- Все о контрацепции
- Народная медицина
- Компьютер и человек
- Книги онлайн
- Книжный магазин
- Медицина зарубежья
- Медицинский
  инструментарий

- Новости на ваш сайт
- Планировщик
  беременности
- Каталог ссылок
- Вопросы и ответы
- Тесты по психологии

Причины, FAQ по облысению, описание новейших препаратов - пропеция (финастерид), миноксидил, NuGen HP. Возможность заказа.

- Домены, платный хостинг, медицинским сайтам скидка 10%!
- Урологический портал, Одесса
- Крымский Республиканский Центр Реабилитации Зрения
- Раритеты оториноларингологии

Как стать партнером?

Если у вас есть сайт, и вам нравится наша рассылка, будем благодарны за размещение нашей кнопочки:

<a href="http://medicinform. net" target="_top"><img src=
"http://medicinform.net/ ban.gif" width="88" height="31" alt="MedicInform.Net -
портал о медицине, здоровье и
психологии!" border="0"> </a>

Приветствую, читатель!

На какие только ухищрения не идут будущие родители, пытаясь "угадать" или запланировать пол будущего ребенка. Предварительно обзваниваются все подруги на предмет знакомых бабок, которые уж точно знают что к чему, листаются одна за другой книги по магии, гаданиям и прочей эзотерике. И, наконец, появляются мысли вида "а не заказать ли ребенка в клинике". Ниже предлагаем вам статью, где рассказывается о народном и научном подходе к планированию пола ребенка:)

Оставайтесь с нами!

Как обычно, смотрите ниже наиболее интересные темы форума!

Обновления на сайте:

• Это страшное слово: фригидность - что это такое, фригидность и флирт, типы фригидности, как преодолеть женщинам сексуальную неудовлетворенность, что такое unsex, его варианты

• Ячмень - внутренний и наружный ячмень, как проявляется, чем опасен, какие могут быть осложнения при неправильном режиме и лечении, тактика лечения

• Пол ребенка можно заказать - как можно увеличить вероятность рождения мальчика или девочки, "народный" и научный подход

• Остеохондроз позвоночника - онлайн-версия книги, физиотерапия при вертеброневрологических заболеваниях

• Медицинский гороскоп - гороскопы на все знаки зодиака.

• К вопросу об экстрагенитальной гонорее - статья для специалистов

• Ученые опасаются мутации вируса птичьего гриппа
  Мутация, которая позволит вирусу птичьего гриппа H5N1 легко передаваться от человека к человеку, может произойти как в Азии или Африке, так и в Европе, предупреждает ВОЗ.
  (http://medicinform.net/news/news2453.htm)

• Природа депрессии - генетическая
  "Гена депрессии" как такового не существует, но природа этого заболевания все-таки генетическая.
  (http://medicinform.net/news/news2452.htm)

• "Весенние" дети чаще всего рождаются недоношенными
  Дети, которые зачаты весной больше склонны рождаться преждевременно, говорит анализ, проведенный Университетом Питтсбурга.
  (http://medicinform.net/news/news2454.htm)

• Курение приводит к слепоте, но мало кто об этом знает
  Курение вызывает потерю зрения, однако мало кто из курильщиков об этом знает. При том, что факт того, что курение вызывает дегенерацию образования, отвечающего за зрение – макулы, известен с 2005 года, только 20% молодых женщин курильщиц и 15% мужчин знали об этом.
  (http://medicinform.net/news/news2451.htm)

• Он-лайн медицина, как не потеряться?
  Количество информации о медицине и здравоохранении в сети интернет растет с каждым годом. Как определить источники, которые достойны внимания от недобросовестных?
  (http://medicinform.net/news/news2448.htm)

Читайте также:

- Аденоиды на всю жизнь снижают уровень интеллекта
- Повышенное давление во время беременности может негативно сказаться на сосудах
- Кожа человека населена 250 видами микробов
- С начала года в стране от бешенства умерли двое людей
- Все больше детей посещают порнографические сайты

Обсудить новости на форуме
Архив новостей

Психоаналитическая игровая техника: её история и значение

(окончание)

