БУДЬ ЗДОРОВ!

Профессиональные советы как быть здоровым от практикующих врачей. Рассылка для всех, кто серьезно относится к своему здоровью.

НОВЫЕ СТАТЬИ на medicall.ru

Педиатрия

Раздел ведет врач-педиатр Слесарчук О. А., Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Москва.

Туберкулез: проблема и ее решение.

Туберкулез легких (или чахотка, как говорили в прошлом) - заболевание, известное с давних пор и описанное еще Гиппократом. В XVIII-XIX веках заболеваемость и смертность от туберкулеза были высоки. Достаточно вспомнить Ф.М.Достоевского, Ф.И.Шопена, В.Г.Белинского, А.П.Чехова. "Чахоточный вид" даже вошел в моду - дамы затягивались в корсеты, пили уксус для достижения эффекта "томной бледности", закапывали в глаза экстракт белладонны для получения "лихорадочного блеска".

Необходимо знать о том, что туберкулез поражает не только легкие, но также вызывает поражение костей, мочеполовой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов. Туберкулез не поражает только волосы и ногти. Возбудитель заболевания (микобактерия туберкулеза или палочка Коха) вызывает развитие характерного воспалительного процесса в пораженных органах - образуются своеобразные "бугорки".

Современное название болезни происходит от латинского слова tuberculum - бугорок. Вспышки туберкулеза характерны для эпох войн и социально-экономических потрясений. Во время Первой мировой войны в Европе смертность от туберкулеза была выше смертности от ранений. В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 мин человек и 3-4 млн умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет возросла более чем в 2 раза и продолжает расти. Чаще всего люди заражаются при контакте с больными активными формами туберкулеза. Такие больные выделяют при кашле, чихании и разговоре большое количество микобактерий. Однако заразиться (инфицироваться) не всегда означает заболеть. Только 5-15% заразившихся людей в итоге заболевают, а у остальных вырабатывается так называемый нестерильный иммунитет. При наличии такого иммунитета человек не заболевает, хотя возбудитель остается в организме.

Предотвращению инфицирования способствуют частое проветривание и влажная уборка помещений, ультрафиолетовое облучение, а также ношение многослойной марлевой маски. Прямые солнечные лучи убивают микобактерии в течение 5 минут, в то время как в темных местах возбудитель сохраняется в течение нескольких лет. Кроме воздушно-капельного пути, возможен также пищевой путь передачи - через инфицированное мясо и молоко крупного рогатого скота, так как бычья микобактерия вызывает туберкулез не только у коров, но и у людей.

Еще в XIX-XX веках врачи говорили, что сытый человек туберкулезом не болеет. Недостаточное питание снижает защитные силы организма и способствует развитию заболевания у людей, инфицированных туберкулезной палочкой. Кроме того, пищеварительные ферменты разрушают микобактерии, попавшие в кишечник. Очень важно помнить, что при контакте с заразными больными необходимо часто принимать пищу.

Что отличает туберкулез от других заболеваний, протекающих с поражением легких? Во-первых, характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая первичная туберкулезная интоксикация. Ее проявления неспецифичны: лабильность настроения, признаки простуды, поражение глаз, увеличение лимфатических узлов, появляется сыпь.

Важнейший признак, наличие которого позволяет поставить диагноз, - совпадение описанных выше признаков с "виражом" туберкулиновых проб. Туберкулин - это один из белков возбудителя туберкулеза. При его внутрикожном введении развивается аллергическая реакция, но только в тех случаях, когда возбудитель туберкулеза уже попал в организм и сделал его чувствительным. Реакция на туберкулин (получившая название по имени автора - реакция Манту) всегда только местная - в области введения препарата. Реакция Манту проводится ежегодно. Она может быть положительной, отрицательной, гиперэргической. О "вираже" туберкулиновых проб говорят при переходе отрицательной пробы в положительную или при увеличении диаметра папулы на 6 мм и более (по сравнению с предыдущей пробой). "Вираж" всегда свидетельствует о факте инфицирования ребенка и требует необходимости проведения курса лечения противотуберкулезными препаратами. Если не пройти такое лечение, у ребенка может сформироваться хроническая туберкулезная интоксикация: отставание ребенка в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп.

