ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Сегодня в выпуске:

1. Общие проблемы применения статистики в биомедицине

2. Дискуссионная почтовая рассылка "Врач-аспирант"

3. Библиотека сайта "Врач-аспирант"

4. Подпишитесь на рассылку "Лекции по философии для аспирантов"

5. "Компьютер для врача" - самоучитель

6. Конференции, на которые вы можете подать тезисы

7. Новые сайты в "Каталоге сайтов, полезных врачу-аспиранту" 

8. Полезные ссылки

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИСТИКИ В БИОМЕДИЦИНЕ

Автор статьи: Леонов В.П.
E-mail: point@stn.tomsk.ru 
Сайт: http://www.biometrica.tomsk.ru 

Не будет преувеличением утверждение, что основные проблемы применения статистики в биомедицине аналогичны проблемам и других методов получения знания, используемым в биологии и медицине. Например, каковы проблемы применения томографов в онкологии? Или каковы проблемы использования радионуклидов в кардиологии? Классифицируя их, можно выделить следующие уровни: 1) материальный - наличие необходимого томографа, компьютера, радионуклида и т.п.; 2) информационный - наличие необходимых знаний, опыта, руководств, программ и т.д.; 3) организационный - наличие требуемых организационных структур, специалистов, заинтересованности руководителей или исполнителей и т.п.

В дальнейшем нашем анализе мы будем ориентироваться на 2-й уровень - информационный, исходя из того, что задачи 1-го и 3-го уровней решены в большей степени, нежели задачи 2-го уровня. При этом как в данной статье, так и в последующих наших статьях, уровень изложения того или иного материала будет ориентирован на профессионала медика или биолога, обладающего достаточными знаниями в своей предметной области. 

К таким профессионалам мы отнесем научных сотрудников НИИ и клиник, преподавателей вузов, аспирантов и докторантов, т.е. всех тех исследователей в области биомедицины, кто ставит своей целью знакомство с основными идеями и возможностями современной прикладной статистики и применение их в собственной исследовательской практике. По этой причине, излагая необходимые материалы, мы будем опускать сложные формулы, а делать упор на идейную сторону обсуждаемых методов и задач. 

Иными словами наш уровень изложения материала будет ориентирован на тех специалистов, кто только начинает знакомство с основами статистической методологии и достаточно далек от математических выкладок. Возможно, что для кого-то такое изложение может показаться достаточно примитивным и популярным, однако таким более подготовленным читателям имеет смысл обратиться к нашему аннотированному указателю литературы и выбрать из него необходимые учебники или пособия. 

Итак, какая же основная проблема стоит перед профессионалом, работающим в области биомедицины, когда он решается использовать биостатистику в своей научной деятельности? Эту проблему аллегорически можно свести к выбору из двух альтернатив: ДДПП и ДППД (что не имеет отношения к ЗППП :)). Эти аббревиатуры, которые автор услышал примерно 20 лет назад в Зеленограде в НИИ молекулярной электроники, расшифровываются следующим образом: "Давай, Давай, - Потом Подумаем!" и "Давай Подумаем, Потом - Давай!". Первый принцип сродни известному ленинскому "Сначала ввяжемся в драку, а потом посмотрим" (за точность фразы не ручаюсь, поскольку ее автор не относится к моим любимым авторам - В.Л.). Второй же принцип ближе к поговорке "Семь раз отмерь, один раз отрежь". 

Не сомневаюсь, что большинство читателей уже сделало выбор в пользу второй альтернативы - ДППД, а некоторых из них возможно даже и обидело наше предложение о таком выборе. И, тем не менее, берусь утверждать, что более половины исследователей в медицине и биологии следуют принципу ДДПП: вначале собирают экспериментальные данные, а затем пытаются формулировать задачи их статистического анализа. Тогда как принцип ДППД требует исходя из целей и задач исследования выбрать необходимые методы статистического анализа, а уж затем начинать сбор экспериментальных данных. 

