БУДЬ ЗДОРОВ!

Профессиональные советы как быть здоровым от практикующих врачей. Рассылка для всех, кто серьезно относится к своему здоровью.

НОВЫЕ СТАТЬИ на medicall.ru

Педиатрия

Раздел ведет врач-педиатр Слесарчук О. А., Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава г. Москва.

Задержка полового развития

Задержка пубертата – это отсутствие любых признаков полового созревания у подростка, достигшего верхнего возрастного предела нормального пубертата.

Задержка пубертата подразумевает отсутствие увеличения тестикулярного объема (<4 мл) у мальчиков к 14 годам и отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам.

Необходимо произвести полное обследование:

• девочкам при отсутствии развития грудных желез в возрасте 13 лет и отсутствии менструаций в возрасте 15 лет;
• мальчикам, если у них длина яичек не достигает 2,5 см в возрасте 15 лет.

Несмотря на то, что частота встречаемости задержки пубертата среди обоих полов одинакова, с жалобами чаще обращаются мальчики: 9:1. Главная причина - психологический дискомфорт из-за задержки роста. Напомним, что ростовой скачок у мальчиков значительно отдален по времени от появления вторичных половых признаков.

Причины задержки пубертата

Причины задержки полового созревания у детей обоего пола можно разделить на три основные группы:

• первая, наиболее частая: временная функциональная или конституциональная задержка созревания гипоталамо-гипофизарной области:
• задержки конституционального характера - самая частая причина нарушений пубертата у детей, их можно рассматривать как крайний вариант нормы;
• функциональные нарушения могут быть обусловлены влиянием неблагоприятных внешних факторов: хронические заболевания, стрессы, физические и эмоциональные перегрузки и т. д.
• вторая: органические поражения гипоталамо-гипофизарной области, приводящие к снижению секреции гонадотропинов (гипогонадотропный гипогонадизм);
• третья: первичная гонадная недостаточность, приводящая к растормаживанию гонадотропной секреции (гипергонадотропный гипогонадизм).

Имеются сообщения о влиянии на течение пубертата мутантных форм ЛГ, обладающих более коротким периодом жизни. Наличие аномального ЛГ приводит к задержанному течению полового созревания и в дальнейшем к нарушению репродуктивной функции.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадотропный гипогонадизм может встречаться как изолированно, так и в сочетании с другими вариантами гипофизарной недостаточности или нарушениями формирования ткани мозга.

Синдром Каллмена – это врожденное заболевание с аутосомно-доминантным или Х-сцепленным аутосомно-рецессивным типом наследования с различной степенью экспрессивности. Чаще встречается у мальчиков.

Основными характеристиками синдрома являются гипогонадизм и отсутствие обоняния вследствие врожденного отсутствия ольфакторных долей.

Ольфакторные доли являются местом внутриутробной закладки нейронов, секретирующих люлиберин, которые затем мигрируют в область гипоталамуса. Таким образом, врожденное отсутствие ольфакторных зон приводит и к отсутствию обоняния, и к гипоталамической форме гипогонадизма.

Пангипопитуитарная недостаточность, при которой дефицит гонадотропинов сочетается с выпадением секреции СТГ, ТТГ, адренокортикотропного гормона часто бывает обусловлена опухолями центральной нервной системы, разрушающими ткань гипофиза.

Краниофарингиома – самая частая причина, приводящая к снижению гипофизарной функции у детей пубертатного возраста. Проявление заболевания связано с резким снижением скорости роста ребенка из-за уменьшения секреции СТГ.

При краниофарингиоме достаточно рано выявляются симптомы несахарного диабета, гипотиреоз. При выраженном объеме опухоли развивается нарушение зрения, включая билатеральное сужение полей, связанное с давлением опухоли на оптическую хиазму.

Гипогонадизм выявляется в подавляющем большинстве случаев, однако не является ведущим симптомом краниофарингиомы.

Лучевая терапия и другие заболевания также могут приводит к развитию гипогонадотропного гипогонадизма.

Гипогонадотропный гипогонадизм может развиваться в результате лучевой терапии опухолей области головы и шеи, сопровождать такие генетические заболевания, как синдромы Прадера – Вилли, Лоуренса – Муна – Билля, тяжелые соматические и эндокринные заболевания.

