Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Библиотека врача

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Врач-аспирант" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Октябрь 2007   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
logvin

Статистика

3.658 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Библиотека врача # 24


30 октября 2007 г.

БИБЛИОТЕКА ВРАЧА # 24

Вышел из печати 20-й номер научно-практического журнала "Врач-аспирант". Скачать его электронную версию (0,9 Мб) можно на сайте vrach-aspirant.ru в разделе "Архив номеров". Статьи в очередной номер журнала принимаются до 10 ноября 2007 г.

САЙТ ВРАЧА-РЕАНИМАТОЛОГА

Reanimatolog.ru – сайт врача анестезиолога-реаниматолога Медведева М.А. Представлена техника выполнения люмбальной пункции, катетеризации подключичной, внутренней яремной вены. Размещены статьи по интенсивной терапии, фармакологический справочник. На форуме можно обсудить актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии, случаи из клинической практики.

НОВЫЕ ТЕМЫ ФОРУМА

- Зарубежные стандарты медицинской помощи
- Диагностика и лечение миопатии
- Остеомиелит как осложнение ампутации
- Оценка качества жизни "хирургических" больных
- Диагностика и лечение ИБС у больных с ХОЗЛ

ФАКТОРЫ РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ. ЧТО ОБЩЕГО?

Автор статьи - Кокаровцева Л.В., Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера, МУЗ ГКБ 4, г. Пермь. В рассылке опубликована сокращенная версия статьи (без таблиц и списка использованных источников). Оригинальную версию статьи смотрите по адресу vrach-aspirant.ru/lib_show/73.html

В настоящее время известно множество факторов риска гипертонической болезни (ГБ). Наиболее часто исследуемыми в последнее время, пожалуй, являются: повышение уровня общего холестерина (ОХС) сыворотки крови, абдоминальное ожирение (АО), избыточная масса тела, курение табака, стресс, наличие метаболического синдрома и синдрома обструктивного апное сна (СОАС).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сравнительно недавно выделена в отдельную нозологическую форму. По данным ряда авторов факторами риска ГЭРБ могут являться ожирение, СОАС, курение табака, стресс. В последние годы распространенность этих двух нозологий во всем мире неуклонно растет, появляются случаи сочетанного течения ГБ и ГЭРБ. Известно также, что некоторые медикаментозные средства лечения ГБ являются факторами риска развития ГЭРБ.
В связи с этим весьма актуальной проблемой является исследование и изучение общих факторов риска ГБ и ГЭРБ, более пристального обследования пациентов с сочетанной патологией, выявление синтропии ГБ и ГЭРБ, а также поиск путей коррекции этих нарушений.
Целью исследования явилось определение уровней общего холестерина и глюкозы сыворотки крови натощак, индекса массы тела (ИМТ), объема талии (ОТ), частоты возникновения стрессовых ситуаций и храпа в ночное время у 60 пациентов.
Материалы и методы. Всего обследованы 60 пациентов в возрасте от 20 до 66 лет, которые были разделены на 3 равные по количеству больных группы в зависимости от имеющихся диагнозов. Первую группу составили пациенты с ГБ 1 и 11 стадий, степень артериальной гипертензии с 1 по 3; вторую группу - пациенты с ГЭРБ, третью - пациенты с сочетанием ГБ и ГЭРБ.
Группы были сопоставимы по половому и возрастному составу. Средний возраст пациентов в группах соответственно был равен: 46,9±6,7; 46,65±12,54; 46,84±12,42 лет. Длительность АГ по данным анамнеза колебалась от 1 до 29 лет.
Критерии исключения: наличие ИБС, тяжелые нарушения ритма или проводимости (мерцательная аритмия, пароксизмальные формы тахиаритмий, частая экстрасистолия, наличие искусственного водителя ритма и др.), некоронарогенные формы поражения миокарда, пороки сердца, сердечная недостаточность III и IV функциональных классов по NYHA, признаки развития острого или обострения хронического инфекционного заболевания, злокачественные новообразования, наличие сахарного диабета, язвенной болезни, бронхиальной астмы и ЖКБ.
Перед проведением исследований пациенты не принимали лекарственные препараты минимум 2 недели. Для включения в исследование пациенты отвечали на вопросы анкеты о наличии стрессовых ситуаций, частоты их возникновения, храпа в ночное время и курения табака. Верификация ГЭРБ осуществлялась посредством фиброэзофагогастродуоденоскопии (эндоскопы фирмы «Olympus» GIF F) с последующим общеморфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки нижней трети пищевода, в исследование включали пациентов с эрозивной формой рефлюкс-эзофагита (РЭ).
Определение уровня общего холестерина плазмы крови проводилось энзиматическим колориметрическим методом с использованием биохимического анализатора Clima 15 (Австрия).
Статистический анализ полученных данных осуществлялся при помощи стандартной статистической программы Statistica версии 6,0 и Microsoft Excel 2000. При сопоставлении выделенных групп больных использовались непараметрические методы: критерий значимости и согласование по Уилкоксону. Статистически значимым считали различие при р<0,05.
Результаты исследования. Всем исследуемым пациентам предлагалось ответить на вопросы анкеты, в которой они указывали давность заболевания, наличие и частоту стрессовых ситуаций на работе и дома, курение табака (в том числе стаж курения и количество выкуриваемы сигарет за сутки), а также наличие такого фактора риска как храп в ночное время. Оценивались количество сигарет, выкуриваемых в среднем за сутки, среднее количество дней в месяце, когда пациент испытывал стрессовые ситуации.
Из включенных в исследование 60 пациентов 28 имели признаки абдоминального ожирения, по 8 человек в 1 и 2 группах и 12 в третьей группе. Во всех группах не было пациентов с недостаточной массой тела.
Выводы. ГБ и ГЭРБ имеют общие факторы риска: абдоминальное ожирение, избыточная масса тела, курение табака, храп в ночное время, нарушение толерантности к углеводам, стресс, которые в ряде случаев могут носить взаимоотягощающий характер.
У включенных в исследование пациентов с сочетанным течением ГБ и ГЭРБ частота курения, абдоминального ожирения, стрессовых ситуаций, храпа в ночное время выше, чем у пациентов с изолированным течением ГБ и ГЭРБ. Также выше показатели среднего количества выкуриваемых сигарет в сутки, средних показателей ИМТ и количества пациентов с высокими степенями ожирения.
Средние показатели уровней глюкозы крови натощак и ОХС были выше у пациентов с ГБ и ГБ+ГЭРБ, чем при изолированной ГЭРБ. Причем, при сочетанной патологии ГХЭ выявлялась реже, и средние показатели глюкозы крови и ОХС ниже, чем у больных ГБ. Необходимо более полное обследование пациентов с ГЭРБ и сочетанием ГБ+ГЭРБ для выявления взаимоотягощающих факторов риска, выявления СОАС (при наличии показаний) для поиска путей их коррекции.

Всего хорошего!

Ведущий рассылки – Евгений Логвин
В избранное