В результате у приверженцев ДДПП нередко оказывается, что выводы статистического анализа собранных данных отвечают на отдельные, узкие задачи исследования, которые оказываются не адекватными ранее поставленной цели исследования. Такая подмена цели исследования несколькими узкими задачами анализа, обычно сводящимися к проверке гипотез о равенстве средних двух групп - контрольной и экспериментальной, приводит подобных исследователей к разочарованию в использовании статистики. "Ну и что, применили статистику, а всего то и узнали, что средние в группах статистически значимо не различаются"! 

Скудость подобных выводов отражает лишь скудость гипотез и предположений, которыми оперировал такой исследователь, забывший, что сами по себе факты еще не есть наука. Таковой они становятся лишь после "экстракции" из них, в том числе и методами статистики, надежных закономерностей, обобщений, отбрасывания случайной, "шумовой" информации. В этой связи позволю себе одно отступление, связанное с юбилейной датой. 110 лет назад, 1 сентября 1888г. вступительной лекцией профессора С.И. Коржинского на тему "Что такое жизнь?" была открыта подготовка медиков в Томском Императорском университете - первом за Уралом университете, основанном в 1878г. В своей лекции С.И. Коржинский коснулся и актуальной для нас и сегодня темы методологии науки. 

"Таково уж свойство человеческого ума, что как только удовлетворены все насущные житейские потребности, человек стремится постигнуть смысл окружающих явлений, подметить законы, по которым они совершаются. Он делает наблюдения, собирает факты, выводит заключения; но чем глубже проблема, тем слабее, ничтожнее кажутся фактические знания, которыми обладает человечество, и страстная потребность ума найти решение волнующих его вопросов удовлетворяется иным путем - тем полетом мысли, который называют воображением. 

Таким образом, два орудия мысли находятся у человечества - факт и гипотеза; два направления - эмпиризм и философия… Факты есть основа науки; они лежат в основе и всякой гипотезы. Факты - это золото, которое тщательно сосчитанное и рассортированное лежит в кладовых банка. Теории и гипотезы - это кредитные бумаги, которые пускаются в обращение, и которые имеют цену, сообразную с количеством звонкой монеты, которому она соответствует. Факты имеют значение абсолютное, теории и гипотезы - лишь относительное.

Однако одни Факты еще не составляют науки. Грубый эмпиризм не может удовлетворить запросов ума. Работа ученого не может состоять лишь из собирания фактов. Для него необходимо возвышаться над фактами, осматривать их с высоты птичьего полета, стремиться уловить внутреннюю связь явлений, восполняя пробелы воображением, намечая пути новых исследований. Если рассматривать вблизи какую-нибудь картину, то мы увидим лишь мазки кисти и грубые очертания. Чтобы уловить идею картины, чтобы постичь ее красоту, нужно отойти на некоторое расстояние. Факты есть строительный материал, теория - план будущего здания. Во время постройки план может много раз меняться, строительный материал идет в дело, так или иначе, но без плана невозможно вывести здание. Так без теории не может существовать наука".

Сложность реализации ДППД в нашем случае есть проявление закономерной сложности исследуемых живых, а иногда уже и мертвых, объектов исследования. Вряд ли кто-то из наших читателей будет оспаривать тезис о том, что живые организмы являются наиболее сложными творениями Природы. Пытаясь реализовать ДППД, исследователь уподобляется переводчику, перед которым стоит задача сделать перевод описания исследуемой проблемы со своего предметного языка, оперирующего понятиями и терминами физиологии, кардиологии, онкологии и т.д. на язык и термины биостатистики. Здесь автор позволит себе небольшое лирическое отступление, напомнив читателям строку своего любимого поэта Арсения Тарковского "Ах, восточные переводы, как болит от вас голова". Пожалуй, что и в нашем случае переводы не менее, а может быть и более трудны, чем те, о которых сказал поэт... 