Оглядываясь назад на первые годы моей работы, я хочу выделить несколько фактов. В начале этой статьи я упоминала, что при анализе моего самого первого детского случая я обнаружила, что мой интерес сконцентрировался на его тревогах и защитах против них. Мой особый интерес к тревоге вел меня все глубже и глубже в бессознательное и в жизнь фантазий ребенка. Этот специфический интерес противоречил психоаналитической точке зрения, что интерпретации не должны идти слишком глубоко и не следует давать их слишком часто. Я настаивала на своем подходе, несмотря на то, что это влекло за собой радикальные изменения в технике. Этот подход привел меня на новую территорию, т.к. он дал понимание ранних инфантильных фантазий, тревог и защит, которые в то время все еще оставались мало изученными. Это стало ясно для меня, когда я приступила к теоретическому формулированию моих клинических наблюдений.

Одним из феноменов, поразивших меня в анализе Риты, была жестокость ее Супер-эго. Я уже рассказывала в книге «Детский психоанализ», как Рита любила играть роль строгой и наказывающей матери, которая обращалась с ребенком (представленным куклой или мной) очень безжалостно. Более того, ее амбивалентность в отношении к ее матери, чрезмерная потребность в наказании, ее чувство вины и ее ночные кошмары привели меня к пониманию того, что у этого ребенка в возрасте друх лет и девяти месяцев - и достаточно легко можно проследить и до существенно более раннего возраста - действовало жестокое и неумолимое Супер-эго. Я нашла подтверждение этого открытия при анализе других маленьких детей и пришла к выводу, что Супер-эго возникает на более ранних стадиях, чем это предполагал Фрейд. Другими словами, мне стало ясно, что Супер-эго, как он и представлял себе, является конечным продуктом развития, продолжающегося несколько лет. В результате дальнейших наблюдений я поняла, что Супер-эго есть нечто, что ребенок чувствует действующим внутри него определенным образом; что оно состоит из множества фигур, созданных на основе его опыта и фантазий, и что оно возникает на стадиях, когда он интернализирует (интроецирует) своих родителей.

Эти наблюдения, в свою очередь, привели, при анализе маленьких девочек, к открытию ситуации ведущей феминной тревоги: мать ощущается как первичный преследователь, который, как внешний и интернализированный объект, атакует тело ребенка и забирает из него воображаемых детей. Эти тревоги возникают их фантазий девочек о нападении на тело матери, чтобы отнять у нее его содержимое, т.е. фекалии, пенис отца и детей, в результате чего возникает страх возмездия аналогичным образом. Я нашла, что такие тревоги преследования скомбинированы или чередуются с глубокими чувствами депрессии и вины, и эти наблюдения привели меня к открытия жизненно важной роли, которую тенденции совершать репарации играют в душевной жизни. В этом смысле репарация более широкое понятие, чем понятие Фрейда «восстановление сделанного в обсессивном неврозе» и «реактивное образование», т.к. оно включает в себя множество процессов, в результате которых Эго чувствует, что оно уничтожает вред, причиненный в фантазии, восстанавливает, предохраняет и оживляет объекты. Значение этой тенденции, тесно связанной с чувством вины, определяется также ее существенным вкладом в процессы сублимации и, таким образом, в душевное здоровье.

При изучении фантазий о нападении на тело матери я вскоре натолкнулась на анально- и уретрально-садистические импульсы. Я уже упоминала выше, что я обнаружила жестокость Супер-эго у Риты (1923) и что ее анализ в значительной мере помог мне понять пути, которыми деструктивные импульсы, направленные на мать, становятся причиной чувства вины и преследования. Один из случаев, в результате которого мне стала ясна анально- и уретрально-садистическая природа этих деструктивных импульсов, был случай Труди, девочки трех лет и трех месяцев, которую я анализировала в 1924 году. Когда она пришла ко мне на лечение, она страдала от различных симптомов, таких как ночные кошмары и недержание мочи и кала. В начале анализа она сказала мне притвориться, будто я в постели и сплю. Затем она сказала, что собирается напасть на меня и заглянуть мне в попу, чтобы посмотреть на фекалии (которые, как я поняла, также представляли собой детей) и что она собирается вынуть их оттуда. После таких нападений она пряталась в углу, изучая, играя, будто она в постели, накрывала себя подушками (которые должны были защищать ее тело и также представляли собой детей), в то же время она действительно обмочилась и явно показывала, что боится, что я на нее нападу. Ее тревога, связанная с опасной интернализированной матерью, подтвердила выводы, которые я первоначально сделала при анализе Риты. Оба эти анализа были кратковременны, в частности из-за того, что родители сочли, что были достигнуты достаточные улучшения.

