• Тибетская медицина. Язык, теория, практика - онлайн-версия книги по тибетской медицине. Введение. Часть I. Язык - главы "Источники и их изучение", "Семантика термина rtsa", "Семантика термина rlunq"
• Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - завершение книги, главы - "Я уколов не боюсь", "Страшный доктор" и послесловие, просьбы и координаты
• Гороскоп здоровья - гороскоп на следующую неделю
• Современные методы контрацепции - барьерные методы, химические средства, биологический метод, внутриматочные спирали, гормональная контрацепция, хирургическая стерилизация
• Дисплазия. Семинар второй. Информация для профессионалов - определение дисплазии, классификация, примеры формулировки диагноза, диагностика

• Британским врачам разрешили убить пациентку
  Высший суд Великобритании удовлетворил просьбу парализованной женщины, которая хочет, чтобы врачи отключили аппарат искусственной вентиляции легких, сообщает ВВСnews.
  (http://medicinform.net/news/news10.htm)

• Биотехнологическая фирма купила генофонд целого народа
  Австралийская биотехнологическая корпорация Otogen купила исключительные права на гены полинезийских аборигенов из народа Тонга. Этот народ численностью 110 тысяч человек стал первым «приобретением» корпорации, и теперь только она может на законном основании вести генетические исследования среди туземцев. Однако, планы Otogen идут гораздо дальше. Она намерена скупить генетический материал всех населяющих Полинезию народов.
  (http://medicinform.net/news/news9.htm)

• Диспансеризация пройдет во всех школах России 15 апреля
  15 апреля по всей России пройдет диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста. Об этом сообщила в четверг журналистам заместитель министра здравоохранения России Ольга Шарапова по итогам заседания правительства, на котором обсуждались меры по улучшению охраны здоровья детей, передает РИА «Новости»
  (http://medicinform.net/news/news8.htm)

• Кальций защищает от рака кишечника
  Достаточное содержание кальция в рационе человека защищает от рака толстой кишки. Как установили ученые из Гарвардской школы общественного здоровья в Бостоне, оптимальная суточная доза этого минерала находится на уровне 700 миллиграмм. Авторы отмечают, что чрезмерное превышение этой цифры не оказывает дополнительного защитного действия.
  (http://medicinform.net/news/news7.htm)

• Найдено средство от атеросклероза
  Вакцина от атеросклероза – одной из самых страшных болезней последнего времени – может поступить в распоряжение врачей уже через несколько лет. В настоящий момент американские ученые из лос-анджелесского медицинского центра Сидерс-Синай (Cedars-Sinai) совместно со шведскими коллегами успешно опробовали разработку на мышах с генетически обусловленным высоким уровнем холестерина в крови.
  (http://medicinform.net/news/news6.htm)

Бесплодный брак

(продолжение)

Женское бесплодие

По данным литературы, среди причин, приводящих к бесплодию, преобладает трубный фактор, частота которого составляет 35-40%. Поражение маточных труб, как правило, обусловлено перенесенными острыми и хроническими заболеваниями придатков. Частота бесплодия у пациенток с воспалительными заболеваниями составляет 72-74%. Восходящий путь инфекции в генезе воспалительных процессов органов малого таза является преобладающим. При наличии патологической флоры во влагалище и в цервикальном канале внутриматочные вмешательства, такие как аборты, диагностические выскабливания, введение ВМС, также являются провоцирующим фактором возникновения воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания гениталий могут быть вызваны широким спектром микроорганизмов. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются хламидии трихоматис и гонококки Нейссера. В эпоху широкого распространения антибактериальных препаратов происходят мутации штаммов микроорганизмов, что обусловило основную особенность течения воспалительных процессов - отсутствие ярких клинических проявлений. Часто пациентки обращаются лишь с единственной жалобой на бесплодие, не отмечая субъективных признаков заболевания. Все это затрудняет раннюю диагностику заболевания и создает трудности в лечении такого контингента больных. Воспалительные процессы в малом тазе приводят не только к поражению маточных труб, но и к образованию спаек, что является причиной перитонеальной формы бесплодия.