Прежде чем делать такой перевод, необходимо ответить самому себе на вопрос: "А зачем мне вообще нужно применять эту самую статистику"? Без статистики результаты будут выглядеть несовременно? Требует шеф? Или же я надеюсь получить в результате качественно новое знание? Чем полнее (и честнее!) будет ответ на вопрос о причинах применения статистики, тем меньше в дальнейшем будет разочарований. 

Подобно тому, как известный исследователь стресса Г. Селье в своей книге "От мечты к открытию" классифицировал типы ученых ("Собиратель фактов", "Книжный червь", "Аналитик", "Синтезатор", "Высушенная лабораторная дама", "Агрессивный спорщик", "Первостатейная акула" и т.д.) попытаемся и мы классифицировать исследователей в области биомедицины по мотивам использования статистики. 

В первую группу входят исследователи действительно осознающие необходимость использования статистики, как одного из инструментов экспериментального исследования. Представители этой группы выполняют анализ полученных данных самостоятельно либо с помощью статистиков. Вторая же группа исследователей состоит из нескольких разнородных подгрупп. В первой подгруппе те, кто осознанно использует статистику как "украшение" к работе, без которого результаты исследования не будут выглядеть солидно, весомо. Иными словами, статистика используется как средство "онаучивания" уже заранее сформулированных выводов. Как правило, такие исследователи используют в своих работах избитые клише, как "магические заклинания, служащие, по мысли авторов,"пропуском в науку" (цитата из статьи С.Е. Бащинского, главного редактора "Международного журнала медицинской практики", "Статистика умеет много гитик"). 

Представители следующей подгруппы берут пример со своих руководителей и думают примерно так: "Они применяют t-критерий Стьюдента, вот и я сделаю также. Что я, хуже их". Представители третьей подгруппы осознанно мимикрируют, не претендуя на использование более сложных методов анализа, чем те, которые применяют их руководители. Они понимают, что это требует усилий, как на освоение самих методов, так и на то, чтобы результаты их использования были поняты их коллегами и руководителями. В противном случае возможны конфликты: "Ты что, самый умный, мы все применяем M±m и Стьюдента, а ты тут какой-то кластерный анализ использовал".

Предположим, что дальше эти строки читают уже только те профессионалы, которые действительно видят в использовании статистики не ритуальное средство сделать "красивый бантик", а действенный и необходимый инструмент исследования. В этом случае следующий шаг, после выбора ДППД, будет заключаться в том, чтобы сформулировать и записать конкретные задачи исследования, исходя из его целей. Причем попытаться сформулировать их так, чтобы их перевод с языка медицины и биологии на язык статистики в принципе был возможен...

Читать продолжение статьи на сайте "Врач-аспирант" >>>

ДИСКУССИОННАЯ ПОЧТОВАЯ РАССЫЛКА "ВРАЧ-АСПИРАНТ"

Внимание! Уважаемые коллеги!

Не упустите уникальную возможность задать вопросы по подготовке и защите диссертации 180 читателям дискуссионной почтовой рассылки "Врач-аспирант"! 

По данным статистики (предоставлена Subscribe.ru) 71% подписчиков рассылки имеют высшее образование, 20% - степень кандидата медицинских наук, 80% ежедневно проверяют свой электронный почтовый ящик!

Чтобы задать вопрос подписчикам, вам необходимо подписаться на рассылку "Врач-аспирант".
Вы можете сделать это прямо сейчас на сервере Subscribe.ru http://subscribe.ru/catalog/science.health.disserforum или через форму быстрой подписки:

Введите в окошко свой e-mail и нажмите ОК

Как работает рассылка:

Вы подписываетесь на рассылку и отправляете письмо с вопросом по адресу science.health.disserforum-list@subscribe.ru Ваше письмо будет автоматически размножено и разослано всем подписчикам рассылки.