Вскоре после этого я пришла к убеждению, что такие деструктивные импульсы и фантазии всегда можно проследить до орально-садистических. Фактически, Рита уже показала это достаточно ясно. Однажды она испачкала лист бумаги, разорвала его, бросила кусочки в стакан с водой, поднесла его к губам, будто бы собираясь пить, и сказала шепотом: «Умершая женщина». То, что она разорвала и утопила в воде кусочки бумаги, я поняла как выражение фантазий о нападении не мать и убийстве ее, что привело к страху возмездия. Я уже говорила, что именно с Труди я стала уверена в специфической анально- и уретрально-садистической природе таких атак. Но в других анализах, проведенных в 1924 и 1925 годах (Рут и Питер, оба случая приведены в книге «Детский психоанализ»), я также осознала фундаментальную роль, которую орально-садистические импульсы играют в деструктивных фантазиях и соответствующих тревогах, таким образом найдя в анализе маленьких детей полное подтверждений открытий Абрахама. Эти анализы, давшие мне дальнейшее поле для наблюдений, поскольку они продолжались дольше, чем анализ Риты и Труди, привели меня к более полному пониманию фундаментальной роли оральных желаний и тревог в душевном развитии, нормальном и патологическом.

Как я уже упоминала, я уже распознала у Риты и Труд интернализацию атакованной и, следовательно, пугающей матери - жестокое Супер-эго. Между 1934 и 1926 годами я анализировала девочку, которая действительно была очень больна. Из ее анализа я узнала много специфических деталей такой интернализации и о фантазиях и импульсах, лежащих в основе параноидной и маниакально-депрессивной тревог, т.к. я пришла к пониманию оральной и анальной природы ее процессов интроекции и ситуаций внутреннего преследования, которые они порождают. Я также стала лучше осознавать пути, которыми внутреннее преследование влияет, посредством проекции, на отношение к внешним объектам. Интенсивность ее зависти и ненависти безошибочно показывала их происхождение от орально-садистического отношения к груди ее матери и была связана с началом ее Эдипова комплекса. Случай Эрны существенно помог мне в подготовке обоснования для ряда выводов, которые я представила на 10-м Международном психоаналитическом конгрессе в 1925 году, в частности, точку зрения, что раннее Супер-эго, основанное в период самого разгара орально-садистических импульсов и фантазий, лежит в основе психозов - точка зрения, которую я двумя годами позже развила, подчеркнув значение орального садизма при шизофрении.

Одновременно с анализами, которые я только что описала, я смогла проделать интересные наблюдения, касающиеся ситуаций тревоги у мальчиков. Анализ мальчиков и взрослых мужчин полностью подтвердил точку зрения Фрейда, что у мужчин ведущим является страх кастрации, но я обнаружила, что вследствие ранней идентификации с матерью (феминная позиция, которая возвещает о начале Эдипова комплекса) тревога о нападении на тело изнутри имеет большое значение и у мужчин, и у женщин, и различными путями влияет на их кастрационные страхи.

Тревога, происходящая от фантазий о нападении на тело матери и отца, которого, как предполагается, она содержит, оказалась у обоих полов лежащей в основе клаустрофобии (которая включает в себя страх быть заключенным в материнском теле или быть погребенным в нем). Связь этих тревог с кастрационным страхом можно увидеть, например, в фантазии о потере пениса или разрушении его внутри матери - фантазиях, которые могут привести к импотенции.