Существует следующая классификация степеней распространения спаечного процесса в малом тазе:

1-я степень: наличие единичных, тонких, бессосудистых спаек; анатомо-топографическое взаимоотношение матки и придатков не нарушено.
2-я степень: спайки между маточной трубой и яичником, спайки в области крестцово-маточных связок, возможны небольшие анатомо-морфологические нарушения внутренних половых органов.
3-я степень: мощные сосудистые спайки, нарушающие анато-мо-функциональное состояние внутренних половых органов, маточные трубы и яичники просматриваются частично (менее 50%).
4-я степень: обширный спаечный процесс в малом тазе, половые органы не просматриваются.

Трубный фактор бесплодия может быть установлен тремя методами: пертубация, гистеросальпингография, лапароскопия. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, пертубация является самым малоинвазивным методом, но не абсолютным в информативном плане - дает относительно большой процент диагностических ошибок.
Гистеросальпингография водорастворимыми контрастными веществами весьма информативна в оценке шеечно-перешеечного отдела, полости матки, каждой маточной трубы, однако не позволяет оценить перитубарные факторы, пространственное соотношение фимбриальных отделов труб и яичников.
Лапароскопия признана на современном уровне знаний наиболее информативным методом в оценке трубного и перитонеального факторов бесплодия. Хромогидротубация при лапароскопии позволяет визуально оценить функцию маточных труб и степень их проходимости.

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное лечение продигиозаном. Клиническая задача его применения заключается в индукции обострения воспалительного процесса придатков матки путем назначения высокомолекулярного бактериального полисахарида - продигиозана в комплексе с антибактериальной терапией, физиолечением и санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 1967 г., стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии.

Выбор методов лечения при трубном бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Вторым по частоте (примерно 30%) является так называемое эндокринное бесплодие. Эндокринное бесплодие - это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции. Ановуляция - гетерогенная группа патологических состояний, обусловленная нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Внедрение в клиническую практику радиоизотопных методов определения гормонов в крови позволяет выявить уровень поражения в этой системе.

1-я группа - крайне полиморфная, условно объединенная общим названием - "синдром поликистозных яичников". Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола. Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:
а) применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу "ребаунд-эффекта";
б) применение непрямых стимуляторов функции яичников - кломифенцитрата. При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;
в) применение прямых стимуляторов яичников - метродин ХГ.

2-я группа - пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов из яичников и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифена цитрат, возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности - менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа - пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа - пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде "приливов" применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа - женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна: а) пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомами гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
б) пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратом выбора при этой форме является парлодел.

(продолжение следует)

Старостина Т.А., Н.И. Размахнина, И.Г. Торганова И.Г. Планирование семьи. - М., - "Медицина"., - 1996. - 78 с. Источник - http://www.ukrmedsoc.dp.ua

Статья на сайте

Уважаемые подписчики! Если вы хотите задать вопрос нашему специалисту, заполните форму здесь или оставьте сообщение на форуме.

1) У моей 4-х летней дочери постоянно хриплый голос, она часто простужается и теряет голос совсем. Но хрипота присутствует практически постояно. Это уже стало меня беспокоить. Подскажите, что делать?

П)ациент:
- Доктор, у меня болит горло.
(В)рач:
- Подойдите к окну и посильнее высуньте язык.
(П): - А зачем, мне что, станет легче?
(В): - Нисколечко, просто мне не нравятся мои соседи.

Hа пpиe:ме y психиатpа..
- Доктоp, я каждyю ночь вижy в одном и том же кошмарном сне мою тещy, выгуливающую огромного крокодила на поводке. Вы пpедставьте себе эти желтые оскаленные зyбы, пpищypенные глаза и этот пылающий ненавистью взгляд!
- Действительно, очень стpашно. -=8-[ ]
- Это ещe: что.., я Вам сейчас про кpокодила pасскажу!...

Звонок в скорую:
- Помогите! У моей жены начинаются роды!
- Пожалуйста, успокойтесь! Это ее первый ребенок?
- Нет, идиот, это ее муж!

Еще юмора - http://medicinform.net/humor
Пришлите нам свой анекдот или историю!