Лечение первичного туберкулеза легких при наличии хронической туберкулезной интоксикации проводят с помощью противотуберкулезных препаратов не менее 6 месяцев. Течение первичного туберкулеза зависит от возраста, в котором он развился. У новорожденных детей быстро формируется тяжелое поражение легочной ткани, а часто и головного мозга. У детей старше 1-2 лет и до подросткового возраста первичное поражение часто излечивается самопроизвольно. Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Вторичные формы туберкулеза развиваются при повторной встрече с туберкулезной палочкой - типичны тяжелые поражения легочной ткани с формированием полостей или плотной фиброзной ткани в легких. При туберкулезе поражаются не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы, глаза, сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка.

Прививка против туберкулеза - наиболее эффективный способ защиты от этого страшного заболевания. Еще в 1919г ученые вывели специальный ослабленный вакцинный штамм микобактерии туберкулеза, названный в последствии БЦЖ. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и особенно от его внелегочных форм, которые наиболее трудно диагностировать и лечить. В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М (доза в 2 раза меньше, чем в БЦЖ). БЦЖ-М используют для прививания новорожденных детей с врожденными заболеваниями или тех детей, которые не были привиты в родильном доме и вакцинируются в возрасте 1-6 месяцев. Вакцину однократно вводят новорожденным в возрасте 3-7 дней, ревакцинацию проводят детям 7 лет не инфицированным микобактерией туберкулеза. Если в 7 лет ревакцинацию не провели, ее будут делать в 14 лет при соблюдении тех же условий.

Прививать ребенка старше 2 месяцев или в возрасте 7 или 14 лет можно только после постановки реакции Манту. Интервал между постановкой реакции Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной реакцией Манту, а также детей с необычными реакциями на прививку, тяжелыми иммунодефицитными состояниями, весом при рождении менее 2 кг. После введения прививки БЦЖ другие профилактические прививки можно делать не ранее, чем через 2 месяца.

Психология

Раздел ведет психолог Новожилова О. В.

Отношения, приносящие боль

Вступая во взаимоотношения, люди ищут радости, любви, поддержки. Но порой случается так, что именно взаимоотношения заставляют страдать, мучиться, жить «как на вулкане». Самое удивительное состоит в том, что такие отношения бывают очень крепки: страдая, люди не прерывают их. Анна встречается с Игорем уже почти год. Признаётся, что чувствует себя с ним несчастной…

Читать далее

Сексология

Раздел ведет Кочешева Е.

Что такое сексуальные девиации (извращения)

То, что раньше однозначно называлось извращениями, специалисты чаще называют термином «девиации», что означает отклонения, сексуальные отклонения. Сексуальная девиация означает всякое отклонение от общепринятых норм в сексуальном поведении, независимо от его проявления и характера, степени выраженности и причин. Понятие включает как сексуальные нарушения в смысле отклонений от социальных норм, так и…

Читать далее

Травматология и ортопедия

Раздел ведет врач-травматолог Бейсебаев Д., Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург.

Вывих плеча

Травматические вывихи плеча встречаются очень часто. Они составляют более половины всех вывихов. Подверженность плечевого сустава вывихам объясняется его высокой подвижностью, большим объемом движений, который выполняется в суставе. Сустав образован…

Читать далее

Урология

Раздел ведет врач-уролог Краснолобов С. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербургский Институт усовершенствования врачей-экспертов.

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это ДНК-вирус, который циркулирует в крови и поражает кожу и слизистые. Существует множество разновидностей этого вируса, поэтому каждый выделенный штамм относится к определенной группе и имеет свой номер. У групп существует буквенная номенклатура: Альфа-, Бета-, Гамма-, Мю- и Ню-. ВПЧ Альфа-группы подразделяют в зависимости от…

Читать далее

Хирургия

Раздел ведет врач-хирург Нариманян З. Н., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, врач по специальности "Лечебное дело".

Дисфагия

Синдром дисфагии (нарушение акта глотания), является характерным для всех стенозирующих заболеваний пищевода, такими как ахалазия(кардиоспазм), дивертикулы, рубцовые стенозы пищевода и доброкачественные опухоли. Особенности физиологии. Основная функция пищевода состоит в…

Читать далее

Беременность и роды

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Кто в теремочке живет? Все о шевелениях плода

Движение... Это вечное стремление жизни, которое не иссякнет никогда. Появление движений внутри живота – поистине настоящее чудо, волнующее и радующее каждую испытавшую это женщину. Каждая женщина, точно зная о наличии беременности по УЗИ и анализам, с нетерпением ждет начала шевеления плода, - это последнее, окончательное и бессомненное подтверждение развивающейся беременности. Но когда должны появиться шевеления плода? Как много их должно быть? Что делать, если шевеления не ощущаются?