Я увидела, что страхи, связанные с нападением на материнское тело и страх нападения со стороны внешних и внутренних объектов имеет специфическое качество и интенсивность, говорящие об их психотической природе. При изучении отношения ребенка к интернализированным объектам становятся ясными различные ситуации внутреннего преследования и их психотическое содержание. Более того, обнаружение того, что страх возмездия имеет источником собственную агрессивность, привело меня к выводу, что первоначальные защиты Эго направлены против тревоги, возбуждаемой деструктивными импульсами и фантазиями. Снова и снова, когда эти психотические тревоги прослеживались до их источника, обнаруживалось, что они имеют происхождение в оральном садизме. Я обнаружила также, что орально-садистическое отношение к матери и интернализация поглощенной и, следовательно, поглощающей груди создает прототип всех внутренних преследователей; и более того, что интернализация повреждений и, следовательно, опасной груди с одной стороны, и удовлетворяющей и помогающей груди с другой, составляет ядро супер-эго. Другой вывод заключался в том, что, хотя оральные тревоги возникают первыми, садистические фантазии и желания из всех источников действуют на очень ранней стадии развития и частично перекрывают оральные тревоги [overlap].

Значение инфантильных тревог, которые я только что описала, также было продемонстрировано в анализе очень больных взрослых, некоторые их них были пограничными психотическими случаями.

Другой опыт помог сделать мне дальнейшие выводы, сравнение несомненно страдающей паранойей Эрны и фантазий и тревог, которые обнаружила у менее больных детей, которых можно было назвать только невротичными, убедила меня в том, что психотические (параноидные и депрессивные) тревоги лежат в основе инфантильного невроза. Я также проделала аналогичные наблюдения при анализе взрослых невротиков. Все эти различные линии исследования привели к гипотезе, что тревоги психотической природы в некоторой степени являются частью нормального инфантильного развития и выражаются и перерабатываются в ходе инфантильного невроза. Чтобы открыть эти инфантильные тревоги анализ должен, однако, доходить до глубоких слоев бессознательного, и это относится одновременно и ко взрослым, и к детям.

Во введении к этой статье я уже подчеркивала, что мое внимание с самого начала было сфокусировано на тревогах ребенка, и что именно интерпретация их содержания оказалась тем средством, с помощью которого я смогла уменьшить эти тревоги. Чтобы сделать это, требуется полностью использовать символический язык игры, который, как я обнаружила, составляет существенную часть детского способа выражения. Как мы уже видели, кубик, маленькая фигурка, машинка не только представляют собой вещи, интересующие ребенка сами по себе, но в его игре с ними они также всегда имеют множество символических значений, связанных с его фантазиями, желаниями и переживаниями. Этот архаический способ выражения есть также тот язык, с которым мы знакомы по сновидениям, и подходя к игре ребенка способом, аналогичным интерпретации сновидений Фрейда, я обнаружила, что могу получить доступ к бессознательному ребенка. Однако, мы должны каждый раз рассматривать использование ребенком символов в связи с его конкретными эмоциями и тревогами и в отношении ко всей ситуации, представленной в анализе; просто обобщенный перевод символов является бессмысленным.

Значение, которое я придавала символизму, привело меня - по прошествии некоторого времени - к теоретическим выводам о процессе формирования символов. Игровой анализ показал, что символизм позволяет ребенку переносить не только интерес, но также фантазии, тревоги и вину на объекты, отличные от людей. Таким образом, в игре ощущается большое облегчение, и это один из факторов, делающих ее столь важной для ребенка. Например, Питер, о котором я уже говорила ранее, подчеркнул мне, когда я проинтерпретировала разрушение им игрушечной фигурки как представляющее нападение на его брата, что он не стал бы это делать с его реальным братом, он делает это только с игрушечным братом. Моя интерпретация, конечно, сделала для него ясным, что в действительность это был его брат, на кого он хотел напасть; но этот пример показывает, что только символическими средствами он мог в анализе выразить свои деструктивные стремления.

Я также пришла к выводу, что у детей сильные задержки способности к формированию и использованию символов, и следовательно, развитию жизни фантазий, служат знаком серьезных нарушений. Я считаю, что такие задержки, и являющиеся их результатом нарушения в отношении к внешнему миру и реальности, есть характерная черта шизофрении.