Врожденный гипергонадотропный гипогонадизм может развиваться в результате врожденных, генетически детерминированных поражений гонад:

• синдром Шерешевского - Тернера у девочек;
• синдром Клайнфелтера у мальчиков;
• тестикулярный дисгенез;
• ферментативные нарушения синтеза тестостерона.

Приобретенный первичный гипогонадизм может быть результатом:

• травматического повреждения гонад;
• воздействия лучевой терапии;
• инфекций;
• аутоиммунного процесса.

Сложность для диагностики

Наибольшую сложность для диагностики представляют две формы задержанного пубертата:

• задержка полового созревания конституционального характера;
• изолированный гипогонадотропный гипогонадизм.

Конституциональная задержка пубертата и гипогонадотропный гипогонадизм характеризуются одинаково сниженными уровнями гонадотропинов и половых стероидов.

Одним из самых достоверных диагностических тестов, разделяющих эти два состояния, является тест с определением дневной и ночной секреции ЛГ. В период сна у детей с конституциональной задержкой полового созревания уровень ЛГ значительно выше даже при отсутствии каких-либо признаков пубертата. У детей с центральным гипогонадизмом никакой разницы между ночной и дневной секрецией Л Г не отмечено.

Высокую диагностическую ценность имеет также тест с аналогами люлиберина 24-часового действия (нафарелином, бусерелином). Введение аналога стимулирует достоверный подъем Л Г через 6–8 часов у детей с конституциональной задержкой, и не влияет на уровень ЛГ у детей с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Сексология

Раздел ведет Кочешева Е.

Невротические расстройства. Наркомания. Алкоголизм.

Психопатии, неврозы и другие невротические расстройства. Мы уже знаем, что связь секса с психикой человека, пожалуй, определяет всю его сексуальную биографию. Понятно, что если у человека есть проблемы невротического уровня или определенных черт характера, то это не может не коснуться его сексуальности. Характерным для сексуальных расстройств этого вида является…

Читать далее

Травматология и ортопедия

Раздел ведет врач-травматолог Бейсебаев Д., Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург.

Вывихи лопатки

Вывихи лопатки встречаются чрезвычайно редко. Механизм вывиха лопатки – сильная тяга за руку или удар по лопатке. При этом лопатка сдвигается вбок, а ее нижний угол ущемляется между ребрами. Может развиться…

Читать далее

Урология

Раздел ведет врач-уролог Краснолобов С. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербургский Институт усовершенствования врачей-экспертов.

Понятие и причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, при котором поражается паренхима и лоханка почки. Другими словами, поражается как почечная ткань, так и чашечно-лоханочная (полостная) система почки. Пиелонефрит – самое…

Читать далее

Хирургия

Раздел ведет врач-хирург Нариманян З. Н., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, врач по специальности "Лечебное дело".

Гнойные заболевания легких. Клиника. Диагностика

Симптоматология и клиника. Абсцессы легких чаще наблюдаются у мужчин (5:1) в возрасте от 20 до 40 лет. В практике наиболее часты (примерно 2/3 наблюдений) абсцессы правого легкого. В клинической картине абсцесса легкого отчетливо выделяются два периода…

Читать далее

Беременность и роды

Раздел ведет врач акушер-гинеколог Соколов К. А., Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. акад. И. П. Павлова, клиника акушерства и гинекологии.

Четвертый месяц

Четвертый месяц - второй триместр совместной жизни матери и плода. Его обычно считают самым спокойным, благостным периодом. Исчезают неприятные проявления раннего токсикоза, организм приспособился к своему новому состоянию. Позади остался первый, весьма острый для многих женщин период психологической и физической адаптации, нервная система уравновесилась. Женщина снова чувствует себя спокойно и уверенно. Однако в этот период может развиться…

Читать далее

Гастроэнтерология

Раздел ведет врач-гастроэнтеролог Ильчишина Т. А., Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого служит образование язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Распространенность язвенной болезнью среди населения составляет 7-10%. У мужчин язвенная болезнь встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. При этом как у мужчин, так и у женщин язвы 12-перстной кишки образуются в четыре раза чаще, чем язвы желудка. Как правило язвенная болезнь возникает на фоне…

Читать далее

Диеты

Диета Аткинса

"Сахар - белая смерть", - сказал д-р Аткинс и если вы с ним согласны, то эта диета для вас.