Например:

Сергей Алексеевич, аспирант кафедры общей хирургии Кубанской медицинской академии подписался на дискуссионную рассылку "Врач-аспирант" и 22 октября 2003 г. отправил подписчикам дискуссионной почтовой рассылки по адресу science.health.disserforum-list@subscribe.ru следующее письмо:

"Доброго времени суток участникам!
Пишу диссертацию по медицине, столкнулся с проблемой. Всю работу стопорит.
Необходим мануал к системе оценки качества жизни EORTC QLQ-C30 ( версия 2).
Может, встречали реальные (не запароленные) ссылки, или у кого есть мануал.
Официальный буржуйский сайт не даёт, хотя регистрировал и отсылал форму.
Очень нужно! Буду очень благодарен за информацию.
С уважением Сергей Алексеевич".

Уже на следующий день Сергею Алексеевичу через дискуссионную рассылку ответил один из 180 ее подписчиков - Валерий:

"Рад вашему обращению и постараюсь чем-нибудь помочь.
Говоря по правде, я мало знаком с мануалом к системе оценки качества жизни EORTC QLQ-C30, однако по поисковой системе Яндекс нашел следующий сайт http://www.popularmed.com/ru/extras.html а также на нем (сайте) ссылку http://www.eortc.be 
Успешного вам завершения диссертации!"

БИБЛИОТЕКА САЙТА "ВРАЧ-АСПИРАНТ"

В настоящее время в библиотеке сайта "Врач-аспирант" находятся:

Книги:

1. Анализ результатов научных медицинских исследований 

2. Общие проблемы применения статистики в биомедицине 

3. Интенсивный курс перевода с английского 

Статьи:

1. Структура кандидатской диссертации

2. Научный руководитель

В начале 2004 года книги с помощью программы eBook Edit Pro будут преобразованы из HTML - документов в электронные книги. Электронные книги - это современный удобный формат размещения текстовой информации. Электронные книги можно легко и быстро загружать из Интернета, а затем читать в спокойной обстановке.

В марте 2004 года в библиотеке сайта "Врач-аспирант" будет размещена электронная книга "Курс лекций по философии для аспирантов".

В данной книге будут собраны 25 лекций по философии, прочитанные аспирантам Саратовского медицинского университета с октября 2003 г. по март 2004 г. 

В настоящий момент набраны и разосланы 1097 подписчикам рассылки "Лекции по философии для аспирантов" 3 лекции - "Философия, круг ее проблем и роль в обществе", "Древнегреческая философия" и "Философия Средневековья". Следующий выпуск - "Философия Нового Времени" будет разослан 5 ноября 2003 г.

Если вы хотите первым получать новые лекции - подпишитесь на бесплатную почтовую рассылку "Лекции по философии для аспирантов"!

ПОЧТОВАЯ РАССЫЛКА "ЛЕКЦИИ ПО ФИЛОСОФИИ ДЛЯ АСПИРАНТОВ"

Авторы лекций - преподаватели кафедры философии Саратовского медицинского университета. Я пишу лекции, после чего набираю их на компьютере. Рассылка выходит еженедельно, по средам. Надеюсь, что она даст вам все необходимые знания для сдачи экзамена кандидатского минимума по философии.

Вы можете подписаться на рассылку на сервере Subscribe.ru http://subscribe.ru/catalog/job.education.philosophia или через форму быстрой подписки:

Введите в окошко ваш e-mail и нажмите OK.

"КОМПЬЮТЕР ДЛЯ ВРАЧА" - САМОУЧИТЕЛЬ

24 октября 2003 г. мне написал письмо Виталий Герасевич, создатель сайта "Белорусский медицинский сервер" http://www.belmed.info. В знак благодарности за советы и пожелания по содержанию и рубрикам моего сайта "Врач-аспирант" и почтовой рассылки "Медицинская кандидатская диссертация" я решил рассказать в данном выпуске о книге "Компьютер для врача", автором которой является кандидат медицинских наук Виталий Герасевич.