Я могу также сказать, что я нашла имеющим большое значение с клинической и теоретической точки зрения, что я анализировала и детей, и взрослых. Таким образом я имела возможность наблюдать, как детские фантазии и тревоги все еще действуют у взрослых, и оценить у маленького ребенка, каким может быть его будущее развитие. Сравнивая тяжело больных, невротиков и нормальных детей, я находя, что инфантильные тревоги психотической природы являются причиной заболевания у взрослых невротиков, я пришла к выводам, которые были описаны выше.

(продолжение следует)

Мелани Кляйн
www.appa.ru

Форумы по психологии - общение, ответы на вопросы

Предложить тему дня

Последствия открытой хирургической операции. Лапароскопия

Хирургия - это самый сложный раздел медицины. Лапароскопия - одно из передовых направлений в хирургии, связанных с операциями на органах брюшной полости и малого таза. Понятие лапароскопическая хирургия включает оперативное лечение грыж брюшной стенки и пищеводного отверстия диафрагмы, хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, миомы матки, кист яичника и почек, рака желудка, матки, толстой кишки и почек, заболеваний желчного пузыря и червеобразного отростка, всевозможных спаек в области малого таза и маточных труб - то есть все операции, которые проводятся в гинекологии, урологии, проктологии и общей хирургии. Преимущества лапароскопического доступа в сравнении с открытым (лапаротомным), признаны ведущими экспертами всего мира. Наш эксперт - профессор, д.м.н., лучший специалист в лапароскопии по итогам 2006 года - Константин Пучков.

Корр.: Что такое лапароскопическая хирургия? В чем отличия операции, которая проводится традиционным способом и лапароскопическим?

Константин Пучков: Основная часть продвинутого населения уже знают, что такое лапароскопическая хирургия и в чем ее основные преимущества. Главное отличие следует из самого названия. Лапарос с греческого языка означает живот, - скопия - видеть. Это хирургический метод, позволяющий врачу проводить оперативное вмешательство внутри живота без большого разреза, используя, маленькие по 5-10 мм проколы. Вмешательство проводится при помощи специальной медицинской техники, позволяющей на цветном экране под большим увеличением видеть измененные органы и ткани, а через дополнительные проколы проводить оперативное вмешательство специальными изящными инструментами.

Корр.: То есть разница только во внешней эстетике?

Константин Пучков: Ни в коем случае. Хирургический разрез - это травма, которая наносится организму. Существует даже специальное понятие у врачей - хирургическая агрессия. Разрушение тканей организма, даже в условиях общего обезболивания (наркоза) сопровождается целым рядом отрицательных проявлений со стороны всех органов и систем. В результате этого воздействия включается компенсаторные механизмы, направленные на уменьшение послеоперационной боли и стресса - больной хуже дышит, мало двигается, плохо работает его сердце, кишечник и почки. Здесь можно провести аналогию с большой физической нагрузкой, с перегреванием, с переохлаждением, с переутомлением, но системный ответ организма одинаковый. Поэтому чем меньший стресс организму мы наносим во время оперативного лечения, тем легче он справляется с болезнью. Особенно это касается пожилых пациентов и онкологических больных

Корр.: То есть посттравматический шок от операции, проведенной открытым способом, может стать причиной другой болезни?

Константин Пучков: Абсолютно верно, инфаркта миокарда, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.

Корр.: Если при лапароскопической операции само хирургическое вмешательство гораздо менее агрессивно раз в 10, то и риск возникновения других болезней уменьшается пропорционально, раз в 10?

Константин Пучков: Совершенно верно. Разрез приводит к тому, что пациент:

а) длительное время обездвижен после операции, в силу того, что он не может и ему не разрешают вставать, в связи с риском расхождения швов и выраженным болевым синдромом, а, как мы уже знаем, вынужденное нахождение пациента на больничной койке ведет к обострению сопутствующих заболеваний со стороны сердца, легких, почек или возникновению новых.

б) Второй момент, технология открытой операции такова, что для того, что бы осуществить доступ к большинству органов брюшной полости и малого таза одного разреза мало. Хирургу необходимо дополнительно растянуть брюшную стенку, для этого используется специальный хирургический инструмент (ранорасширитель), разводящий края раны. А так как такая экспозиция происходит, как правило, час, полтора, два, и больше, брюшная стенка травмируется дополнительно. Далее, что бы этот доступ улучшить, мы вынуждены вводить всевозможные тампоны и марлю в брюшную полость, чтобы отодвинуть соседние органы и кишечник - это опять дополнительная травма органам.