Итак, приступим. Главные принцип диеты Актинса, который следует запомнить…

Читать далее

ФОРУМ на medicall.ru

Вы можете задать свой вопрос дипломированным специалистам и получить на него квалифицированный и быстрый на форуме сайта medicall.ru

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Последние сообщения на форуме

Воспаление Придатков, 4 раз болею

Здравствуйте!Мне 21 год.Воспалением придатков болею уже 4 раза,с промежутком примерно 3 месяца.Очень переживаю из-за того,что последствием станет бесплодие.Каждый раз лечение проходит все дольше,болею месяцами.Врачи колят антибиотики,витамины потом физио.Сдавала на ИППП,обнаружили уреоплазму и гарданареллу.Все пролечила,повторный мазок ничего не выявил.Но болезнь возвращается,что делать не знаю.

Постоянное Вздутие Живота, болезненная дефикация

Здравствуйте!У мужа такая проблема:он очень долго опрожняет кишечник т.е 10-20 мин находится в туалете,утром и вечером ,т.е есть позыв ,вот и сидит.и так всегда.Очень часто при употреблении нездоровой пищи (полуфабрикаты), стрессе ,происходит вздутие живота,колики такие ,что не может ходить,даю ферменты и эспумизан,но помагает не сразу,а через 3-6часов.Подскажите пожалуйста, что с этим можно делать?

Сосание Пальца

Здравствуйте Ольга! малышу 3 месяца, уже вторую неделю сосет палец, при чем именно когда уже почти спит, т.е как бы себя усыпляет, соску почти всегда выплевывает, кормление грудью через 2ч45м - 3ч по 15-20мин, прикорм еще не вводила. Скажите- что делать и как избавиться от такой привычки? Спасибо.

ДИСКОНТ на medicall.ru

Впервые в Санкт-Петербурге заработала новая, уникальная, профилированная дисконтная программа «Здоровье общества», ориентированная на ваше здоровье! Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» обеспечивается:

1)      УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - максимальные возможности по оздоровлению становятся доступнее с помощью участников программы «Здоровье общества» и нашей дисконтной карты.

2)      УДОБСТВО ПОЛЬЗОВАНИЯ - возможность использовать всего одну карту во многих компаниях Санкт-Петербурга, являющихся официальным и участниками программы и подписавших официальные договора о предоставлении скидок обладателям карт.

3)      ВЫГОДА И ЭКОНОМИЯ - с нашей картой вы получаете скидки у всех официальных участников программы «Здоровье общества».

4)      МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ - наша карта не имеет ограниченного срока действия и вы можете пользоваться правами ее обладателя много лет.

Участники дисконтной программы:

1)      Корис ассистанс - Скидка 10% обладателям дисконтных карт «Здоровье общества».

2)      Клиника Medius - Скидка 10% для обладателей карт «Здоровье общества».

3)      BEST Clinique - Скидка 10% для обладателей дисконтных карт «Здоровье общества».

4)      Клиника «Рами» - Скидка 5% обладателям дисконтных карт «Здоровье общества».

5)      Стоматологический центра города - Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется скидка 5% на все услуги.

6)      Стоматология доктора Будовского - Скидка обладателям дисконтной карты «Здоровье общества».

7)      Салон красоты «Мидо» - Обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» предоставляется гарантированная скидка 5%.

8)      Рестораны «Лесной» - Обладателям карт «Здоровье общества» предоставляется скидка в размере 10%.

9)      Центр клеточной и генной терапии «КриоЦентр» - Скидка 10% обладателям дисконтных карт «Здоровье общества».

10)  Сеть магазинов «Десятка» - Скидка обладателям дисконтных карт «Здоровье общества» – 5%

Еще участники

Где приобрести дисконтную карту «Здоровье общества»

ИНТЕРЕСНОЕ И ПОЛЕЗНОЕ на medicall.ru:

• Книги о здоровье, нормативные документы: будь во всеоружии!
• Каждый день новый конспект телепередачи «Малахов +».
• Тесты: узнай все о своем здоровье!
• Еженедельно – медицинский гороскоп для каждого знака.
• База данных: 2500 компаний по всей России!

Обратная связь с ведущим рассылки: info@medicall.ru

При использовании материалов ссылка на medicall.ru обязательна.