Читать далее

Гастроэнтерология

Раздел ведет врач-гастроэнтеролог Ильчишина Т. А., Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова.

Жировой гепатоз

Неалкогольный стеатогепатит - поражении печени у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, характеризующееся сочетанием гепатита и жирового перерождения. Возникает в результате несоответствия образования жиров и их переработкой. Причины: 1. метаболические факторы…

Читать далее

Диеты

Бикини-диета

За 3 недели этой диеты вы сможете сбросить более 4 килограммов. В диете заложены 3 предпосылки: ежедневно вы будете потреблять немногим более 1000 калорий, что позволит легко избавиться от лишнего скопления жира. А поскольку у женщин жир накапливается в основном на животе и бедрах, то эта диета поможет быстро вернуть стройность вашей фигуре; из этой диеты исключена пища, от которой женщин, как правило, «разносит»; вы будете есть 4 раза в день и понемногу, сюда входит полноценный набор витаминов и минеральных веществ. Общие правила…

Читать далее

ФОРУМ на medicall.ru

Вы можете задать свой вопрос дипломированным специалистам и получить на него квалифицированный и быстрый на форуме сайта medicall.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Последние сообщения на форуме

Диатез

Здравствуйте, Ольга. У младшего сына более месяца назад, после перевода на искусственное вскармливание, проявился диатез на волосистой части головы, лице и шее. По словам педиатра у него легкая форма, поэтому менять смесь не стоит, мол на другую может быть еще хуже реакция. Но меня смущает, что…

Недержание Мочи

Здравствуйте,помогите,пожалуйста!Моей дочери 14 лет. Она писается и днем ,и иногда ночью. Периодами это проходит,но часто вновь и вновь происходит.

Родимое Пятно

У меня по всей ноге и ягодице большое родимое пятно. Что делать? Я хочу его удалить? с кем проконсультироваться?Сколько будет стоить удаление и опасно ли это?

Беременность И Нагрузка На Вены

Здравствуйте!Меня волнует такой вопрос.Можно ли принимать венотонизирующие препараты во время беременности как профилактику гемороя и вен и с какого срока!Спасибо!

ДИСКОНТ на medicall.ru

Впервые в Санкт-Петербурге заработала новая, уникальная, профилированная дисконтная программа «Здоровье общества», ориентированная на ваше здоровье! Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» обеспечивается:

1)      УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - максимальные возможности по оздоровлению становятся доступнее с помощью участников программы «Здоровье общества» и нашей дисконтной карты.

2)      УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ - возможность использовать всего одну карту во многих компаниях Санкт-Петербурга, являющихся официальным и участниками программы и подписавших официальные договора о предоставлении скидок обладателям карт.

3)      ВЫГОДА И ЭКОНОМИЯ - с нашей картой вы получаете скидки у всех официальных участников программы «Здоровье общества».

4)      МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ - наша карта не имеет ограниченного срока действия и вы можете пользоваться правами ее обладателя много лет.

Участники дисконтной программы:

1. Стоматологический центра города - обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется скидка 5% на все услуги.
2. Стоматология доктора Будовского - скидка обладателям дисконтной карты «Здоровье общества» 10% на терапевтическое лечение, 5% на протезирование, имплантацию, брекет-системы.
3. «Престиж», клиника семейной стоматологии - скидка обладателям дисконтной карты «Здоровье общества»5% на протезирование, 12% на лечение зубов.
4. Cалон красоты «Мидо» - обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется гарантированная скидка 5%.
5. Салон красоты «Династия» - обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется скидка 7% на все.
6. SPA-центр «Формула Красоты» - обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется скидка 10%.

Еще участники

Где приобрести дисконтную карту «Здоровье общества»

ИНТЕРЕСНОЕ И ПОЛЕЗНОЕ на medicall.ru:

• Книги о здоровье, нормативные документы: будь во всеоружии!
• Каждый день новый конспект телепередачи «Малахов +».
• Тесты: узнай все о своем здоровье!
• Еженедельно – медицинский гороскоп для каждого знака.
• База данных: 2500 компаний по всей России!

Обратная связь с ведущим рассылки: info@medicall.ru

При использовании материалов ссылка на medicall.ru обязательна.