в) Следующий аспект. При открытой операции руки хирурга находятся в животе, а руки, надо заметить, не маленькие. Тем самым опять же хирург мнет и травмирует органы и ткани.

И вся эта цепочка механических повреждений внутренних органов приводит к послеоперационному парезу кишечника, продолжающегося от 2 до 4 дней. Из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта пациент не может нормально питаться (в лучшем случае пьет только воду). Врач вынужден внутривенно вводить заменители питательных веществ и жидкость. В отдельных случаях необходима специальная медикаментозная стимуляция работы кишки.

Корр.: Хорошо, что большинство людей не знают о таких последствиях открытой операции… Лапароскопические операции не дают таких осложнений?

Константин Пучков: После лапароскопической операции пациент активизируется рано, через 5-6 часов, в крайнем случае, на следующий день после операции он может встать, самостоятельно передвигаться по палате, ходить по коридору, сам себя обслуживать. Вот эта ранняя активизация больного служит профилактикой развития целого ряда осложнений, как после хирургического вмешательства, так и просто от хирургического лечения. Сама методика лапароскопических операций заключается в том, что в брюшную полость вводится тоненькая оптика и дополнительно 2-3 небольших инструмента через 5 мм проколы. Т.е. мы не вводим никаких инородных тел, тампонов, салфеток, марли, не используем ретракторов брюшной стенки, а осуществляем доступ к органу за счет длины инструмента, и изменением положение операционного стола. Для очистки (санации) брюшной полости после оперативного вмешательства - сгустки крови, гноя - используется стерильный физиологический раствор, бережно вводимый в полость живота и нежно забираемый специальным отсосом. Поэтому перестальтика кишки абсолютно не нарушается, не страдает работа желудочно- кишечного тракта, и больные уже на следующий день ходят по коридору и принимают пищу..

Корр.: Вы так часто упоминаете про салфетки, руки хирурга и так далее… Что в этом ужастного?

Константин Пучков: Салфетки, ратрактор, руки хирурга и прочее - вызывают повреждение брюшины. Брюшина - это слой, который покрывает все наши внутренние органы. Изначально он влажный всегда, а при открытой операции брюшная полость высыхает буквально через 10-15 минут, плюс механическое соприкосновение с марлей, салфетками и так далее, приводит к тому, что брюшина повреждается, что является основным фактором для образования спаек в послеоперационном периоде. Фактически все оперативные вмешательства, выполненные открытым способом, процентов на 95 приводят к образованию спаек в животе, к плохой работе органов в послеоперационном периоде за счет их дополнительной, не нужной фиксации к передней брюшной стенке. Может плохо работать желчный пузырь, желудок, кишечник.

Корр.: Давайте поговорим о чисто женских болезнях, о гинекологии. Каких осложнений должна опасаться женщина при открытой операции в области малого таза?

Константин Пучков: Если мы говорим о гинекологических операциях, то спайки образуются вокруг яичника, матки и маточных труб, что в дальнейшем является основным фактором, приводящим к бесплодию после открытых операций. Часто оперируются женщины в молодом возрасте 18-20 лет обычно по поводу аппендицита, внематочной беременности, разрыва кисты яичника. Любая гинекологическая операция, которая вроде бы небольшая сама по себе по объему, но вхождение и выход из живота открытым способом в 99% процентах приводит к образованию спаек, что снижает ее эффективность, т.е. часто девушка не может стать матерью. В дальнейшем будет необходима следующая операция, для того, что бы эти спайки рассечь и восстановить нормальное положение и анатомию органов малого таза. И если ее делать открытым путем, что делают многие врачи, это может привести к повторному образованию спаек.

Корр.: Так что же делать женщине?

Константин Пучков: Все спайки, вызывающие бесплодие у женщин, следует оперировать только лапароскопическим доступом. Косметический эффект от лапароскопических операций я бы поставил на самое последнее место.

