крипторхизма. Крипторхизм отмечается у всех мальчиков с массой при рождении менее 910 г, и лишь у 17% недоношенных мальчиков, масса тела которых превышает 2040 г.

Яички формируются, находясь в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности. Считается, что опущение яичек определяется несколькими механизмами, включая внутрибрюшное давление, локальное наличие тестостерона, состояние gubernaculums testis и его прикрепление к мошонке и изменение придатка яичка. Нормальное развитие яичек определяется их локализацией в пределах мошонки. Температура мошонки на 2…3°С ниже, чем в брюшной полости. Это различие является решающим для нормального сперматогенеза. Было отмечено, что неопушенное яичко обычно меньше, чем нормально опущенное, расположенное рядом.

Способные втягиваться яички (мигрирующие яички, ложный крипторхизм, разновидность нормы) следует отличать от истинного крипторхизма. На практике у большинства пациентов направленных к урологу обнаруживался ложный крипторхизм. Способные втягиваться в паховый канал яички могут иногда находиться в мошонке, но они находятся несколько выше физиологического положения. При физикальном обследовании такие яички могут быть перемещены в мошонку, где они остаются на несколько секунд, а затем вновь перемещаются в паховый канал. Расположение яичек при крипторхизме может быть определено при физикальном обследовании. В большинстве случаев (80%) неопустившиеся яички пальпируются и расположены дистальнее внутреннего отверстия пахового канала. Это позволяет разделить их на эктопические и истинно неопушенные яички (клинические различия между этими двумя видами несущественны). Эктопические яички вышли из наружного отверстия пахового канала, но отклонились от нормального пути вниз и не достигли мошонки. Чаще всего они локализуются в поверхностном паховом пространстве. Возможно другая локализация – промежность, бедро, бедренный канал и зона основания полового члена.

В случае истинного крипторхизма яички располагаются вдоль нормального пути их опущения, но из-за укорочения семенного канатика яичко не достигло полости мошонки.

Примерно 16% неопустившихся яичек располагаются в брюшной полости. Чем выше расположено яичко, тем меньше шансов у него нормально развиваться и адекватно функционировать. Сложность лечения высокого крипторхизма весьма высока, при этом велика вероятность злокачественного перерождения яичек. Из этих соображений было предложено (но это не является общепринятым) при нормальном расположении второго яичка считать тактикой выбора оперативное удаление неопустившегося яичка.

Не существует адекватного пути, более короткого, чем хирургическое вмешательство, для определения наличия или отсутствия яичка при одностороннем крипторхизме у ребенка. Рентгенография или УЗИ не могут служить методами выбора, особенно для маленьких мальчиков, из-за небольших размеров яичка и наличия окружающей жировой ткани. В редких случаях двустороннего крипторхизма, когда яички пропальпировать невозможно, до того, как решиться на оперативное вмешательство для их поиска, показана попытка гормональной стимуляции (внутримышечно вводят по 2000 ЕД / сут в течении 5 дней человеческий хорионический гонадотропин).

Физикальное исследование

Обследование выполняют обеими руками. Ведущей рукой осуществляют пальпацию яичек, а другой производят скользящее движение по коже от spina iliaca anterior superior вдоль паховой связки. Полезно смочить руку мыльной жидкостью для того, чтобы легче было осуществить это скользящее движение; порой именно это помогает обнаружить неопределяемое при других обстоятельствах яичко. После того, как локализация яичек определена, следует сделать попытку скользящим движением переместить его в мошонку. Если яичко остается в пределах мошонки хотя бы на несколько секунд, то диагностируют наличие мигрирующего яичка. Если яичко не удается переместить в мошонку или оно после опущения мгновенно «уходит» вверх в паховый канал, то диагностируют неопущение яичка. Следует обратить внимание на создание максимально комфортных условий для больного до начала и во время исследований. Руки врача должны быть согреты; пациента необходимо обследовать в разных положениях, в частности вертикальном, горизонтальном и на корточках.

Если диагноз «неопущение яичка» ставят новорожденному, то родителям следует порекомендовать сохранять спокойствие, так как в большинстве случаев крипторхизма у новорожденных яичко в конечном счете спонтанно опускается, занимая правильное положение, в течении первых нескольких месяцев жизни. Если ребенок старше 6 месяцев, то необходимо обсудить методы лечения с родителями.

У молодых мужчин с крипторхизмом в анамнезе наблюдается увеличение частоты развития опухолей яичка. Было доказано, что перемещение яичек в мошонку снижает вероятность развития опухолей. Яичко в мошонке можно легко пропальпировать и рано обнаружить его патологические изменения, что позволяет назначить раннее лечение.

Крипторхизм также влияет на оплодотворяющую способность. Так наличие одно- или двустороннего крипторзизма в анамнезе у обследуемых мужчин снижает количество сперматозоидов в сперме (т.е. в опущенном яичке сперматогенез весьма ограничен). Вместе с тем у мужчин с односторонним крипторхизмом в анамнезе отмечается нормальная способность к оплодотворению, несмотря на то, что число сперматозоидов в образцах спермы таких мужчин ниже нормы (т.е. 20 млн / мл). С другой стороны, у мужчин с двусторонним крипторхизмом в анамнезе отмечается как снижение числа сперматозоидов, так и сниженная потенциальная возможность стать отцом.