Надеюсь, что традиция обзора профессиональной медицинской и учебной литературы в рассылке "Медицинская кандидатская диссертация" будет продолжена. Возможно, что некоторые из 2034 подписчиков рассылки являются авторами книг. Пишите мне на E-mail logvin@yandex.ru. Я бесплатно расскажу о ваших книгах в очередном выпуске рассылки "Медицинская кандидатская диссертация".

Итак, самоучитель "Компьютер для врача" - уникальное издание, предназначенное для врачей-аспирантов и соискателей. В книге описывается устройство персональных компьютеров и периферийных устройств. Рассматриваются основные программы пакета MS Office: MS Word, MS Excel, MS PowerPoint с позиции подготовки и обработки медицинской информации.

Большое внимание уделено программе STATISTICA, предназначенной для медико-биологических исследований.

Рассмотрены основные принципы работы в Internet - электронная почта, поиск информации (поисковые машины и каталоги медицинских ресурсов). В книге представлен список вопросов для подготовки аспирантов медицинских специальностей к сдаче кандидатского зачета по информационным технологиям.

Вы можете заказать самоучитель "Компьютер для врача" в интернет-магазине "Зона Икс" (доставка почтой или курьером).

Как оформить заказ в в интернет-магазине "Зона Икс": 

1) Нажмите кнопку "Оформить заказ"

2) Оформление доставки.
Доставка по Москве: курьерская доставка по Москве действует в пределах МКАД в согласованное с покупателем время. Заказы свыше 500 рублей доставляются бесплатно, остальные - 50 рублей.
Доставка за пределы Москвы (по России) осуществляется по почте.
Доставка в страны СНГ и Дальнее Зарубежье осуществляется по почте после оплаты клиентом заказа и почтовых расходов. Скорость доставки зависит от оперативности Почтамта и, как правило, не превышает 2-х недель

3) Ввод регистрационных данных
Если Вы впервые в магазине, форма будет пустой и Вам следует добавить данные о себе. Обязательным минимумом является заполнение полей "Имя" и "e-mail" (для доставки по Москве. Для доставки в другие регионы обязательных для заполнения полей больше). На адрес, который Вы ввели в поле "e-mail", почтовым роботом будет отправлено письмо с содержимым Вашего заказа и просьбой подтвердить его. Если Вы хотите ускорить обработку заказа, укажите подробный почтовый адрес с индексом и телефон. Магазин гарантирует соблюдение конфиденциальности в отношении информации, которую Вы предоставите.

4) Оплата заказа.  Подробнее об оплате заказа вы можете почитать здесь

Заказать самоучитель "Компьютер для врача"

КОНФЕРЕНЦИИ, НА КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОДАТЬ ТЕЗИСЫ

Источник: http://subscribe.ru/catalog/science.health.kai 

1) 5 – 7 декабря 2003 г. в Новосибирске состоится Международная конференция "Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению нейродегенеративных заболеваний (деменции, инсульта, болезни Паркинсона)".
E-mail: pavelp@center-f1.ru  & eveta@online.sinor.ru 
Интернет: http://www.efns.front.ru 
E-mail для тезисов: confnsk2003@yandex.ru 
Прием тезисов до 15 ноября 2003 г. 

2) 5 – 6 февраля 2004 г. в Санкт-Петербурге состоится конференция "Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике".
E-mail: patho@spmu.rssi.ru 
Тезисы принимаются. 

3) 5 – 7 февраля 2004 г. в Санкт-Петербурге состоится VI Международный славянский конгресс по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца, VIII Всероссийская конференция по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца.
E-mail: cardio@medport.ru 
Прием тезисов до 1 ноября 2003 г.

4) 12 – 13 февраля 2004 г. в Челябинске состоится 3-я Всероссийская конференция «Профилактика острых состояний в кардиологии».
Интернет: http://www.cardiosite.ru/vnok/tezis12-02-04.asp 
E-mail: info@cardiosite.ru 
Прием тезисов до 20 ноября 2003 г.