Если коротко перечислить преимущества использования лапароскопии в хирургии, я бы выделил следующие основные моменты:

А) Минимальная хирургическая агрессия (травма) позволяет пациенту быстро активизироваться после операции, на следующий день он встает, ходит и принимает пищу. Это становится возможным при отсутствии послеоперационной боли и незначительном (компенсированном) сдвиге всех физиологических функций организма.

Б) В послеоперационном периоде врач обходится минимальным количеством лекарств, практически не назначаются антибиотики и анальгетики, не нужно никакой заместительной инфузионной (внутривенной) терапии.

В) В отдаленном периоде не возникает образование спаек, в результате этого у женщины не страдает детородная функция. Как у мужчин, так и у женщин не развивается спаечная болезнь брюшной полости, которая, как правило, отмечается у пациентов после открытых операций, в виде нарушений пассажа содержимого по кишечнику.

Г) Лапароскопический доступ позволяет проводить сложные операции пожилым пациентам, у которых существуют сопутствующие всевозможные заболевания, как правило, это хронические заболевания легких, сердца, почек, а также выполнять, так называемые симультанные (сочетанные) операции на органах брюшной полости и малого таза (например - одновременно удалить желчный пузырь и выполнить гинекологическую операцию, без дополнительных разрезов с длительностью лечения 3-4 дня)

Корр.: Это, наверное, основная причина по которой многие хирурги отказываются делать пожилым людям операции - боятся, что пациент не выдержит хирургической агрессии?

Константин Пучков: Существует расхожее выражение: не перенесет операцию. Здесь может помочь только лапароскопический доступ, так как это минимальное хирургическое вмешательство, с небольшой травмой, разрезом, короткой продолжительностью операции, меньшим периодом нахождения пациента под наркозом. Практически у всех пациентов в преклонном возрасте есть варикозное расширение вен нижних конечностей, в этом месте возникает застой крови, тромбозы, с возможным развитием эмболии. Поэтому ранняя активизация так необходима пожилым пациентам.

Корр.: Думаю всем очень интересно еще раз понять в каких случаях можно проводить лапароскопическую операцию? Если хирург планирует при открытой операции делать разрез в области живота, или малого таза, значит можно этого разреза избежать, а выполнить эту же операцию лапароскопическим доступом, через 3-4 прокола.

Константин Пучков: Совершенно верно. Лапарос - это живот… и он человеку нужен целым.

Пучков Константин
http://puchkovk.ru/

Разместить анекдот или историю
Все истории, анекдоты на сайте и форуме

***

Живу в Ессентуках. Город курортный, поэтому санаториев куча. Строились они, в основном во времена советские, поэтому с названиями сильно не заморачивались. В результате у нас помимо санаториев "Воронеж" и "Москва" есть "Украина", "Казахстан" и, как ни парадоксально, "Россия". По причине же курортности по городу всегда шарахаются курортники со всех уголков России: гуляют, пьют водичку в парке и тд. (в народе их зовут кефирАми).
Так вот, еду вчера в маршрутке. Залазиет очередной кЕфир с картой и фотоаппаратом и спрашивает, доедет ли он до жд вокзала. Получив утвердительный ответ, садится и начинает обозревать окрестности.
На очередной остановке входит бабуля и спрашивает водилу: "До "Москвы" доеду?". Получив утвердительный ответ, бабуля садится на задние сиденья, и засыпает, благо час поздний. Глаза курортника надо было видеть :) Теперь ему стало не до достопримечательностей :)Но кульминация была дальше - на следующей остановке заходит поддатый такой работяга с ОГРОМН ОЙ сумкой и заплетающимся языком говорит: "Водила, как "Казахстан" будет - скажешь!", на что водила ответил: "Я через "Украину" еду", мол, не доедешь ты, "Ну блин, ты ж "Россию" проезжаешь? Вот мне недалеко от "Москвы" надо"... Хорошо, что следующая остановка была жд вокзал, иначе увезли бедного курортника в далёкие дали на маршрутке №9.

***

Прощаются трое друзей-врачей: офтальмолог, врач по болезням уха и
гинеколог. Офтальмолог:
- Ну, пока, еще увидимся!
Специалист по ушным проблемам:
- Бывайте, надеюсь вскоре вас опять услышать!
Гинеколог:
- Привет женам! Я загляну как-нибудь!

Прислать анекдот или историю
Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть