Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Библиотека врача

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Врач-аспирант" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Июль 2007   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
logvin

Статистика

3.658 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Библиотека врача # 22


20 июля 2007 г.

Библиотека врача # 22

ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКЦИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Денкевиц М.Н., Самарский государственный медицинский университет

Источник статьи: журнал "Врач-аспирант"

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 45 миллионов слепых и 135 миллионов слабовидящих [4]. Среди них 28 миллионов больных с патологией хрусталика. Инвалидность вследствие катаракты у лиц 60 лет и старше составляет 14% [1]. Слепота от катаракты обратима, но для этого необходима операция. А чтобы ликвидировать слепоту в мире от катаракты к 2020 году, необходимо выполнять в каждой стране около 3000 операций на 1 миллион населения в год [3]. Актуальность этой проблемы вызывает интерес офтальмологов и геронтологов к всестороннему изучению возрастной катаракты. С современных позиций эффективность хирургических вмешательств и реабилитационных мероприятий, проводимых в послеоперационный период, следует определять по критерию «качество жизни» больного [2].
Качество жизни (КЖ) – это интегральная характеристика физического, психического и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Основным инструментом оценки КЖ в клинических условиях является тестирование. В современной офтальмологии оно проводится по общим (предназначенным для оценки КЖ независимо от нозологии, тяжести заболевания и вида лечения, таких как EuroQol, MOS SF-36 и его модификации SF-22, SF-20, SF-12); специализированным (созданным для определенных параметров КЖ и определенных групп больных, например, ADVS, NEI-VFQ, VF-14) и частным (для конкретной нозологической единицы) опросникам. В международной практике используются стандартизированные опросники, апробированные в клинических исследованиях и практике. К основным свойствам опросника относятся надежность, валидация (достоверность), чувствительность. Учитывая, что на сегодняшний день в отечественной литературе не имеется частного опросника для оценки КЖ больных возрастной катарактой, это направление явилось основой нашей работы.
Цель исследования: оценить изменения КЖ больных после экстракции катаракты в зависимости от технологии проведения операции.
Материал и методы: на базе кафедры офтальмологии СамГМУ и СКОБ им. Т.И. Ерошевского нами было обследовано 129 больных возрастной катарактой. Среди них 1 группа (n=43) пациента были прооперированы по традиционной методике – экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭКЭК), 2 группа (n=71) - проведена факоэмульсификация катаракты (ФЭК) и 3 группа (n=15) составила больных после ФЭК и проведенном ранее на парном глазе операции по методике ЭКЭК. У каждого больного был проведен ряд общеклинических исследований. Оценку КЖ проводили во время подготовки к операции, перед выпиской из стационара, а также спустя 1 месяц после операции по разработанному нами частному опроснику, а данные обрабатывались с помощью системы автоматического опроса. Больным предъявлялся вопрос: «Насколько сильно мешал тот или иной параметр жить так, как Вам хотелось бы в последнее время?». Варианты ответов были следующие: 0 – нет, 1 – незначительно, 2 - значительно, 3 – сильно. I блок вопросов ориентирован на субъективные неприятными ощущения, связанные с катарактой (на догоспитальном этапе), и остаточные явления (во время выписки и в отдаленные сроки после операции). II блок показал оценку пациентами своих зрительных функций на близком, далеком и среднем расстояниях. III группа отражает социальную адаптация пациентов до и после экстракции катаракты. IV группа выявляет психологических дискомфорт, связанный с организацией медицинской помощи и финансовым благополучием. Установлено, что значительный вклад в изменение качества жизни вносят такие показатели, как затуманивание зрения, невозможность работы с мелкими предметами, переходить дорогу с активным транспортом и в сумерках, чтение газет и книг, а также отказ от своих любимых занятий, связанных со зрительной нагрузкой. Так суммарный средний балл по шкале оценок в I блоке при поступлении составил 2,55±0,36 для 1 группы (ЭКЭК); 2,23±0,12 для 2 группы (ФЭК), а для 3 группы (ФЭК+ЭКЭК) 2,24±0,26, что показывает сопоставимость групп в начале исследования. При выписке из стационара оценка данных опросника соответствовала следующим данным: 0,69±0,18 для 1 группы; 0,26±0,15 для 2 группы и 0,29±0,06 (p≤0,001) для контрольной группы. Через месяц после проведенного хирургического лечения: 0,55±0,07; 0,18±0,05 и 0,21±0,03 (p≤0,001) соответственно. Показатели качества жизни III и IV блоков при общей оценке рейтинга оказались невысокими, но они имеют прямую зависимость от полученных нами клинических данных в исследуемых группах.
Выводы: разработанный опросник является удобным и необходимым в использовании при оценке КЖ больных катарактой как на догоспитальном этапе, так и для комплексной оценки результатов хирургического лечения.
Это позволяет проводить предоперационную психологическую подготовку больных и предоставить возможность выбора метода экстракции катаракты. Предварительные данные показали преимущество факоэмульсификации по сравнению с традиционным методом экстракции катаракты в сроках реабилитации таких больных.

Список использованных источников

1. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возрастов в России. // Ерошевские чтения: труды Всероссийской конференции «Геронтологические аспекты офтальмологии», посвященной 100-летию со дня рождения Т.И.Ерошевского, Самара, 2002. – С. 427-428.
2. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.- СПб.: Издательский дом «Нева», 2002.- С. 143-146.
3. Kocur I. Зрение 2020 Право на зрение // Матер. Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ» (22-23 апреля 2003 года, Уфа).- Москва, 2003.- С. 20-25.
3. Resnikoff S. Профилактика слепоты в мире: проблемы и подходы // Матер. Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ» (22-23 апреля 2003 года, Уфа).- Москва, 2003.- С.11-19.

СВЕЖИЙ НОМЕР ЖУРНАЛА "ВРАЧ-АСПИРАНТ"

Вышел из печати 18-й номер научно-практического журнала "Врач-аспирант". Скачать его электронную версию (2,9 Мб) можно на сайте vrach-aspirant.ru в разделе "Архив номеров".

НОВЫЕ ТЕМЫ ФОРУМА

- Что такое доказательная медицина?
- Литература по пластической хирургии,
- Спинальная анестезия,
- Компьютерная диагностика

Всего хорошего!

Ведущий рассылки – Логвин Е.В.
В избранное