Восприятие пациентом собственного образа является другим аргументом в пользу лечения крипторхизма. По мере того, как мальчик становится подростком, у него появляется желание ничем не отличаться от своих сверстников. В некоторых случаях асимметрия из-за крипторхизма столь велика, что физический дефект виден на расстоянии. Это может вызвать насмешки со стороны сверстников-друзей, что может оказаться катастрофическим для подростка. Поэтому ранняя коррекция патологического состояния является разумной.

Лечение

Лечение крипторхизма может быть терапевтическим (гормональным) или хирургическим . На первом этапе показано терапевтическое лечение, поскольку тестостерон является одним из стимуляторов нормального процесса опущения яичка.

Для детей старше 6 мес используют человеческий хорионический гонадотропин. Препарат следует вводить внутримышечно, и успешность этой терапии весьма ограничена, особенно в детском возрасте. Используется несколько схем введения препарата. Чаще всего рекомендуют общую дозу, колеблющуюся между 10000 и 12000 ИЕ внутримышечно в течении 2-3 недель. Следует избегать больших доз, вводимых на протяжении длительного периода ввиду возможности преждевременного закрытия зон роста при воздействии тестостерона. Самыми частыми из нежелательных эффектов, вызываемых повышенным уровнем тестостерона в крови, являются небольшое увеличение полового члена, ранняя морщинистость мошонки и постепенное появление значительных по размерам волос в паховой области. Успех терапии в значительной степени зависит от первоначальной локализации яичек. Чем ближе последние расположены к мошонке, тем больше вероятность благоприятного исхода (около 90%). Существуют и иные данные о длительности первоначального эффекта от терапии человеческим хорионическим гонадотропином. В результате некоторых исследований была получена информация, согласно которой первоначальные положительные результаты терапии исчезали: яичко вновь «уходило» наверх. Поэтому необходимо повторное обследование через несколько месяцев.

Мальчикам, рефрактерным к проводимой гормональной терапии, и тем, чьи родители отказались от такого вида лечения, предлагается хирургическое вмешательство. Действительно, родители часто высказываются за первичное оперативное вмешательство, поскольку механизм действия гормональной терапии и ее эффективность спорны. Тем мальчикам, у кого яички не могут быть найдены методом пальпации, в настоящее время настоятельно рекомендуют проведение лапароскопии в качестве первоначального хирургического вмешательства. Это исследование выполняют через небольшой разрез в околопупочной области. В ходе исследования может быть подтверждено отсутствие яичка. Если одновременно будут обнаружены слепые концы семенных сосудов и vas deferens. В таких случаях обычное оперативное вмешательство противопоказано. Если при лапароскопии обнаруживается яичко в брюшной полости, то необходимо взвесить различные варианты терапии, чтобы облегчить выполнение требуемого оперативного вмешательства.

В некоторых лечебных центрах все процедуры орхипексии выполняются в ходе лапароскопии. В то же время в большинстве случаев производят открытое оперативное вмешательство, поскольку анатомические особенности каждого пациента становятся понятными. Если яичко обнаруживается в брюшной полости, то делают более высоко расположенный разрез, что позволяет лучше ориентироваться в тканях и провести необходимое вмешательство. С другой стороны, если видно, что семенных сосудов и vas deferens в брюшной полости нет, то необходимо провести исследование паховой области. Если в паховой области обнаруживается слепое окончание vas deferens и сосудов, то операцию заканчивают и ставят диагноз атрофии яичка. Если же яичко обнаруживается, то выполняют орхипексию.

Хирургическое вмешательство по поводу пальпируемого яичка начинается с разреза в области паховой связки. Обнажают фасцию наружной косой мышцы и раскрывают паховый канал. Идентифицируют семенной канатик, а также семенные сосуды, vas deferens, а часто и грыжевый мешок. Семенной канатик обследуют каудально, пока не обнаруживают яичко, которое освобождают от окружающих тканей. Грыжевые ворота закрывают, и яичко помещают на новое место, в мошонку. Оперативное вмешательство может быть выполнено амбулаторно, число осложнений при этом невелико (не превышает 1%). Это – повреждение семенных сосудов, кровотечение, инфекция и т. д .

Более изощренную технику оперативного вмешательства используют при сложности низведения яичка в мошонку. Эти технические особенности включают разделение семенных сосудов (операция Фовлера – Стефенса), поэтапное низведение яичка (когда яичко низводится максимально низко во время первого вмешательства, а вторая попытка перемещения яичка в мошонку осуществляется через 6 месяцев), а также микрососудистое перемещение после реаностомозирования семенных сосудов и vas deferens.

Учитывая возможные осложнения от игнорирования неопустившегося яичка. Необходимо провести взвешенное лечение выявленного крипторхизма в возрасте старше 6 месяцев. Необходимо еще выяснить, изменит ли раннее лечение к лучшему ситуацию, сложившуюся с частым образованием злокачественных перерождений и снижением оплодотворяющей способности, вызываемых крипторхизмом.

Разместить анекдот или историю
Все истории, анекдоты на сайте и форуме

***

Пациент жалуется на постоянные головные боли.
- Пьете? - спрашивает врач.
- Никогда в жизни!
- Курите?
- Боже сохрани!
- А как насчет женщин?
- И не думаю об этом.
- Так Вы ж святой человек! Очевидно, Вам нимб несколько туговат...

***

- Доктор, чем больна моя дочь? У нее рот до ушей и глаза на выкате.
- А вы не пробовали ослабить косичку?
Прислала Дмитриева Елена Германовна. Спасибо!

Прислать анекдот или историю
Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть