Здравствуйте, доктор, обращаюсь к вам со своей проблемой. Мне 29 лет, мучают сильнейшие головные боли периодичностью 2-3 раза в неделю.
Началось заболевание в 12 лет и с каждым годом проявляется все сильнее. В детстве проводилось множество исследований и курсов лечения, ставили диагнозы "вегето-сосудистая дистония с нарушением терморегуляции", "гипоталамический синдром". Прошел всех врачей-невропатологов нашего города, но улучшений нет.
В ноябре 2001 года сделал исследование РЭГ, результат - признаки повышенного тонуса крупных артерий, неустойчивость сосудистого тонуса. В декабре 2001 года - МРТ головного мозга, результат - в лучистом венце справа определяется очаг неправильной формы с нечеткими неровными контурами 5х9 мм, имеющий повышенный МР-сигнал на Т2-ВИ. Заключение МР - картина очагового поражения вещества мозга в области лучистого венца справа. МРТ производилось в Москве, а во Владимире невропатолог поставил диагноз "мигрень, простая форма", и я прошел курс диспансерного лечения. Результат нулевой.
В июне 2002 г. повторно проводилось исследование МРТ, результат - определяется единичный очаг поражения вещества мозга справа в лучистом венце размерами 5х9 мм. По сравнению с предыдущим исследованием, без отрицательной динамики. Помогите, ради бога! Терпеть больше невыносимо. Прошу вас, поясните, если можете, что со мной происходит вот уже 17 лет. Спасите!
Александр.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Прежде всего, могу Вам с уверенностью сказать, что современная неврология в состоянии помочь пациенту при практически любой головной боли (если, конечно, правильно установлен диагноз). Диагностика вида и причины головной боли - это не только МРТ и РЭГ, но и (что даже более информативно) адекватная оценка клинической картины заболевания.
Для того чтобы правильно составить план дообследования и поставить диагноз, мне необходимо знать следующее:
1. характер боли (пульсирующая, жгучая, давящая и т.п.);
2. продолжительность боли;
3. чем купируется, проходит ли сама и при каких условиях;
4. что провоцирует эпизод боли;
5. усиливают ли боль громкие звуки, яркий свет, физическое или умственное напряжение;
6. интенсивность боли по 5-балльной шкале (0-нет боли, 5-максимально возможная боль);
7. локализация боли (висок, затылок, лоб, темя, симметрично или нет).
Очаг в лучистом венце может и не иметь прямого отношения к боли, а быть следствием перенесенной родовой или внутриутробной гипоксии, травмы и т.п. Находили ли неврологи отклонения в неврологическом статусе?
Вообще, правильный неврологический осмотр длится минимум 30-40 минут, Вас кто-нибудь, как следует, смотрел?
Головные боли подобного характера бывают и при хроническом гайморите, ЛОР Вас консультировал?
Словом, лучше бы Вы нашли время и средства приехать в "Эхинацею". Если это невозможно, для начала дайте ответ на мои вопросы, может быть, я смогу помочь через Консультарий.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог. Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 152-56-98, 151-20-15, 151-21-15. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 1: Ваше письмо будет опубликовано! Если хотите сохранить анонимность, сделайте соотвествующие пометки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 2: Возможности заочной консультации ограничены! Консультаныты не могут знать ВСЕХ Ваших обстоятельств. Бездумное использование заочных советов врача, психолога, строителя и т.п. может быть опасным!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ 3: Мы не можем гарантировать ответов на все вопросы, так же как не можем гарантировать сроков ответа. Если Ваш вопрос действительно важен, подумайте об очной консультации.