5) 16 – 19 февраля 2004 г. в Москве на базе института хирургии им. Вишневского состоится съезд Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии.
E-mail: tesissyezd@laparoscopy.ru 
Прием тезисов до 1 ноября 2003 г. 

6) 24 – 25 марта 2004 г. в Москве состоится Второй Всероссийский конгресс по медицинской микологии.
E-mail: congress@mycology.ru 
Интернет: http://www.mycology.ru/congress 
Прием тезисов до 15 января 2004 г.

7) 14 – 16 апреля 2004 г. в Москве состоится Международная научная конференция "Основные достижения и перспективы развития паразитологии", посвященной 125-летию со дня рождения академика Константина Ивановича Скрябина и 60-летию основания Лаборатории гельминтологии АН СССР – Института паразитологии РАН.
E-mail: movses@iparan.msk.ru 
Прием тезисов до 15 ноября 2003 г.

8) 19 – 23 апреля 2004 г. в Москве состоится ХI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».
Источник: http://www.medlife.ru 
Прием тезисов до 20 января 2004 г.
E-mail для тезисов: 4075.g23@g23.relcom.ru 

9) 12 – 15 июня 2004 г. во Врославе (Польша) состоится конгресс «Новое в сердечной недостаточности».
Источник: http://www.escardio.org/congress/index.html 
Заявка на участие:
http://www.escardio.org/services/congress/RequestInfo/RequestForm.aspx 
E-mail: abstracts@escardio.org 
Прием тезисов до 14 января 2004 г.
Тезис (на English) можно отправить с сайта: http://www.escardio.org/webserv 

10) 28 августа – 1 сентября 2004 г. в Мюнхене (Германия) состоится Конгресс европейского кардиологического общества.
Источник: http://www.escardio.org/congress/index.html 
Заявка на участие: http://www.escardio.org/services/congress/RequestInfo/RequestForm.aspx 
E-mail: abstracts@escardio.org 
Прием тезисов до 14 февраля 2004 г.
Тезис (на English) можно отправить с сайта: http://www.escardio.org/webserv 

11) 12 – 14 октября 2004 г. в Томске состоится Российский национальный конгресс кардиологов.
E-mail: oganov@online.ru 
Прием тезисов до 15 апреля 2004 г.

НОВЫЕ САЙТЫ В "КАТАЛОГЕ САЙТОВ, ПОЛЕЗНЫХ ВРАЧУ-АСПИРАНТУ"

Ссылки на сайты 1 - 237 вы можете посмотреть в "Каталоге сайтов, полезных врачу-аспиранту"

Если Вы считаете, что в каталоге не хватает какого-то полезного для врачей-аспирантов сайта, пожалуйста, присылайте на E-mail logvin@yandex.ru его краткое описание и адрес.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

А.С. Андреев, веб-мастер сайта "Антибиотики и антибактериальная терапия" прислал ссылку на книгу "Проблемные лекарства" (на русском языке): http://www.antibiotic.ru/books/pd 
Данная книга, написанная талантливым журналистом-исследователем в области общественного здравоохранения Эндрю Четли, возможно, позволит вам по-новому взглянуть на современную лекарственную терапию.

Всего хорошего!

Пишите мне о том, что вас интересует, какую информацию вы хотели бы почитать в следующих выпусках рассылки.

Если у вас есть собственные статьи, советы и ссылки, обязательно поделитесь ими с моими читателями - ваш бесценный опыт обогатит каждого посетителя сайта Врач-аспирант!

Ведущий рассылки - Евгений Логвин,
logvin@yandex.ru, http://www.disser.ru 

Copyright 2003 by Евгений Логвин. Все права защищены.
Разрешается републикация материалов рассылки с обязательным указанием ссылки
на сайт Врач-аспирант и со ссылкой на автора материала.